补肾通络中药在类风湿性关节炎骨侵蚀中的保护效应

目的:探讨骨保护素(OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在类风湿关节炎(RA)骨侵蚀中的意义,研究补肾通络中药对RA骨侵蚀的保护作用。方法:收集健康者及RA患者治疗前后外周血,用ELISA法检测RANKL和OPG含量。结果:RA组外周血RANKL、OPG的含量明显高于正常组,OPG/RANKL比率明显降低。中药治疗后OPG的含量较治疗前明显增高,RANKL的含量较治疗前明显降低,OPG/RANKL比率明显增高。结论:局部微环境中RANKL与OPG的相对比值可能反映RA骨侵蚀中破骨细胞与成骨细胞功能倾向。补肾通络中药可能通过上调OPG,下调RANKL,增高OPG/RANKL比值从而对RA骨侵蚀起保护作用。     

超声评分法评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的：运用7关节超声评分法（US7）评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法：将42例活动期RA患者随机分为观察组和对照组各21例。对照组予以常规抗风湿药物（DMARDs）治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上予艾灸足三里、肾俞和阿是穴治疗，2组均治疗4周。比较分析2组治疗前后的临床疗效、血清学指标及超声参数评分。结果：临床疗效总有效率观察组90.5%，对照组61.9%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组US7评分包括关节腔积液、滑膜增生评分、滑膜血流评分均降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组骨皮质及软骨损伤评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组类风湿DAS28评分、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）水平均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组DAS28评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组DAS28评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,2组CRP、RF...     

补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的观察补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾解毒通络方。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及不良反应,比较治疗前后关节疾病活动度评分(DAS28)、健康评分(HAQ)以及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标的情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为75.86%和40.74%,组间临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组DAS28、HAQ、ESR、CRP水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,DAS28、HAQ、CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组治疗期间未出现不良反应,对照组治疗期间出现1例不良反应。结论补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的疗效满意,可明显改善关节功能,且不良反应较少。     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎患者血清中血管新生相关因子的影响

[目的]观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及血清中血管新生相关因子的影响。[方法]将78例活动期RA患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=40)。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予单药甲氨蝶呤治疗。记录治疗前后患者VAS评分、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、中医证候疗效评估、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,同时检测血清中VEGF、bFGF、TGF-β1的数值变化,并观察治疗过程中出现的不良反应。[结果]治疗6个月后,两组在中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP较治疗前均值均下降(P0.05);治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低(P0.05),TGF-β1水平较治疗前升高(P0.05);对照组患者仅血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低(P0.05)。两组相比,治疗组中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP均值低于对照组(P0.05);治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较对照组明显降低(P0.05),而TGF-β1水平较对照组明显升高(P0.05)。[结论]补肾解毒通络方能有效缓解活动期RA临床症状,同时可通过下调RA患者血清中VEGF、bFGF,并上调TGF-β1的表达水平从而抑制新生血管增生,表明该方临床疗效可,且在对RA血管翳的形成可能具有一定的抑制作用。     

复方大黄散对类风湿关节炎NF-κB受体活化因子配体、骨保护素的影响

目的观察复方大黄散外敷对类风湿关节炎患者的治疗作用及对血清中NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)的影响。方法将首诊60例类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组30例给予甲氨蝶呤10mg/周口服;实验组30例给予甲氨蝶呤口服联合复方大黄散外敷治疗,2组均以1个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和DSA28评分,检测2组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及RANKL、OPG水平。结果治疗后2组患者VAS评分、DAS28评分及血清CRP、ESR、RF水平均较治疗前明显下降(P均0. 05),且实验组VAS评分、DAS28评分及血清CRP、ESR水平均明显低于对照组(P均0. 05);治疗后实验组患者RANKL水平明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),对照组患者RANKL水平和2组患者CCP、OPG水平均无明显变化(P均 0. 05)。结论复方大黄散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能有效控制关节炎症,缓解患者关节疼痛,并能降低血清RANKL水平,有一定预防骨破坏的作用。     

类风湿关节炎辨证分型与关节高频超声表现的相关性研究

目的观察类风湿关节炎(RA)活动期不同证型与缓解期的关节高频超声表现,探讨关节超声对RA不同证型的鉴别作用。方法 83例活动期RA患者按照中医辨证分型不同分为寒湿痹阻证组(简称寒湿组)、湿热痹阻证组(简称湿热组);20例缓解期的RA患者作为对照(简称缓解组)。应用高频超声及能量多普勒超声技术,对3组患者的第2~5掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节、第2~5趾跖关节共24个关节的滑膜炎、腱鞘炎、滑膜处的血流情况及骨侵蚀进行对比观察,并将超声表现与实验室指标及疾病活动度进行相关性分析。每个RA患者的超声指标数据均以其总分来进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,符合正态性分布的使用单因素方差分析,非正态性分布采用非参数检验。采用Pearson对临床指标与超声指标分别进行两变量相关性分析。结果与缓解组比较,湿热组滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜血流4项超声指标严重程度均明显增高,差异有统计学意义(P0.01),血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、DAS28评分及类风湿因子(RF)阳性率差异有统计学意义(P0.05,P0.01);寒湿组滑膜炎、滑膜血流及DAS28评分差异亦有统计学意义(P0.05)。与寒湿组比较,湿热组4项超声指标差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),ESR、CRP、抗-CCP、DAS28评分及RF阳性率差异亦有统计学意义(P0.05,P0.01)。G、Ig G、Ig A、Ig M 3组间差异无统计学意义(P0.05)。湿热组ESR与超声滑膜炎、骨侵蚀、滑膜血流呈正相关(r分别为0.444,0.397,0.486;P0.05),CRP与超声滑膜炎、滑膜血流呈正相关(r分别为0.378,0.270;P0.05),DAS28评分与超声滑膜炎、滑膜血流亦呈正相关(r分别为0.304,0.351;P0.05)。结论湿热痹阻证的RA患者炎症程度最高,高频超声可为RA中医辨证分型提供较好的依据。     

湿热痹清丸治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床观察及对OPG/RANKL/RANK通路和TNF-α的影响

目的 通过研究湿热痹清丸治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效及对患者血清骨保护素（OPG）、核转录因子-κB受体活化因子配体（RANKL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响,从骨破坏的角度探讨其作用机制。方法 采用随机数字表法将纳入的类风湿关节炎湿热痹阻证患者分为两组,每组各36例患者。对照组给予口服甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊治疗;治疗组在对照组的基础上配合口服中成药湿热痹清丸治疗,其治疗周期为3个月。分别记录治疗前和治疗后疼痛视觉模拟（VAS）评分、关节压痛数、关节肿胀数、疾病活动度评分（DAS28-ESR）、中医症状量化积分及相关不良反应并检测外周血清OPG、RANKL、TNF-α、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为88.57%（31/35）,对照组总有效率为79.41%（27/34）,治疗组总有效率高于对照组（Z=-2.089,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组疼痛VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数及DAS28-ESR均明显降低（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组疼痛VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数及DAS28-ESR改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组中医症状量化积分明显降低（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组中医症状量化积分降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组RANKL、TNF-α、ESR、CRP水平均明显降低,OPG水平明显升高（P<0.05）;治疗后与对照组比较,治疗组RANKL、TNF-α、ESR、CRP水平降低更明显,OPG水平升高更明显（P<0.05）。在本次临床试验期间未出现任何严重不良事件及严重不良反应。结论 湿热痹清丸可以有效改善湿热痹阻型类风湿关节炎患者的临床症状,有较好的安全性;湿热痹清丸可以有效调控OPG/RANKL/RANK系统,同时降低促炎因子TNF-α,这有可能是其干预RA骨破坏的作用机制。     

断藤益母汤甲氨喋呤联合对类风湿性关节炎患者 DAS28评分和炎症指标的影响

目的:分析断藤益母汤联合甲氨喋呤联合对类风湿关节炎(RA)患者28处关节疾病活动度积分(DAS28)评分和炎症指标的影响。方法:随机选取58例RA患者作为研究对象并随机分成两组各29例,其中对照组给予甲氨蝶呤片治疗,研究组在对照组的基础上联合断藤益母汤治疗,治疗时间为6月。评估比较两组患者治疗前后DAS28评分及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标。结果:治疗6个月后,研究组患者总有效率较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后DAS28评分较治疗前均明显减少(P<0.05),且研究组患者DAS28评分较对照组明显下降(P<0.05)。两组患者治疗后炎症指标RF、ESR、CRP较治疗前均明显降低(P<0.05),且研究组患者RF、ESR、CRP较对照组明显下降(P<0.05)。结论:断藤益母汤联合甲氨喋呤联合对降低RA患者DAS28评分和炎症指标均具有确切的疗效。     

祛湿止痛丸对类风湿关节炎患者的临床疗效

目的 探讨祛湿止痛丸对类风湿关节炎患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用祛湿止痛丸，疗程3个月。检测临床疗效，DAS28评分，实验室相关指标(ESR、RF、CRP),外周血Th17、Treg、Th17/Treg,骨破坏相关指标(OPG、BGP、PⅠNP、RANKL),安全性指标变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组DAS28评分、实验室相关指标、Th17、Th17/Treg、PⅠNP、RANKL降低(P<0.05),Treg、OPG、BGP升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论 祛湿止痛丸可安全有效地调节类风湿关节炎患者Th17/Treg平衡，改善骨破坏，增加骨密度。     

姜黄素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎骨破坏的疗效观察

[目的]探讨姜黄素联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)骨破坏的干预作用。[方法]将符合标准的128例RA患者随机分为对照组和治疗组,每组64例,对照组口服甲氨蝶呤,治疗组在服甲氨蝶呤基础上加用姜黄素口服治疗,疗程12周,观察改良疾病活动性评分体系(DAS)28评分、炎性指标及对成骨细胞骨代谢相关因子骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。[结果]治疗组与对照组比较,治疗后DAS28评分、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、RANKL、RANKL/OPG比值均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗组比对照组下降更明显,血红蛋白(HGB)、OPG较治疗前明显升高(P0.05),以治疗组升高水平较好。[结论]姜黄素联合甲氨蝶呤可有效改善RA寒湿痹阻患者的关节及全身症状,且能改善骨破坏,对RANK/RANKL/OPG系统有明显干预作用。     

艾灸对类风湿关节炎患者血清中白三烯B4、基质金属蛋白酶-9的影响

目的:观察艾灸对类风湿关节炎(RA)患者血清中白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量的影响,探讨艾灸对RA的骨保护机制。方法:将RA患者随机分为对照组33例和治疗组31例。对照组予常规药物治疗,连续治疗5周;治疗组在对照组基础上予双侧肾俞、足三里及阿是穴艾灸治疗,每周3次,连续治疗5周。观察两组患者治疗前后视觉模拟量尺(VAS)评分、晨僵评分、关节压痛数、关节肿胀数、28关节疾病活动度(DAS28)评分,生化法检测血清中类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)含量,ELISA法检测血清中LTB4、IL-17、TNF-α、MMP-9的含量。结果:治疗后,治疗组和对照组VAS评分、晨僵评分、关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分和血清中RF含量均较治疗前明显降低(P<0.01,P<0.05),治疗组CRP、ESR、LTB4、IL-17、TNF-α、MMP-9含量均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后,治疗组VAS评分、晨僵评分、关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分和...     

祛风除湿通脉方联合西药治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察祛风除湿通脉方联合西药治疗类风湿关节炎（RA） 的临床疗效。方法：选取64 例RA患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各32 例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予祛风除湿通脉方治疗。2 组疗程均为12 周。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后28 处关节疾病活动度评分（DAS28）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP） 及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为93.75%,对照组为78.13%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4 周后到12 周,2 组CRP 均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗8 周后到12 周,2 组ESR、DAS28 评分均较治疗前下降（P＜0.05）。治疗8 周后,观察组ESR、CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）,治疗12 周后,观察组ESR、CRP、DAS28 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组TNF-α 水平均较治疗前下降（P＜0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：祛风除湿通脉方联合西药能够有效缓解RA 患者的临床症状,降低疾病活动度,改善炎症指标。     

活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方。两组疗程均为6个月。疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度（DAS28）评分、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、纤维蛋白原（Fg）、血管内皮生长因子（VEGF）及关节滑膜血管翳增殖的变化情况。结果 (1)最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例。(2)治疗后,治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为77.78%;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组中医证候积分比对照组明显降低（P<0.05）。(4)治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低（P<...     

补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价

目的 评价补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤（MTX）治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效和安全性。方法 采用前瞻性、随机对照研究,将240例RA肾虚寒盛证患者随机分为两组。治疗组（120例）予补肾祛寒治尪汤联合MTX（10 mg/周）,对照组（120例）予MTX（10 mg/周）,两组疗程均为24周。观察治疗前后临床症状体征、病情变化,健康状况评估（HAQ）、疾病活动指数（DAS28）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、安全性指标、中医证候积分等改变,评估其疗效及安全性。结果 治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后在症状体征、ESR与CRP、患者对疾病评估（VAS）、医生对疾病评估（VAS）、HAQ、DAS28、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组在减少压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病评估（VAS）、医生对疾病评估（VAS）、DAS28、中医证候积分等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。且不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾祛寒治尪汤对RA肾虚寒盛证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征及ESR、CRP的作用,是治疗RA肾虚寒盛证的有效中药,与MTX联合用药具有协同作用,增加疗效,且能减少MTX的不良反应。     

桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者骨破坏临床研究

目的:观察桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤(MTX)治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)患者骨破坏的临床疗效。方法:将中山市中医院肾病风湿科门诊及病房90例确诊的RA患者,采用随机数字表法分为观察组、阴性对照组、阳性对照组,每组各30例。观察3组患者不良反应发生情况,Sharp-van der Heijde评分(SHS)评价关节影像学改善情况,检测β-胶原降解产物(β-CTX)水平,检测核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (TRACP5b)的水平。结果:治疗12周后,3组Sharp总分、间隙评分、侵蚀评分较治疗前无改善(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,观察组关节侵蚀评分较治疗前改善(P<0.05),且观察组关节侵蚀评分低于阴性对照组、阳性对照组(P<0.05)。治疗12周后,3组OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX水平较治疗前改善(P<0.05)。治疗24周后,3组OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX水平较治疗前改善(P<0.05),且观察组OPG...     

藤莓汤联合传统改善病情抗风湿药治疗中/高活动度类风湿关节炎患者的疗效观察

目的 观察藤莓汤（Tengmei Decoction, TMD）联合传统改善病情抗风湿药（cDMARDs）治疗中/高活动度类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效。方法 选取198例中/高疾病活动度RA患者临床资料进行回顾性分析,根据用药方案分为对照组97例,口服甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）联合治疗;治疗组101例,口服TMD、MTX、LEF联合治疗,干预时间12周。观察治疗前后28个关节疾病活动评分（DAS28）、RA活动度、28个关节压痛数（TJC28）、28个关节肿胀数（SJC28）、患者对疾病的整体评估（PGA）,类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、CRP、PLT情况,同时观察WBC、ALT、AST、BUN、SCr水平。结果 与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28、TJC28、SJC28、PGA降低（P<0.01）,对照组CRP、ESR、RF以及治疗组CRP、ESR、RF、PLT水平降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组DAS28、TJC28、SJC28、PGA、CRP及ESR水平降低（P<0.05, P<0.01）。治疗后,治疗组中/高疾病活动度者比例降低,临床缓解及低疾病活动度者比例升高,两组整体比较,差异有统计学意义（Z=-2.308,P=0.021）。治疗组不良反应发生率［2.97% （3/101）］较对照组低［9.28% （9/97）］,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TMD联合cDMARDs改善中/高活动度RA患者的临床效果优于单纯cDMARDs治疗。     

温经散寒方治疗风寒湿痹型类风湿关节炎临床研究

目的：观察温经散寒方对风寒湿痹型类风湿关节炎（RA）患者中医证候积分、受累关节功能及免疫炎症指标的影响。方法：选择142例风寒湿痹型RA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为温经散寒组72例及甲氨蝶呤组70例。甲氨蝶呤组单纯口服甲氨蝶呤片治疗,温经散寒组在甲氨蝶呤组的基础上给予温经散寒汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、受累关节功能、免疫炎症指标及RA血清相关指标的变化。结果：治疗前,2组晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、舌象、脉象中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述中医证候积分均降低（P<0.05）,且温经散寒组低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。治疗前,2组RA疾病活动度评级表（DAS28）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月及治疗2个月,2组DAS28评分均降低（P<0.05）,且温经散寒组低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。治疗前,2组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1 (IL-1)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组CRP、TNF-...     

尪痹片联合甲氨蝶呤片对类风湿性关节炎患者血清DKK-1及关节滑膜侵蚀的影响

目的:探讨中药尪痹片联合甲氨蝶呤片对类风湿性关节炎(RA)患者Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达水平及关节滑膜侵蚀的影响。方法:纳入48例符合标准的RA患者,随机编码表法分为研究组和对照组:研究组给予甲氨蝶呤片10 mg/次,1次/周,结合尪痹片(0.5 g/片),4片/次,3次/日;对照组给予同等剂量的甲氨蝶呤片及尪痹片模拟剂。两组均治疗24周。根据病情使用临时止痛药:对乙酰氨基酚,一次1片(0.5 g/片),1 d用量不超过4片,每周使用不超过2 d。治疗24周后,检测比较患者治疗前后循环血血沉(ESR),类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),抗环化瓜氨酸多肽(CCP)抗体,DDK-1表达水平及DAS28-ESR评分、Sharp评分、MRI骨侵蚀比例评分、水肿容量评分、关节滑膜炎评分。结果:治疗前两组患者的ESR,CRP,CCP,RF,DKK-1,DSA28-ESR,Sharp评分,MRI骨侵蚀评分、骨髓水肿评分及滑膜炎评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组ESR,CRP,CCP,RF,DKK-1,DSA28-ESR,MRI滑膜炎评分均较治疗前明显下降(P0.05)。对照组治疗后ESR,CRP,CCP,DSA28-ESR,MRI滑膜炎评分均较治疗前明显下降(P0.05)。两组治疗后Sharp评分、MRI骨侵蚀评分及骨髓水肿评分较治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。对照组治疗后RF及DKK-1较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组CCP,RF,DKK-1及DSA28-ESR与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组ΔDAS-ESR疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:中药尪痹片联合甲氨蝶呤片可明显降低RA患者DDK-1表达水平,从而缓解关节滑膜侵蚀破坏作用,比单独使用甲氨蝶呤片更具优势,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎患者外周血血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达及临床意义

目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达情况,探讨TNF-α、IL-1β、IL-10与RA疾病活动度指标血浆ESR、CRP水平及DAS28评分的相关关系。方法:30例RA患者和10例健康志愿者,采集相关临床资料,检测C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)等,并进行DAS28评分。ELISA检测血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10的表达,分析炎性细胞因子与疾病活动度指标的相关关系。结果:RA活动组患者血浆TNF-α、IL-1β水平明显高于健康对照组(P<0.05),IL-10水平有显著下降(P<0.05)。RA缓解组TNF-α、IL-10水平较健康对照组有明显升高,(P<0.05),IL-1β无明显变化(P>0.05)。相关性分析结果显示TNF-α、IL-1β与ESR、CRP水平及DAS28评分呈正相关(P<0.05),IL-10与ESR、CRP水平及DAS28评分无明显相关。结论:RA患者血浆中TNF-α、IL-1β及IL-10可作为疾病活动度的重要参考指标。     

白芍总苷胶囊辅助西药治疗难治性类风湿关节炎临床研究

目的：观察白芍总苷胶囊辅助西药治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法：将76例难治性类风湿关节炎患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例,对照组口服甲氨蝶呤片,观察组在对照组基础上口服白芍总苷胶囊。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、病情活动度量表（DAS28）评分、炎性因子水平及中医证候积分。结果：观察组治疗总有效率92.10%,高于对照组71.05%(P<0.05)。治疗前,2组VAS、DAS28评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组VAS、DAS28评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血清C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清CRP、RF、ESR、TNF-α、IL-8水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组晨僵、关节疼痛、关节压痛、关节屈伸不利...