克雷白杆菌感染的临床特点

近年来克雷白杆菌引起的肺炎、脑膜炎、胃肠道感染、尿路感染等疾病有增多趋势。本文报道经细菌学检查证实的克雷白杆菌感染17例。其中男性13例,女性4例,年龄为11～87岁,17例中半数患者超过60岁。全部患者均为急起发病,全身状态极其严重,常有意识丧失或神志不清,体温达38.5～41.7℃,伴有恶寒战慄和大汗淋漓。多有神经系统,呼吸、消化、泌尿系统的症状以及出血表现。病程达3天者3例,8天者5例,12天以上者9例(其中4例生存,病程为3～6个月)17例中死亡13例。     

获得性免疫缺陷综合征血液系统合并症6例临床分析

血液学异常是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的最常见合并症。现将我们收治的以血液系统异常为首诊的6例AIDS患者报道如下。1临床资料1.1一般资料1997年1月至2003年12月中国医学科学院血液病医院共收治6例以血液系统异常为首诊的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,其中男3例,女3例,中位年龄30.5(9～41)岁。在患者确诊为HIV感染前,血液系统疾病表现为全血细胞减少3例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)2例,淋巴瘤(NHL)1例。6例患者均因血液系统疾病相关症状首诊,其中以贫血为首发症状者1例,以出血为首发者2例,2例患者贫血合并出血,另有1例反复…     

以心律失常为首发表现的老年性肺炎44例分析

目的 观察以心律失常为首发表现的老年性肺炎.方法 对44例以心律失常为首发表现的老年性肺炎者,分别检查了心电图、胸片和其它相关项目.男性38例、女性6例,年龄60-98(平均76±8)岁.结果 首发心律失常类型有:窦性心律失常39例(88.6%);房性心律失常34例(77.3%);室上性心动过速6例(13.6%),交接区心律失常3例(6.8%);传导阻滞16例(36.4%);室性心律失常37例(84.1%).结论 肺炎引起的心律失常机制可能与感染引起全身中毒反应、缺氧、神经系统损害、电解质和酸碱紊乱等有关.     

201例急性白血病死亡分析及经验教训

为探讨提高急性白血病（急白）缓解率、延长生存期的有效方法,本文对我院死亡的201例急白,包括32例尸检,结合临床对感染、出血、CNS-L、化疗等进行分析,总结经验教训,报道如下。1 资料与分析 201例急白均经本院住院确诊治疗、在本院死亡之病例,其中急淋50例（L_118例、L_222例、L_310例）,急非淋101例（M_120例、M_226例、M_310例、M_423例、M_515例、M_65例、M_72例）,慢粒急粒变26例,慢淋急淋变1例,淋巴肉瘤白血病（淋肉白）22例,急性浆细胞白血病（急浆）1例。男152例,女49例。年龄15～35岁140例（69.65%）。生存期:201例中位数168天（2～6 480 d）、急淋264天（6～6 480 d）急非淋210天（2～2 880 d）、慢粒急粒变93天（12～318 d）、     

肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭中的作用。方法回顾分析2000-01-01~2001-12-31,入住解放军总医院老年心血管病研究所和空军总医院心内科,年龄≥65岁的5组连续住院患者的临床资料:急性单纯肺部感染、以急性肺水肿为首发表现的肺部感染、慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染、慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染、慢支和慢性心衰合并肺部感染。结果68例患者年龄(72·5±7·6)岁,急性单纯肺部感染3例(4%),以急性肺水肿为首发表现者12例(18%),慢支合并肺部感染16例(24%),慢性心衰合并肺部感染15例(22%),慢支和慢性心衰合并肺部感染22例(32%)。因肺部感染发展为多器官功能衰竭25例(37%),主要发生于已有慢支和(或)慢性心衰者(23例,34%)。伴发性肺部感染病死率高于非伴发性肺部感染(7·4%对0%,P<0·05)。结论慢支和(或)慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。老年人肺部感染可以急性左心衰为首发表现。控制感染、缓解气道痉挛和纠正缺氧是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

以胸腔积液为首要表现的多发性骨髓瘤患者9例临床分析

<正>多发性骨髓瘤(MM)多仅累及骨髓,以胸腔积液为主要表现的MM临床上少见,容易被忽视。本文分析以胸腔积液为首发表现的MM患者的临床特点。1对象与方法1.1对象2009年1月至2011年7月我院呼吸内科住院患者中以胸腔积液为首发表现确诊为MM的患者9例,男6例,女3例,平均63岁,50~59岁5例,60~69岁1例,70~79岁3     

以腹痛为首发表现的DKA诊治体会

回顾性分析14例DKA以腹痛为首发表现的误诊患者诊治资料。结果：本组病例14名患者中除1名78岁老年患者合并肺感染呼吸衰竭死亡,其余13例均治愈出院。结论：以腹痛为首发表现的DKA容易误诊,应注意询问有无糖尿病病史。     

以腹痛为首发表现的DKA诊治体会

回顾性分析14例DKA以腹痛为首发表现的误诊患者诊治资料.结果本组病例14名患者中除1名78岁老年患者合并肺感染呼吸衰竭死亡,其余13例均治愈出院.结论以腹痛为首发表现的DKA容易误诊,应注意询问有无糖尿病病史.     

以反复咯血为首发表现的系统性红斑狼疮并抗磷脂综合征一例

以咯血为首发表现的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并不多见,同时并发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)者更少。除了容易误诊、漏诊以外,该病在临床中常面临诸多的矛盾,尤其以免疫抑制与感染、血栓与出血的矛盾更为突出,且常出现病情反复,治疗相对困难。现将一例以反复咯血为首发表现的SLE并APS报道如下。     

消化系统疾病致心电图改变38例分析

我科自 1997年以来 ,以消化系统疾病收入院的老年患者 2 92例 ,急查心电图发现心肌缺血者 38例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 7 2岁。既往有慢性消化性溃疡病史者 10例 ,食管炎13例 ,慢性胃炎 10例 ,无消化系统疾病者 15例。所有患者均否认冠心病、高血压等心血管系统疾病史 ,心电图检查也无心肌缺血表现。1 2　临床表现　 38例患者 ,在本次发病中首发症状为恶心、呕吐 13例 ,呕吐伴腹泻 1例 ,上腹痛 11例 ,呕血 6例 ,黑便 3例 ,腹胀不适 4例。所有患者于就诊当时查心电图…     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

以急腹症为初发表现的伪膜性肠炎

伪膜性肠炎(PMC)是难辨梭菌(Cd)感染的典型表现,可散发或流行。但以急腹症为初发表现的PMC尚未见报道,本文报道6例如下。病人和方法:作者在14个月内共诊治Cd感染88例,其中以急腹症为初发表现者6例,均为男性,平均年龄64岁(42～76岁),5例住院期间应用抗生素后5～30天内发病,1例为新入院病人。所有病人的肠道致病菌培养均阴性。利用单层Hela细胞的细胞毒分析和乳胶颗粒凝集试验检测Cd及其毒素。急诊肠镜检查在未作肠道准备情况下进行,而随访肠镜检查前做肠道准备。结肠减压采用经结肠镜导丝置一多孔导管排气。结果与讨论:作者在14个月内发现6例类似急腹症的PMC,占同期Cd感染的7％,说明以急腹症为初     

肺外表现为首发症状的肺癌60例报告

肺癌多以呼吸道症状为主要表现,当出现以肺外表现为首发症状时,易漏诊和误诊。现将我院60例以肺外症状为首发表现的肺癌总结如下。1临床资料1.1一般资料本组60例中,男性48例,女性12例;年龄31～83岁,平均56岁。组织学类型:腺癌20例,小细腺未分化癌18例,鳞癌17例;肺泡癌2例;腺鳞癌2例,未定型1例。大体分型:中心型肺癌22例,周围型肺癌37例,纵隔型肺癌1例。1.2首发肺外表现肺癌的特点和误诊时间本组60例中,首发以脑转移26例(以头痛、头昏、抽搐、肢瘫、语言障碍、精神性格改变表现);首发以骨骼系统转移17例(以局部骨痛、截瘫、活动受限表现);首…     

丘脑卒中综合征的偏身共济失调与感觉障碍

作者报道了6例(男4,女2,年龄38～82岁,中位值67岁)以单纯性共济失调伴有同侧的感觉缺失为特征的小灶性丘脑梗塞。病例选自1986年至1990年就诊于洛桑卒中登记处的1075例首发卒中     

以神经系统功能缺损为首发症状的主动脉夹层34例

在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病. 1资料与方法 1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).     

急性白血病的少见首发症状9例

皮肤浸润型文献报道AL伴皮肤浸润者预后较差。本例MDS病期中因首发白血病细胞浸润皮肤确诊为M_(2n)型ANLL,9天后即死亡。面神经麻痹型国内邢明礼等报道在急淋中发生率为6.8%,其发生时均伴脑脊液的异常。本文2例急淋和1例M_6在面瘫后7,21和30天才出现脑脊液异常,其病变系面神经的主干受浸润压迫所引起。心包炎型白血病细胞浸润心肌为多,心包受侵少见。重者可呈现心包填塞症候群和心律紊乱等。文献以急淋多见,本文2例相符。     

以神经精神狼疮为首发症状的系统性红斑狼疮六例

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统多器官损害的原因不明的自身免疫性疾病。神经精神狼疮(NPLE)是SLE累及中枢神经系统所致的神经精神表现,其发生率高达14%~75%[1]并可为SLE的首发症状。我们对6例以NPLE为首发症状的SLE患者进行分析,以提高对NPLE的认识。临床资料1.一般资料:1998年1月~2006年1月,我院共收治SL患者118例,其中6例以NPLE为首发症状就诊,6例全部为女性,年龄19~42岁,平均年龄31岁,病程最长者3年。2.临床表现:6例患者均有不同程度的头痛症状,性质多为搏动性、紧束样痛或胀痛。以头痛症状就诊者3例,1例伴呕吐,脑CT检查…     

成分血在急性白血病化疗中的应用

急性白血病(急白)病人化疗时,常因白细胞和(或)血小板减少致感染和(或)出血而死亡。1990～1994年,我们对31例急白病人在化疗时配用成分血(下称治疗组),取得较满意疗效。1 临床资料 治疗组31例,男17例,女14例;年龄16～68岁(34±14.2岁)。另选34例1990年以前用化疗及对症支持疗法者做对照(下称对照组),其年龄、病情与治疗组有可比性。     

肺癌患者首发肺外表现22例临床分析

肺癌患者首发肺外表现２２例临床分析汪恩定作者总结了１０年来收治的以肺外症状为首发表现的２２例肺癌患者的临床资料，现报道如下。临床资料一般资料２２例均为住院患者，占同期肺癌住院总数１９４例的１１．３４％。男性１７例，女性５例。年龄３５～７８岁，平均５７...     

以神经系统外表现为首发症状的肝豆状核变性30例误诊分析

肝豆状核变性 (HL D)首发症状为神经系统外表现时 ,极易误诊。 1991年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治首发症状为神经系统外表现的 HL D误诊患者 30例。现报告如下。临床资料 :HL D患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6～4 8岁 ;病程 1～ 4 8个月。有家族史 17例 ,肝病史 3例 ,父母近亲结婚 6例。首发症状及误诊疾病 :118例以肝损害症状起病 ,表现黄疸、肝肿大、脾肿大、腹水 ,误诊为慢性迁延性肝炎10例 ,肝硬化、布 -卡氏综合征各 4例。 2 6例以肉眼血尿、面部及双下肢浮肿、蛋白尿起病 ,误诊为急性肾炎 2例 ,慢性肾炎、肾病综合征、Ig…