肺结核继发曲菌球的诊断和治疗

肺曲菌病分为败血症性、过敏性及曲菌球性三种类型［１］。曲菌球多继发于肺结核，并且是一种容易误诊误治的疾病，给患者带来极大的痛苦。为了探索肺结核继发曲菌球病的临床特征、诊断和治疗，现将我院１９８９年１０月～１９９８年１０月经手术切除、病理证实的６２例分...     

肺曲菌病伴曲菌球形成误诊为肺结核球1例

肺曲菌病伴曲菌球形成误诊为肺结核球１例孔秀诊（威海市立医院病理科，威海市２６４２００）患者，女，６１岁。因咯血３０年，加重１年入院。胸片、ＣＴ示：①双肺支气管扩张，②右上肺占位性病变（多囊性）。临床诊断为右上肺结核球并支气管扩张，行右上肺叶切除术。手...     

36例肺曲菌球成因、X线分型和临床诊断的探讨

目的 探讨肺曲菌球的成因、X线分型特征及临床诊断方法.方法 回顾性调查了36例肺曲菌球患者,分析其疾病演变过程、影像学特征和临床诊断技术.结果 全部病例均手术治愈,术后病理证实,诊断符合率77.8% (28例),误诊率22.2%(8例),其中误诊为肺癌4例,肺结核3例,肺炎1例.结论 肺曲菌球病多为继发性疾病,典型的影像学表现有助于明确诊断,确诊需要受累及感染部位的病理学证据和活检标本中培养分离出曲霉菌.     

26例肺真菌病的CT表现分析

目的提高对肺真菌病CT表现的认识．方法对26例有完整临床、CT、实验室、病理检查资料的肺真菌病进行回顾性分析．结果肺炎型13例,其中12例为白色念珠菌感染;肿块型7例,分别为曲菌感染6例,隐球菌感染1例;曲菌球4例,为曲菌及毛霉菌感染各2例;胸膜炎型及粟粒型各1例,为白色念珠菌及组织胞浆菌感染．本病CT表现易出现空洞、结节、渗出、纤维化、钙化等多种病灶并存,其中曲菌球及白色念珠菌性肺炎有一定的CT特征．曲菌球可见菌体随体位移动、空气新月征及晕征,白色念珠菌性肺炎为广泛的磨玻璃影、肺纹理增粗及支气管气相．部分病例易误诊为肺癌、肺结核、细菌性肺炎．结论曲菌球性肺炎和白色念珠菌性肺炎CT表现有一定特征,肺真菌病CT表现与肺癌、肺结核等肺疾患相似,确诊需要结合病史治疗、实验室和病理检查．     

肺部曲菌球病15例临床分析

肺曲菌球为肺曲菌病的一种类型,常见致病菌为烟曲菌.该病好发于肺结核、支气管扩张、支气管肺囊肿等病变的空洞内,在长期使用抗生素、抗痨药物的患者中发病率较高.该病极易误诊,现将本院1997～2003年经病理证实的15例肺曲菌球病作一回顾性分析,以提高临床医师的诊治水平.     

肺内曲菌病1例

患者，女，５８岁。３１年前，出现大量咯血，乏力，胸闷，气短，胸痛，肩背部疼痛，以左侧为著，咳嗽，咳痰粘白色，到省立医院就诊，胸透发现左肺下叶有类似结核球样病变，痰结核菌阴性，给ＩＮＨ、ＰＡＳ、Ｓｍ抗结核及止血药物，症状时轻时重。３１年来间断发作，且肺部病变逐年增大。１月前上述症状加重，１９９９年５月１９日来我院就诊，门诊以左肺下叶”结核球”收入院。查体：Ｔ３６．７℃，Ｐ７９次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｍｉｎ，ＢＰ２２／１４ｋＰａ。各项化验检查均正常。ＣＴ示左肺下叶３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小圆形阴影（结…     

急腹症误诊6例

急腹症是临床上的常见病、多发病,因其症状体征复杂多变,极易造成误诊误治。笔者遇到６例,报告如下。１误诊病例例１．男,１２岁。因下腹痛伴发热、恶心、乏力３ｄ就诊。查体：Ｔ３８℃,Ｐ１０２次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１２／７．５ｋＰａ;腹平坦,轻度...     

肺曲菌病68例诊断与外科治疗体会

目的 总结提高肺曲菌病患者的诊断与外科治疗水平.方法 回顾性分析1980～2008年采取手术切除治疗的68例肺曲菌球病患者临床资料,术前确诊42例,误诊26例,误诊率38.24%(26/68);手术方式:采用肺叶切除46例,肺段及局部切除20例,全肺切除2例.结果 术后合并支气管胸膜瘘5例,均为肺结核合并肺曲菌球患者,术后由于余肺膨胀差,有空腔而行胸廓改造成形术5例;切口感染1例.本组患者进行了6个月至20年随访,8例患者失访,所有随访患者未发现复发,生活质量较好.结论 肺曲菌病常继发于肺基础疾病,缺乏特异性,临床易漏诊、误诊,胸部CT是术前确定诊断的较好方法,手术切除是最有效的治疗方法.     

肺结核继发肺曲菌球25例外科治疗与临床分析

曲菌病（aspergillosis）是曲菌属菌引起的感染性疾病,肺曲菌球是其中的特殊类型,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者,其中以肺结核多见。2000-2005年我们共收治25例肺结核伴曲菌球患者,均经手术治疗并病理证实,现将临床资料分析如下。     

肺结核继发曲菌球16例临床分析

肺结核继发曲菌球病在临床上是一种比较容易误诊误治的疾病，不仅给患者浪费了许多钱财，而且带来很大的痛苦。为了探讨肺结核继发曲菌球病的临床特征、诊断和治疗，现将1996年1月至2002年12月间在我们通州市结核病防治院和城南医院诊断的后经手术、病理证实的16例肺结核继发曲菌球病例的临床资料整理分析报告如下。     

空洞性肺结核继发曲菌球38例诊治分析

目的 分析空洞性肺结核继发曲菌球的临床特征和诊治方法.方法 选择38例空洞性肺结核继发曲菌球患者,经外科手术、纤维支气管镜钳夹而得到病理证实.回顾性分析患者的临床特征、实验室检查结果及治疗方法.结果 空洞性肺结核继发曲菌球患者的临床表现以咳嗽、咯血最常见.27例(71.1%)患者有典型的Ⅹ线征象,表现为空洞内低密度球形病灶,围绕以半环形气带或新月形气腔;11例(28.9%)有不典型的Ⅹ线征象,表现为不规则透光区内壁欠光滑,大片状病灶中有低密度结节状或球形阴影,与周围病灶似有间断线状间隙或未见明显间隙阴影.18例经纤维支气管镜治疗,12例患者经外科手术切除曲菌球所在的肺叶(11例)或一侧肺(1例),6例毁损肺继发曲菌球患者行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入70%乙醇2～5 ml治疗,其中2例经行反复胸部叩击、咳嗽治疗后治愈.结论 在正规抗结核治疗过程中或疗程结束之后的肺结核患者出现咳嗽、咯血,胸部CT或Ⅹ线胸片显示病灶增多时,应考虑继发性肺曲菌球的可能.对于纤维支气管镜能到达的肺空洞内曲菌球可首选纤维支气管镜治疗;对纤维支气管镜难以到达的肺曲菌球应选择外科手术切除,也可选择CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入乙醇治疗.     

原发性心包间皮瘤误诊为左肺癌1例报告

原发性心包间皮瘤误诊为左肺癌１例报告首都医学院宣武医院李小霞，肖彩云，徐庆中，汪家瑞１病例报告患者男，６４岁。因胸闷、气短伴左胸痛２周于１９９１年１２月１日住院。体检：体温３６．３℃，脉搏１００次／ｍｉｎ，呼吸２８次／ｍｉｎ，血压１３．４／６．７ｋＰ...     

脾海绵状淋巴管瘤1例

脾海绵状淋巴管瘤１例朱勇德，田作春，陈铭义（海南省第三人民医院）三亚５７２０００患者，女性，４０ａ，左上腹隐痛伴咳嗽低热１３ｄ入院。查体：Ｔ３７．４℃、Ｐ８５次／ｍｉｎ、Ｒ２４次／ｍｉｎ、ＢＰ１６／１０ｋＰａ。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心脏无异...     

周期性麻痹3例误诊分析

周期性麻痹多以低钾性周期性麻痹常见，首次发病者多误诊为急性感染性多发性神经炎、现将３例误诊报告如下。１临床资料例１女性，２８岁，因四肢瘫痪３小时就诊入院。发病前２周患上感。查体Ｔ３６．８℃，Ｐ８２次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／１０ｋＰａ。神...     

甲亢合并肺炎诱发甲状腺危象1例

患者女性 ,６９岁。因多汗怕热、心悸、甲状腺肿大１０年 ,加重伴高热、咳嗽３天、气喘１天于１９９９年１月１９日入院。体检 :Ｔ３９．５℃ ,Ｐ１５６次／ｍｉｎ ,Ｒ２５次／ｍｉｎ ,ＢＰ２５／１３ｋＰａ。呼吸困难明显 ,以呼气困难为重 ,皮肤多汗 ,平卧位 ,急性病容 ,口唇紫绀 ,舌肌震颤。颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质软无压痛 ,左侧可闻及血管杂音 ,胸廓无畸形 ,两肺布满哮鸣音 ,两上肺可闻及痰鸣音。心率１６０次／ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心界无扩大 ,肝肋下１．５ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 ,两下肢无水肿…     

肝结核误诊1例

肝结核误诊１例罗怀芝患者男性，３６岁。１９９４年８月初，因发热、胸闷、气促、盗汗、消瘦１０余天入院。检查：Ｔ３８．７℃，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，Ｒ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１１ｋＰａ。ＷＢＣ８．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．７３。右肺呼吸音低，语颤音减弱，余无异...     

外科手术治疗肺曲菌病临床疗效分析

目的探讨肺曲菌病的临床诊断及外科手术治疗肺曲菌病的临床疗效。方法对1997年1月～2012年1月经手术病理证实的21例肺曲菌病患者的诊断情况及手术结果进行分析。21例肺曲菌痛患者中术前明确诊断5例（23．8％）,术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿或肺脓肿等16例（76．2％）。全组行肺叶切除术13例,肺段或肺楔形切除术8例。结果无住院死亡。术后出现胸腔积液3例,切口感染l例,肺不张2例,均经相应处理治愈。术后除常规治疗外,均给予氟康唑400mg／d,治疗4～8周。所有患者均得到随访,随访时间6个月～12年,肺曲菌病未复发,患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高,需加强对肺曲菌病的认识,术前应认真检查以作出正确诊断;手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。     

双侧闭合性气胸误诊1例

病例介绍患者男性 ,８０岁。因反复咳嗽咳痰２０年伴气喘１个月 ,于２００１年２月２０日住院治疗。有矽肺Ⅱ期病史 ,否认有肺结核病史。入院体检 :Ｔ３７℃ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｐ８８次／ｍｉｎ,ＢＰ１４０／８０ｍｍＨｇ。神清 ,消瘦 ,精神不振 ,端坐呼吸 ,口唇微绀。气管居中 ,桶状胸。两肺叩诊过清音、语颤均减弱、呼吸音减低对称 ,布满干音和少许水泡音。心界不大 ,心率８８次／ｍｉｎ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。两下肢足背轻度凹陷性浮肿。血ＷＢＣ１１．０×１０９／Ｌ,Ｐ０．７８，Ｌ０．２２ ,大小便常规检查均正常。胸…     

Gilbert综合征误诊为乙型肝炎1例

Ｇｉｌｂｅｒｔ综合征误诊为乙型肝炎１例（３２３０００）浙江省丽水卫生学校徐宗娣１病例摘要男，４９岁。因乏力一周，自己从镜中发现“眼白”发黄来院就诊，门诊以黄疸原因待查收入院。查体：Ｔ３７．１℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８８次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１０．６６...     

以左下肢疼痛为主要症状的急性心肌梗塞1例

以左下肢疼痛为主要症状的急性心肌梗塞１例郭惠莲杨福青病人，女，５２岁。因左下肢疼痛、胸闷、憋气及出汗１ｈ入院。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ６８次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１６．５／１０．０ｋＰａ．口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心音低钝，节律规则，无心脏杂...