颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2002年3月1日～2005年4月1日931例颈部淋巴结细针穿刺涂片细胞学检查与术后病理切片结果对比的临床资料。结果:931例颈部肿大淋巴结的细针穿刺诊断敏感度(总符合率)为82.5%。细针抽吸诊断良性病变350例(37.6%),恶性病变491例(52.8%),可疑恶性20例(2.1%),诊断不明70例(7.5%)。本组细针穿刺良性病变诊断敏感度85.3%,总准确率为91.4%;恶性病变诊断敏感度94.4%,总准确率为96.0%;恶性淋巴瘤诊断敏感度为64%,总准确率为94.7%;转移癌诊断敏感度为92.6%,总准确率95.7%。结论:针吸细胞学检查是一种可靠的、准确率较高的颈部淋巴结病理诊断检查方法,值得临床推广使用。     

乳腺肿物细针穿刺细胞学诊断的研究

目的 对细针穿刺细胞学诊断在乳腺肿物穿刺中的应用进行评价。方法 细针穿刺乳腺触及到实变处肿物吸取组织细胞涂片，采用瑞氏-姬姆萨复合染色，显微镜下观察细胞排列、结构、背景特点、细胞形态等方面对乳腺肿物良恶性判定，并与病理组织学诊断进行对比分析，结果其所长乳腺肿物3325例细针穿刺，总准确率为98．1％；655例乳腺癌的诊断准确率为100％；在部分良性病例(乳腺纤维腺瘤)的诊断准确率为88％；疑癌94％，描述性报告7％确诊为乳腺癌。结论 细针穿刺细胞学诊断对于临床诊断良恶性病变有独到价值。且对恶性病例诊断更为可靠。此诊断技术简便，费用低，值得推广应用。     

涎腺肿物针吸细胞学的分类诊断探讨

目的：探讨涎腺肿物针吸细胞学（FNAC）特点、诊断价值及误诊原因。方法：通过涎腺肿物针吸细胞学与病理组织学对照，回顾性分析102例涎腺肿物针吸细胞学特点。结果：356例涎腺FNAC中，有组织学对照102例，其中诊断正确91例，正确率89．2％；良性病变诊断准确率94．4％；良性肿瘤诊断准确率89．5％；恶性肿瘤诊断准确率82．4％。FNAC区分良恶性病变的诊断准确率为96．1％。结论：涎腺肿物针吸细胞学诊断是一种快速、简便的检查方法，对涎腺良恶性病变的诊断可靠、准确。对某些肿瘤的分类仍有局限性，需要活检诊断。     

乳腺肿物细针穿刺细胞学诊断的研究

目的　对细针穿刺细胞学诊断在乳腺肿物穿刺中的应用进行评价。方法　细针穿刺乳腺触及到实变处肿物吸取组织细胞涂片 ,采用瑞氏 -姬姆萨复合染色 ,显微镜下观察细胞排列、结构、背景特点、细胞形态等方面对乳腺肿物良恶性判定 ,并与病理组织学诊断进行对比分析。结果　乳腺肿物 3 3 2 5例细针穿刺 ,总准确率为 98 1% ;65 5例乳腺癌的诊断准确率为 10 0 % ;在部分良性病例 (乳腺纤维腺瘤 )的诊断准确率为 88% ;疑癌 94% ,描述性报告 7%确诊为乳腺癌。结论　细针穿刺细胞学诊断对于临床诊断良恶性病变有独到价值。且对恶性病例诊断更为可靠。此诊断技术简便 ,费用低 ,值得推广应用。     

细针吸取细胞学检查在肺部肿块诊断中的应用

目的：探讨细针吸取细胞学检查在肺部肿块诊断中的应用价值。方法：分析165例肺占位性病变患者在CT引导下经皮肺穿刺的细胞学、组织病理学检查资料：结果：165例患者经细胞学或结合组织学检查160例获得有意义诊断，细胞学检查对肺部恶性病变诊断的准确率为95．5％，对良性病变诊断的准确率为96．8％。结论：CT引导经皮肺穿刺定位准确、操作安全，行细胞学或结合组织学检查阳性率高，为临床治疗提供了病理依据，是一项可靠的辅助诊断技术。     

细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的探讨

目的：探讨细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的准确性及误诊因素。方法：对3939例甲状腺结节进行了细针吸取细胞学检查，其中581例获病理组织学对照。细胞学诊断分四类：良性、恶性、可疑恶性和标本不足。结果：细胞学诊断良性占42％(248／581)，恶性占17％(98／581)，可疑恶性占29％(167／581)，标本不足占12％(68／581)。细胞学诊断敏感性为68％(95／140)，特异性为99％(438／441)。结论：仔细检查甲状腺、坚持严格的细胞学诊断标准、标本不足重复穿刺，对提高细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的准确率有重要意义。     

5054例细针吸取细胞学检查结果分析

目的：探讨细针吸取细胞学检查在临床诊断中的价值。方法：分析5054例细针吸取细胞学检查结果。结果：细针吸取细胞学检查敏感度88．5％，特异度93．9％，总的诊断准确率91．24％。结论：细针吸取细胞学检查在临床具有较高的诊断价值。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺癌诊断中的作用。方法：对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果：细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%（57/63）,kappa=0.883（P〈0.05）FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论：FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

纵隔和肺病变针吸细胞学超微结构及应用价值研究

１０４例细针穿刺纵隔和肺病变细胞学光镜与电镜形态学对比研究，６８例取材满意，占６０．５％。６８例中，纵隔穿刺９例，肺穿刺４０例，肺癌胸壁转移穿刺４例和肺癌淋巴结转移穿刺１５例。以光镜为基础判断病变良或恶性质，透射电镜观察病变超微结构。本组光镜与电镜组织学分型符合率５０．４％（３７／６８）。透射电镜依据超微结构的特征对明确诊断病变的组织类型具有重要价值，有临床应用意义。     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

肝癌免疫组化诊断谱的研究和应用

目的：探讨鉴别肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和肝转移性腺癌（MAC）的免疫组化诊断谱特点。方法：对手术切除的300例HCC、35例ICC和30例MAC分别进行AFP、Hep Pau 1、CK18、CK19、CA19－9、CD34和pCEA等7种免疫组化染色,将特异性和敏感性的综合性能计分（CCS）≥8分的抗体定为具有高度诊断价值。结果：CCS≥8分的抗体在HCC中为Hep Par 1和CD34,在ICC中为CK19,在MAC中无。Hep Par 1的CCS（9分）明显高于AFP（7分）,其对HCC的敏感性达到83.7%,特异性达到96．7％。结论：HCC的一线抗体由Hep Par 1和CD34组成,二线抗体由pCEA和AFP组成：ICC的一线抗体为CK19,二线抗体为CA19－9。由3种一线抗体组合成肝癌的核心免疫组化谱,酌情使用二线抗体,可以较好地解决对HCC、ICC和MAC之间的免疫病理诊断和鉴别诊断。     

宫颈微小偏离性腺癌临床病理分析

目的 :探讨宫颈微小偏离性腺癌的临床病理特征。方法 :对4例宫颈微小偏离性腺癌进行临床病理分析。结果 :宫颈微小偏离性腺癌临床表现为血性和水样黏液性白带增多 ,均见宫颈糜烂、肥大 ,呈桶状 ,表面可呈结节状。镜下表现为宫颈腺体增多且大小不一 ,腺体形态类似正常宫颈腺体 ,并向深层浸润 ,浸润生长的腺体呈分枝状 ,部分腺上皮有异形。结论 :宫颈微小偏离性腺癌是一种特殊类型的癌 ,应注意鉴别诊断     

乳腺腺纤维瘤癌变11例临床病理分析

目的 :探讨乳腺腺纤维瘤癌变的临床病理特点。方法 :对 196 3- 2 0 0 1年经病理证实的乳腺腺纤维瘤癌变 11例进行分析 ,重点分析诊断方法、病理特点、治疗方式及预后因素。结果 :11例均为手术检出 ,其中 8例为管内癌 ,1例小叶原位癌 ,2例浸润性导管癌。保守性手术 8例 ,根治术或仿根治术 3例 ,随访 3个月～ 2 5年 ,均健在。结论 :乳腺良性肿瘤均应手术切除并做病理检查 ,本病属乳腺癌的早期病变 ,保守性手术治疗效果良好。     

恶性胸腺瘤的临床病理特点

目的 探讨恶性胸腺瘤的形态特点、临床分期、治疗等与预后的关系。方法 回顾分析诊治的６４例恶性胸腺上皮肿瘤,按照Ｌｅｖｉｎｅ等提出的恶性胸腺瘤的标准分为Ⅰ型和Ⅱ型,参照Ｍｕｌｌｅｒ－Ｈｅｒｍｅｌｉｎｋ等提出的组织学分型标准对ＭＴ进行分类,依Ｍａｓａｏｋａ提示的标准进行临床分期。 ＭＴ４１例,ＴＣ２３例。ＭＴ中无一例髓质型及混合型。皮质为主型、皮质型、分化好前胸腺癌、鳞癌及淋巴产癌５年生存率分别为７５     

Ⅰ期癌症患者切除淋巴结内隐匿性微小转移癌灶的检查及其临床病理意义

目的　检查癌症患者切除淋巴结内有无微小癌转移 ,具有临床、病理重要性。方法　 350例 期癌症患者包括非小细胞肺癌 94例 ,乳腺癌 112例 ,食管癌 115例及外阴癌 2 9例病理报告无癌转移的淋巴结 3715枚。应用单克隆抗细胞角蛋白 ( AE1/ AE3)、抗上皮细胞膜 ( EMA) ,及多克隆抗角蛋白抗体进行免疫组化染色重新检查。结果　所有病例的 32 .3% ( 113/ 350 )、被检淋巴结的 5.5%( 2 0 3/ 3715)有淋巴结内隐匿性肿瘤转移。肺癌患者及被检淋巴结的阳性率均比其他肿瘤高。肺鳞癌58%、腺癌 53.8%的淋巴结为阳性 ,分别比食管鳞癌 2 2 .5%、外阴鳞癌 10 .3%及乳腺癌 2 7.7%高 ( P<0 .0 5)。部分乳腺癌患者术后随访显示 :淋巴结阳性患者比阴性者预后更差 ( P<0 .0 5)。结论　说明免疫组化技术可大大提高淋巴结微小癌转移的检出率 ,其阳性率的不同可能与患者的临床经过甚至癌患者的死亡率相关联。     

胃淋巴瘤与胃腺癌的临床病理对比研究

目的 对比研究原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GA)临床及病理特征,以期增进对该疾病的临床诊治.方法 对49例原发性胃淋巴瘤和200例胃癌患者比较其年龄、发病时间、临床症状、肿块部位、内镜及大体分型、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及组织病理学等临床资料,并详细分析12例早期胃淋巴瘤的临床病理资料.结果 49例PGL和200例GA组患者,均表现为腹痛、腹部不适和上消化道出血等非特异性症状.PGL多发于胃体及胃窦,病灶常为多发溃疡或巨大结节,GA组病灶以胃窦部为主,常呈单发溃疡;PGL组的Hp感染率显著高于胃癌组(P＜0.05);PGL术前诊断率显著低于GA组(P＜0.05).12例早期PGL患者中,8例为Ⅱc型病变,治疗效果较好.结论 内镜检查示胃黏膜有多发糜烂溃疡时,应考虑PGL可能.早期PGL确诊后通过手术、化疗或根除Hp治疗,预后良好.     

乳腺乳头状瘤病及其癌变的全乳腺切片病理组织学研究

目的了解乳腺乳头状瘤病的生物学特性,重点观察其早期癌变及与大导管乳头状瘤的关系。方法对行全乳腺切除或根治术的重度乳头状瘤病１４例、乳头状瘤病癌变２２例进行次连续大切片病理组织学观察。结果两类病变分布均较广泛,分布在两个象限以上者分别占７１．４％（１０／１４）和６３．６％（１４／２２）。在乳头状瘤病癌变病例中,发现乳头状瘤病组织与癌组织常相互交错分布,可见前者移行为后者。两者伴发大导管乳头状瘤亦较常见。结论乳头状瘤病是乳腺癌的一种癌前病变,其与大导管乳头状瘤可能发生自同一致病因素。     

精原细胞瘤的细胞病理学特征（附10例报告及文献复习）

目的总结原发及转移性精原细胞瘤的细胞学特征,提高细胞病理医生对其认识。方法回顾性分析10例男性精原细胞瘤患者[4例原发纵隔,3例原发睾丸（隐睾）,1例原发腹膜后,2例转移瘤]的11个针吸标本,从涂片背景,肿瘤细胞排列和特征等方面总结,并与相应的组织病理学结果 （6例）进行对照。结果精原细胞瘤穿刺涂片显示主要由分散的大细胞组成,核圆形到轻度不规则,有一个位于中心的明显的核仁或是2~3个小核仁,胞浆少到中等量,有多个小空泡。背景中有数量不等的淋巴细胞,特征性的＂虎皮样＂物质以及固缩的核,只有少数病例有上皮样组织细胞。结论针吸细胞学可以为原发及转移部位的精原细胞瘤提供初步诊断,对后续检查和治疗非常有帮助。     

卵巢交界性黏液瘤和黏液癌近期病理学研究

卵巢交界性黏液瘤(mucinousborderline overian tumor,MBT)的病理诊断和生物学行为始终存在较多争论。目前,对于卵巢交界瘤有的仍按低度恶性肿瘤的治疗原则进行处理,结果多数患者接受过分的治疗。近期研究证实,MBT和它伴同的上皮内癌及微浸润癌在排除了腹膜假黏液瘤和转移癌后,预后良好。500例MBT经随访,死亡率为1%。分析死亡原因认为,肿瘤内存在的破坏性浸润未被发现或者将腹膜假黏液瘤及转移癌误诊为MBT,结果出现了死亡病例。MBT伴上皮内癌的诊断标准为腺上皮细胞增生至3~4层以上,胞核明显异形性,其生存率为100%。MBT伴微浸润的诊断标准是肿瘤间质内出现单个或呈巢状排列的癌细胞浸润,癌灶直径3~5mm,经随访无1例复发和死亡。卵巢黏液癌的浸润特点是“融合性和膨胀性浸润”,若出现间质浸润则要考虑为转移癌。卵巢黏液癌内有80%为转移癌。卵巢原发性和转移性癌的病理诊断除根据上述特征外,免疫组织化学染色有助于鉴别。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤——附4例报告及文献复习

为了观察分析肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）的临床病理学特征,进一步认识、评价其病变性质。对4例肾上皮样AML的组织形态学特征和免疫组织化学进行观察分析,并结合文献对其临床病理特征和生物学行为进行探讨。4例病例组织形态学的主要特征：均呈明显的上皮样分化;浸润破坏性生长并伴有不同程度的不典型性;肿瘤组织广泛坏死;免疫学形态表现为肿瘤细胞呈HMB45阳性;临床均呈多器官发病,远隔脏器转移;1例合并结节性硬化症,术后10个月因本病死亡。分析结果提示,明显上皮样分化的AML生物学行为与经典型肾AML不同特征在于浸润性生长方式;细胞学异形性;多器官发病或远隔脏器的转移和致死性,证明恶性上皮样AML的存在。