某二级医院抗菌药物专项整治对抗菌药物合理使用的影响

目的分析专项整治活动对某二级医院抗菌药物合理使用的影响。方法抽取2018年10月-2019年3月如皋博爱医院进行全国抗菌药物临床应用专项整治活动前门诊、住院抗菌药物使用的资料为整治前;另抽取2019年4月-2019年9月医院进行全国抗菌药物临床应用专项整治活动后抗菌药物使用资料为整治后,比较整治前后抗菌药物临床使用率、抗菌药物使用合格率、DDD值等。结果整治后,门诊抗菌药物总使用率为13.99%,明显低于整治前的30.72%(P<0.01);住院非手术抗菌药物使用合格率为94.26%,高于整治前的78.65%(P<0.01);住院手术抗菌药物使用合格率为87.22%,高于整治前的62.39%(P<0.01);住院抗菌药物DDD值为59.11,低于整治前的97.91;全院处方合格率为98.97%。结论专项整治后医院抗菌药物的使用率下降较为明显,抗菌药物使用合格率明显提升,医院抗菌药物使用得到较大改善。     

一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析

目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。     

信息化管理系统在我院抗菌药物专项 整治活动中的应用

目的：为提高医院抗菌药物合理应用及促进医院信息化建设提供参考。方法：以基础信息建设为依托,结合国家抗菌药物专项整治活动方案,监测抗菌药物合理使用。通过医院信息化管理系统对我院2013~2014年门诊、急诊、住院患者抗菌药物使用率及使用强度的数据抽取,进行对比分析。评价该系统对医院抗菌药物专项整治合理用药的影响。结果：信息化管理系统对我院抗菌药物专项整治活动起促进及改善作用。2013年我院门诊、急诊抗菌药物使用比例分别为13.40%、38.09%,住院患者抗菌药物使用率和使用强度（DDDs)分别为56.90%、40.23DDDs,而2014年门诊、急诊抗菌药物使用比例分别为11.15%、35.14%,住院患者抗菌药物使用率和使用强度（DDDs)分别为55.42%、38.80DDDs。结论：2013~2014年我院抗菌药物使用情况总体改善,信息化管理系统能够有效提高医院抗菌药物合理用药水平和药事管理效率。     

西安地区36家二级医院2015年第2季度抗菌药物应用分析

目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动的成效,为抗菌药物合理使用提供参考。方法:参照2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的抗菌药物合理应用指标,对西安地区36家二级医院2015年第2季度的抗菌药物应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:西安地区36家二级医院抗菌药物应用主要指标均达标的仅有3家(占8.33%),住院患者抗菌药物使用达标率为91.66%,住院患者抗菌药物使用强度达标率为55.56%,门诊抗菌药物处方比例达标率为50.00%,急诊抗菌药物处方比例达标率为77.78%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为13.89%。抗菌药物利用方面,限制使用级抗菌药物销售金额占比48.53%,非限制使用级抗菌药物DDDs占比75.31%。头孢菌素类抗菌药物的销售金额(12 771 265.34元)和DDDs(291 542.31)均排名第1,其中以第二代头孢菌素为主(销售金额占比35.22%,DDDs占比42.98%)。销售金额排名前10位的药品均为注射剂,无特殊使用级品种,但包含有部分价格高、疗效一般的限制使用级抗菌药物。DDDs排名前10位的药品均为价格相对较低、疗效较好的非限制使用级和限制使用级抗菌药物,其中6种为口服剂型。结论:西安地区二级医院抗菌药物应用指标距国家要求还有一定距离;还应继续加强住院患者抗菌药物使用强度、门急诊患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防用药的管理,重点监控价格较高、疗效一般的抗菌药物品种的临床使用情况。     

2012～2018年湖北省69家三级综合医院抗菌药物使用情况分析

摘要：目的:分析2012～2018年湖北省69家三级综合医院抗菌药物的使用情况,为进一步规范抗菌药物的合理应用提供依据。方法:比对2012～2018年湖北省69家三级综合医院抗菌药物品种数、抗菌药物使用率及使用强度、Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物静脉输液情况、病原学检查及会诊情况的数据变化趋势。结果:2012～2018年湖北省69家三级综合医院抗菌药物品种数基本保持不变,为45种左右;抗菌药物使用率及使用强度逐年下降,门诊患者抗菌药物使用率最高值为21.76%、最低值12.85%,急诊患者抗菌药物使用率最高值为34.80%、最低值29.00%,住院患者抗菌药物使用率由56.84%降低到了49.13%,住院患者抗菌药物使用强度从51.34降低到了40.05;Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物比例逐年下降,最高值为59.67%,最低值为33.69%;住院患者抗菌药物静脉输液占比逐年下降,从58.12%降低到了48.00%;接受抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率逐年上升,最低值为38.01%,最高值为58.2%。结论:2012～2018年湖北省69家三级综合医院抗菌药物使用情况越来越规范,抗菌药物的滥用得到了有效控制。但需要注意的是,抗菌药物使用的部分指标与国家卫生健康委规定的标准仍存在着一定差距,抗菌药物临床应用管理工作需要进一步加强,需要更多的抗感染专业临床药师参与。     

宝鸡地区28家医院专项整治前后抗菌药物应用分析

目的:评价宝鸡地区28家医院抗菌药物临床应用专项整治活动的效果,为持续推进抗菌药物合理应用提供参考。方法:回顾性分析专项整治前后抗菌药物临床应用各项指标,并对专项整治前后抗菌药物使用频度及销售金额进行统计。结果:经过抗菌药物专项整治,宝鸡地区28家医院抗菌药物品种数已控制在规定范围内,三级医院住院患者抗菌药物使用率及使用强度达标率分别为80%和40%,二级医院分别为34.8%和21.7%;三级医院和二级医院门诊患者抗菌药物使用达标率分别为80%和43.5%;三级医院Ⅸ类切口手术预防使用抗菌药物达标率为40%。以上指标达标率与专项整治前比较差异有统计学意义(P<0.05)。二级医院Ⅸ类切口手术预防使用抗菌药物率仍较高,各级医院微生物送检率均偏低。特殊级抗菌药物在各级医院中的使用率及使用强度均显著下降,与专项整治前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时人均抗菌药物消耗金额以及抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例显著下降,与专项整治前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宝鸡地区各级医院经专项整治活动,其抗菌药物临床应用情况较整治前改善明显,三级医院优于二级医院,但部分指标较专项整治活动方案要求仍有较大差距。     

某院抗菌药物专项整治活动前后对提高门诊抗菌药物合理使用的成效分析

目的:比较与分析医院抗菌药物专项整治活动前后对提高门诊抗菌药物合理使用的成效的影响.方法:抽取2018年1月-12月间门诊处方5 628张(为专项整治活动前),另抽取2019年1月-12月间门诊处方5 842张(为专项整治活动后),比较专项整治活动前后门诊处方用药的合格率、抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、抗菌药物占...     

某院抗菌药物专项处方点评模式的建立及其对不合理用药的原因分析和对策

目的:分析医院抗菌药物专项处方点评模式的建立过程及其对不合理用药的原因和对策。方法:抽取2018年8月—2019年7月间门诊处方和医嘱24 000张(每月2 000张),分析抗菌药物专项处方点评模式的建立过程及其对不合理用药原因。结果:24 000张门诊急诊处方和医嘱中,抗菌药物处方4 037张占16.82%;抗菌药物使用率逐年下降,处方合格率逐年升高,至2019年7月份处方合格率达98.88%;其中抗菌药物不合理处方237张占5.87%;处方不合理原因有适应证不适宜占45.57%,其次为选用药物不适宜占23.21%。结论:采用数字化信息系统实施抗菌药物专项处方点评,有效遏制了抗菌药物的不合理使用,处方合格率显著提高,体现了药师的作用和价值,促进了抗菌药物的合理使用,达到了预期目标。     

某院2011年7月—2016年6月间门诊抗菌药物处方专项点评的成效分析

目的:分析实行抗菌药物处方专项点评对医院抗菌药物处方合理性的效果。方法:抽取2011年7月—2016年6月间每月随机抽取25%的门诊抗菌药物处方(共40 865张处方),评价和比较每年门诊抗菌药物使用情况。结果:门诊抗菌药物处方不合理率逐年下降,而合理率呈逐年上升趋势;门诊抗菌药物使用不合理情况居前3科室,分别为急诊门诊、儿科门诊和妇科门诊。结论:2011年7月—2016年6月间医院门诊抗菌药物处方用药是合理的,其处方用药的合理率逐年上升,表明实行抗菌药物处方专项点评工作对医院门诊抗菌药物的合理使用起到了显著地促进作用。     

上海地区二、三级医院2006年抗菌药物应用监测分析

目的:了解上海地区二、三级医院抗菌药物的应用情况。方法:对上海地区10家三级医院和13家二级医院2006年抗菌药物的应用数据,包括其销售金额、品种排序、门诊应用情况和住院应用情况等进行统计、分析。结果:上海地区二、三级医院抗菌药物的应用率均有不同程度的下降,但门诊抗菌药物处方的比例、总金额占处方总金额的比例二级医院明显高于三级医院;非手术和手术住院患者应用抗菌药物的比例较高,术后用药时间大多持续3~7d。结论:应严格控制抗菌药物使用比例和时间,以保证抗菌药物应用的安全、有效和经济。     

“阳光用药”信息直报系统实施前后对临床合理用药的成效分析

目的:分析和比较医院实施"阳光用药"信息直报系统前后对临床合理用药的成效。方法:抽取2016年1月—2016年12月间实施"阳光用药"信息直报系统后的30 755张处方(研究组),另抽取2015年1月—2015年12月间未实施"阳光用药"信息直报系统前的19 964张处方(对照组),比较实施前后两组处方用药的不合理率,基本用药的使用率、抗菌药物的使用率(包括住院抗菌药物的使用率、门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物的使用率)以及住院患者抗菌药物使用强度。结果:实施"阳光用药"信息直报系统后,处方用药的合理率为99.00%明显高于实施前为94.50%(χ~2=6.514,P<0.05);实施"阳光用药"信息直报系统后住院患者抗菌药物的使用率、门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物使用率以及住院患者抗菌药物使用强度分别为52.10%、15.47%、33.82%和46.86%,而实施前分别为51.22%、15.76%、34.02%和46.18%,两组均符合"阳光用药"的指标要求,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施"阳光用药"信息直报系统能够有效提升处方用药的合理性,对于促进医药药学的健康持续发展和临床合理用药等具有重要的意义。     

2013至2019年上半年我国9地区抗菌药物临床应用现状分析

目的了解国家卫生行政相关部门发布一系列调整抗菌药物临床应用相关政策后,抗菌药物的临床应用现状。方法从全国9地区选取121家医院,抽取其中2013至2019年上半年门急诊及住院抗菌药物处方数据,对抗菌药物的使用情况做统计分析。结果2013至2019年上半年,9地区综合医院门诊患者抗菌药物整体使用率低于20%,急诊患者抗菌药物整体使用率偏高;抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)处于首位的为头孢菌素类,碳青霉烯类的DDDs占比相较2018年上半年有所下降;抗菌药物使用品种数在北京、成都、广州和杭州地区三级医院中数值偏高;9地区综合医院门诊注射用抗菌药物使用人次占门诊抗菌药物总人次比例逐年降低,在2019年上半年,口服和注射用抗菌药物DDDs最大的药物均是左氧氟沙星;抗菌药DDDs整体占比最高科室为呼吸内科,其次是消化内科。结论自国家卫生行政相关部门发布一系列调整抗菌药物应用的政策以来,北京等9地区抗菌药物使用情况均有改进,对于促进临床合理应用抗菌药物、控制药费增长具有深远意义。     

2018年荆门地区10家医院剖宫产围术期预防用抗菌药物的合理性分析

目的 对2018年荆门地区10家医院剖宫产围术期预防用抗菌药物的合理性进行分析,加强荆门地区医院剖宫产围术期预防性抗菌药物的合理使用与管理。方法 回顾性抽取荆门地区2018年10家医院（三级综合医院4家,二级综合医院3家,专科医院3家）剖宫产手术患者病历968份,对围术期抗菌药物的品种选择、首剂给药时机、给药疗程和联合用药情况进行统计分析。结果 参与调查的10家医院抗菌药物使用率均达100%,品种选择合理率三级医院79.5%,二级医院75.4%,专科医院87.8%;首剂给药时间三级医院和专科医院均在脐带结扎后,二级医院69.4%在脐带结扎后,30.6%在术后给药;平均给药疗程三级医院为2.7 d,二级医院为3.5 d,专科医院为2.3 d。抗菌药物的使用大部分为单用,但也存在少数患者有二联用药,无三联使用抗菌药物的情况。结论 荆门地区医院剖宫产围术期抗菌药物品种的选择趋于合理,用法用量逐步规范合理,但首剂给药时机和用药疗程仍存在不合理之处。     

2012年抗菌药物合理使用分析

目的:了解我院门诊处方及住院医嘱抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2012年我院门诊处方及住院医嘱基本情况以及抗菌药物的使用情况采用Excel进行数据统计分析,以抗菌药物使用类别及品种排序为指标对我院门诊及住院患者抗菌药物使用情况进行全面评价。结果:2012年我院门诊各季度抗菌药物的使用率在9.15%¹1.37%之间,全年抗菌药物使用率为10.24%,抗菌药物处方平均品种数为1.24,抗菌药物联合用药占处方比例为21.37%,各季度基本持衡,我院门诊患者使用抗菌药物以口服为主。病区抗菌药物使用频率和使用强度皆为40%左右;住院患者使用抗菌药物以注射剂为主,主要用于外科手术预防用药。结论:我院门诊处方及病区医嘱抗菌药物应用基本合理,但存在抗菌药物使用中治疗方案不合理及无指征使用抗菌药物等问题。医院应加强医院药学建设,充分发挥医院临床药师的监测、监督与协助作用,促进临床科学、合理地使用抗菌药物。     

由限变禁:不只是“抗生素之战”

正2015年11月,江苏省卫计委表示,根据国家相关要求,江苏加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。除了继续开展日常监测,采取有效措施,降低使用比例和使用量外,将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年7月1日起,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。     

上海崇明18家社区医院2016-2018年抗菌药物使用监测分析

目的:分析上海市崇明区18家社区卫生服务中心抗菌药物应用情况,以进一步加强抗菌药物合理应用。方法:应用回顾性分析方法,对上海市崇明区18家社区卫生服务中心2016年1月-2018年12月上报的抗菌药物应用监测数据及抽取出的21 600张处方进行统计分析,包括抗菌药物应用情况、用药频度(DDDs)排名前5位的抗菌药物分析及处方分析等。结果:2016-2018年上海市崇明区18家社区卫生服务的年均医疗、药品、抗菌药物总收入分别为49 049.90万、42 723.15万、4 160.29万元,门诊、住院抗菌药物年均收入分别为3 543.57万、626.21万元,抗菌药物年均消耗量为2 129 627.71、70 829.51 DDD,抗菌药物药占比9.76%,抗菌药物年均使用强度为29.41 DDD,其中抗菌药物占比(-3.27%)、门诊抗菌药物消耗量(-18.40%)、门诊患者次均开具抗菌药物量(-17.83%)、住院抗菌药物消耗量(-1.25%)及抗菌药物使用强度(-0.98%)的复合年均增长率(GAGR)为负值。3年内DDDs排名前5位的抗菌药物均为口服剂型,其中头孢呋辛、头孢克洛、左氧氟沙星、头孢丙烯的排名在3年中均列于前5位。21 600张处方中平均每张处方用药品种数为1.99个,处方平均金额为120元,抗菌药物的品种数占处方用药总品种数的8.24%,15.43%的处方使用抗菌药物,含抗菌药物的处方平均金额114.46元,使用抗菌药物总金额占处方总金额的8.24%。结论:崇明区社区卫生服务中心抗菌药物的合理使用水平持续改善,可为基层医院用药管理提供一定参考。     

张家口地区4家医院2006年6月～2007年5月合理用药监测分析

目的:了解张家口地区医院合理用药情况。方法:采用合理用药监测系统对张家口地区4家医院2006年6月～2007年5月200例住院患者的病历及4800张门诊处方的用药情况进行监测、分析。结果:该地区4家医院住院患者的抗菌药物应用率较高,平均达74.70%;门诊患者抗菌药物应用率平均为23.50%;门诊处方抗菌药物金额占药物总金额的比例平均为32.04%。心血管、肾内科用药存在的问题较多,婴幼儿、老年人、中年人的不合理医嘱比例较大;超剂量用药现象较普遍。结论:各医院应严格控制抗菌药物应用比例,加强监管及合理用药指导。     

某院2015年10月至2016年9月抗菌药物临床应用监测网上报数据分析

目的通过对门、急诊处方及住院患者抗菌药物使用情况的合理性进行分析,为医院进一步加强管理抗菌药物的使用提供参考。方法依据全国抗菌药物临床应用监测网的上报要求,随机抽查2015年10月至2016年9月每月中旬(11～20日)出院病历30份;抽查每月16日门诊成人普通处方100张,全年共1200张;同前条件下16日急诊处方100张,不足100张则上传所有急诊处方,共计499张。结果该院门、急诊处方抗菌药物使用基本合理,住院病历仍存在一些问题。结论该院住院患者使用抗菌药物存在问题,需继续加强医院对抗菌药物规范使用的管理。     

综合干预前后某地区二级医院抗菌药物应用分析

目的：考察某地区二级医院综合干预前后抗菌药物使用情况。方法：抽取医院2012年相关病例对抗菌药物的使用强度进行统计和分析。结果：实施综合干预措施后,该地区两家二级医院的抗菌药物使用强度明显降低。结论：综合干预措施可促进临床医务工作者安全、合理、经济的使用抗菌药物。     

全国14家医院2014-2016年临床上抗菌药物使用情况分析

目的 调查分析全国14家医院2014-2016年临床上抗菌药物使用情况。方法 通过分层整群随机抽样的方法对2014-2016年全国的14家三甲医院的抗菌药物使用情况进行调查和分析,包括抗菌药物的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）指标、序号比（B/A）、使用强度（AUD）和门诊处方情况等。结果 在2014-2016年期间,全国14家三甲医院抗菌药物的销售金额、AUD、抗菌药物使用频率和销售额比呈现逐年上升的趋势。抗菌药物销售金额排名前3的依旧为头孢菌素类和青霉素抗菌药物。另外,抗菌药物注射剂使用量在逐年下降。根据序号比和DDC指标分析,3年来,抗菌药物价格的合理程度逐年增高。在全国7个地区中,3年平均抗菌药物销售金额和使用率最高的是华东地区,其次是华北和东北地区。结论 全国14家三甲医院抗菌药物的用药趋势基本符合我国当前的用药趋势,但是在用药合理性上还是存在用药过于集中,抗菌药物使用频度和选药性价比不合理等问题。医院相关部门应建立完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高用药针对性,合理地干预,确保抗菌药物使用安全和合理。