结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨体外释放酶联免疫法检测结核杆菌γ-干扰素(TB-IGRA)对结核性胸腔积液的诊断价值。 方法收集济宁医学院附属医院呼吸科2014年1～9月诊治的55例结核性和49例恶性胸腔积液患者的病例资料,对患者进行TB-IGRA、细菌涂片镜检、结核菌素皮试(PPD)和结核杆菌抗体等检测,并对以上诊断方法进行比较分析。同时联合检测血清癌胚抗原(CEA)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),以评估TB-IGRA联合CEA和ADA对鉴别诊断结核性胸腔积液的意义。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,阳性例数以率表示,并进行卡方检验。CEA和ADA的测定值用均数±标准差表示,显著性检验用t检验。 结果55例结核组患者TB-IGRA阳性53例,达96.36%;49例恶性组患者TB-IGRA阳性1例,仅2.04%,两组差异有统计学意义(χ²＝88.62,P<0.05)。结核组血清CEA水平[(2.34±1.80)μg/L]显著低于恶性组[(2 358.68±1 069.40)μg/L,t＝－15.42,P<0.05];胸腔积液ADA水平[(57.51±26.90)U/L]显著高于恶性组[(14.43±3.57)U/L,t＝11.76 ,P<0.05]。结核组中TB-IGRA、涂片镜检、PPD试验以及结核杆菌抗体的阳性率分别为96.36%、22.64%、46.67%和35.14%,TB-IGRA的阳性检测率最高(χ²＝78.60,P<0.05);TB-IGRA对诊断结核性胸腔积液的敏感度(95.65%)、特异度(96.77%)、阳性预测值(97.78%)、阴性预测值(93.75%)及准确性(92.42%)最高。 结论与传统的检测指标相比,TB-IGRA更具灵敏性和特异性;TB-IGRA联合CEA、ADA检测对诊断结核性胸腔积液具有极为重要的临床价值。     

结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素和白细胞介素-16的测定及其意义

胸腔积液是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起。在我国,结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,占胸腔积液病因分布的19.6%~77.5%,肿瘤性胸腔积液占20%~40%。故胸腔积液的病因诊断对疾病治疗、预后至关重要。本研究通过检测结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-1     

结核性及癌性胸腔积液中IL-18和IFNγ的检测及临床意义

为了解结核性胸腔积液与癌性胸腔积液中部分Th1细胞因子水平.我们对结核性胸液和癌性胸液中IL-18和IFNγ进行检测,现将结果报道如下.     

结核性及癌性胸腔积液中IL—18和IFNγ的检测及临床意义

为了解结核性胸腔积液与癌性胸腔积液中部分Ｔｈ1细胞因子水平。我们对结核性胸液和癌性胸液中ＩＬ 18和ＩＦＮγ进行检测 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.对象　临床确诊的结核性胸膜炎患者 (以下简称结核组 ) 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,平均年龄 32 .4岁。癌性胸腔积液患者 (以下简称恶性组 ) 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 6 4 .5岁。2 .方法　 (1)两组于首次胸穿留取胸腔积液 2ｍｌ,30 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 10ｍｉｎ ,取上清 ,- 70°Ｃ保存 ,待测。 (2 )实验采用ＥＬＩＳＡ测定。ＩＬ 18和ＩＦＮγ进口分装试剂盒购自晶美生物工程…     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎诊断及预后预测价值

目的探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releasing assay, IGRAs)对老年结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy, TP)患者的诊断及预后预测价值。方法选取老年胸腔积液143例,根据临床确诊结果将其分为TP组(75例)和非TP组(68例)两组。后排除2例中途放弃治疗和3例转院治疗的老年TP患者,根据不同胸腔积液排净时间将老年TP患者分为1～3个月组(26例)、3～4个月组(21例)和≥4个月组(23例),根据是否胸膜增厚将老年TP患者分为胸膜增厚组(31例)和胸膜未增厚组(39例)两组。比较TP组和非TP组,1～3个月组、3～4个月组和≥4个月组,以及胸膜增厚组和胸膜未增厚组胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection, T-SPOT.TB)及生化检测结果;并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB检测斑点形成细胞(spots forming cel...     

结核性与癌性胸腔积液的螺旋CT分析

临床上胸腔积液 (以下简称胸水 )以结核性、癌性和化脓性为多见 ,因化脓性胸水具有较典型的 CT表现和临床特征 ,故诊断相对容易。而结核性、癌性胸水较难鉴别 ,特别是同时伴发有肺内病变而又难以区分其良恶性时。通过分析 CT值的变化特点 ,从胸水角度为鉴别提供更多信息。1　材料与方法选取临床病理证实的结核性、癌性胸水的典型病例各 10例。结核组 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。癌组 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均 5 4 .2岁。用西门子SOMATOM PL US 4螺旋 CT机 ,层厚 10 mm、螺距 1∶ 1扫描。测取不…     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

γ干扰素、腺苷脱氨酶对结核性、恶性胸腔积液诊断价值

本研究同时检测结核性及恶性胸腔积液中Th1类细胞因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)的浓度,探讨两者在结核性与恶性胸腔积液诊断中的应用价值,寻求最佳指标以应用于临床。对象与方法一、研究对象受试者39例,其中男29例,女10例,均为2003年11月～2004年12月间我院住院患者,分组如下。1.结核组:18例,男14例,女4例,年龄16～92岁,平均54岁。符合全国结核病分类与诊断标准[2],排除其他原因引起的胸膜炎,临床抗结核治疗有效。2.肿瘤组:共21例,男15例,女6例,年龄28～90岁,平均69岁。影像学检查发现肺内占…     

结核性与癌性胸腔积液超声显像鉴别诊断50例

目的 了解结核性与癌性胸腔积液超声显像特点，研讨两者超声鉴别诊断要点。方法应用B型超声检查，回顾性分析50例结核性与癌性胸腔积液的超声显像特点。结果结核性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区透声清，胸膜均匀性增厚，液性暗区内未见实质性肿块；癌性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区内充满细小光点，透声欠清，胸膜多呈非均匀性增厚，液性暗区内可见有实质非均质性肿块。结论应用B型超声检查对于结核性和癌性两种不同性质的胸腔积液进行鉴别诊断，有较高实用价值。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

IFN-γ是T淋巴细胞在特异性抗原或非特异性的丝裂原刺激下产生的细胞因子,具有调节机体免疫系统的功能,IFN-γ的产生可反映机体的细胞免疫功能状态。结核性与癌性胸腔积液由于机体细胞免疫状态不同,其胸液中IFN-γ水平的差别有助于对二者的鉴别诊断,但目前国内有关这方面报道很少。我们测定结核性与癌性胸液及血清IFN-γ水平,旨在探讨IFN-γ对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。 1 材料与方法 1.1 对象及标本采集 ①结核性胸膜炎组:9例,年龄16～56岁,均经临床证实,经抗痨治疗有效,胸水消失快,定期复查无复发;②癌性胸腔积液组:10例,年龄28～72岁,均为肺癌患者,均经病理组织学或细胞学证实。标本收集胸液经常规胸腔穿刺,肝素抗凝,离心上清冻存,同时取同量血清冻存待测。     

结核性胸腔积液的护理

我科1998～2003年治疗结核性胸腔积液127例，效果满意，护理体会如下。     

胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义

【目的】探讨胸腔积液中γ干扰素(IFNγ)和腺苷脱氨酶(ADA)的活性在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。【方法】将胸腔积液标本按性质分为三组,即漏出液组、结核组和恶性组。应用酶速率法检测胸腔积液标本中ADA的活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFNγ的浓度。比较三组间胸腔积液中ADA活性和IFNγ浓度。【结果】①结核组胸腔积液的ADA活性和IFNγ浓度水平均显著高于恶性组(P<0.01),而恶性组又显著高于漏出液组;②ROC曲线分析结果。IFNγ以107.9ng/L为诊断结核性胸腔积液的临界值;敏感性和特异性分别是92.2%、97.6%;ADA的诊断临界值为43.5U/L,其敏感性和特异性分别为84.3%和90.5%。【结论】胸腔积液中IFNγ、ADA可能是临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标,其中以IFNγ诊断价值最大。     

中老年人结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的鉴别诊断

1 资料分析。1．1 一般资料 本组病例选择1992～2002年在我院诊治的中老年人结胸与癌胸患者118例，其中44例经病理检查确诊为癌胸，占37．3％(44／118)，结胸74例，占62．7％(74／118)。癌胸的诊断依据为：胸液找到癌细胞(27例)；胸膜活检找到癌细胞(19例)；纤维支气管镜检查病理确诊为肺癌(8例)；经淋巴结活检发现转移癌(9例)。结胸的诊断依据为：结核菌素试验(PPD试验)20例；胸片有活动性肺结核(23例)；或纤维钙化结核病灶(19例)；或胸膜活检符合结核性胸膜炎症改变(27例)；抗癌治疗有效(43例)；胸液找不到癌细胞(44例)。     

胸腔注射尿激酶在结核性包裹性胸腔积液中的临床疗效

目的探讨尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液中的临床疗效。方法在有规则的抗结核药物治疗基础上将96例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组,两组各48例,试验组胸腔内注射尿激酶20万U/次;对照组胸腔内注射异烟肼0.2 g/次。结果在实验组48例中,完全好转37例（77.1%）,部分好转8例（16.7%）,无效3例（6.2%）。在对照组48例中,完全好转0例（0）,部分好转6例（12.5%）,无效42例（87.5%）。两者比较实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在规则抗结核药物治疗下,配合胸膜腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可增加引流量,并增加胸壁淋巴管的吸收量,减轻胸膜厚度,并改善肺功能,减少住院时间。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

结核性与癌性胸腔积液细胞学诊断分析

胸腔积液是较为常见的临床病症，尽管应用各种检查，仍有20％的病因未能确定，尤其是结核与恶性胸水的鉴别有时较为困难。本文对本院1992年6月-1998年9月收治的明例结核与恶性胸水，就其细胞学检查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1．1临床资料80例胸水中，结核35例，年龄18－64岁，平均年龄36．5岁；恶性45例，年龄28－72岁，平均年龄51岁。结核性胸水均经胸膜活俭确诊，恶性胸水经胸膜活俭、胸水或痰细胞学检查确诊。1．2方法送检新鲜胸水至少250ml，将其静置半小时，倾弃上清液，留下层购水51ml于试管中，1500r/min离心10min，用沉渣涂…