我院静脉药物配置中心不合理医嘱情况分析

2007年8月,中国医院协会药事管理委员会根据《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》起草并发布了《静脉用药调配质量管理规范》和《静脉用药调配操作规程》。静脉药物配置中心（PIVAS）的建立,可以规范临床静脉用药调配,提高输液质量,促进静脉用药物的合理使用,保障患者用药安全,预防职业暴露。     

我国静脉用药集中调配模式的必要性及要点探讨——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读(十四)

通过总结传统静脉用药调配工作模式和静脉用药集中调配工作模式的利弊，阐明我国建设和发展静脉用药集中调配与供应工作模式的必要性；根据《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》要求，加强静脉用药调配中心用药医嘱审核和质量控制措施的落实，是确保成品输液质量、保障输液安全的关键要点。     

以静脉药物配置中心为平台的合理用药及存在问题

为规范静脉用药,2010年4月卫生部出台了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号）（以下简称《规范》）,要求医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的应当设置静脉用药调配中心（室）（pharmacyintravenousadmixturesmwices,PIVAS）,即国内部分医院已开设的静脉药物配置中心。PIVAS在提高静脉输液质量的同时,促进了静脉输液的合理使用,保障了静脉用药的安全,目前国内PIVAS数量已超过350家。     

静脉用药集中调配中心医院感染管理探讨

目的:探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)工作中与医院感染管理的相关环节,并制定有效的管理方法,以控制医院感染,保障临床输液安全.方法:结合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求及医院PIVAS特点,通过研究与分析对PIVAs各环节的感染控制方法进行深入解读及总结.结果:从PIVAS的建筑选址到相关物品消毒及无菌操作过程、成品输液防护再到内部人员手卫生管理均是重点的感染控制环节,通过制订相应的管理制度并严格实施,可进一步完善医院感染管理体系.结论:加强静脉用药集中调配中心工作环节质量管理,尤其无菌操作的感染管理,是确保输液安全的保障,对提高医院管理水平和医疗护理质量有着十分重要的作用.     

二级医院静脉用药调配中心建立及试运行效果的思考

靖江市人民医院静脉用药调配中心总面积为300m2左右,严格按照卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发[2010]62号的要求,设有洁净区、辅助工作区、生活区等。工作流程是医师开出静脉用药长期医嘱自动输送至调配中心,药师进行审方,进入调配间混合调配,输液成品核对、包装。静脉用药调配中心的建立,可有效防止静脉输液在调配过程中污染,保证静脉用药的安全,减少药品浪费,加强职业防护,同时充分发挥药师在合理用药工作中的作用。     

探讨静脉药物配置中心药师的审方工作

静脉药物配置中心要求药师掌握药品的基础知识,及时学习药品新知识,严格按照《处方管理办法》、《静脉用药调配质量管理规范》的要求审核用药医嘱,配合临床医师选用适宜的药品,为患者安全用药提供保障。     

基于追踪方法学的静脉用药集中调配质量管理

目的 探讨利用追踪方法学发掘成品输液在院内流转过程中被忽视的质量问题和关键影响因素的可行性,促进静脉用药集中调配质量管理的持续改进。方法 借鉴国内外运用追踪方法学管理静脉用药的工作经验,设计医院静脉用药集中调配工作模式的追踪地图。结果 追踪方法学在静脉用药集中调配工作中的应用可以有效提升成品输液质量。结论 追踪方法学作为一个有完整理论基础和系统操作规范的现场调查方法,应用于静脉用药调配中心质量管理工作,体现出诸多优势,并能与其他质量管理工具合成化应运用。     

医院PIVAS洁净区环境监测标准探讨

目的:完善医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)洁净区环境监测标准。方法:参考相关国家标准及规范,结合工作实践,探讨《静脉用药集中调配质量管理规范》对已投入使用的PIVAS洁净区环境监控要求存在的问题。结果:《静脉用药集中调配质量管理规范》未对洁净区的检测方法标准作出明确规定;对压差、照度、风速无具体数值规定;未对悬浮粒子的监测进行规定,对沉降菌和浮游菌的规定不明确;缺少对风速、悬浮粒子监测频次的规定。结论:建议《静脉用药集中调配质量管理规范》对洁净区的环境监测标准应单独列出,并对检测方法、监测项目、判定标准及监测频次予以明确规定,使医院药学人员更易操作和执行。     

医院建立静脉用药调配中心可行性探讨

目的完善静脉用药调配中心(PIVAS)管理模式,建立健全规章制度,保障患者用药安全、合理。方法依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和广东省《医疗机构静脉药物配制中心质量管理规范(试行)》的有关规定,结合医院静脉用药调配中心的实际情况,对当前医院静脉用药调配中心建立的意义、可行性,发展现状以及存在的问题进行归纳、整理、讨论。结果与结论建立静脉用药调配中心,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展、保障输液配制的安全等具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。但由于静脉用药调配中心在国内建立时间尚短,经验不足,因此建立静脉用药调配中心应结合医院实际情况量力而行。     

北京市地方标准《静脉用药集中调配规范》解读

目的:解读北京市地方标准《静脉用药集中调配规范》(DB11/T 1701-2019)(简称"《北京市地标》")的要点,为医疗机构管理者及静脉用药集中调配中心(PIVAS)工作人员深入理解该标准并进一步提升医疗机构PIVAS工作质量提供指导和参考。方法:从《北京市地标》的制定背景和主要内容进行详细解读,并与原国家卫生部组织颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》(简称"《国家规范》")和广东省药学会发布的《广东省医疗机构静脉药物配置中心质量管理规范(试行)》(简称"《广东省规范》")进行比较。结果与结论:《北京市地标》经北京市市场监督管理局批准发布并于2020年4月1日正式实施;其正文共分为7个部分,主要包括适用范围、规范性引用文件、术语和定义、基本要求、环境要求(设计、选址、布局)、设备设施(通风系统及操作台、运行维护)、调配要求。《北京市地标》在遵循《国家规范》要求的基础上进一步细化了相关内容,与《广东省规范》一样,分别结合各自地方特色和实践现状,增强了标准的适用性和可操作性。该地方标准是我国第一个以标准形式固定下来的静脉用药调配规范,有望推动北京市PIVAS工作质量的提升,使拟建、在建和运行维护中的PIVAS都能符合统一的标准,减少建成后无法通过验收或再进行改建的现象。     

静脉用药调配中心在基层医院中的作用

静脉用药调配中心（ PIVAS）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注的成品输液操作过程。 PIVAS可保证静脉用药的工作质量,适用于肠外营养液、危害药品和其它静脉用药的全过程。基层医疗机构在开展集中或者分散临床静脉用药调配,应参照规范执行［1］。     

JCI评审标准与静脉用药调配中心软件建设和管理

2002年1月卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中第二十八条要求,医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室）,实行集中配制和供应,在我国首次提出了静脉用药集中配置的要求。2010年4月,卫生部医政司正式颁布《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配标准操作规程》,这是我国卫生行政部门首次正式对静脉用药调配做出细化的管理和规范的规定。     

关于基层医疗卫生机构建立静脉药物配置中心的思考和建议

目的:为基层医疗卫生机构建立静脉药物配置中心(PIVAS)提供参考。方法:结合《静脉用药集中调配质量管理规范》,分析和探讨基层医疗卫生机构在建立PIVAS过程中存在的关键问题。结果与结论:基层医疗卫生机构在建立PIVAS时,应结合自身实际情况,并参照《静脉用药集中调配质量管理规范》所提出的要求,充分做好相关的准备工作,并需要着重解决好成本-效益、人员配置、信息管理系统建立、制度健全、临床药学发展等问题。     

静脉用药调配中心细胞毒药物调配安全管理

针对静脉用药调配中心细胞毒药物调配过程中的危险因素,文章依据中华人民共和国卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药调配中心（室）教程》,结合我院实际情况,制定相关操作规程、管理规范、工作制度,包括严格执行防护规定、提高防范意识、定期轮岗等。静脉用药调配中心运行3年多以来,细胞毒药物调配过程未出现调配差错、也未发现人员身体损伤及毒性反应等情况,因此对细胞毒药物调配过程进行安全管理至关重要。     

静配中心安全运行和风险管理体系的建立与实施——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读（八）

静脉用药调配中心是医疗机构静脉药物集中调配部门,其日常管理质量和风险管控能力关系着患者静脉用药安全,本文通过对《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》中涉及静配中心安全运行与风险管理、日常管理等规定的详细解读,以期为医疗机构静配中心建立安全运行与风险管理体系,加强日常管理,保证临床用成品输液的质量,保障患者用药安全提供参考和借鉴。     

静脉药物调配中心工作浅谈

2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的颁布,标志着静脉用药集中调配工作有法可依。基于国家政策的引导以及静脉药物调配中心（PIVAS）在医院药学发展中和临床合理用药中表现出的特殊价值,越来越多的医院开始关注和重视PIVAS,     

静脉用药调配中心医院感染的管理评价

目的通过对云南省静脉用药调配中心的调查了解云南省医院感染管理现状。方法根据《云南省静脉用药调配中心(室)验收标准》(卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》制定),对16所医院的静脉用药调配中心进行现场验收。结果 16所医院静脉用药调配中心的医院感染管理部分均合格,平均得分174分(总分1000分,800分合格,医院感染管理部分200分)。结论 16所医院静脉用药调配中心的医院感染管理均达到验收标准要求,但在布局、流程设计,空气净化系统建设、消毒、手卫生、无菌操作技术等方面需进一步加强,医院感染管理部门应将之纳入重点部门进行监管,以保证医疗安全。     

某院门诊施行电子处方后的规范性调查与分析

目的：按照《处方管理办法》规范门诊处方的开具、调剂,提高处方质量,促进合理用药,给患者提供安全的医疗服务。方法定期进行处方点评,及时通报检查结果。结果部分医师和药师没有严格按照《处方管理办法》进行处方的开具、调剂;部分人员工作责任心不强也是造成此类问题的诱因。结论规范医院各项规章制度,要求医师依据《处方管理办法》开具处方;药师依据《处方管理办法》加强对处方的审核,尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性,并严瑾、规范地调配处方,防范差错,保证患者的权益和用药安全,让获得满意的用药效果。     

5S管理在静脉用药集中调配工作中的应用

<正>静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉药物集中调配中心可以提高输液调配的质量,减少微粒、纤维污染;能增强医务人员的职业防护,发挥药学人员     

静脉用药调配中心洁净区的感染及其控制管理

目的:考察静脉用药调配中心(PIVAS)洁净区域的感染及其控制管理方法和要求,保障静脉输液的调配安全。方法:从环境、人员管理、规范操作及物流四个方面进行感控管理。结果:自2003年建立PIVAS以来,PIVAS未发生因调配质量导致的输液反应。结论:加强PIVAS洁净区域各环节感控管理,可保证成品输液的质量,确保临床患者静脉用药的安全。