奥曲肽、乌司他丁联合治疗急性重症胰腺炎的观察与护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种来势凶猛,病情凶险,病死率极高的疾病,如不及时治疗病死率高达50%[1].目前对SAP主要采取早期综合治疗措施.自1999年8月至2003年12月,我科采用非手术方法,以奥曲肽、乌司他丁为主治疗急性重症胰腺炎32例,取得了满意疗效,现将观察与护理体会报告如下.     

奥曲肽、乌司他丁联合治疗急性重症胰腺炎的观察与护理

急性重症胰腺炎(SAP)是一种来势凶猛，病情凶险，病死率极高的疾病，如不及时治疗病死率高达50％。目前对SAP主要采取早期综合治疗措施。自1999年8月至2003年12月，我科采用非手术方法，以奥曲肽、乌司他丁为主治疗急性重症胰腺炎32例，取得了满意疗效，现将观察与护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎作为常见的外科急腹症之一,重症急性胰腺炎占其中15%-20%（severe acute pancreatitis,SAP）,其病情笃重,合并症多,病程进展迅速,病死率高,近年来对于重症胰腺炎在诊断、重症监护、手术策略、综合治疗等方面都取得了长足进展,但对于重症急性胰腺炎的发病机理及病程演变过程的深入研究机理未完全明了,临床治疗上仍存在较多争议。现阶段较公认的治疗是病变早期以非手术治疗为主,后期出现继发感染后采用手术治疗的＂个体化治疗方案＂和＂综合治疗体系＂,使SAP的生存率达到了70%-80%。但是,即使在大的胰腺炎治疗中心,病死率仍然高达10%~20%。文章就近年来SAP的诊治新进展、新观念做一综述。     

小儿急性胰腺炎51例病因及临床诊治分析

目的探讨小儿急性胰腺炎(AP)的发病以及诊治经验。方法回顾性分析我院51例急性胰腺炎患儿,总结分析其临床表现、实验室检查以及诊治过程。结果感染(35.29%)和胆管病变(25.49%)为AP的主要病因,其次病因不明占21.57%。经内科保守治疗,47例轻型急性胰腺炎(MAP)均治愈;2例重型急性胰腺炎(SAP)好转出院;2例SAP(1例合并胆结石和1例合并胆总管囊肿)经手术加内科治疗后病情稳定出院。结论小儿AP症状不典型,容易误诊,临床医师应给予充分重视。SAP延误诊断和治疗后果严重,临床医师应掌握对SAP早期诊断的指标,以有效降低病死率,改善预后。     

腹腔灌洗在重症急性胰腺炎早期治疗作用

重症急性胰腺炎（SAP）的治疗目前以加强监护为主的保守治疗占据主要地位，辅以血滤、腹腔灌洗及手术等治疗，自1997年以来，笔者把腹腔灌洗应用于SAP的早期治疗中，收到良好的效果，现报告如下。     

益活清下法为主治疗重症急性胰腺炎胰外器官损害与死亡原因分析

目的探讨益活清下法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及其原理。方法于1990年～1997年采用益活清下法治疗SAP235例,分为存活组和死亡组,分析两组胰外器官损害与死亡原因。结果在休克、ARDS、氮质血症、心衰、胰性脑病、感染以及营养不良等胰外器官损害方面,两组比较有显著性差异;死亡原因为病程早期以休克或因休克等因素所致的急性肾衰和ARDS为主,后期以全身衰竭、继发感染伴MOF为主。结论益活清下法为主的非手术综合疗法治疗SAP疗效显著,病死率明显降低,为9.79%。     

重症急性胰腺炎的内科治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统的常见病。它分为急性水肿型胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),后者又称“急性出血坏死型胰腺炎”。 SAP虽仅占AP的20%左右,但病死率可高达40%。如何提高SAP的治愈率是当前SAP研究中的重要课题。目前的研究倾向于以内科治疗为基础的个体化综合治疗,不主张对SAP进行早期手术干预。对于SAP,传统的内科治疗以及近年来出现的血液滤过、内镜治疗等方法发展迅速,营养支持和抗生素使用的观念也在更新。     

急性重症胰腺炎98例综合治疗

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)临床综合治疗的效果.方法 对我院1997年10月至2008年6月收治的98例SAP病例进行回顾性分析.结果 非手术治疗55例,治愈50例,死亡5例;手术治疗43例,治愈36例,死亡7例.结论 SAP病死率高,早期诊断积极的药物治疗十分重要,非感染性SAP以内科治疗为主,外科手术主要针对合并坏死感染及胆道梗阻者,中药治疗可作为辅助治疗.     

27例重症急性胰腺炎患者的护理体会

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AS)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化所产生的局部炎性反应。临床可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP),轻症急性胰腺炎较多见,以胰腺水肿为主,呈自限性;而后者病情危重,胰腺出血坏死,病死率达36%~50%。SAP患者早期的主要死因为炎症因子释放引起的休克、毒血症、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等,文献报道:重症监护及初期干预能帮助SAP患者度过     

重症急性胰腺炎22例临床分析

目的:加强对重症急性胰腺炎的认识,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法.方法:对我院1997年至2003年收治的22例重症急性胰腺炎作回顾性分析.结果:22例病人中,治愈18例,死亡4例.行手术治疗10例,死亡2例;行非手术治疗12例,其中10例服用大黄或者灌肠,12例病人仅2例死亡.休克和MOF是SAP主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎治疗应采用手术治疗与非手术治疗并存在的规范性个体化治疗新方案,早期以非手术治疗为主,服用大黄或灌肠有可能改善重症急性胰腺炎的预后.     

急性重症胰腺炎42例非手术治疗观察

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 42例SAP均采取非手术治疗.结果 42例患者中,治愈33例,好转3例,总有效率为85.7%;放弃治疗2例,死亡4例.结论 SAP以保护脏器功能为主的非手术治疗模式可获得较好疗效,其中中医药治疗、血液净化、营养支持是治疗关键.     

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一.在上世纪70-80年代主要以早期手术为主,但术后并发症多,病死率高 90年代中后期提出SAP早期以内科综合治疗,使患者渡过急性反应期[1].后根据胰腺坏死组织是否合并感染决定是否手术治疗[2].SAP因其易于并发休克、急性呼吸窘迫综合症(ARDS),甚至多脏器功能衰竭(MOF)等,死亡率高达25—40%[3].     

基层卫生院重症急性胰腺炎内科救治的临床体会

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)在内科治疗的方法.方法 通过我院2005年9月～2008年2月共收治保守治疗的重症急性胰腺炎37例,进行积极抢救与保守治疗,主要治疗计划是维持内环境稳定为主,包括禁食、胃肠减压、吸氧;及时纠正血容量、电解质紊乱和酸中毒;应用抑制胰酶分泌及改善循环的药物;预防性应用抗生素;营养支持疗法;保持胃肠道屏障等方法.本组治疗治愈31例(88.6%),死亡4例(11.4%),中转外科手术2例.其中死亡与中转手术治疗的均有明显继发感染者.结论 除有继发重症感染的重症急性胰腺炎外,可行积极的内科治疗.     

重症急性胰腺炎的内科治疗现状及进展

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎时,胰腺有局部并发症(如坏死、囊肿、脓肿等)或合并其他脏器(肺、肾、脑、心等)并发症,占急性胰腺炎病例的10%～15%[1]。其病情凶险、并发症多、病死率高,而SAP早期以内科保守治疗为主的综合治疗尤为重要,本文针对SAP的内科治疗现状及进展作一综述。1抑酶药物应用抑制胰酶分泌的药物,如奥曲肽(善宁)和生长抑素(施他宁)成为临床最基本的方法。生长抑素对SAP的治疗作用不一,有报道效果良好,能降低并发症和病死率,也有报道称生长抑素能减少心排出量和门脉血流。如新近研究表明,…     

急性胰腺炎伴肝损害62例的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并肝损害的诱因、病理机制及治疗转归。方法对112例急性胰腺炎伴肝损害患者的临床资料进行回顾性分析,观察急性胰腺炎与肝损害程度之间关系。结果 112例急性胰腺炎患者中,轻症急性胰腺炎（MAP）89例,重症急性胰腺炎（SAP）23例;合并肝损害62例（55.4%）;MAP组肝损害发生率46.1%（41/89）,低于SAP组的91.3%（21/23）（P〈0.05）;SAP组ALT、AST、GGT、ALB水平均高于MAP组（P〈0.01）;TBIL两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡2例,病死率为9.5%,均为SAP患者。结论肝损害的程度及发生率可在一定程度上反映急性胰腺炎严重程度。     

老年重症急性胰腺炎56例临床诊治探讨

目的 对老年急性重症胰腺炎(SAP)的临床诊治进行分析,探讨合适的治疗方法.方法 收集2005年2月～2010年2月北京大学医院、新乡医学院第三附属医院、中州铝厂职工医院及空军总医院收治的56例老年急性重症胰腺炎的诊断及治疗进行分析.结果 老年SAP的主要致病因素仍为胆源性疾病(64.3%),特发性(26.8%).腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸是老年SAP的主要临床表现.结论 老年SAP的治疗主要采用中西医综合治疗,积极内科治疗无效、胰腺坏死广泛伴感染、胆石梗阻经ERCP或Oddis括约肌切开失败者,应尽早行急诊手术.     

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的 探讨手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及影响因素。方法 将141例重症急性胰腺炎患者根据病因分为胆源性SAP组和非胆源性SAP组,比较两组早期和延期手术存活率,以及生存患者与死亡患者年龄、Ranson′s评分、Binder评分、手术距发病平均天数。结果 胆源性SAP组早期手术存活率为71.4%,延期手术存活率为70.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。非胆源性SAP组患者早期手术存活率为77.8%,延期手术存活率为81.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。胆源性SAP组中死亡患者与存活患者年龄、手术距发病时间无统计学差异,死亡患者术前Ranson′s评分、Binder评分偏高;非胆源性SAP组中死亡患者年龄、Ranson′s评分、术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短。结论 手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标。     

早期手术与保守治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:观察早期手术与保守治疗重症急性胰腺炎(SAP)的各自疗效,并加以比较.方法:回顾性分析43例重症急性胰腺炎患者的治疗效果,其中33例重症急性胰腺炎患者早期采用两医保守治疗;血另外10例重症急性胰腺炎患者早期行手术治疗.结果:重症急性胰腺炎(SAP)患者早期采用保守治疗组的疗效满意,有效率为96.9%,高于手术治疗组(P＜0.05＝.结论:对于重症急性胰腺炎(SAP)患者,早期应积极采用保守治疗.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎56例

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,病因复杂,发病机制尚不完全清楚.它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.而重症胰腺炎(SAP)占急性胰炎的10%～15%[1],发病急、变化快,临床表现复杂,处理相当棘手,根据国内外文献报告其死亡率约为18%～40%[2].目前,SAP的治疗已从手术趋向于非手术.实践证明,早期手术不但不能减少并发症,反而增加死亡率[3],2000年1月～2006年9月,我院采用中西医结合(以攻下法,大承气汤为主)治疗SAP患者56例.现报告如下:     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染的诊治体会

目的 分析重症急性胰腺炎患并发深部真菌感染的主要易感因素并探讨防治措施。方法 回顾性分析1994年1月-2003年12月我院外科收治的10例重症急性胰腺炎(SAP)并发深部真菌感染患的临床资料。结果 SAP并发深部真菌感染以念珠菌为主，病死率50％。病情严重、病程长、全身性感染、长期使用抗生素和机体免疫力低下对真菌感染有重要影响。结论 深部真菌感染与SAP病情严重、全身性感染、长期使用抗生素密切相关。对SAP本身的综合治疗是防治深部真菌感染的关键。