孕酮治疗急性重型颅脑损伤疗效和作用机制的临床研究

目的 探讨孕酮治疗急性重型颅脑损伤病人的作用机制和疗效。方法56例急性重型颅脑损伤病人随机分成常规治疗组（／1=30）和孕酮治疗组（／1=26）,比较两组患者急性治疗期格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）、神经功能恢复和生活质量状况（KPS）。患者入院当时、第5天和第10天,分别抽取静脉血,采用放射免疫分析法测定血清孕酮和TNF-α ,酶标放射免疫法测定15-F2t-isoprostane（15-F2t-IPs）。结果 两组患者死亡率、急性治疗期GCS评分、治疗第10天COS评分和语言及运动障碍程度分级评估,均无显著差异（P〉0．05）;治疗后3个月随访,孕酮治疗组患者COS评分、语言障碍程度分级评估和远期生活质量评估,均明显优于常规治疗组（P〈0．05）;两组患者运动功能障碍程度分级评估无显著差异（P〉0．05）。入院第5天,常规治疗组患者血清15-F2t-IPs和TNF-α 均有增高,第10天下降。与常规治疗组比较,孕酮治疗组患者入院第5、10天血清孕酮显著增高（P〈0．05）;血清TNF-α 和15-F2t-IPs显著减低（P〈0．05）。结论应用孕酮治疗急性重型颅脑损伤,可以促进病人神经功能康复,改善预后;孕酮对急性重型颅脑损伤病人的神经保护作用与其抑制脑损伤后脂质过氧化反应和炎症反应有关。     

氧合液早期应用对急性颅脑损伤治疗的临床研究

颅脑损伤者常伴有各种不同程度的呼吸功能障碍．这是颅脑损伤后一系列病理生理改变的重要因素之一。一般临床常压吸氧难以纠正缺氧．同时呼吸道梗阻气管切开、深昏迷、病情危重的患者不适宜做高压氧舱。笔者采取氧合液静脉输入．纠正体内缺氧及脑缺氧，增加需氧含量。提高氧分压，在颅脑外伤早期．应用氧合液治疗的基础和临床研究鲜有报道。2004年9月至2005年6月．笔者采用双盲对照实验的方法治疗了50例急性颅脑损伤患者．取得较好疗效。现报告如下。     

急性开放性颅脑损伤的治疗

本文报告103例急性开放性颅脑损伤的治疗,治愈89例（86．41％）,好转11例（10．68％）,死亡3例（2．91％）。作者认为在治疗中及时而彻底清创及颅内合并损伤的正确处理是治愈的关键。     

渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI（GCS≤8分）分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol／L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol／L,渗透压值300-320mOsm／L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。     

纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的探讨纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的效果.方法对67例急性重型颅脑损伤病人随机分组对照,观察两组病人生命体征和意识状态变化,并进行统计学分析.结果实验组病例入院3天后平均动脉压异常率为23.5%,呼吸异常率为11.8%,心律异常为29.4%,明显较对照组少.伤后48小时意识转清率实验组与对照组分别是32.4%与30.0%,两者无明显差别.1周后意识转清率实验组64.7%,明显高于对照组48.6%.结论纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤,有利于较快恢复生命体征稳定,缩短昏迷时间.     

颅脑损伤双瞳孔散大病人的临床研究

目的探讨脑外伤双瞳孔散大的治疗与预后。方法通过检查确诊后,快速注射脱水剂,CT检查和手术减压观察疗效。结果5年来共收治76例,存活30例,其中良好20例,轻残2例,中残5例,重残1例,植物生存2例;死亡46例。结论双瞳孔散大时间短于半小时,经脱水治疗瞳孔至少有一侧缩小者,CT上脑干周围池未完全闭塞,行手术者预后好。否则,预后不良。     

重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,急诊手术后36－48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均是高于EN组。结论 早期积极的营养支持能改善机体的营养状况。PN与EN均能获得满意疗效,而N更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。     

急性颅脑损伤患者心电图改变

报告了４３例急性颅脑损伤患者心电图和血压、心率的变化。左室高电压、ＱＴ间期延长、Ｔ波及ＳＴ段异常是最常见的心电图改变。ＱＴ间期延长似乎与颅脑损伤的程度和预后密切相关。如果患者安全度过急性期，本组７９．３％患者的异常心电图可消失。急性颅脑损伤后，高血压和心动过速的发生率在本组病例中均超过３９％。急性颅脑损伤后心电图和血流动学的变化主要系交感神经递质释放增多所致。     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床研究

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将43例重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分<8分)病人分为两组:亚低温组(22例)采用全身冰毯降温,使体温降至32~35℃5d,同时使用冬眠合剂;对照组(21例)给予常规治疗。结果亚低温组病人预后良好率60%(13/22),病死率26%(5/22);对照组预后良好率29%(6/22),病死率48%(10/21),两组病人疗效比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤疗效明显优于常温治疗重型颅脑损伤的疗效。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤

我院自2001年1月-2001年12月,共应用盐酸纳洛酮治疗急性中、重型颅脑损伤35例,取得一定的疗效,现报告如下.……     

亚低温在急性颅脑损伤治疗中的价值

亚低温在急性颅脑损伤治疗中的价值张跃康，高立达，毛伯镛目前在国外有关亚低温对脑损伤，特别是对脑缺血的实验研究较为迅速，但大多滞留在疗效分析方面，对亚低温保护脑继发性损害的机理尚涉及较少。本文结合我们在这方面的研究，拟对亚低温在脑损伤的机理应用前景加以...     

急性中重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭

<正> 我院自1993年6月～1998年6月共收治急性中重度颅脑损伤320例,其中并发急性肾能衰竭(ARF)14例,发生率为4.4％,现报告分析如下: 临床资料 1.一般资料 320例颅脑损伤病人中,男247例,女73例,年龄8～83岁,平均年龄37.5岁,并发ARF14例中,男11例,女3例,年龄41～83岁,平均年龄52.8岁。 2.临床特点 并发ARF14例中,交通事故9例,高处跌落伤4例,棍棒击伤1伤,脑挫裂伤并发蛛网膜下腔出血5例,脑     

重型颅脑损伤后大面积脑梗死的临床研究

目的 探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法。方法 总结15例经影像学证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果 按格拉斯哥预后分级（glasgow outcome scale，GOS）标准随访6个月，治愈3例，中残3例，重残2例，植物生存2例，死亡5例。结论 外伤性大面积脑梗死死亡率高，早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证。     

急性颅脑损伤手术的麻醉处理

急性颅脑损伤是临床上比较常见的急危重症之一，其病情凶险，发展迅猛，病死率及致残率高，常需急诊手术抢救患者生命。因此，对手术的麻醉处理有较高的要求，合理的围手术期麻醉处理，能使手术顺利平稳，是提高抢救成功率、改善病人预后的关键之一。现将本院2006年1至2009年12月收治的急性颅脑损伤患者52例的临床资料及麻醉处理报告如下。     

降钙素原与颅脑损伤病情严重程度及预后的关系

目的总结分析降钙素原(PCT)与颅脑损伤病情严重程度及预后的关系。方法 60例颅脑损伤患者作为观察组,根据格拉斯哥昏迷评分分为轻型组、中型组、重型组,每组20例。比较各组不同时间段血浆降钙素原含量,分析降钙素原与颅脑损伤病情严重程度及预后的关系。结果颅脑损伤重型组各时间段血浆PCT含量高于中型组、轻型组,颅脑损伤中型组血浆PCT含量高于轻型组(P0.05)。治疗后各组血浆PCT水平均明显下降,轻型颅脑损伤患者血浆PCT下降效果更显著(P0.05)。颅脑损伤病情严重程度与血浆PCT含量呈正相关(r=0.714,P0.05)。预后良好组各时间段血浆PCT含量均低于预后不良组(P0.05)。预后评分与血浆PCT含量呈负相关(r=-0.682,P0.05)。结论血浆降钙素原含量与病情严重程度呈正相关,血浆PCT含量越高病情严重程度越严重,预后越差。     

急性重型颅脑损伤手术治疗体会

<正>急性重型颅脑损伤伤情复杂、危重,伤残及致死率极高,如果延误诊断及治疗或处理不当,会导致严重的不良后果[1]。2012-06—2014-06,我院共急诊手术治疗31例急性重型颅脑损伤患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例患者中男20例,女11例;年龄21~66岁。受伤到入院时间:<30 min 10例,30~59 min 4例,1~     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的:探讨神经节苷脂在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法:选择我院收治的重型颅脑损伤患者62例,分为常规组和神经节苷脂组。分析比较昏迷时间、死亡率、GOS等神经功能指标。结果:神经节苷脂组昏迷时间和GOS明显优于常规组,死亡率低。结论:神经节苷脂可缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间,有助于降低其死亡率和致残率,是值得推广的一种神经保护剂。     

急性颅脑损伤85例护理体会

急性颅脑损伤是外科常见的急症之一，具有发病率高、伤情重、变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点。我院2001年2月-2004年10月收治85例急性颅脑损伤患者，经精心治疗和护理，效果满意，现报告如下。     

急性重型颅脑损伤116例治疗

目的 探讨急性重型颅脑损伤治疗方法。方法 分析116例重型颅脑损伤病人，伤后6h内GCS＜8分，其中手术治疗75（64．7％）例，非手术治疗41（35．3％）例。结果 用GOS判断预后结果，生活正常52例（44．8％），生活自理32例（27．6％），生活需要照顾10例（8．6％），死亡22例（19．0％），其中手术后死亡6例，保守治疗死亡16例。结论 急性重型颅脑损伤有较高的死亡率和致残率，但经积极治疗，多数病人能够得到良好康复。手术清除血肿，缓解颅内压和治疗脑缺血及防治并发症是治疗的关键。