时间手术学对剖宫产术中急性心脏事件的影响

时间治疗学是一门新兴的临床学科,是在对人的生命活动与外界环境周期具有节律变化的认识基础上,对疾病采取择时治疗以达到事半功倍的效果的一种方法[1]。时间手术学即在对人的生命活动与外界环境周期具有节律变化的认识基础上,对患者采取择时手术。生物节律是人体生理活动的周期性节律,     

室温对剖宫产产妇术中寒战的影响

硬膜外术中寒战是麻醉中常见的合并症，在剖宫产手术中尤其常见。对寒战发生的原因有多种看法，针对性的防治方法也多种多样。本文仅就室温对剖宫产术中寒战的影响进行分析。     

对剖宫产术中应用催产素的探讨

近年来剖宫术有日益升高的趋势，因此其并发症已成为产科中的重要问题，如处理不当可造成产妇死亡。现将我院1990年至2004年15年间在剖宫术中为减少子宫出血，促进宫缩及使新生儿顺利娩出对催产素的使用途径和时间进行探讨．分析如下。     

26例剖宫产术对再次妇科手术术中术后的影响

目的：了解剖宫产术后对再次妇科手术的负面影响。方法：12例腹壁纵切口和14例新式剖宫产术后再次妇科手术者作为研究Ⅰ组和Ⅱ组；20例无妇科手术史作为对照组；比较研究Ⅰ组和Ⅱ组及对照组开腹出血量、开腹时间、术后排气时间、切口感染及拆线时间。结果：研究组开腹出血量、开腹时间、排气时间、切口感染、拆线时间。同对照组相比有显著性差异。研究Ⅰ组和Ⅱ组，开腹时间及出血量相比有显著性差异。结论：严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，减少术后并发症。     

剖宫产术中出血的相关因素及治疗

剖宫产术作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及 ,随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高 ,剖宫产率大有上升的趋势 ,而剖宫产手术可增加产时出血量[1] 。因此 ,剖宫产分娩可能成为分娩方式中产后出血的重要原因。现对我院过去 9年中剖宫产术中出血病例进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 9年间在我院分娩总数 6470例次 ,其中剖宫产 194 7例 ,剖宫产率30 .1%。发生在剖宫产术中出血≥ 5 0 0ml的为 98例 ,占剖宫产总数的 5 .0 % (98/ 194 7)。年龄最小2 1岁 ,最大 38岁…     

阿奇霉素干预急性冠状动脉综合征对其心脏不良事件再发的影响

80例急性冠状动脉综合征住院患者，随机分成两组：Ⅰ组(40例)给予常规治疗，Ⅱ组(40例)在常规治疗的基础上，加用阿奇霉素静脉点滴。0．5g／d，连用14d。于治疗后3、6、12个月统计两组急性冠状动脉事件及由此引起的再住院次数，并测定C反应蛋白(CRP)水平。进行对比分析。结果显示,用阿奇霉素干预急性冠状动脉综合征能减少急性冠状动脉不良事件发生及再住院次数,降低CRP水平。     

两种时间确认新生儿性别对剖宫产产妇术中出血量的影响

目的：探讨两种时间确认剖宫产产妇新生儿性别对其术中出血量的影响。方法将200例产妇按手术先后顺序分为A组和B组各100例,A组在新生儿出生断脐后即让产妇确认新生儿性别,B组在剖宫产术中子宫缝合后再让产妇确认新生儿性别,比较2组产妇的术中出血量。结果 A组产妇术中出血量大于B组。结论在剖宫产术中子宫缝合后再让产妇确认新生儿性别,可减少术中出血量。     

剖宫产术中对子宫肌瘤处理方式的探讨

近年来，由于剖宫产率的不断提高，术中遇到的子宫肌瘤也日益增多，剖宫产术同时是否核除子宫肌瘤仍是一个争议的问题，回顾我院自2003年1月至2005年10月剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术164例，进行分析如下：     

急症剖宫产病人心理因素对术中出血量的影响及护理

目的　探讨心理因素对急症剖宫产术中出血量的影响及防护措施。方法　应用客观测定法对我院 2 0 0 2年 2～ 7月 2 0 8例急症与择期剖宫产术中出血量进行了对比观察。结果　择期剖宫产术中平均出血量为 (4 96 .36± 2 4 1.78)ml,95 %可信性为 970 .2 5ml。急症剖宫产术中平均出血量为 (6 0 9.5 8± 398.2 4 )ml,95 %可信性为 1390 .13ml。急症与择期剖宫产术中出血量有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　 1)焦虑、恐惧心理可增加急症剖宫产术中出血量 ;2 )加强手术责任护士对急症剖宫产病人的心理护理对减少术中出血量极为重要。     

急性心肌梗死484例患者的白细胞计数水平对住院期间心脏事件的影响

目的:观察急性心肌梗死患者入院时的白细胞计数水平与住院期间心脏事件发生的关系.方法:选取我院心内科2000年1月至2004年12月急性心肌梗死住院患者484例,按入院时的不同白细胞计数(WBC)水平分为三组.组1:WBC≤10.0×109/L;组2:10.0×109/L0.05).组1单部位AMI发生率较组2、组3显著增高,而组3多部位或广泛前壁AMI发生率较组1、组2显著增高,差异有显著性(P<0.05).三组间心脏事件的发生差异显著,组3明显高于组2、组1.多元相关分析显示白细胞与以下因素有明显的相关性:梗死范围(r=0.186, P<0.05);CK(r=0.334, P<0.01);CK-MB(r=0.23, P<0.05);心脏事件(r=0.332, P<0.01),而与高血压、糖尿病、吸烟、TC、TG、LDL等因素无明显相关.结论:急性心肌梗死患者白细胞计数水平与住院期间心脏事件的发生明显相关,可作为危险分层的一个简要指标.     

急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心率变异性（HRV）对评估短期主要不良心脏事件（MACE）的临床价值。方法：选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例（术后3个月内未发生MACE）和研究组34例（术后3个月内发生MACE）。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、平均正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值（SDNNIDX）、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值（rMSSD）、低频（LF）和高频（HF）等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果：研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组（P<0.05）,而LF水平高于对照组（P<0.05）。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系（r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05）,但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系（P>0.05）。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。     

剖宫产术中应用催产素对血流动力学的影响

我们选择性对300例在硬膜外麻醉下行剖宫产术时，胎儿娩出后以不同途径和速度应用催产素对产妇血流动力学改变、临床反应及子宫收缩效果进行了观察和比较，旨在探讨：①不同途径和速度使用催产素对产妇血流动力学的改变及临床反应；②不同途径、同等剂量对产妇子宫收缩的效果观察。     

剖宫产术后产妇不同下床活动时间对产后阴道出血量的影响

目的探讨剖宫产术后产妇下床活动时间及活动量对术后48小时内阴道出血量的影响。方法测量102例产妇剖宫产术后48小时内的阴道出血量,同时调查一般资料和产后活动情况。结果根据产后48小时内阴道总出血量将不同时间下床的产妇分为3组,产后16小时内下床活动者出血量少。产后各时段活动量与出血量之问无明显相关。结论产后早下床活动的产妇48小时内出血量少。     

窦性心率震荡现象对老年人急性心肌梗死后再发心脏事件的影响

目的:回顾性的分析窦性心率震荡现象(Heart Rate Turbu lence,简称HRT)对老年人(≥60岁)急性心肌梗死后再发心脏事件(再次心肌梗死、再次心绞痛、恶性心律失常、心衰和猝死)的影响。方法:选择自1997年2月至2004年12月的首次因急性心肌梗死入院的患者405例,其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏(室早)并且在24小时动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,且年龄≥60岁的病人204例。记录可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACE I、Asp irin、Statin、β-B lockor等)以及HRT分类。HRT 0为窦性心率震荡初始(TO)<0并且窦性心率震荡斜率(TS)>2.5 m s/RR I(RRInterval);HRT 1为TO≥0或者TS≤2.5 m s/RR I;HRT 2为TO≥0并且TS≤2.5 m s/RR I。结果:204例男98例,年龄(70.55±6.65)岁;女106例,年龄(70.93±6.28)岁,平均随访(22±12.3)个月,其中因再发心脏事件二次入院的78例,入院后死亡的21例,随访期内院外死亡的16例。Logistic多元回归分析显示老年人急性心肌梗死后再发心脏事件与HRT、糖尿病、LVEF≤55%及吸烟显著相关,其相对危险系数分别为18.915(P<0.001)、11.865(P=0.001)、6.444(P=0.011)及4.905(P=0.043)。结论:窦性心率震荡现象是老年人急性心肌梗死后再发心脏事件良好的预测指标。     

剖宫产术中胎盘粘连及胎盘植入出血的治疗体会

随着剖宫产率的逐年提高,术中出血的发生率亦相应增多,尤其是伴有胎盘粘连或植入时,术中出血的发生率更高,严重时会造成各种并发症甚至威胁产妇的生命,有时要采取切除子宫等抢救措施来挽救产妇的生命,给产妇的身心健康造成极大的损害。因此剖宫产术中出血的防治永远是我们产科医师面临的重要难题。本文就剖宫产术中发现胎盘粘连和植入45例,出血>500ml者,采取了一系列的止血措施,收到了良好效果。1临床资料我院2000年1月～2001年12月间共剖宫产2872例,平均剖宫产率38.5%,术中出血>500ml者75例,占剖宫产术的2.63%,其中因胎盘粘连或植入致术中…     

阿司匹林联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者不良心脏事件的影响

目的探讨阿司匹林联合替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者不良心脏事件的影响。方法选取2014年3月~2017年3月本院收治的AMI患者100例,随机分为替格组和常规组,每组50例,常规组给予基础和阿司匹林、氯吡格雷治疗,替格组给予基础和阿司匹林、替格瑞洛治疗,比较两组凝血功能、冠状动脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、治疗疗效、不良反应、不良心脏事件。结果替格组治疗后血小板聚集率(PAR)明显低于常规组,替格组治疗后TIMI血流分级、治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);替格组和常规组不良反应基本相同,差异无统计学意义(P0.05);随访6个月,替格组不良心脏事件发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林联合替格瑞洛可有效改善AMI患者血小板聚集和冠脉血流,有利于提高治疗疗效、减少不良心脏事件,具有良好的安全性。     

36例剖宫产术中及术后出血的临床分析

近年来 ,剖宫产已作为解决难产和降低围产儿病死率等产科情况的主要措施。据李华报道[1] :剖宫产率逐渐增高 (有的高达 4 0 % ) ,同时 ,剖宫产术中及术后出血率也随之增多 ,而剖宫产术中及术后出血是产科最常见的危急重症。本文对36例剖宫产术中及术后出血≥ 4 0 0ml患者进行临床分析。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1999年 3月— 2 0 0 3年 2月我院剖宫产住院患者 5 79例。选择其中术中术后出血≥ 4 0 0ml的 36例作为观察对象。初产妇 33例 ,占 91.7% ,经产妇 3例 (均有剖宫产史 ) ,平均孕周为 39.2周 ,平均年龄 2 6岁 ,最大 …