旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的初步研究

目的：探讨原发性三叉神经痛的旋转式伽玛刀治疗方法并分析其结果。方法：选择难治性原发性三叉神经痛患者45例，应用1．5TMR定位，以OUR－XGD治疗规划系统(r-TPS）作治疗规划，OUR－XGD旋转式伽玛刀进行治疗，治疗靶点三叉神经根入脑桥段，4mm准直器，1－2个等中心点，中心剂量75Gy,90Gy,100Gy三组，50％等剂量曲线覆盖靶点，脑干边缘剂量11．2-15.0Gy。结果：本组37例获随访，为期4－49个月。疼痛完全消失22例，明显缓解10例，轻度缓解3例，无效2例，复发4例，显效率86．5％，有效率94．6％，复发率10．8％，结论：复发症状较治疗前为轻，并发面部轻度麻木2例，面部麻木＋眼干涩感1例，张口稍困难1例，无死亡。结论：作为三叉神经痛的疗法，旋转式伽玛刀可以治疗各种类型的原发性三叉神经痛，且具有安全，高效和无创的优点，可作为长期药物治疗无效者的首选外科手段，75－80Gy是安全有效的治疗剂量，增大剂量至90Gy或更大可缩短平均起效时间，剂量达90Gy及以上时有效率可能升高但发生并发症的可能性也较大。     

原发性三叉神经痛伽玛治疗后面部感觉异常情况分 析简

目的分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病人面部感觉异常发生率及其与疼痛缓解间的关系。方法回顾性分析45例接受伽玛刀治疗并有完整随访的原发性三叉神经痛病例资料,记录和分析疼痛控制效果、起效时间以及面部感觉异常等并发症发生情况。结果中位随访时间15个月（12～37个月）。术后初始疼痛缓解BNIⅠ级15例（33-3％）,Ⅱ级13例（28．9％）,Ⅲ级8例（17．8％）,Ⅳ级5例（11．1％）,Ⅴ级4例（8．9％）;伽玛刀治疗整体有效率为80％。至最后一次随访,复发6例（13.3％）,（初始疼痛缓解为BNII级3例,Ⅲ级3例）;平均复发时间11．7个月（5～18个月）。伽玛刀治疗后新发面部感觉异常17例（37．8％）,疼痛完全缓解者新出现面部感觉异常的比例明显高于部分缓解或疗效不佳者（P〈0．05）。结论伽玛刀是有效的三叉神经痛治疗方法．术后面部感觉异常发生可能与更好的疼痛缓解相关。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛50例疗效分析

目的评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的安全性,有效性和预后因素。方法原发性三叉神经痛50例接受了伽玛刀治疗,治疗部位位于三叉神经根近脑干侧,采用4mm准直器,双靶点治疗,周边剂量：35-40Gy;中心剂量：70-80Gy。结果随访：10-40个月（平均18个月）;术后疼痛缓解时间：1天～20个月（平均3．5个月）;总有效率为总有效率为90％（45／50）;面麻3例;并发症发生率为6％。结论伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,并发症少,在达到有效治疗剂量（70-90Gy）的同时,适当扩大照射体积可能提高疗效。     

三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗（附43例分析）

目的：评价伽玛刀（γ－刀）放射外科治疗三叉神经痛（TN）43例治疗结果。方法：采用1．5TD磁共振成像（MRI）、GammaPlan治疗计划系统,Leksellγ－刀治疗34例非肿瘤性TN,治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区,单个4mm准直器,最大剂量72－90Gy,50％等计量线限定靶点;9例颅底肿瘤的症状性三叉神经痛边缘剂量12－15Gy。结果：随访3－28个月,平均随访期14．8个月,疼痛100％缓解占69．8％,疼痛缓解＞80％占18．6％,疼痛缓解＞50％占46％,总有效率93％,非肿瘤性TN总有效率90l％。缓解疼痛＜50％3例（7．0％）。3例疼痛缓解后分别在5、9和17个月复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛有效缓解。全组病人无任何并发症,无死亡。结论：γ－刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛临床多因素分析

目的探讨旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对54例经保守治疗无效的原发性三叉神经痛的患者．进行了伽玛刀治疗(男28例．女26例．年龄27～80岁,平均62．5岁。疼痛分布：第Ⅱ支6例,第Ⅲ支2例．第Ⅱ Ⅲ支40例,第Ⅰ Ⅱ Ⅲ支6例),选择三叉神经半月节或感觉根入桥脑处作为靶心．4～8mm准直器,中心剂量70～90Gy。结果随访时间2～72个月．平均375个月;症状完全消失36例．疼痛缓解程度大于50％,需服用少量药物10例;疼痛缓解程度在50％以下或无效6例,其中4例分别于术后2～3年内出现复发。6例半年内出现程度不同的患侧面部麻木等感觉异常,总有效率为85．2％。全部病人影像学复查未见明显的放射性水肿及其他并发症。结论伽玛刀对于保守治疗无效的原发性三叉神经痛治疗效果是肯定的．是一种安全的治疗方式。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛临床随访疗效分析

目的总结分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛（ITN）的效果。方法对132例ITN患者进行了伽玛刀治疗，随访77例，其中早期选择三叉神经根邻近半月节处照射治疗16例，后期选择三叉神经根人脑桥处（脑桥段）照射治疗6例；选用4mm单准直器照射56例，多准直器照射21例；照射中心剂量〈70Gy27例，70-90Gy50例。结果随访3～47个月，平均25．6个月，66例（85．7％）有效，其中完全缓解41例（53．2％），部分缓解25例（32．5％）；无效11例（14．3％）；出现相关并发症（面部麻木）13例（16．9％）。结论 伽玛刀治疗1TN有良好效果，是一种安全、成熟、副作用少的治疗技术。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察伽玛刀治疗原发性三又神经痛的近期临床疗效。方法应用伽玛刀治疗35例原发性三叉神经痛患者,选择4mm准直器沿患侧三叉神经根走向设置前后2个靶点,取50％等量曲线包绕,边缘剂量35～42Y,靶中心剂量75-90Gy,三又神经受照长度8～10mm,脑干临界剂量〈20Gy。结果35例原发性三叉神经痛患者随访3～30个月,一次性治疗总有效率为94．2％（33／35）,其中治愈20例（57．1％）,疗效显著8例（22．9％）,显效5例（14．3％）,无效2例（5．7％）。2例无效病例1年后行第二次伽玛刀治疗,疼痛完全缓解,二次治疗总有效率为100％。结论伽玛刀治疗ITN安全、有效,可以作为药物难治性三又神经痛的首选治疗方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效分析(附33例报道)

目的分析伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的远期疗效和并发症的发生情况。方法应用Leksell伽玛刀治疗了33例原发性三叉神经痛患者，进行长期的随访（全部都在5年以上，最长超过8年，平均75．7个月），详细记录其疼痛的缓解情况．以及发生的并发症、服用药物、复发等。结果首次治疗后有效率90．9％，5年以上的远期随访有效率78．8％；复发率13．3％，复发的患者再次行伽玛刀治疗仍能取得良好的效果；远期随访并发症发生率15．1％，但均较轻微并能被患者接受。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期随访疗效肯定，并发症较轻且发生率低，可以作为多数患者的首选治疗方法。     

三叉神经痛伽玛刀治疗(附30例分析)

目的：介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＲ影像、Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀（ＬＥＫＳＥＬＬ）治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准直器，最大剂量７２～８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点；颅底肿瘤１２～１５Ｇｙ治疗。结果：随访３～２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解＞９０％占２３．３％，疼痛缓解＞５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛１００％缓解。全组病人无任何并发症。结论：伽玛刀是治疗三叉神经痛一种安全和有效的方法     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的安全性，有效性和心理状态。方法 1997年7月～2002年7月，67例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗，放射剂量中位值是75Gy(70～80Gy)，疗效评价采用患者自我报告疼痛的控制以及药物用量的变化，观察伽玛刀疗效，并通过生活满意度指数A(life satisfaction index A，LSI-A)了解三叉神经痛患者伽玛刀术后主观感受。结果 66例患者(92．4％)完成了随访，平均随访期33个月(8～60个月)，58例患者(87．8％)报告疼痛缓解，疼痛缓解开始出现平均时间为3周(0～24周)。1、2、3年的复发率分别为13％、23％和31％；21例患者出现复发，其中17例接受再次伽玛刀治疗，14例有效；6例(8．9％)患者自觉患侧面部麻胀感，1例(二次治疗者)张口轻度受限。运用LSI-A评定三叉神经痛患者伽玛刀治疗后自我生活满意度改善情况。结论 伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛以及提高生存质量，不良反应发生率低，复发后2次伽玛刀治疗有效率高，患者精神心理状态改善。     

原发性三叉神经痛二次伽玛刀治疗疗效分析

目的通过对二次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病例的长期随访,评价治疗的安全性,有效性及并发症发生情况。方法 1998年4月～2009年9月,54例经伽玛刀治疗后无效或复发的原发性三叉神经痛患者接受二次伽玛刀放射外科治疗。初次治疗中心放射剂量平均为80.9Gy(70～90Gy),二次治疗放射剂量平均为74.8Gy(70～80Gy)。结果 23例患者(42.6%)完成了随访,疼痛复发时间平均18个月(6～78个月)。二次治疗后疼痛完全缓解者17例(74.0%);疼痛缓解程度>50%,服用药物减量>50%者3例(13.0%);疼痛缓解程度<50%或无效者3例(13.0%),总有效率87.0%。疼痛缓解出现平均时间为10周(1～16周)。面部麻木,感觉异常的发生率为18例(78%),7例(30.4%)患者出现咬肌无力。结论二次伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,但并发症的发生率明显增高。     

原发性三叉神经痛的LEKSELL-C伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的方法和效果.方法 对28例原发性三叉神经痛采用LEKSELL-C型伽玛刀治疗,均沿三叉神经走行在三叉神经根近桥脑处选择双靶点治疗.中心剂量75～85Gy,50%等剂量线限定靶点.结果 随访3～11个月,疼痛消失时间平均在术后3.5个月.按疼痛缓解评分,在随访时点,总有效率为96%.结论 LEKSELL-C型伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛安全和有效的方法之一.     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 对84例经药物和其他治疗无效的原发性三叉神经痛病人行伽玛刀治疗,采用BNI疼痛分级量表评价术后疼痛缓解情况.结果 术后出现面部麻木、感觉减退6例,经治疗症状消失5例,无明显改善1例.随访48个月,按BNI疼痛分级量表:Ⅰ级32例,Ⅱ～Ⅲ级36例,Ⅳ级10例,V级6例;总有效率92.9%.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,远期疗效有待长期随访评价.     

Leksell伽玛刀治疗原发性三叉神经痛46例报告

目的 评估伽玛刀在治疗原发性三叉神经痛中的作用与地位。方法 用1．5Tesla MRI行三堆超薄立体定位快速扫描。对46例原发性三叉神经痛病人行LEKSELL伽玛刀放射手术治疗，4mm准直器，中心刺量70～90Gy。靶点设定为三叉神经感觉根入桥脑处。结果 用标准咨询法对病人进行疗效评估。放射手术治疗前后疼痛按Ⅰ～Ⅳ级评分。Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：偶发疼痛。不需用药；Ⅲ级。轻度疼痛。服药能控制；Ⅳ级。疼痛不能用药控制。46例病人中Ⅰ级26例(56．5％)。Ⅱ级9例(19．5％)。Ⅲ级7例(15．2％)。Ⅳ级4例(8．6％)。此外有4例病人疼痛复发。并接受第二次伽玛刀手术治疗。症状完全缓解。3例病人(6．5％)有迟发性的面部感觉丧失。无其他并发症发生。结论 伽玛刀放射外科手术是一种安全有效治疗三叉神经痛的高科技方法。应用性强。我们认为只要诊断成立。就可考虑施行伽玛刀手术治疗。     

伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛118例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法 118例三叉神经痛患者接受治疗,年龄65～88岁,平均71.6岁。使用美国GE 3.0T MRI定位,国产OUR-XGD型旋转式头部伽玛刀治疗,照射靶点为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设2个等中心点,中心剂量70～75Gy,脑干边缘剂量12～15Gy。结果随访时间24～60个月,平均随访36个月,治愈78例,疗效显著33例,无效7例,总有效率(治愈+显著)94%,无近期急性并发症,无明显远期并发症。结论伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可行伽玛刀治疗。     

旋转式伽玛刀治疗颅内病变1431例初步报告

目的：探讨我国设计的新型立体定向放射外科设备OUR－旋转式伽玛刀治疗颅内病变的可行性及疗效。方法：应用OUR－旋转式伽玛刀治疗颅内病变1431例,男769例,女662例,年龄3－83岁。其中脑血管疾病154（10．7％）例,肿瘤1086（75．9％）例、功能性疾病191（13．3％）例,治疗程序：应用Vectra Ⅱ0．5 Tesla中场超导核磁共振成像系统,行三维薄层扫描,获得定位图像：在rTPS治疗规划系统上应用Version2.5软件交互、自动地对瘤体表预选靶点,敏感组织等结构进行三维图像重建和显示,根据病变不同类型及性质,准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和给定;治疗剂量：周边剂量8－75Gy、等剂量曲线30％－65％,等中心个数1－9个,结果：898例获得12－48个月（平均24．6个月）随访。脑血管畸形血管完全闭塞率44．4％,部份闭塞率41．7％;良性肿瘤生长控制率86．7％－98．8％;恶性肿瘤生长抑制率75．0％－91．0％;功能性疾病症状改善率71．4％－82．3％。严重放射性水肿17例占1．2％（胶质瘤5例、海绵状血管瘤2例、垂体腺瘤3例、脑膜瘤2例、癫痫3例、其它2例）。8例行开颅手术减压、9例经药物治疗后缓解。结论：结果表明,OUR－旋转式伽玛刀治疗颅内病变疗效确切。严格掌适应证,根据病变不同性质、不同体积制定合理治疗方案,是提高疗效的重要措施。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的 评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 2003年1月～2007年1月,30例经药物和其他保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀治疗.其中,男14例,女16例,年龄39～78岁,平均64.5岁.疼痛分布:第Ⅱ支6例,第Ⅲ支3例,第Ⅱ Ⅲ支15例,第Ⅰ Ⅱ Ⅲ支6例,选择靶点为三叉神经根,使用4mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85Gy.疗效评价采用患者自我报告形式及电话随访形式了解疼痛的缓解、控制和药物用量变化,观察伽玛刀疗效.结果 随访时间3～48个月,平均23个月,疼痛完全缓解者21例(70%);疼痛缓解程度＞50%,服用药物减量＞50%者7例(23%);疼痛缓解程度＜50%或无效者2例(7%),总有效率93%,面部感觉异常等并发症的发生率为20%(6/30).伽玛刀术后疼痛缓解出现的平均时间7周(0～48周),其中6例(20%)患者出现复发,平均时间12周(2～24周),4例复发患者于伽玛刀治疗1年后再次接受伽玛刀治疗,疼痛完全缓解,但同时出现面部感觉麻木、蚁走感等感觉异常,另外2例复发患者仍在服药、观察.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,复发后接受第二次伽玛刀治疗有效率更高,远期疗效有待评价.     

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的　探讨伽玛刀治疗三叉神经痛（ＴＮ） 的方法和疗效。方法　采用１－５ Ｔ ＭＲ 影像、ＧａｍｍａＰｌａｎ 定位和治疗计划,Ｌｅｋｓｅｌｌ 伽玛刀（γ刀） 治疗７５ 例ＴＮ,其中６５ 例非肿瘤性ＴＮ,治疗靶点在三叉神经感觉根入桥脑区,单个４ ｍｍ 准直器,中心剂量７０～９０ Ｇｙ,５０ ％ 等剂量线限定靶点;１０ 例颅底肿瘤性三叉神经痛以肿瘤为照射靶区,中心剂量２０ ～３０ Ｇｙ,周边剂量１０ ～１５ Ｇｙ。结果　随访３ ～３８ 个月,全组疗效优者占５７－３％ ,良占３０－７ ％ ,有效占５－３％ ,总有效率９３－３％ ,非肿瘤性ＴＮ总有效率９２－３ ％ 。４ 例于５ ～１７ 个月疼痛复发。全组病人无任何并发症,无死亡。结论　伽玛刀是治疗三叉神经痛安全和有效的治疗方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例量效分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效,判定治疗剂量与其疗效的关系.方法用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛56例,选择靶点为三叉神经根近端,选用4mm准直器,靶点中心剂量为70～90Gy,并对不同治疗剂量组之间疗效行统计学处理.结果56例随访3～54个月(平均31.2个月),疼痛完全消失30例(53.6%),疼痛基本消失14例(25%),疼痛缓解＞50%者7例(12.5%),无效5例(8.9%),总有效率91%.中心剂量＜80Gy和≥80%Gy两组在显效率方面存在显著差异(P＜0.05).结论伽玛刀是治疗原发性三叉神经经一种安全和有效的方法.最佳治疗中心剂量一般考虑为75～90Gy,产生最佳放射生物学效应的剂量点可能为80Gy.     

三叉神经痛伽玛刀治疗（附30例分析）

介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＢ影像。Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准真器，最大剂量７２－８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点，颅底肿瘤１２－１５Ｇｙ治疗。结果：随访３－２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解〉９０％占２３．３％，疼痛缓解〉５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和