中老年Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒临床特点分析

本文就我院近 4年来收治的 45岁以上的 型糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 6 4例作一临床分析 ,以探讨中老年 型糖尿病发生 DKA的可能原因并结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例均为 型糖尿病并 DKA患者 ,其糖尿病诊断符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,DKA诊断符合参考文献 [1 ]。男 39例 ,女 2 5例 ,年龄 45～ 84岁 ,平均(6 0 .91± 4.12 )岁。 6 0例既往有糖尿病史 ,4例以 DKA首发入院。1.2　诱因　感染 36例 (5 6 .2 5 % ) ,其中尿路感染 13例(36 .11% ) ,上呼吸道感染 8例 (2 2 .2 2 % ) ,肺部感染 6例(16 .6 7% …     

2型糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最严重的并发症,1983年美国NIH报道其死亡率为10%,近年来其死亡率下降至5%以下。DKA最常见于1型糖尿病,也可发生于2型糖尿病。为了解两种类型DM并发DKA的区别,我们对2522例DM患者进行了研究,现报道如下。1资料与方法2522例糖尿病患者均为太原市中心医院住院病例,均根据1985年WHO糖尿病诊断标准确诊。其中男1449例,女1073例,男与女之比为1∶0.74。1型DM172例,2型DM2350例,1型与2型之比为1∶13.7。发生DKA者190例,男104例,女86例,男女之比为1∶0.83。根据糖尿病类型将DKA分为1型DM并发DKA(D…     

初诊2型糖尿病酮症患者的临床特点分析

目的比较初发2型糖尿病酮症与非酮症及1型糖尿病酮症的临床特点。方法选取我院82例初发2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒的患者,分别与89例不伴酮症的初发2型糖尿病患者及64例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒患者就其临床特点进行回顾性比较分析。结果初发2型糖尿病酮症患者有如下特点:①血糖水平高于2型糖尿病非酮症患者;②胰岛功能介于1型糖尿病酮症与2型糖尿病非酮症患者之间;③BMI及血脂水平高于1型糖尿病酮症患者;④酮症的发生以感染为常见诱因,占42.7%;⑤酮症程度较1型糖尿病酮症轻。结论伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者具有较高的血糖水平,胰岛B细胞功能较差,感染是2型糖尿病酮症的主要诱因。     

酮症倾向2型糖尿病23例临床特征分析

目的探讨酮症倾向2型糖尿病患者临床特征。方法对80例25～45岁糖尿病患者行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)检测,根据抗体的阳性和阴性、胰岛β细胞的功能差异、尿酮阴性和阳性将其分为1型糖尿病组、2型糖尿病酮症组和2型糖尿病非酮症组。将2型糖尿病酮症组与1型糖尿病组、2型糖尿病非酮症组在临床特征和实验指标方面进行比较总结。结果与2型糖尿病非酮症组比较,2型糖尿病酮症组的患者发病年龄小、病程短、胰岛功能差。与1型糖尿病组比较,胰岛β细胞功能相对较好,有明显的家族遗传倾向。结论自发酮症倾向的2型糖尿病患者可能具有不同的临床异质性。     

2型糖尿病酮症治疗的临床观察

目的:观察使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病酮症中毒的效益比及疗效。方法:使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,根据血糖情况调节胰岛素用量,观察酮症和血糖纠正的情况。结果:(1)所有55例患者的血糖自使用前的(25.6±9.2)mmol/L下降至达标值(8.6±2.6)mmol/L。(2)二氧化碳结合力从治疗前的17.96~13.47mmol/L降至正常水平,需要2~4d,平均需要(2.2±1.0)d。(3)胰岛素泵治疗的患者与其他治疗相比,医疗费用的成本显着减少。结论:胰岛素泵治疗2型糖尿病酮症治疗效果满意,胰岛素的用量易于控制,操作简便,方便病人活动。适用于治疗2型糖尿病酮症的患者。365医学网     

新诊断酮症倾向2型糖尿病患者临床特点及胰岛素抵抗分析

目的 分析新诊断酮症倾向2型糖尿病（KPD）患者的临床特点及其胰岛素抵抗程度。方法 选取2010年1月-2014年1月新疆医科大学第一附属医院内分泌科收治住院的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者327例,其中KPD患者（KPD组）211例,无酮症倾向T2DM患者（T2DM组）116例,比较并分析两组患者临床特点及胰岛素抵抗相关指标。结果 KPD组患者男性比例、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、总胆固醇（TC）、TyG2及糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）;KPD组患者年龄小于T2DM组（P＜0.05）。T2DM组20～40岁患者36例,占31.0%;KPD组20～40岁患者114例,占54.0%。KPD组20～40岁患者HbA1c水平、TyG、TyG2、log〔三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕高于T2DM组（P＜0.05）。KPD组男性患者年龄、餐后2 h胰岛素（2 hPINS）低于T2DM组,TC、TyG2、log（TG/HDL-C）及糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）。KPD组女性患者腰臀比、HbA1c水平、糖尿病周围神经病变患病率高于T2DM组（P＜0.05）。结论 在新诊断T2DM患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者发病早、2 hPPG水平更高、血脂紊乱更明显;在新诊断T2DM青壮年（20～40岁）患者中,KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗;并且男性中KPD患者较无酮症倾向T2DM患者存在更严重的胰岛素抵抗,但女性患者的胰岛素抵抗无明显差异。     

2型糖尿病脑梗死72例临床特点分析

目的分析糖尿病合并脑梗死的临床特点，明确危险因素和预后。方法对72例糖尿病伴脑梗死、50例不伴糖尿病的脑梗死进行比较，分析两组脑梗死患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、纤维蛋白原（Fib）水平，梗死部位、梗死数目及预后。结果两组实验室检验数据、梗死部位、梗死数目及预后有显著差别。结论糖尿病并脑梗死患者血清TG、TC、HDL—C、Fib水平明显高于不伴糖尿病的脑梗死者，基底节区梗死发生率高，多发病灶多，预后不良率高。     

以自发性酮症起病的肥胖糖尿病临床分析

以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病一直被认为是1型糖尿病的经典特征.近年来,一类以自发性酮症起病的肥胖糖尿病开始引起人们的注意,其临床特点介于1型和2型糖尿病之间,并且其发病率有逐年增多的趋势.因此我们将我院此类患者的临床及诊治特点予以观察分析结果如下.     

2型糖尿病合并冠心病临床特点分析

糖尿病是当今世界威胁人类健康的常见病,多发病之一,目前糖尿病患者已达1．6亿,预测到2025年将达3个亿，其中75％在印度、中国等发展中国家．中国已由十几年前1％的发病率上升到目前的2．5％～3．25％,半数患者不知自己已患病。而2型糖尿病占90％。冠心病是2型糖尿病患者最常见的并发症之一。     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊治分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的严重急性并发症之一,病死率仍高达10%～20%.本文回顾性分析1996年12月～2000年12月我们两所医院42例2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料,探讨其临床特点. 1临床资料 1 1一般资料42例病人,男性19例、女性23例,年龄48～72岁,平均58.52岁.38例有糖尿病病史,病程0 5～24年,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选).4例无糖尿病病史,体内有较多内源性胰岛素分泌(C肽释放试验证实),随访0.5年后口服降糖药.     

2型糖尿病合肺结核病临床特征分析

目的:探讨2型糖尿病合并肺结核病的临床特征和治疗方法。方法:采取回顾性分析23例患者的痰菌、症状、胸部病变范围、治疗等临床特点。结果:23例患者治疗3～7天后体温恢复正常,1月后痰菌均转阴,联合治疗2～3月后肺部病灶逐渐吸收。治疗后ALB34.4～43g/L;FBG6.1～8.3mmol/L;2Hbg8.1～12.8mmol/L;HbA1C5.2%～6.8%。6个月后7例患者痊愈,14例患者9个月足疗程治疗后好转。结论:2型糖尿病合并肺结核病其病势进展快,确诊后应积极进行抗结核治疗的同时需重视血糖的控制、加强营养支持。     

2型糖尿病伴高尿酸血症的临床特点

目的分析并评价2型糖尿病伴高尿酸血症的临床特点。方法将汤阴县人民医院门诊及住院部2012年1月至2013年3月收治的440例2型糖尿病患者根据血尿酸水平分为糖尿病伴高尿酸血症组(102例)与糖尿病正常血尿酸水平组(338例),比较两组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、肌酐(Cr)水平,以及体质量指数和并发症发生情况。结果糖尿病伴高尿酸血症组患者TG、Cr、FINS水平以及BMI显著高于糖尿病正常血尿酸组,HDL显著低于糖尿病正常血尿酸组(P<0.05);HbA1c、FPG、CHO及LDL水平与糖尿病正常血尿酸组比较无统计学意义(P>0.05)。糖尿病伴高尿酸血症组患者高血压、冠状动脉硬化性心脏病、脑卒中以及糖尿病视网膜病变的发生情况显著高于糖尿病正常血尿酸组(P<0.01)。结论2型糖尿病患者不但要调控体质量、血糖、血脂、血压等,还应监测血尿酸水平,尽早采取相应的干预措施,延缓疾病进展。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点分析

我国是2型糖尿病的高发国家,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,日趋紧张的生活节奏以及诸多不良的生活方式,我国糖尿病、冠心病的发病率增长迅速,糖尿病患者发生心肌梗死的发生率也明显增多。总结归纳其特点,以指导临床。现将我院近年来糖尿病合并急性心梗的患者资料进行总结归纳,临床分析。1资料与方法1.1病例选择选择自2004年1月至2007年12月我院急性心肌梗死住院病例398例,分成两组,A组:T2DM发生AMl98例,其中男63例、女35例;B组:NT2DM发生AMI300例,男180例,女120例,两组年龄无差异。T2DM患者按1997年美国糖尿病协会分类标准为T2DM,AMI患者的论断均有18导联心电图,血清心肌酶改变的支持。1.2方法两组患者入院至入院后2周,第1天、第2天、第3天每日上午8∶00、下午2∶00做心电图及心肌酶学、血糖,以后隔日做心电图,心肌酶学、血糖、动态观察心功能状态。1.3分析处理采用对比分析方法,资料中组间率的显著性检验使用χ2检验。2结果表1两组间比较(例)项目A例组数(n=9%8)B例组数(n=30%0)P无痛性心梗4545.928327.67<0.05非ST段抬高心梗4343....     

马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病临床观察

目的 探讨马来酸罗格列酮(文迪雅)对2型糖尿病的临床疗效。方法80例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在原治疗方案基础上加服文迪雅4mg，1次／d，共4周。观察治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等指标。结果患者空腹血糖及餐后血糖水平均有明显下降，血脂代谢紊乱也得到了较好的改善，且副作用少。结论文迪雅对2型糖尿病有明显疗效，可作为2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者的首选用药。     

2型糖尿病性急性脑梗死68例临床分析

目的：分析2型糖尿病性急性脑梗死（DACI）的发病机制及临床特点，以采取相应有效的防治措施。方法：对保定市脑血管病医院2006年至2007年收治的DACI病人68例。与同期收治的104例非糖尿病急性脑梗死患者（NDACI）的临床资料作对比分析。结果：DACI组治愈28例，好转32例，无效6例，死亡2例，均合并高血压病。NDACI组治愈62例，好转19例，无效6例，死亡2例，两组治疗有效率DACI和NDACI分别为82．86％和92．73％。结论：2型糖尿病性急性脑梗死（DACI）有其特殊的发病机制及临床特点，治疗以强调预防为主，控制血糖的同时要针对梗死形成的其他危险因素于以治疗。     

结直肠癌合并2型糖尿病临床特点分析

目的：探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者的临床特点。方法：回顾性分析782例经手术或肠镜活检病理证实的结直肠癌患者临床资料,其中62例伴发2型糖尿病患者为观察组（结直肠癌伴糖尿病组）,随机抽取60例结直肠癌无糖尿病患者作为对照组,分析结直肠癌伴发糖尿病的发病率、分期及转移情况。结果：782例结直肠癌患者合并2型糖尿病62例,患病率为7.93%,标准化患病率为3.98%,与全国糖尿病标准化患病率3.21%比较差异有显著性（P〈0.05）;观察组分期以中晚期为主;观察组淋巴结及其他组织器官转移率为62.9%（39/62）,高于无糖尿病的结直肠癌患者（41.7%,25/60）（P〈0.05）。结论：2型糖尿病增加了患结直肠癌的风险性,其分期以中晚期为主,且转移率增加。     

Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标分析

目的对Roux-en-Y转流术治疗2型糖尿病患者的临床指标进行分析与研究。方法选取在作者医院接受治疗的73例2型糖尿病患者,对其进行Roux-en-Y胃转流术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,RYGB）治疗,对比分析患者在手术期间以及手术后相应时间内的实验室检查结果与体质量指数（body mass index,BMI）等的变化。结果手术后12个月患者的尿微量白蛋白含量（10.4±6.8）mg/（g·Cr）明显低于手术期患者的尿微量白蛋白含量（57.3±18.6）mg/（g·Cr）,同时,手术后12个月患者的BMI、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc）含量分别为（24.38±1.98）kg/m2、（5.65±1.57）mmol/L、（6.01±1.45）%,明显低于手术期患者,差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃大部切除术治疗2型糖尿病患者的临床效果显著,可明显恢复患者的临床指标,可以在临床上广泛应用。     

T2DM 患者糖尿病自身抗体检测及其临床价值

目的：探讨检测糖尿病自身抗体对从2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中筛查出成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)的价值。方法采用酶联免疫法对73例T2DM 患者及30例健康体检者血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)、胰岛细胞抗体(islet cell antibody,ICA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(protein tyrosine phosphatase-like IA-2 autoantibody,IA-2A)进行检测;分析抗体构成并比较抗体阴性与阳性患者之间的临床差异。结果与对照组比较,T2DM 组 GADA(19.2%)和 IAA(12.3%)两种自身抗体阳性率明显增高,其差异有统计学意义(P <0.05)。单项抗体检测以 GADA 的阳性率最高(19.2%),两项抗体联合检测以 GADA+IAA 和 GADA+ICA 阳性率较高(28.8%和27.4%);3项抗体联合检测以 GADA+ICA+IAA 阳性率最高(38.4%);4项抗体同时检测阳性率可达39.7%。自身抗体阳性组体质量指数、空腹及餐后120 min C 肽值均低于自身抗体阴性组(P <0.05),年龄、性别构成比、空腹及餐后120 min 血糖和病程的差异无统计学意义(P >0.05)。结论糖尿病自身抗体的检测对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的诊断及 LADA 的筛查具重要临床意义。     

津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的观察津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将确诊为2型糖尿病的患者88例随机分为A治疗组（46例）、B对照组（42例）。A组在使用降糖药的基础上口服津力达颗粒,B对照组单纯使用降糖药,治疗一月后观察两组的疗效。结果 A组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低（P〈0.01）,且A治疗组血糖达标时间、降糖药用量、低血糖发生率较B组明显下降（P〈0.01）,治疗组A在改善脂代谢方面胆固醇／甘油三酯明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组A临床症状（多饮、多食、多尿、乏力、便秘）改善亦较对照组B明显（P〈0.05）。结论津力达颗粒联合降糖药治疗2型糖尿病能增加胰岛素敏感性,有效控制血糖,同时还可以减少胰岛素的用量,减少低血糖的发生,明显改善临床症状。     

实验性Ⅱ型糖尿病恒河猴模型的构建及其部分临床特征分析

目的 构建Ⅱ型糖尿病(T2DM)恒河猴模型,使之成为研究人类T2DM的有效替身。方法 以高糖高脂饮食为基础,在出现高脂血症和肥胖状态后注射35mg/kg的链脲佐菌素（STZ）,测定体重指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿糖和口服葡萄糖耐量试验等,分析其部分临床特征。结果 T2DM模型组BMI大于35达到重度肥胖,有高脂血症的特点,空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数显著增高（P<0.01）,尿糖检测呈阳性,葡萄糖耐量受损并且空腹血糖高于7mmol/L、2h的血糖水平高于11.1mmol/L。结论 通过部分临床特征分析,T2DM模型组具有典型的T2DM临床特征,可成为T2DM研究的有效模型。