鼻泪管植管术治疗慢性泪囊炎

采用鼻泪管植管的方法治疗慢性泪囊炎。用乳胶导尿管 ,其上端插入泪囊下端并加以缝合 ,其下端通过鼻泪管骨管插入鼻腔。共 2 0例 2 3只眼 ,随访 5年以上 ,82 6%获得成功。1　资料与方法1 1　一般资料慢性泪囊炎患者 ,泪囊区挤压有较多脓液或粘液流出。本组共 2 0例、2 3只眼 ( 3例为双侧 )。其中女性1 8例 ,男性 2例。 1 5只眼为右侧 ,8只眼为左侧。最小年龄 2 4岁 ,最大年龄 75岁 ,平均 4 3 3岁。1 2　手术方法术前准备同泪囊摘除术。麻醉时用 2 %利多卡因 ,先在内眦韧带内侧止端处针头刺向骨膜注药 0 5ｍｌ,然后针头转向上方 ,刺向眶…     

泪小管断裂修复手术效果的影响因素

目的：分析比较泪小管断裂的部位、受伤类型对泪小管吻合手术效果的影响。

方法：回顾性分析2016-01/2017-08收治的外伤性泪小管断裂患者87例87眼,均行泪小管断裂吻合术,术中置入硅胶泪道引流管,记录术后第3、6mo时泪道冲洗结果评估手术效果,术后3mo拔除引流管。统计致伤类型、远端距和泪道冲洗成功率,分析致伤类型和远端距与成功率的关系。

结果：泪小管断裂患者中,近端组29眼(33%),中间组41眼(47%),远端组17眼(20%)。切割伤致泪小管断裂22眼(25%),其中泪小管断裂位于近端组18眼、中间组2眼、远端组2眼; 钝器击打伤或撞伤致泪小管断裂65眼(75%),其中损伤位于近端组11眼、中间组39眼、远端组15眼。术后6mo,72眼泪道冲洗通畅,其中近端组20眼,中间组36眼,远端组16眼,三组术后解剖复位成功率分别是69%、88%、94%(P=0.047); 切割伤和钝击伤泪道冲洗通畅患者分别为19眼和53眼,解剖复位成功率分别是86%、82%(P=0.605)。

结论：切割伤易造成靠近泪小点的泪小管断裂,钝击伤易造成靠近泪囊或位于泪囊与泪小点中间部位的泪小管断裂。损伤位置靠近泪总管或泪囊的患者术后成功率较高,而钝击伤致近泪小点的泪小管断裂术后较易发生泪道狭窄或阻塞。     

先天性鼻泪管阻塞并发泪囊炎联合治疗经验

我院自 1 993年以来 ,采用挤压泪囊联合加压冲洗鼻泪管法治疗 1 0 3例婴幼儿泪囊炎患者 ,共 1 1 9眼 ,效果满意 ,报道如下。材料与方法1 0 3例 1 1 9眼为我院门诊病人 ,男 61例 ( 69眼 ) ,女 4 2例 ( 50眼 )。年龄 4 0天～ 2岁 ,平均 1 1 2± 0 4 8岁 ,4 0天～ 6个月者 57例 ( 71眼 ) ,7个月～1 1个月者 2 9例 ( 31眼 ) ,1～ 2岁者 1 7例 ( 1 7眼 )。眼部检查 :患眼泪溢 ,压迫泪囊区粘液脓性分泌物自下泪点溢出 ,冲洗泪道不通。治疗方法 :初诊患儿经加压冲洗泪道不通者 ,先行挤压泪囊。方法 :先挤压泪囊排净分泌物 ,点润舒或氧氟沙星眼药…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的临床观察

目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的手术效果。

方法：回顾性分析经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的15例17眼慢性泪囊炎患者的临床资料。

结果：所有患者中,治愈13例15眼,好转2例2眼,有效率100%。

结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为可靠的治疗手段。     

激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效观察

目的　观察掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效 ,并对泪道不同阻塞部位的疗效进行分析。方法　采用掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗 6 0 3例 (6 93只眼 )阻塞性泪道疾病患者 ,按泪道阻塞的部位分为泪小点阻塞 (2 3只眼 )、泪小 (总 )管阻塞 (192只眼 )、鼻泪管阻塞 (2 2 7只眼 )、慢性泪囊炎 (2 31只眼 )及外伤性泪小管离断 (2 0只眼 ) 5组 ,术后定期冲洗泪道 ,平均随访 1 5年 ,将各组疗效进行对比分析。结果　泪小点阻塞、泪小 (总 )管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎及外伤性泪小管离断组的治愈率和有效率分别为 86 9%和 95 7%、89 1%和 93 8%、93 0 %和96 0 %、78 4 %和 82 7%及 4 0 0 %和 6 5 0 %。经Ridit分析 ,各组 R±S R 分别为 0 92 1± 0 0 2 3、0 914±0 0 0 9、0 92 7± 0 0 0 7、0 85 6± 0 0 13及 0 74 9± 0 0 5 5。慢性泪囊炎组疗效低于鼻泪管和泪小 (总 )管阻塞组 (P <0 0 5 ) ;外伤性泪小管离断组疗效低于其他 4组 (P <0 0 5 )。结论　掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗鼻泪管阻塞效果最好 ,其他依次为泪点、泪小 (总 )管阻塞、慢性泪囊炎及外伤性泪小管离断 ,但应严格掌握适应证。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C治疗鼻泪道阻塞

目的:探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C(MMC)治疗鼻泪道阻塞的疗效和安全性。方法:选择32例38眼鼻泪道阻塞(或伴泪囊炎、泪囊脓肿)患者,鼻内镜下鼻丘处制成骨孔,切开泪囊并充分翻转泪囊前后瓣,0.1g/L MMC棉球于泪囊吻合口保留48h后取出。结果:术后7d;3,6mo行鼻内镜检查并冲洗泪道。术后7d,治愈34眼,好转3眼,无效1眼,治疗好转率97.4%;术后3mo,治愈32眼,好转4眼,无效2眼,治愈好转率94.7%;术后6mo,治愈32眼,好转4眼,无效2眼,治疗好转率94.7%。所有病例,均未发生鼻出血和眼眶内并发症等术后并发症。结论:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合MMC治疗鼻泪道阻塞(或伴泪囊炎、泪囊脓肿)是一种安全有效的治疗方法。     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的　为明确丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术后 ,抗吻合口瘢痕形成至吻合口关闭的作用。方法　将 45例 (47眼 )慢性泪囊炎随机分为MMC治疗组 2 5眼和对照组 2 2眼。MMC组在泪囊鼻腔吻合术中一次性使用 0 4mg/ml的MMC ,对照组不使用MMC。术后随访 6～ 1 2月。结果　MMC治疗组成功率为 1 0 0 % ,对照组为 86 36% (P <0 0 1 )。MMC治疗组术后未出现粘膜坏死、溃疡、眼球损伤或持久性疼痛等并发症。结论　MMC的抗瘢痕作用有助于保持泪囊鼻腔吻合术的骨孔面积 ,促进吻合口通畅。     

Nd：YAG激光治疗泪道阻塞的疗效观察

目的 评价Nd:YAG激光治疗泪道阻塞的疗效.方法 对460例(483跟)泪道阻塞患者均采用Nd:YAG激光手术治疗.结果 术后随访6月以上,泪点闭锁10眼治愈10眼(100%);泪点闭锁合并泪小管阻塞3眼,治愈2眼,好转1眼(100%);泪总管、泪小管阻塞169眼治愈145眼,好转5眼,有效率89.35%;鼻泪管阻塞263眼治愈240眼,好转5眼,有效率93.16%;慢性泪囊炎38眼,治愈9眼,好转5眼,有效率36.84%.483眼总治愈率为84.06%,总有效率97.58%.结论 泪道激光治疗泪道阻塞具有无痛苦、损伤小和疗效好等特点,值得推广.     

软泪道探针探通治疗新生儿泪囊炎

0引言新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病之一,约占新生儿的1.75%～6%,常见的原因是在鼻泪管下端开口处有一薄膜造成阻塞[1],探通治疗是治愈新生儿泪囊炎的有效方法。我科自2002年来利用软泪道探针探通治疗新生儿泪囊炎,收到良好效果,现报告如下。1临床资料我院眼科门诊自2002-01/2004-12对新生儿泪囊炎65例85眼进行探通治疗。年龄19d～2岁,男37例,女28例,其中1￣6m o者31例,7￣12m o者27例,12m o以上7例。眼部检查:患儿均有溢泪或粘液脓性分泌物,压迫泪囊区有粘液脓性分泌物返流。术前所有患儿均用妥布霉素生理盐水冲洗泪道检查,证实为新生儿泪…     

两种类型泪道引流管治疗儿童泪小管断裂的临床观察

目的:观察RS-1型泪道引流管与常规硅胶泪道引流管治疗儿童泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2015-01/2018-06河北省眼科医院眼外伤科儿童泪小管断裂患者48例48眼,按治疗方法分成两组:A组(常规硅胶泪道引流管组)25例25眼,B组(RS-1型泪道引流管组)23例23眼;两组患者均在全身麻醉下行泪小管断裂吻合术,术后3mo拔管,比较两组患者手术时间、临床疗效及并发症。结果:A组手术时间为44.92±14.45min,B组为31.78±7.40min(t=4.02,P<0.01);A组:20眼治愈(80%),2眼好转(8%),3眼未愈(12%),治疗有效率为88%;B组:19眼治愈(82%),2眼好转(9%),2眼未愈(9%),治疗有效率为91%(χ2=0.14,P>0.05)。并发症情况:A组下泪点及眼睑轻度外翻1眼(4%),泪小管撕裂2眼(8%),泪道置管脱落2眼(8%),鼻黏膜损伤3眼(12%),并发症总发生率32%;B组:下泪点及眼睑轻度外翻1眼(4%),泪小管撕裂1眼(4%),并发症总发生率9%(χ2=3.94,P<0.05)。结论:RS-1型泪道引流管与常规硅胶泪道引流管在儿童泪小管断裂吻合术中应用效果均良好,但RS-1型泪道引流管操作更简便,手术时间更短,并发症更少,更容易拔管。     

两种不同手术方法治疗泪小管断离的临床分析

目的观察两种不同手术方式治疗泪小管断离的临床疗效。方法在住院治疗的泪小管断离共60例(60眼),随机分为两组:A组30个病人(30只眼)硬膜外麻醉导管治疗泪小管断离;B组30个病人(30只眼)crawford管治疗泪小管断离。根据病情平均3-6个月拔管,拔出泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅且无症状为治愈;泪道冲洗通畅,但有一定阻力且偶有流泪为好转;泪道冲洗不通畅为无效;拔管两个月以上再次流泪冲洗不通畅为复发。结果拔管后,A组:治愈:18眼(60%);好转:6眼(20%);无效:4眼(13.33%);复发:2眼(6.67%)。B组:治愈:26眼(86.67%);好转:2眼(6.67%);无效:1眼(3.33%);复发:1眼(3.33%)。结论鼻内窥镜下crawford管置管是一种有效的治疗泪小管断离的办法。     

失败病例再次激光泪道成形术

目的探讨再次激光成形术加丝裂霉素及留置导管治疗上泪道阻塞和慢性泪囊炎的效果。方法78例曾经激光治疗失败的上泪道阻塞及慢性泪囊炎,再次行泪道激光成形术,用0.2mg/mL丝裂霉素C注入阻塞部位,留置硬膜外麻醉导管2～3周,对慢性泪囊炎加用甲硝唑。结果上泪道阻塞55眼中治愈52眼,好转3眼,治愈率94.55%,有效率100.00%;慢性泪囊炎23眼,治愈18眼,好转3眼,无效2眼,治愈率78.26%,有效率91.30%。结论泪道激光成形加MMC及留置导管是治疗上泪道阻塞及慢性泪囊炎的有效方法。     

泪粘液蕨样结晶与干燥性角结膜炎的诊断

探讨泪粘液蕨样结晶与干燥性角膜炎（Keratoconjunctivitis Sicca,KCS）诊断的关系。方法：研究对象分为三组,实验组：原发性Sjogren综合征引起的KCS患者30例60眼。对照组1:非Sjogren综合征引起的眼干患者30例60眼。对照组2：健康对照30例60眼。三组均由专人作TET检测,实验组同时作常规法检查：Schirmer I test、Rose Bengal、Tear Break up Time。泪粘液结晶分为四型,I型为正常,II、III、IV型为异常。结果：TET检测,实验组与对照组1间有非常显著差异（P＜0.001）,实验组与对照组2间也有非常显著差异（P＜0.001）。常规法检测,实验组60眼均为阳性,与TFT检测结果极相关（rs=0.8236P＜0.001）。结论：泪粘液蕨样结晶检查法操作简单、便捷、价廉、无损伤,用以诊断KCS敏感性高,特异性强。     

结膜松弛症性溢泪的手术治疗

目的 :探讨结膜松弛性泪溢症手术治疗效果。方法 :设计 7种松弛结膜切除方法 ,对 31例 5 2眼结膜松弛性泪溢症患者手术切除松弛结膜。结果 :术后 4周 5 2眼中自觉溢泪改善达 76 92 % ;5 7 6 9%患眼室内观察溢泪得到改善 ;76 92 %患眼裂隙灯观察松弛结膜完全消除。结论 :手术切除松弛结膜对治疗结膜松弛性泪溢症有效     

严重外伤性泪囊炎的手术时机与方法及远期效果观察

目的探讨严重外伤引发泪囊炎的治疗时机、方法和远期效果。方法对79例（82眼）因外伤所致慢性泪囊炎,根据不同外伤程度采取相应措施,实施改良式鼻腔泪囊吻合术或全泪道成形术,并进行2a以上的远期效果观察。结果治愈73眼,治愈率为89.02%,其中5眼在术后出现溢泪有黏液性分泌物,行泪道激光后留置插管,2个月后治愈;有效6眼,占7.32%;无效3眼,占3.66%。结论外伤性泪囊炎常伴有眼眶或鼻骨骨折,导致局部解剖结构紊乱,泪道正常结构严重破坏;掌握骨折的特点,选择适当手术方式,提高手术技巧是手术成功的关键。     

泪道激光联合泪道插管治疗各型泪道阻塞的疗效观察

目的 评价Nd:YAG激光联合泪道插管治疗泪道阻塞的疗效.方法 对415例(450只眼)泪道阻塞患者均采用Nd:YAC激光联合泪道插管手术治疗.结果 术后随访6个月以上,单纯泪点闭锁10只眼,治愈10只眼,治愈率100%;单纯泪小管阻塞147只眼,治愈126只眼,好转12只眼,无效9只眼,有效率93.88%;单纯泪总管阻塞158只眼,治愈137只眼,好转10只眼,无效11只眼,有效率93.04%;鼻泪管阻塞42只眼,治愈32只眼,好转6只眼,无效4只眼,有效率90.48%;泪点和泪小管阻塞7只眼,治愈5只眼,好转2只眼,有效率100.00%;泪小管和泪总管阻塞86只眼,治愈72只眼,好转5只眼,无效9只眼,有效率89.53%.结论 泪道激光联合泪道插管治疗泪道阻塞具有无痛苦、损伤小和疗效好等特点,值得推广.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎

目的:探讨人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小的比例分布情况及鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎的临床疗效。方法:回顾性研究。2018-01/2019-11于我院眼科就诊的人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎患者73例73眼,收住院后均行泪囊造影测量泪囊大小,并于全身麻醉下行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术,分析术后2wk, 1、3、6mo造瘘口面积及有效率。结果:纳入患者中大泪囊(横径>5mm)者13眼(18%),中泪囊(横径2～5mm)者26眼(36%),小泪囊(横径<2mm)者34眼(47%)。术后2wk, 1、3、6mo泪囊造瘘口面积有差异(P<0.05);术后6mo造瘘口面积较术后2wk, 1、3mo分别显著减少了14.08±0.68、10.49±0.75、0.31±0.23mm²(均P<0.05);术后2wk, 1、3、6mo有效率分别为100%、93%、88%、85%。结论:人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小以中、小泪囊为多,鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎疗效肯定。     

亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用价值。方法:对慢性泪囊炎患者21例21眼(其中6例6眼为小泪囊慢性泪囊炎)施行泪囊鼻腔吻合手术,术中应用亚甲蓝及粘弹剂。术后随访3mo～1a,观察手术疗效。结果:所有21眼中治愈19眼,好转2眼,治愈率90.5%,总有效率100.0%。其中6眼小泪囊慢性泪囊炎中治愈4眼,好转2眼。结论:亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用可有效提高手术成功率,小泪囊慢性泪囊炎可作为泪囊鼻腔吻合术的手术适应证。     

泪道激光再造联合泪道逆行置管治疗泪道阻塞

目的：观察Nd：YAG泪道激光再造成形联合泪道逆行置管术治疗泪道阻塞的临床疗效及影响手术效果的因素。

方法：选取20例23眼泪道阻塞患者行Nd： YAG激光再造成形联合逆行泪道引流管留置3mo,拔管后随访3～ 12mo,观察术前患侧鼻腔情况,术中鼻腔损伤程度、术后流泪和流脓情况、泪道功能恢复及并发症情况。

结果：末次随访时,经此方法治疗各种泪道阻塞的患者治愈19眼(82.6%); 有效2眼(8.7%); 无效2眼(8.7%),总有效率91.3%。其中泪小管阻塞者有效率100%(2/2),泪总管阻塞者有效率100%(15/15),鼻泪管阻塞者有效率66.7%(2/3),泪小管合并鼻泪管阻塞者有效率66.7%(2/3)。1眼术后2wk左右有轻微眼部刺激症状,3眼出现泪小管周围组织红肿不适,2眼出现泪小点撕裂,无1例患者出现假道及泪道插管滑脱,余未见其他并发症发生。

结论：泪道激光再造成形联合逆行泪道引流管留置术治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法。     

新生儿泪囊炎综合疗法的临床研究

目的:研究综合疗法对新生儿泪囊炎的临床效果。方法:回顾性分析2000-07/2005-07门诊就诊的178例203眼新生儿泪囊炎患儿,采用泪囊区挤压按摩,泪道加压冲洗,鼻泪管探通等方法综合治疗。临床资料应用SPSS软件分析系统进行统计学分析。结果:203眼,泪囊区挤压按摩治愈58眼,治愈率28.6%;泪道加压冲洗145眼治愈43眼,治愈率为29.6%;102眼行鼻泪管探通术,治愈94眼,治愈率92.2%。其中,年龄在3mo以内的患儿泪囊区挤压按摩治愈率显著高于3mo以上的患儿(χ2=10.566,P=0.001);年龄在6mo以内的患儿泪道加压冲洗或鼻泪管探通成功率亦显著高于6mo以上患儿(χ2=6.457,P=0.011)。结论:泪囊区挤压按摩法治疗新生儿泪囊炎操作简单、易行,对泪道无损伤是彻底治疗新生儿泪囊炎安全有效的方法,早期正确按摩治疗效果明显;对挤压按摩无效的新生儿泪囊炎及时行泪道加压冲洗以及鼻泪管探通是治疗新生儿泪囊炎有效的途径。