前列腺癌误诊原因分析

我院1996年10月～2 0 0 3年8月共收治前列腺癌35例,其中误诊6例,误诊率17%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,年龄6 5～78岁,平均72岁;病程8个月～6年,平均30个月。1 2　临床表现　6例均有进行性排尿困难,2例伴急性尿潴留,1例伴血尿。4例查前列腺特异抗原(PSA)     

克罗恩病的临床诊断探讨

克罗恩病(Crohn's d isease,CD)临床表现复杂多样,易误诊漏诊。我院2002年1月~2007年5月共确诊6例CD,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男2例,女4例;年龄15~56岁,平均34岁。发病至确诊时间1个月~6年不等。6例全部有结肠病变,其中累及横结肠5例,盲肠、升结肠3例,降结肠及乙状结肠2例,末段回肠受累2例,肛周脓肿1例。1·2临床表现1·2·1肠道表现:脐周及右下腹痛3例,左下腹痛1例,均为反复发作的绞痛,排便后缓解;无腹痛2例。排黄色水样便,每天1~2次或5~6次4例,不伴里急后重;排血便2例,其中1例以便血为主要表现,而无其他明显伴随症…     

结肠脾曲综合征12例误诊分析

结肠脾曲综合征是临床少见病,多表现为腹胀和腹痛,有时腹痛可引起心前区疼痛。临床医师大多对其认识不足,易误诊。我院2000年1月~2005年8月共收治结肠脾曲综合征12例,均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄最小23岁,最大58岁;病程1个月~3年。1·2临床表现与误诊疾病因发作性心前区疼痛误诊为心绞痛3例,因长期阵发性腹痛误诊为慢性胃炎3例、慢性结肠炎2例,因腹痛、腹胀误诊为肠粘连2例、慢性胰腺炎2例。均经腹部X线透视与钡剂灌肠确诊。1·3典型病例男,52岁。因发作性心前区疼痛4个月入院。入院前4个月经…     

女性尿道旁腺囊肿12例诊治体会

女性尿道旁腺囊肿又称尿道旁腺囊状扩张或潴留性囊肿，临床上少见。我院1992年10月-1998年10月共收治12例，报告如下。1临床资料1．至一般资料本组门例，年龄23－35岁，平均月岁。均以尿道口旁肿块就诊。病程3个月一6年，平均1年6个月。1．2临床表现6例反复出现局部红肿及疼痛并感尿道口有脓性液体流出，抗炎治疗后症状可缓解，4例伴轻度尿急。尿病。1例感尿道口旁酸胀不适。l例发现肿块已6年，1周前性生活后出现疼痛不适，妇科门诊行诊断性穿刺，抽出草绿色液体后肿块消失。检查：门倒尿道外口旁均可见肿块，大小为3ocmx2．scm－15cmxlscm…     

小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析

小儿过敏性紫癜以腹痛为首发症状者 ,或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者 ,临床易引起误诊。我院 1995年1月～ 2 0 0 1年 8月共收治小儿腹型过敏性紫癜 80例 ,其中 15例早期误诊 ,误诊率 18 8%。为提高对小儿腹型过敏性紫癜的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 3例 ;年龄 5～ 12岁。分别误诊为慢性胃炎、肠痉挛及外科急腹症 ,误诊时间1周～ 2个月。1 2　临床表现　 15例均以腹痛为首发症状 ,8例有剧烈腹痛发作 ,不能自行缓解 ,解痉药治疗效果差 ;伴机械性肠梗阻 3例 ,黑便 8例。腹痛同时有皮肤紫癜者 2例 …     

儿童腹型癫癎10例误诊分析

腹型癫是以发作性剧烈腹痛为主要表现的一种特殊类型的癫,以儿童多见,因临床表现不典型,常与其他疾病混淆。我院1998~2004年收治10例腹型癫,在诊疗过程中多次误诊,现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男6例,女4例;初发年龄4~11岁。3例有高热惊厥史,2例有癫家族史。病程1年内5例,1~2年3例,2~3年2例。1·2临床表现患儿均有发作性剧烈腹痛,伴面色苍白、恶心、呕吐、大汗、短暂意识障碍。其中面色苍白9例,脐周痛5例,上腹痛及恶心、呕吐各4例,头晕、头痛2例,全腹痛1例,均无腹膜刺激征,无尿失禁。发作持续时间数分钟~1小时,发作频率最多1日…     

胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析

我院 1988～ 2 0 0 1年共收治胰岛素瘤 8例 ,其中 6例误诊为精神分裂症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (31± 14 )岁。病程 5个月～ 3年 ,平均 17个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,5例晨间发作 ,1例晚餐前发作。低     

嗜酸粒细胞性胃肠炎11例临床分析

嗜酸粒细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)是由于嗜酸粒细胞在消化道组织中浸润,释放细胞毒性蛋白导致胃肠组织损坏而引起的疾病。现将我院1982年11月~2004年12月收治的11例EG报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄19~64岁,平均44·3岁。病程5天~3个月。1·2临床表现11例均有腹痛、腹泻、腹部压痛,恶心、呕吐及腹泻各2例,柏油便、躯干红色斑疹、哮喘、发热各1例。11例血红细胞及血小板正常,肝功能正常,外周血嗜酸粒细胞升高9例,6例查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白均未见异常,11例尿、粪常规检查…     

延误诊治是睾丸扭转发生睾丸坏死的根本原因

睾丸扭转是一种需要紧急处理的泌尿外科急症,易被误诊为嵌顿性腹股沟斜疝、急性附睾睾丸炎等,如不及时治疗可导致睾丸坏死而影响患者生育能力。我院2003~2005年收治睾丸扭转9例,其中5例病程初期误诊。现回顾分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄最小3岁,最大20岁,平均15·6岁;病程18小时~20天。3例发作于夜间,2例发作于剧烈活动后。1·2临床表现及误诊情况5例均以睾丸疼痛为首发症状,其中1例反复发作,可自行好转,疼痛消失后睾丸无变化;1例伴有右下腹疼痛,在当地误诊为急性阑尾炎手术治疗,术后腹部及睾丸疼痛无缓解,术后第7天转…     

宫外孕超声误诊28例分析

对我院2000~2006年收治的宫外孕误诊28例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄18～44岁，平均31岁。其中有明确停经史者18例，阴道不规则出血和腹痛者18例，尿妊娠试验阳性者22例，宫腔内置节育环者18例。妇科检查：均有不同程度的下腹部压痛，可触及包块20例。后穹窿穿刺抽出少量血性液体2例。[第一段]     

出血性输卵管炎18例误诊分析

我自1986年5月～1996年10月共收治出血性输卵管炎24例,误诊18例,误诊率为75％。分析如下。 1 临床资料 本组18例中,年龄最小21岁,最大42岁,平均30.4岁,均为已婚女性,有人工流产史14例。置宫内节育器3例,输卵管结扎1例。18例均有腹痛,且为突然发作,伴肛门坠胀感,阴道流血8例,停经史6例,恶心呕吐及发热4例,18例均有腹部压痛及不同程度的反跳痛,移动性浊音10例,休克2例。妇科检查12例,均有后穹窿饱满和宫颈举痛,4例触及附件包块。行后穹窿穿刺6例,腹腔穿刺6例,均抽出不凝固血液。B超检查12例,均提示盆腔内积液,4例提示附件包块。7例查尿或血HCG均为阴性,Hb40～90g/L,WBC6.0～16×10~9/L。 误诊为宫外孕12例,卵巢肿瘤蒂扭转2例,急性阑尾炎4例。18例均经剖腹探查,见腹腔内出血量达500～2200ml。输卵管均有不同程度充血、水肿、增粗,伞端可见血     

老年人阻生智齿延误诊断23例临床分析

阻生智齿18~25岁为高发年龄组,老年人相对少见。由于阻生智齿原发病灶隐匿,常反复发作或迁延不愈而引发多种并发症[1,2],造成延误诊断。我院1982年12月~2004年6月共收治86例60岁以上阻生智齿,其中23例延误诊断,占26·7%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男20例,女3例;年龄60~81岁,平均71岁。1·2并发症及漏诊情况本组均漏诊阻生智齿,漏诊时间6个月~2年。并发继发性三叉神经痛6例,异位皮肤瘘5例,同侧偏头痛或耳痛4例,间隙感染、张口受限各3例,颌骨囊肿继发感染2例。1·3治疗及预后本组原发病灶均为阻生智齿,下颌18例,其中移位升…     

胰岛素瘤25例临床分析

胰岛素瘤又称胰岛 β细胞瘤 ,由于瘤体分泌过量胰岛素 ,临床上以反复低血糖发作为其特征。反复低血糖发作可致中枢神经不可逆损害 ,因此本病的早期诊断、早期治疗尤为重要。现将中山大学第一附属医院近 2 0年来收治的 2 5例患者的临床特点总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 8～ 5 8岁 ,平均 3 6 4岁 ,病程 2个月至 7年。1 2　临床表现　 2 5例患者均有低血糖发作史 ,但临床表现各异 ,其中发作时伴意识丧失 2 0例 ,抽搐、癫痫样发作 8例 ,肢体一过性偏瘫 6例 ,视力障碍 5例 ,记忆力减退 3例 ,脑损…     

妊娠期阴道不规则流血的鉴别诊断

妊娠期不规则阴道流血是妊娠妇女常见的症状,也是先兆流产的症状之一。2000~2005年我院妇产科门诊及住院患者中有28例入院误诊为先兆流产者,入院后经相关检查或手术证实为其他疾病。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄18~39岁,平均26岁;初产妇22例,经产妇6例。停经40天~6个月不等,均在外院及我院以先兆流产治疗5~20天。1·2临床表现不规则阴道流血2小时~30余天,出血多数呈点滴状,个别如月经量,伴或不伴轻微下腹部痛。尿hCG均( );B超均示宫内妊娠,确定胚胎或胎儿成活,排除异位妊娠、葡萄胎等。1·3确诊疾病及治疗①生殖道…     

精神分裂症患者合并亚急性脊髓合变性

因长期应用抗精神病药物以及营养不良,精神病患者常因维生素B12缺乏引发巨幼细胞贫血、亚急性脊髓联合变性。我院2002年4月~2005年4月收治精神分裂症1 200例,其中7例合并亚急性脊髓联合变性,发生率5·8‰。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女2例;年龄25~48岁,平均36岁。精神分裂症病程3~7年,平均4·6年。6例服用氯氮平,1例服用氯丙嗪。发现合并亚急性脊髓联合变性时住院时间2个月~5年,平均28个月。1·2临床表现7例均为渐进性发病,5例以四肢麻木、步态不稳、食欲缺乏为主要表现;1例以行走困难伴夜间发作性意识朦眬、尖叫为主。…     

脊柱结核12例误诊原因分析

脊柱结核是最常见的骨关节结核,也是内科门诊常易发生漏诊和误诊的疾病之一[1]。我院1995~2005年共有12例脊柱结核误诊,现将典型病例的诊断过程分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男2例,女10例;年龄最小21岁,最大70岁,平均55岁。1·2临床表现及误诊疾病均以疼痛为主要临床症状,4例胸痛者曾诊断为冠心病、心绞痛、神经根炎,5例腹痛者曾诊断为胃肠道疾病,3例曾诊断为腰腿痛。1·3典型病例【例1】女,70岁。因心慌气短5~6年,左肋下持续性疼痛伴阵发性加剧1个月,含硝酸甘油后似有缓解而诊断为冠心病心绞痛,且有两下肢无力,左肋下疼痛…     

甲状腺功能亢进症误诊33例分析

对甲状腺功能亢进症33例分析如下。1临床资料本组男15例,女18例,发病年龄18~73(平均34岁)岁,病程1个月~2 a。本组均符合以下诊断标准:(1)高代谢的临床表现;(2)甲状腺弥漫性肿大;(3)实验室检查:TSH降低,TT3、TT4、FT3、FT4均升高[1]。本组以心慌为表现者12例,以腹泻为表现者6例,     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

我院1996年1月~2006年1月共收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)708例,并发气胸40例(5.65%),漏诊或误诊6例(15%),死亡2例,现将其临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组老年COPD并自发性气胸40例,均为河北省在乡复员军人,均为男性;年龄60~82岁,平均66岁。首次气胸发作30例,第2次发作9例,第3次以上发作1例。诱发因素:剧烈咳嗽31例,排便用力6例,无明显诱因3例。1·2临床表现急性起病18例,表现为干咳、胸痛、呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸,伴濒死感、心悸、表情紧张、大汗淋漓、发绀等;缓慢起病22例,表现为喘息逐渐加重,进行性呼吸困…     

肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析

我院 1998～ 2 0 0 2年共收治肠气囊肿症 6例 ,术前均误诊为消化道穿孔 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。病程 0 5～ 10年。1 2　临床表现　 6例均有腹痛、腹泻、腹胀伴恶心、呕吐 ,5例有食欲缺乏 ;1例轻度腹泻伴粘     

硝酸银加压肾盂灌注治疗乳糜尿

我院自1981～1984年中应用1％硝酸银作加压肾盂灌注治疗乳糜尿73例,报告如下。 临床资料 本组73例中男27例,女46例;年龄18～73岁,平均41岁。病史1个月～24年,平均5年。患者均有间歇性乳糜尿发作病史,劳累或进脂餐后加重,伴贫血、消瘦、腰痛、严重时出现乳糜凝块,引起排尿困难,甚至尿潴留,其中1例常需导尿,影响劳动,血红蛋白最低时为6g。膀胱镜检查乳糜来自左肾51例,右肾15例,双肾2例,阴性者5例。 方法及副作用