产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株（大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株）,采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高 产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高 产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高 产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性 亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

儿科住院患者感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的检出率及耐药性。方法:对2011年7月至2012年6月儿科住院患者痰标本产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的分离情况及药敏特性进行回顾性分析。结果:分离出肺炎克雷伯杆菌159株,其中产ESBLs菌95株,检出率为59.75%。在产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为54.74%、47.37%、83.16%、16.84%和3.16%,头孢西丁的耐药率为61.05%,氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率处于较低水平。结论:在儿科住院患者痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率较高,碳青霉烯类仍是针对产ESBLs菌株作用最强的一类抗菌药物,哌拉西林/他唑巴坦与其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药比较其耐药率较低。     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株(大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株),采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高;产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高;产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高;产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性;亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

产β-内酰胺酶菌的分离率及耐药性分析

目的：了解本地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要细菌大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的分离率和耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法：采用双纸片协同法进行初筛,ESBLs确证试验进行ESBLs的检测。结果：3年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率呈逐年上升趋势。2008～2010年大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率分别为21.2%、30.1%、41.6%;肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为19.4%、26.7%、33.0%。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均显示出较高的敏感性;其次是哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;阿米卡星只对产ESBLs大肠埃希菌较敏感。对其他抗菌药物的耐药率在65%以上。结论：实验室应高度重视产ESBLs株的检测和细菌耐药性监测,指导临床合理选用抗生素,以及时有效控制ESBLs菌株的传播和流行。     

新生儿肺炎克雷伯菌肺炎75例药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的药敏情况,及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,以指导临床合理用药。方法对我院75例确诊为新生儿肺炎患儿的痰液标本进行分离培养,采用长沙天地人微生物分析系统鉴定,同时用其相配套的药敏试验卡进行药敏试验,以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,并对其检测结果进行统计分析。结果 75株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株32株,阳性率为42.67%。不管何种类型的肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,而对美洛培南敏感率达100%,对哌拉西林他唑巴坦的敏感率为74.67%。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株(P<0.01或P<0.05)。结论新生儿肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株比例较高,耐药性强,对常用的抗生素不敏感。临床医师应根据药敏试验结果选用抗生素,以减少ESBLs菌株的产生。     

某院产超广谱β-内酰胺酶临床分离革兰阴性杆菌的耐药性及基因型分析

目的:调查某院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率、ESBLs基因型及耐药性。方法:对临床分离的57株耐哌拉西林革兰阴性(G-)杆菌进行ESBLs表型鉴定;琼脂二倍稀释法测定抗菌药最低抑菌浓度(MIC);测定ESBLs的活性;聚合酶链反应(PCR)扩增检测blaSHV、blaTEM、blaCTX-MESBLs基因。结果:24株G-杆菌(42.1%)产ESBLs。产ESBLs菌对亚胺培南耐药率最低(4.2%)。携带blaSHV、blaTEM、blaCTX-M基因的菌株分别为3株(12.5%)、6株(25%)、9株(37.5%)。结论:产ESBLs是G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一;CTX-M型ESBLs在我院有较高的流行;亚胺培南是治疗产ESBLsG-杆菌所致感染的有效药物。     

肺炎克雷伯菌医院感染的分布与耐药状况

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布与耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法用ATB微生物鉴定仪鉴定细菌菌株,K-B法作体外药敏试验、纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株;用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析。结果医院感染肺炎克雷伯菌分离菌株主要分布于ICU、神经科、呼吸科、肿瘤科及血液科,占91.6%,在各种标本中,痰液占74.4%;分离菌株ESBLs阳性率39.8%;医院感染肺炎克雷伯菌除美罗培南外,对其余13种抗菌药物存在不同程度耐药（7.6%～66.7%）,比较敏感的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟及阿米卡星,产ESBLs菌株对抗菌药物（除碳青酶烯外）耐药率明显高于非产ESBLs株;2周内头孢三代抗菌素使用者与未使用者,分离株对头孢他定的敏感性存在明显差异。结论医院感染肺炎克雷伯菌分离株对常用抗菌药物耐药率及ESBLs携带率高,产ESBLs株多重耐药现象突出;需加强医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性监测。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的：了解我院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性情况，为指导临床用药提供依据。方法：对我院1999—2005年分离的854株大肠埃希菌、300株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果：1999年我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为26．4％和21．9％，2005年的两者检出率分别增长为48．6％和47．7oA。除亚胺培南的耐药率为0％、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为17．9％和6．2％外，2005年我院产ESBLs菌株对其他抗菌药物耐药率均达74．4％以上，且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论：医院应重视对产ESBLs菌株的检测，合理选用抗菌药物治疗感染。对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的治疗，亚胺培南应作为首选药物。     

肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药机制研究

目的研究肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药机制。方法采用浓度梯度法(Etest)测定细菌对各种抗菌药物最低抑菌浓度,聚合酶链反应(PCR)扩增β-内酰胺酶基因,并对扩增产物进行基因测序,用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)进行外膜蛋白(OMP)分析。用抑制试验进行主动外排机制检测。结果4株菌株全部携带有SHV-12型和DHA-1型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因,3株携带CTX-M-14型ESBLs基因;4株菌外膜蛋白分析发现,肺炎克雷伯菌亚胺培南耐药株与敏感株相比,缺少分子量在32500~47500之间的一条带,从位置判断该条带可能为OMP 36000或OMP 37000的一种外膜蛋白;主动外排检测全部为阴性。结论同时产多种β-内酰胺酶合并外膜蛋白缺失可能是导致本组肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的原因。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法（K-B法）和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为52.7%和35.7%,产ESBLs菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低。结论重视产ESBLs菌的检测,应根据药敏试验合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs菌比较理想的抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的:探讨大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布情况及其药敏特点,指导临床用药.方法:用K-B法及纸片确证实验对347株ECO及KPN产ESBLs菌株进行检测和分析.结果:347株菌中检测出83株产ESBLs菌株,总检出率22.6％,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,而对亚胺培南100％敏感.结论:产ESBLs菌株是临床常见致病菌,亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

多重耐药肺炎克雷伯菌的分析

目的 了解某地区多重耐药肺炎克雷伯茵的特点,为临床治疗及控制医院感染提供理论依据.方法 用K-B法进行常规药敏试验,筛选出多重耐药肺炎克雷伯菌,用确认试验检测超广谱B-内酰胺酶(ES-BLs),同时以头孢西丁三相试验检测以上菌株产AmpC酶情况.结果 107株多重耐药肺炎克雷伯菌中单一检出产ESBLs 53株(49.5%),产AmpC酶30株(28.0%),同时产ESBLs和AmpC酶24株(22.4%).它们对氨基苷类、喹诺酮类及头孢菌素类药物表现出较高的耐药性.结论 某地区多重耐药肺炎克雷伯菌产酶率较高,主要产ESBLs和AmpC酶,应加强其耐药性监测,合理选用抗生素,减缓多重耐药菌株的产生.     

本院连续5年儿童感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变化分析

目的分析儿童感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变迁情况。方法用API和VITEK-2鉴定系统进行细菌鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果 2006至2010年共分离到肺炎克雷伯菌329株,脓汁标本的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生率显著低于其他标本(P<0.05)。连续5年肺炎克雷伯菌的ESBLs的检出率分别为46.5%,59.1%,55.6%,49.4%和45.8%,但无统计学意义(P>0.05)。肺炎克雷伯菌对青霉素类和第1,2代头孢菌素的耐药率较高,但对头孢西丁、喹诺酮类和含酶抑制剂耐药率较低,对碳青霉烯类耐药率最低。结论肺炎克雷伯菌是我院儿童细菌感染的重要致病菌,产ESBLs菌株耐药率很高,碳青霉烯类抗生素可作为其治疗的经验用药。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法分析我院2008—2009年从临床送检的各类标本中分离得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用MIC法进行药敏试验,双纸片确诊试验测定产ESBLs菌株。结果 2008年分离的764株大肠埃希菌中,产ESBLs的有312株,占40.8%;356株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有133株,占37.4%。2009年分离得到的499株大肠埃希菌中,产ESBLs的有246株,占49.3%;298株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有107株,占35.9%。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。2009年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素类三代、四代药物的耐药率明显高于2008年（P〈0.05）,对喹诺酮类药物的耐药率低于2008年（P〈0.05）。2009年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较2008年上升了15.9%（P〈0.05）。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药现象,必须加强耐药监测,防止产ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

合肥市产超广谱β-内酰胺酶菌株的SHV型耐药基因分布和耐药性分析

目的了解1999～2000年合肥市临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,SHV型β-内酰胺酶基因型分布情况和耐药性分析。方法标本为安徽省细菌耐药性监控中心所留取的1999年9月～2000年9月从合肥市4家大医院临床分离的、已被证实产ESBLs的98株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用聚合酶链反应(PCR)扩增产SHV型β-内酰胺酶菌株基因片段,克隆入pGEM-Teasy载体,双脱氧链终止法测定核苷酸序列以鉴定基因型。按照2005年CLSI推荐标准,用琼脂稀释法分别测定临床分离菌株和转移结合子对11种不同抗菌药物的MIC值,并比较分析两者的不同结果。结果98株产ESBLs菌株中有29株产SHV型β-内酰胺酶,其中SHV-1型8株,SHV-11型5株,SHV-12型11株,SHV-18型1株,SHV-28型1株,SHV-89型3株[序列号为(DQ193536)]。临床分离株的MIC结果显示对哌拉西林,头孢噻肟,头孢曲松的敏感率低;转移结合子的敏感性较临床分离菌株有所上升。结论合肥市部分医院产SHV型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率较高,我们在国内外首次报道了SHV-89;并且本地区产SHV型β-内酰胺酶菌株的耐药性较高。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株在住院患儿中的分布及耐药性分析

目的探讨儿科住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性情况。方法对深圳市妇幼保健院2008年至2011年儿科收治的住院患儿中ESBLs阳性菌感染情况进行回顾性分析,采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪从标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌进行检测。结果本组共检测出革兰阴性杆菌695株,共发现295株ESBLs阳性菌株,检出率为42.45%(295/695)。其中695株中大肠埃希菌230株,产ESBLs菌114株,占49.57%;肺炎克雷伯菌261株,产ESBLs菌181株,占69.35%。ESBLs阳性菌对不同抗生素耐药率及敏感率不同,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 ES-BLs阳性菌已经成为儿科住院患儿中较为重要的耐药菌株,对抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性。对其治疗应依据药敏检测结果选择抗生素。     

ESBLs阳性菌株的耐药性及抗菌药物消耗量相关性研究

目的：探讨ESBLs阳性菌株的耐药性与抗菌药物消耗量相关性。方法：对我院86例ESBLs阳性菌株的抗感染用药进行全程观察,根据药敏试验结果、用药频度、用药品种、用药天数,分别进行耐药性和相关药物消耗量统计分析。比较耐药率与消耗量。结果：ESBLs阳性菌株对第3代头孢菌素、氟喹诺酮类耐药率达85%以上,对碳青霉烯类敏感,对β-内酰胺类抗生素加酶抑制药的复合制剂较敏感。但敏感度有下降趋势。回归分析表明ESBLs阳性菌株的耐药性与相关抗菌药物消耗量有显著相关意义。结论：ESBLs阳性菌株的耐药性与相关抗菌药物消耗量显著相关。