机械通气并发呼吸机相关性肺炎62例临床分析

我院近6年来收治的62例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,分析VAP与患者预后的关系,并探讨其发生原因及防治方法。1资料与方法1.1病例选择:我所1998年6月~2007年10月机械通气48h以上80例患者,其中62例发生VAP,发生率为77.5%。男38例,女24例,平均年龄(45.2±26.5)岁。原发病:心肺复苏1     

儿科重症监护室机械通气管路细菌定植分析及呼吸机相关肺炎的预防

目的:分析儿科重症监护室(PICU)机械通气管路细菌定植结果,进一步探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施.方法:选取2018年1-10月我院PICU行机械通气的患儿164例,采集患儿下呼吸道及呼吸机管路不同部位(包括螺纹管进出口端、进出气端冷凝水、Y型接口处、湿化罐口处)标本进行细菌培养,观察VAP发生率、下呼吸道及...     

循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法随机将2013年7月至2015年7月在我院接受机械通气治疗的患者58例分为研究组(n=29)和对照组(n=29),对照组患者给予一般护理,研究组患者给予循证护理。结果与对照组患者相比研究组患者有创通气时间、总机械通气时间以及呼吸机相关性肺炎的发生率均有显著优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在机械通气患者中的有效运用可以缩短患者机械通气的时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,是首选的护理模式和方法,值得予以应用。     

ε-聚赖氨酸对机械通气患儿管路细菌定植、呼吸机相关性肺炎发生情况及TNF-α、IL-6表达的影响

[摘要]目的：分析ε-聚赖氨酸对儿科机械通气患儿管路细菌定植、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）表达水平的影响。方法：回顾性分析杭州市萧山区中医院2017年8月至2019年8月收治的60例机械通气患儿的临床资料,按照是否给予ε-聚赖氨酸干预分为观察组和对照组各30例,观察组给予ε-聚赖氨酸干预,对照组不做处理,观察并记录两组管路不同位置的细菌定植情况、VAP发生情况、机械通气时间、TNF-α及IL-6表达水平,然后进行对比分析。结果：上机第4天和第7天,对照组Y型接口处（66.67%、77.67%）及进气段（33.33%、66.67%）、出气段冷凝水部位（46.67%、80.00%）细菌阳性检出率均高于观察组（均为0%）（P<0.05）;观察组VAP发生率（10.00%）低于对照组（40.00%）,机械通气时间（4.36±0.55）d,短于对照组（7.31±0.49）d（P<0.05）;观察组患儿上呼吸机后第4天和第7天的TNF-α（39.25±11.88、18.56±4.65）ng/mL及IL-6（29.38±8.33、20.05±9.48）pg/mL表达水平低于对照组（P<0.05）。结论：ε-聚赖氨酸干预法能够抑制儿科机械通气管路的细菌定植,降低VAP发生率,缩短机械通气时间,降低TNF-α及IL-6等免疫炎性反应因子。     

呼吸机相关性肺炎97例临床研究

目的分析呼吸机相关性肺炎患者的临床防治手段。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年8月呼吸机相关性肺炎(VAP)患者97例临床资料,并检测病原菌谱。结果 97例患者细菌培养检验后,总共分离出病原菌105株,其中革兰阴性细菌69株,占65.71%,其中铜绿假单胞菌32株,肺炎克雷伯杆菌8株,不动杆菌19株,大肠埃希菌7株,嗜麦芽假单胞菌3株。革兰阳性球菌24株,占22.86%,真菌12株,占11.43%。结论呼吸机相关性肺炎病原菌较多,发病率病死率高,明确VAP的发病因素与致病菌,临床中针对病原菌采取防治措施,可有效提高VAP患者的预后。     

呼吸机相关性肺炎护理相关因素分析及对策

目的探讨ICU病房中使用呼吸机机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理相关危险因素及护理对策,为临床防治VAP提供科学依据。方法回顾性分析2005年12月至2006年12月使用呼吸机〉48h的90例患者临床资料,选择与机械通气肺部感染相关的因素进行分析。结果VAP的发生率为58．9％（53／90）,病死率为26．4％（14／53）。患者的年龄、是否吸烟、营养状况、带机体位、与呼吸机进行机械通气的连接方式、带机时间、频繁吸痰、雾化吸入、经鼻胃管、胸背部物理治疗和误吸等与VAP的发生相关,与性别及口腔护理有关。结论加强ICU全方位管理,严格无菌技术和消毒隔离,改善患者营养,患者尽量采用半卧位,正确的翻身拍背,缩短带机时间,减少不必要的吸痰、雾化吸人和误吸等危险因素,是降低VAP发生的有效措施。     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原学分析及其治疗

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点及抗生素的选用。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房2006年1月至2008年9月机械通气(MV)的31例诊断早产儿呼吸机相关性肺炎。结果共培养病原菌34株,耐药菌株。结论 VAP的病原菌以G-杆菌为主,且易出现多重耐药,应预防为主。革兰阴性杆菌可选用舒普深和邦达,部分患者可选用泰能,革兰阳性球菌可选用万古霉素。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 通过对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原学分析，制订相应的防治对策。方法 收集2000年1月-2003年10月入住我院ICU行机械通气患者的痰培养的临床资料，分析菌群的分布特点。结果 共检出菌种14种，阳性菌301株，总检出率84.6%，革兰阴性杆菌占78.7%，以铜绿假单胞菌为最见，占35.5%。结论 了解VAP病原菌分布特点，制订相应的防治对策。     

体位护理在减少呼吸机相关性肺炎发生的作用

目的：探讨体位护理对减少呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的作用。方法：172例接受机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组,各86例。对照组以患者舒适为依据随意安置体位,试验组床头抬高30°半卧位,并且每2小时翻身1次。其他治疗和护理措施一致。结果：分组后两组患者性别、年龄、疾病构成及入室APACHEⅡ差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间共发生VAP62例（36.0%）,其中试验组21例（24.4%）,对照组41例（47.7%）（P〈0.05）。对照组发生VAP和试验组比较的OR值为2.820,95%CI为1.407～5.706。结论：半卧位对减少呼吸机相关性肺炎的产生具有重要作用。     

有创机械通气患儿呼吸机湿化液更换频率与呼吸机相关性肺炎发生率的关系分析

目的分析有创机械通气患儿呼吸机湿化液更换频率与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率关系。方法本研究主体为2016年5月至2019年5月来院治疗的88例有创机械通气治疗患儿。以湿化液更换频率为标准,划分为A组和B组,均44例。A组在更换呼吸机管道和湿化罐时更换湿化液,B组每日定时更换湿化液。对比VAP发生率与细菌阳性率等情况。结果 A组治疗3 d、5 d与7 d的VAP发生率对比无差异(P>0.05);治疗10 d的VAP发生率低于B组(P<0.05)。对两组行湿化液细菌培养处理,A组治疗5 d与7 d的菌株数少于B组;且该时间段的细菌阳性率均低于B组(P<0.05)。对两组患儿行咽峡部、下呼吸道和呼吸机管道部位细菌培养处理,A组的阳性率均低于B组(P<0.05)。结论患儿在进行有创机械通气治疗时,其湿化液的最佳更换频率是与呼吸机管道和湿化罐同时更换,可减少VAP情况,避免细菌定植,利于患儿病情康复。     

重症肺炎患者在机械通气治疗中PETCO2与PaCO2的相关性分析

目的:探究重症肺炎机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)与动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)之间的相关性。方法:选择2018年8月~2020年11月在某院行有创机械通气的重症肺炎患者60例,每例患者行动脉血气评估PaCO₂时行PETCO₂检测并记录,比较不同呼吸机治疗模式、不同氧合指数下重症肺炎患者PETCO₂与PaCO₂的相关性。结果:在未分区模式、SIMV以及SPONT不同呼吸机治疗模式下,PETCO₂与PaCO₂二者均具有相关性,r=0.371,总体线性回归关系为y=19.87+0.58 x;在不同氧合指数下,PETCO₂与PaCO₂存在良好的相关性,r=0.550,总体线性回归关系为y=17.65+0.62 x;在有无呼吸衰竭的情况下,PETCO₂与PaCO₂存在良好的相关性,r=0.578,总体线性回归关系为y=16.32+0.65 x。结论:重症肺炎机械通气患者在不同呼吸机模式和不同氧合指数情况下,PETCO₂与PaCO₂二者均具有明显的正相关。     

咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气时的效果观察

目的观察咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者机械通气时改善人机对抗的临床效果。方法对56例机械通气时发生人机对抗COPD患者应用咪唑安定治疗,观察用药前和用药后1、4、12h时患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的变化和评估镇静效果。结果咪唑安定应用于COPD患者机械通气改善人机对抗,82.14%患者的Ramsay镇静评分达2～4分,用药后患者RR、HR、MAP、SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善(P<0.05,P<0.01),但对血压有一定影响。结论咪唑安定对机械通气中的人机对抗疗效好,患者的通气状况可明显改善,但应加强对循环的监测和管理。     

人性化护理在清醒的机械通气患者中的应用效果观察

目的探讨人性化护理在清醒的机械通气患者中的应用效果。方法将90例意识清醒的机械通气患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。两组患者均行常规护理。观察组在此基础上,美化住院环境,并采取不同措施加强护患沟通,同时注重心理疏导。评价两组患者护患沟通效果及对护理质量的满意度。结果观察组患者的护患沟通效果及对护理质量满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气清醒患者应用人性化护理,可建立良好的护患互动沟通,使患者的需求得到及时满足,提高了患者的护理满意度,是一种有效的护理措施。     

早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择的临床研究

【摘要】 目的 探讨急性左心衰竭治疗中有创机械通气的应用时机。 方法 32例急性左心衰患者中17例在发病起始时采用无创机械通气（无创组）,15例在起始时采用气管插管有创机械通气（有创组）。观察比较2组患者机械通气后0.5、1、3h症状缓解人数、住院病死率、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压[p(O2)]、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。 结果 无创组10例患者在0.5h内缓解,7例未缓解者改行气管插管机械通气,其中3例在0.5~1h缓解,4例死亡;有创组14例在0.5h内缓解,1例在0.5~1h缓解,无死亡。有创组0.5h内缓解人数多于无创组（P=0.041）;2组0.5~1h缓解人数（P=1.000）和病死（P=0.104）差异均无统计学意义。2组RR、HR均随治疗时间增加而降低,p(O2)、MAP均随时间增加而增加;0.5、1h时有创组RR低于无创组,0.5h时有创组p(O2)、MAP高于无创组,0.5、3h时有创组HR低于无创组（均P＜0.05）。 结论 应用无创机械通气治疗0.5h症状不缓解时应尽早改用有创机械通气。     

重症肺炎患者机械通气排气管路细菌学特征分析

目的:研究重症细菌性肺炎机械通气患者下呼吸道分泌物、呼吸机呼气管道冷凝水和呼吸机排出气的细菌学特征。方法:对74例重症细菌性肺炎患者在机械通气治疗24h时分别采集下呼吸道分泌物、呼吸机排气管冷凝水、呼吸机排出气的标本,进行半定量细菌培养。结果:74例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64例;呼气管冷凝水细菌培养阳性51例,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为96.08%(49/51);呼吸机排气口气体细菌培养阳性35例,与下呼吸道分泌物培养结果的符合率为91.43%(32/35),与冷凝水培养结果的符合率为97.14%(34/35)。结论:重症肺炎应适当缩短呼吸机管道更换间隔(24h);致病菌由呼吸道→呼吸机管路→呼吸机排出气的传播路径不容忽视;机械通气患者呼气管冷凝水细菌培养结果对呼吸道病原学诊断具有借鉴意义。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法对32例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究,分析其血气、PaO2／FiO2等与诊断及治疗的关系。结果对32例急性呼吸窘迫综合征的患者应用机械通气治疗,有效率71、88％,大部分患者于机械通气治疗4～7天后病情好转或缓解,9例死亡,死亡率为28．12％,死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论急性呼吸窘迫综合征一旦发生,应在严密监测情况下及早给以机械通气。     

有创和无创呼吸机序贯治疗和单纯有创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果对比

目的:探究有创和无创呼吸机序贯治疗和单纯有创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的效果对比。方法:选择2015年3月~2016年12月在某院治疗的110例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组各55例,实验组采用有创和无创呼吸机序贯治疗,对照组采用单纯有创呼吸机治疗,比较两组治疗效果、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关并发症发生率、再插管率和住院期间死亡率。结果:实验组治疗有效率显著高于对照组(P0.05),且总机械通气时间、住院时间、并发症发生率、再插管率和住院期间死亡率均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:有创和无创呼吸机序贯治疗对COPD合并呼吸衰竭的治疗效果优良,显著缩短机械通气及住院时间,减少呼吸机相关并发症,显著改善预后,值得临床推广。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。