中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的疗效及安全性.方法 对86例159髋采用中西医结合保守治疗早期激素性股骨头缺血性坏死患者和30例56髋采用中药治疗患者的I临床资料进行回顾性研究.结果 治疗42个月后复查,应用国际骨循环学会(ARCO)分期、分型系统评价,中西医结合治疗组有进展者56髋,进展率为35.22%;中医治疗组有进展者42髋,进展率为75.00%;应用Harris髋关节功能评分系统评价,中西医结合治疗组有进展者20髋.进展率为12.58%:中医治疗组有进展者34髋,进展率为60.71%;两组进展率的比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中两医结合保守治疗早期激素性股骨头缺血性坏死,对股骨头坏死起到促进修复、阻止疾病进展速度的作用.疗效满意,治疗方案安全可靠.     

替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌疗效观察

目的：探讨替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌的临床效果及安全性。方法选取进展期胃癌患者150例,采用随机抽样方法均分为对照组和观察组（n=75）;2组患者均给予紫杉醇静脉滴注,对照组患者加用卡培他滨口服,观察组患者加用替吉奥胶囊口服;比较2组患者近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况等。结果对照组患者治疗后CR、PR、SD及PD例数分别为9、21、29、16例,临床治疗总有效率为40.0%;观察组患者治疗后CR、PR、SD及PD例数分别为20、31、20、4例,临床治疗总有效率为68.0%;观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者1年生存率分别为46.7%（35/75）、72.0%（54/75）,观察组患者1年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义。结论替吉奥胶囊与紫杉醇联用治疗进展期胃癌可有效控制病情进展,提高生存率,且未增加毒副反应发生风险。     

黄葵联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要微血管并发症之一,表现为微量白蛋白尿、持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率(GFR)下降。如缺乏有效治疗,GFR将进行性下降最终进展为终末期肾病(ESRD)。1型糖尿病肾病的发病率为20%～40%,2型糖尿病的发病率为10%～20%,糖尿病患者死于肾功能     

原发性肝癌破裂的诊治体会

<正>原发性肝癌破裂是原发性肝癌最严重的并发症之一,发病率约为2.5%～20%,其可突然发生,迅速进展,预后较差,病死率极高。正确处理与治疗,对于肝癌患者的预后有相当重要的意义,正确积极的治疗可延长存活期,为治疗肝癌提     

重症急性胰腺炎治疗及护理进展

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一。由于发病急、病情复杂和进展快,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[1],近年来SAP的治疗和护理有     

肝动脉化疗栓塞术联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的安全性及临床疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析中晚期肝癌病人40例的临床资料,观察组20例行TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗,对照组20例行TACE联合阿帕替尼治疗。分析2组近、远期疗效及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后复查肝脏增强CT或MRI,观察组客观缓解率为50.0%(10/20),高于对照组的20.0%(4/20)(P<0.05);观察组疾病控制率为85.0%(17/20),与对照组的60.0%(12/20)差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～16个月,生存分析显示,观察组无进展生存期均值和中位无进展生存期分别为9.49、8.00个月,对照组分别为7.33、6.00个月,2组差异有统计学意义(P<0.05)。病人常见不良反应包括继发性高血压、手足综合征、肝肾功能损害、骨髓抑制、心脏毒性等,均经药物减量及对症治疗缓解。结论：TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌安全可控,可有效延长病人生存期,值得临床推广。     

抢救20%甘露醇静脉滴注外渗1例的护理体会

<正>静脉滴注20%甘露醇是儿科治疗神经系统疾病常用的药物,由于小儿血管细,通透性高,加之液体张力高,应用时常常选用加压给药,因此一旦外渗常会进展快,局部反应强烈,引起严重后果。现将成功抢救1例静脉滴注20%甘露醇注射液致手部皮肤     

缺血性脑卒中的血压调控

近20年来,抗高血压治疗的最大进展就是降低了 35%～50%的卒中发病率.缺血性卒中占脑卒中的80%以上,其中高血压的患病率很高;TOAST研究提示腔隙性脑梗死患者中70%以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关.     

进展型脑梗死纤溶酶治疗的疗效观察

目的探讨纤溶酶治疗进展型脑梗死的临床疗效及可行性。方法回顾分析笔者所在医院2005年1月至2010年1月间收治120例进展型脑梗死患者的临床资料。结果治疗组基本治愈14例,显著进步26例,进步14例,总有效率为90%;对照组基本治愈8例,显著进步18例,进步20例,总有效率为77%。治疗组疗效优于对照组,2组总有效率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论纤溶酶治疗进展型脑梗死安全、有效,值得临床推广和应用。     

综合治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床表现、诊断和综合治疗。方法 20例胃MALT淋巴瘤患者分别进行治疗,其中ⅠE期2例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌治疗;ⅡE期9例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌治疗＋CHOP方案化疗;ⅢE期6例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌治疗＋化疗＋放疗;ⅣE期3例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌＋化疗＋放疗。结果根据恶性淋巴瘤的Cheson标准进行疗效判定,CR14例（70%）;CRu4例（20%）;PR2例（10%）;无复发/进展病例。结论通过手术＋抗幽门螺旋杆菌＋化疗＋放疗的综合治疗,20例胃MALT淋巴瘤患者取得了很好的近期疗效。     

颈动脉灌注术治疗急性期脑梗塞37例观察

目的 探讨颈动脉灌注术治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法 将尿激酶或降纤酶、地塞米松、维生素C、20%甘露醇、2%普鲁卡因或利多卡因,按一定比例配制成灌注液,进展性脑梗塞用含尿激酶配制液,非进展性脑梗塞用含降纤酶配制液,经病灶侧颈动脉灌注治疗37例;对照组32例仅予以常规治疗.结果 颈动脉灌注治疗组37例神经功能障碍恢复效果显著,无无效病例.结论 颈动脉灌注术治疗急性期脑梗塞效果好、操作简单易掌握、安全无痛苦、无明显不良反应,值得推广.     

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析

目的 研究食管癌根治性放疗后复发患者再程放疗的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心食管癌再程放疗患者11例.靶区剂量:95%PTV处方剂量40~60 Gy/2 Gy/20~30 f;正常组织限量:脊髓<16 Gy,两肺V20<28%,心脏V40<20%.统计分析再程放疗患者治疗疗效,随访1年,评价患者生存率、不良反应发生率.结果 1例患者放疗8次后放弃治疗,10例患者顺利完成治疗.治疗结束1个月评价,完全缓解 2例(20%),部分缓解 5例(50%),稳定2例(20%),进展 1例(10%),总有效率为70%.1年生存率为60%,不良反应轻微.结论 食管癌再程放疗客观缓解率较高,且副反应小,是根治性放疗后复发患者选择之一.     

急性脑梗死院前进展相关因素的临床分析

目的 探讨急性脑梗死院前进展的相关因素.方法 回顾性分析104例急性脑梗死患者院前进展的临床资料.结果 并发高血压者进展8例,占7.7%;糖尿病、高血脂者26例,占25%;药源性低血糖者9例,占8.6%;低血压者21例,占20%.A组急性脑梗死院前进展比例,占61.3%.B组急性脑梗死院前进展40例,占38.7%,有显著性差异,P＜0.01.结论 高血压、糖尿病、高血脂、低血糖、低血压等是急性脑梗死院前进展的危险因素.     

进展性卒中的相关危险因素分析

目的:探讨进展性卒中的相关危险因素。方法:回顾性分析我院近年来收治的55例进展性卒中患者的临床资料,选择同期住院的非进展性的卒中55例患者作为对照组,并对两组患者的危险因素差异进行统计分析。结果:进展组55例患者,高血压39例,占70.9l%,对照组55例患者,高血压20例,占36.36%,经统计学分析,差异有显著意义,P<0.05;进展组,高血糖28例,占50.91%,对照组7例,占12.73%,经统计学分析,P<0.0l,差异有非常显著意义;进展组,颈内动脉狭窄40例,占72.73%,对照组,26例,占47.27%,经统计学分析,差异有显著意义,P<0.05。结论:高血压、高血糖及颈内动脉狭窄是进展性脑卒中的重要危险因素,必须进行重点干预和治疗,以最大限度降低患者的发病率和死亡率。     

颈动脉不稳定粥样斑块与进展性脑卒中的相关性研究

目的:观察颈动脉不稳定粥样斑块与进展性脑卒中的相关性,探讨进展性脑卒中的预测因素,更好的指导临床治疗。方法:选取2009年9月至2010年5月我院神经内科住院的发病24 h内急性脑梗塞患者97例,依据病情变化分为进展组和非进展组,并选取健康体检者20例作为对照组,比较3组不稳定颈动脉粥样斑块的特征。结果:进展组颈动脉斑块发生率(91.3%)远高于非进展组(60.8%),进展组以不稳定斑块为主(86.9%),发生率也远高于非进展组(23.5%);在进展组中,不稳定粥样斑块合并重度颈动脉狭窄者占16例(34.8%)远高于合并轻中度颈动脉狭窄者;进展组、非进展组与对照组血清超敏C反应蛋白分别为(15±9.53)mg/L、(2.8±6.9)mg/L、(1.34±1.02)mg/L,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉粥样斑块不稳定性与进展性脑卒中的发生密切相关,而超敏C反应蛋白水平升高能预测脑卒中的发生发展。     

巴曲酶治疗急性进展性缺血性卒中疗效观察

目的探讨巴曲酶治疗急性进展性缺血性卒中临床疗效及副作用,以及治疗前和治疗5天后凝血四项变化。方法将发病72小时内急性进展性缺血性卒中42例随机分为两组:巴曲酶组加常规治疗(A组)22例,常规治疗组(B组)20例,分别对患者治疗前、治疗后14天进行神经功能缺损程度(NIHSS)评分和检测治疗前、后凝血功能四项的变化。结果 A组的总有效率(68.2%)明显高于B组(30%);治疗5天后A组的纤维蛋白原水平明显低于B组,P<0.05有统计学意义;两组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,治疗前后差异无统计学意义,P>0.05。两组均未出现出血、皮疹等不良反应。结论巴曲酶治疗急性进展性缺血性卒中,疗效确切,安全,无明显副作用。     

缺血性脑卒中的血压调控

近20年来,抗高血压治疗的最大进展就是降低了35%～50%的卒中发病率.缺血性卒中占脑卒中的80%以上,其中高血压的患病率很高;TOAST研究提示腔隙性脑梗死患者中70%以上合并高血压病;由此可见高血压病与脑卒中密切相关.     

中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的探讨活血补肾中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法对44例50髋采用口服活血补肾中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者和46例50髋单纯口服活血补肾中药治疗患者的临床资料进行回顾性研究。治疗18个月后,根据Harris髋关节评分系统进行治疗前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果中药加植骨支撑术治疗组影像学有进展者7髋,进展率为14%;中药治疗组有进展者15髋,进展率为30%;Harris评分,中药加植骨支撑术治疗组有进展者6髋,进展率为12%;中药治疗组影像学有进展者14髋,进展率为28%;两组进展率的比较有显著性差异（P〈0.05）。结论活血补肾中药配合植骨支撑术治疗早期股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复,延缓影像学进展。     

中低位进展期直肠癌患者新辅助治疗的疗效评价

目的通过对中低位进展期直肠癌患者采用术前新辅助治疗后再行手术治疗,观察其疾病缓解、肿瘤分期的变化。方法本组收集山西省肿瘤医院肛肠外科2005年12月～2009年2月术前新辅助治疗的中低位直肠癌患者36例,男性20例,女性16例,中位年龄48岁（35～65岁）,经影像学及结肠镜检查证实病变为T3或T4期直肠中下段腺癌。全部患者术前均接受以奥沙利铂＋氟尿嘧啶方案化疗和局部放疗。结果 36例患者完成术前放化疗后,通过直肠指诊、腹部影像学、结肠镜及病理切片检查,发现9例（25%）患者肿瘤病灶消失,其中4例（11.1%）为临床完全缓解,5例（13.9%）为病理完全缓解,24例（66.7%）肿瘤部分缩小;2例病情稳定;1例疾病进展。术后T0期5例（13.9%）,T1期6例（16.7%）,T2期8例（22.2%）,T3期13例（36.1%）,T4期4例（11.1%）。新辅助治疗后T分期与治疗前T3期16例（44.4%）、T4期20例（55.6%）比较,肿瘤明显降期,经χ2检验,差异显著p〈0.01。结论术前经新辅助治疗对于局部进展期中低位直肠癌患者肿瘤降期明显;临床和病理缓解率增加。     

伊立替康联合顺铂治疗进展期食管鳞癌的疗效观察

目的 观察伊立替康联合顺铂治疗进展期食管鳞癌的疗效.方法 2007-05-20-2009-05-20共入组进展期食管鳞癌患者46例,采用伊立替康75 mg/m2,持续静脉滴注90 min,第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;21 d为1个周期;至少完成2个周期化疗者方可评价疗效.结果 本组46例患者共完成188个化疗周期,在可评价疗效的45例患者中,完全缓解5例,部分缓解16例,稳定13例,进展11例,有效率为46.7%(21/45),疾病控制率为75.6%(34/45);1年生存率为20.0%(9/45),中位疾病进展时间为5.0个月[95%CI(3.9,6.1)],中位生存时间为9.0个月[95%CI(8.3,9.7)];化疗主要毒副作用为腹泻、脱发、恶心、血小板减少、粒细胞减少、呕吐等.结论 伊立替康联合顺铂治疗进展期食管鳞癌疗效确切,安全性及患者依从性好,可作为进展期食管鳞癌的治疗方案.