软壁外耳道重建的鼓室成形术

目的:观察软壁外耳道重建的鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法:73例(76耳)胆脂瘤中耳炎患者行开放式乳突病变切除鼓室成形术,以耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建,不做耳甲腔成形术,应用自体乳突皮质骨或砧骨雕刻后行听骨链重建。观察术后外耳道的形态和功能、术后听力以及有无并发症。结果:本组平均干耳时间为术后(21.1±3.1)d。术后外耳道形态基本正常,保持了正常的功能。随访6～24个月,术后气导听力平均改善(14.5±6.1)dB HL。结论:应用耳后肌骨膜瓣行软壁外耳道重建的鼓室成形术能使外耳道的形态和功能基本恢复正常,无需行耳甲腔成形术,听力改善满意。     

82例耳甲整形术远期疗效观察

我院于1984～1993年10月共行乳突根治术同时作耳甲整形术82例（82耳），并与对照组78例（78耳）相比较，发现耳甲整形术后，乳突腔易于上皮化，且上皮化所需时间短，并能保持良好的健康状况，较少发生上皮堆积和胆脂瘤复发，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料耳甲整形组：82例中，男54例，女28例；年龄16～68（平均33）岁；右耳37例，左耳45例；行经典式乳突根治术49耳，改良根治术33耳；术后诊断胆脂瘤型中耳炎64耳，骨疡型中耳炎18耳。对照组：78例（78耳）；行经典式乳突根治术64耳，改良乳突根治术14耳；术后诊断胆脂瘤型中耳炎56耳…     

开放式乳突手术中改良乳突腔充填及耳甲腔成形术的应用

目的观察改良乳突腔充填及耳甲腔成形术对开放式乳突手术疗效的影响。方法 128例(130耳)胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者经严格配对后分成改良组(65耳)和对照组(65耳),改良组在开放式乳突手术中应用改良的耳后肌骨膜行"S"形切开,分成蒂在乳突腔上下方的耳后肌骨膜瓣并加用乳突骨粉行乳突腔填充,且以耳甲腔"C"形切口形成蒂在下方的耳道耳甲腔大皮瓣完成耳甲腔成形术;对照组则在开放式乳突手术中采用传统乳突腔充填及耳甲腔成形术。结果改良组手术时间、术后干耳时间明显较对照组缩短,随访1~4年,改良组患者耳道口宽大,术腔痂皮堆积率明显少于对照组。结论开放式乳突术中应用改良乳突腔充填及耳甲腔成形术可缩短术后干耳时间,减少术腔痂皮堆积,提高手术效果。     

两种切口行耳甲腔成形术疗效分析

手术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法，临床常采用乳突根治术改良乳突根治术或乳突开放＋鼓室成形术治疗。为使乳突术腔能够早日上皮化，在完成乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术后通常还要做耳甲腔成形术。为了研究不同耳甲腔成形术对乳突开放后干耳的作用，     

耳前带蒂皮瓣用于乳突根治术后外耳道成形11例

乳突根治术是治疗胆脂瘤型中耳炎的有效方法之一.在开放式手术中,为方便术后换药、增加乳突腔通气和引流,需要行外耳道成形术或耳甲腔成形术以扩大外耳道[1].2009年5月～2010年10月,我们尝试用耳前带蒂皮瓣修复扩大外耳道11例,疗效满意,报告如下.     

耳甲腔外耳道成形在开放式乳突手术中的应用

目的：探讨耳甲腔成形在开放式乳突术中的应用价值。方法：80例慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突手术,其中38例行四瓣法耳甲腔成形（成形组）,42例未行耳甲腔成形（对照组）,对2组疗效进行相关分析比较。结果：成形组术后干耳时间为17．18d,肉芽生长发生率为5．26％（2／38）,术腔感染再干耳时间为4．58d;对照组干耳时间为25．50d,肉芽生长发生率为21．43％（9／42）,术腔感染再干耳时间为9．64d,2组比较均差异有统计学意义。2组术后复发、耳鸣及头晕的发生率差异均无统计学意义。结论：本文耳甲腔成形操作简单易行,能有效改善术腔通气引流,缩短干耳上皮化时间,清理方便,减少患者术后复诊次数,减轻随访难度及工作量,值得在开放式乳突手术中提倡应用。     

耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中的应用

目的 探讨在开放式中耳乳突手术中应用缩小乳突术相关的耳后肌骨膜瓣效果.方法 总结2005年7月～2007年8月之间,在开放式中耳乳突手术中应用耳后肌骨膜瓣、耳道后壁皮瓣、耳甲腔成形治疗中耳炎患者36例的临床资料,其中,慢性化脓性中耳炎4例;胆脂瘤中耳炎32例;术前500、1 000、2 000 Hz气导平均听阈58.5 dB HL,骨导平均听阈25.5 dB HL;行开放式中耳乳突病变切除加鼓室成形术34例,其中Ⅰ期鼓室成形听骨链重建的患者15例;Ⅱ期鼓室成形术的患者19例;行开放式乳突病变切除术的患者2例.结果 术后全部患者术腔均上皮化,术腔平滑,无死角,乳突腔明显缩小甚至消失,半年后测量外耳道的总容积平均≤1.8 ml.15例时行鼓室成形听骨链重建的患者,术后半年500、1 000、2 000 Hz气导平均听阈28.3 dB HL,骨导平均听阈19.5 dB HL.结论 应用耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中,缩小术腔维持外耳道的正常生理功能.     

耳甲腔成形术在软骨环-软骨膜鼓室成形术中的意义

目的 观察对胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除术、软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术的疗效.方法 胆脂瘤中耳炎患者77例,其中41例(41耳) (治疗组)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术及耳甲腔成形术;对照组36例(36耳)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术.分别于术后1个月、3个月、1年及 3 年追踪观察两组患者干耳情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析.结果 治疗组术前气导平均听阈为45.66±8.40 dB HL,骨气导差为26.05±8.15 dB,术后3年气导平均听阈为23.55±7.10 dB HL,骨气导差为10.79±5.52 dB.平均干耳时间24.25± 5.37天,治愈率100%.未发生外耳道狭窄.对照组术前气导平均听阈为43.78±9.25 dB HL,骨气导差为25.65±8.55 dB,术后3年气导平均听阈为29.33±8.32 dB HL,骨气导差为17.10±6.62 dB,12例发生外耳道狭窄,其中有8例胆脂瘤复发,干耳时间32.35±15.60天.结论 乳突根治术+软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,效果满意.     

耳甲腔外耳道成形在乳突手术中的意义

胆脂瘤型及骨疡型中耳炎，是慢性中耳炎常见的两种类型，若处理不当，易发生严重并发症。其手术治疗的主要目的在于彻底清除病灶，保存或提高听力，防止并发症和预防复发。为探讨耳甲腔外耳道成形术对乳突根治术效果的影响，现将１９９４年８月－１９９９年８月期间，随访资料完整的１１２例乳突根治手术效果分析报告如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 １１２例乳突手术病例，７８例（耳）行乳突根治术加耳甲腔外耳道成形术者为观察组，其中男５６例，女２２例（耳），年龄1２－６３岁，病程３－１８年，胆脂瘤型５７例，骨疡型２１例。各种…     

耳甲腔成形及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值

目的探讨耳甲腔成形术及乳突腔充填术在乳突根治术中的应用价值.方法25例、25耳行乳突腔充填术及耳甲腔成形术,分别于术后3、6个月观察乳突腔缩小情况、干耳时间、术腔上皮化及术后是否出现前庭症状等.结果经随访1～2年,患者巨大乳突术腔明显变小,皮肤光滑,色泽正常,全部病例均获干耳,干耳时间平均为6周,1例术后出现头晕,耳鸣症状,4耳同期行鼓室成形术,术后实用气导听力提高15～25dB.结论耳甲腔成形术及乳突腔充填术可以缩小乳突腔,促进乳突腔的通气引流及上皮化,提高乳突根治术的效果,同时有利于鼓室成形术.     

耳道口扩大对耳甲腔共振特性的影响

鼓室乳突手术常需扩大耳道口，如行耳甲成形术，为了解是否影响耳甲腔共振特性，对６０例病人术前、术后耳甲腔共振特性进行了测量。结果表明：耳甲腔共振峰频率术前为５５３３±７３２Ｈｚ，术后为５６８９±８４Ｈｚ，两者无差别；但振幅却下降了４．３３ｄＢＳＰＬ，有非常显著差别。     

耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用

目的 探讨耳甲腔成形术在开放式乳突手术中的应用价值.方法 对52例耳行耳甲腔成形术(成形组)及46例未做耳甲腔成形术(对照组)的患者进行疗效比较.结果 成形组术后干耳时间20.24d.肉芽生长发生率为7.69％,术腔感染再干耳时间7.25d.对照组干耳时间为32.61d.肉芽生长发生率为30.43％.术腔感染再干耳时间为12.34d.两组比较差异有统计学意义.两组术后复发,耳鸣及头晕的发生率差异均无统计学意义.结论 耳甲腔成形术操作简单,能有效改善术腔通气引流,缩短干耳上皮时间.值得在开放式乳突手术中应用.     

肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察对慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinⅢ型鼓室成形术的手术疗效.方法采用耳后切口对37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和Ⅲ型鼓室成形术.结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB.跟踪随访2-4年,术腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积.26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37).干耳时间在5-9周,平均6.5周.结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并Wullstein Ⅲ型鼓室成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高.     

改良耳内切口在开放式乳突切除术中的应用

目的探讨改良耳内切口用于开放式乳突切除术的疗效。方法 选择40耳胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突切除术,改良耳内切口第一切口从外耳道上壁“12点”处,弧形向后切开耳甲的内1/2至外耳道口外下方;第二切口与传统耳内切口相同。乳突切除术完成后,修剪耳甲-外耳道皮瓣并覆盖乳突腔,修剪与耳廓相连的耳甲软骨使之不暴露于外表。同期选择40耳患者行传统耳内切口术式及40耳患者行耳后切口术式分别作为对照。结果经6-36个月随访,与传统耳内切口相比,改良耳内切口术后干耳率明显提高（χ^2=6.49,P〈0.05）;出血量和切口耗时无明显差异（t=1.95,P〉0.05;t=2.7,P〉0.05）。与耳后切口相比,改良耳内切口术中出血量明显减少、切口耗时明显缩短（t=-9.08,P〈0.01;t=-10.14,P〈0.01）,干耳率与耳后切口相同（100%）。结论改良耳内切口具有出血少、省时、易于行耳甲成形术等优点,值得临床推广。     

中耳炎乳突根治术后乳突腔内上皮组织的病理学研究

目的探讨慢性中耳炎行乳突根治术后乳突腔内覆盖的上皮组织的病理结构和改变,为中耳炎乳突根治术后再手术时处理乳突腔内的上皮组织提供病理学基础资料.方法对慢性中耳炎11例行乳突根治术后的乳突腔内覆盖的上皮组织进行病理学检查,并与乳突根治术后再手术的14例肉芽组织的病理改变进行比较.结果慢性中耳炎行乳突根治术后耳漏患者的乳突腔内覆盖上皮组织的改变为非特异性的慢性炎症表现,肉芽组织也表现为慢性炎症改变,但是部分肉芽组织内有急性炎症表现及腺管结构、胆固醇结晶、巨噬细胞等.结论慢性中耳炎行乳突根治术后耳漏患者再手术时应切除乳突腔内覆盖的上皮组织,以免手术后慢性炎症残留引起术后耳漏复发.     

耳后双蒂肌骨膜瓣在大乳突腔填塞中的应用

目的探讨耳后双蒂肌骨膜瓣在乳突根治术中,填塞乳突腔对干耳及听力疗效的观察。方法对慢性中耳炎患者行乳突根治术、鼓室成形术和耳甲腔成形术78例（耳）中,进行耳后双蒂肌骨膜瓣填塞乳突腔。结果78例患者中,患耳干耳时间缩短至10～15天,58例听力较术前提高（17．2±4．9）dB。结论耳后双蒂肌骨膜瓣填塞对术后乳突腔的迅速上皮化、易干耳、重建外耳道后壁以及术后听力的提高具有一定的疗效。     

再造耳廓三期修复抬高耳颅角56例临床报道

目的探讨耳廓再造术后三期中利用耳甲腔部残留组织抬高耳颅角的一种方法方法于再造耳廓的耳甲腔位置做一蒂在耳屏位置的半圆形切口,切开皮肤剥离皮肤之下的筋膜瓣组织至合适的耳甲腔大小,将此筋膜瓣带蒂通过隧道牵拉反折至耳支架后方耳颅角处固定,使患侧耳颅角抬高,耳甲腔及耳颅角处分别植皮。结果本组患者共56例,均应用此方法抬高耳颅角,术后随访患者40例,随访时间6-14个月,平均随访时间11个月,术后耳颅角维持在20-30°,外形美观,患者满意。结论耳甲腔下筋膜瓣组织转移行耳颅角抬高手术方式简便可行,安全,并发症少,是值得推广的一种方法。     

耳软骨舒展联合矫正复合组织移植耳甲腔型小耳畸形

目的探讨耳软骨放射状切开反折法舒展及对侧耳廓复合组织移植联合分期矫正中度耳甲腔型小耳畸形的疗效。方法自2009年1月至2012年6月,应用一期软骨放射状切开反折法残耳舒展术、二期对侧耳廓复合组织移植术联合矫正中度耳甲腔型小耳畸形患者16例。结果随访3-12月,患侧移植组织成活良好,形态基本满意,供区无明显畸形。结论残耳卷曲软骨放射状切开反折舒展术及复合组织移植术联合分期矫正中度耳甲腔型小耳畸形,方法相对简单,组织损伤较小,可得到较满意的效果。     

四种方法耳屏再造术

目的探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症。方法分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例。结果各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者。结论对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏。     

耳后肌骨膜瓣在鼓室成形术中的应用

对病变较广泛的胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术时,我们用耳后肌骨膜瓣缩小乳突术腔,提高了手术一次性干耳率,为同期行鼓室成形术创造了有利条件.