万古霉素血药浓度检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响

目的:探究万古霉素血药浓度的检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响,为合理使用万古霉素提供参考。方法:选取2015年7月—2018年1月间收治的耐药革兰阳性菌感染患者112例资料,统计其使用万古霉素治疗并在治疗期间实施血药浓度检测的结果,分析万古霉素血药浓度检测结果及其不同谷浓度对临床疗效与安全性的影响。结果:112例患者血药浓度检测结果显示,其中37例血药浓度位于靶-谷浓度分布区间(10～20μg/mL)占33.04%);依据检测结果,44例患者调整了后续用药剂量,其中20例谷浓度<5μg/mL,增加日用药剂量15例;而18例谷浓度>20μg/mL,减少了日用药剂量12例;此外,出现剂量调整错误病例2例,如1例谷浓度<5μg/mL者减少了日用药剂量和1例谷浓度是在16～20μg/mL区间者增加日用药剂量;选取指征性治疗患者30例,通过万古霉素低浓度组(<10μg/mL)与高浓度组(≥10μg/mL)临床效果相比其差异无统计学意义(P>0.05);30例指征性治疗患者中发生不良反应4例(2例肾毒性反应、1例红人综合征和1例耳毒性反应),主要集中于血清谷浓度大于20μg/mL患者中。结论:对耐药革兰阳性菌感染患者,采用万古霉素治疗时,应检测其血药浓度有助于用药剂量合理控制,以降低不良反应发生的风险。     

某院2010～2012年度万古霉素血药浓度监测结果分析

目的分析北京某三甲医院万古霉素血药浓度的监测情况,促进临床个体化用药。方法收集我院2010～2012年度测定万古霉素血药浓度和使用万古霉素患者的资料,回顾性分析万古霉素血药浓度变化情况。结果 2010～2012年共有314例患者进行了652例次万古霉素监测,其中测2小时峰浓度的154例次(23.62%),血药浓度低于25μg·mL-1的有81例次(52.60%),在25～40μg·mL-1的有54例次(35.06%),大于40μg·mL-1的有19例次(12.34%)。测谷浓度的有498例次(76.38%),按照Geraci标准,万古霉素谷浓度的范围应在5～10μg·mL-1,在测定谷浓度的498例次中,血药浓度小于5μg·mL-1的有66例次(13.25%),在5～10μg·mL-1之间的有153例次(30.72%),大于10μg·mL-1的有279例次(56.02%);若按照美国《万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南》,谷浓度范围应在15～20μg·mL-1,在这498例次中,有366例次(73.49%)血药浓度低于15μg·mL-1,64例次(12.85%)血药浓度在15～20μg·mL-1之间,68例次(13.65%)血药浓度大于20μg·mL-1。结论我院万古霉素血药浓度监测力度不足,应加大宣传,提高临床医生送检意识。其次,药师应加强与临床医生的沟通与合作,研究万古霉素血药浓度和患者疗效的关系,结合研究结果探索适合中国人群的万古霉素治疗窗。     

207例次万古霉素与去甲万古霉素血药浓度监测及个体化给药

目的：分析207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据方法：采用高效液相色谱法测定万古霉素和去甲万古霉素血药浓度,对本院2005～2011年207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：35例使用万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度103例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占65.31%和42.60%。35例使用去甲万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度104例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占32.65%和16.36%。〉60岁组的万古霉素和去甲万古霉素谷浓度均显著高于〈18岁组（P〈0.05）。应用万古霉素或去甲万古霉素前后,肾功能无明显差异（P〉0.05）。不良反应发生率为21.42%。结论：万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测有利于实现个体化给药,从而保证临床用药的安全有效。     

氨茶碱治疗支气管哮喘患者血药浓度的监测分析

目的:观察氨茶碱在治疗支气管哮喘患者血中的药物浓度与疗效的关系,指导临床合理用药。方法:对43例支气管哮喘患者给予氨茶碱注射液治疗,用药3d后行药物浓度监测及分析。结果:血药浓度测定在5~10μg/mL中治疗有效率为72.73%,10~20μg/mL中治疗有效率达到88.24%,超过20μg/mL患者出现恶心、呕吐、心悸、心动过速等不良反应,说明氨茶碱血药浓度在10~20μg/mL中治疗有效率最高,超过20μg/mL时会有不良反应发生。结论:氨茶碱的血药浓度测定在10~20μg/mL中治疗有效率最好,临床用药时应注意控制血药浓度在有效治疗范围内,避免不良反应和毒副作用的发生。     

某院85例万古霉素血药浓度监测结果分析及药学监护

目的:分析万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据,充分体现临床药师在药学监护中的重要作用。方法:采用化学发光微粒免疫检测法(吖啶酯)测定万古霉素血药浓度,对我院2012年66例患者85例次万古霉素血药浓度监测结果及用药合理性进行回顾性总结和分析。结果:从年龄结构上看,万古霉素的患者以老年患者居多,>60岁的患者占54.55%;血清万古霉素谷浓度在治疗窗范围内的占48.24%,超过一半的患者血药浓度不在治疗窗内,其中达到中毒浓度(超过20 mg·L^-1)的患者高达20%。肾功能正常组及肾功能损害组用药前后的血肌酐及尿素氮无统计学差异,但肾功能轻度损害组较正常组平均血药浓度存在显著性差异;分析采用同一给药方案(1.0 g,q12 h)时,肾功能正常及轻度损害患者,超过治疗窗上限的比例不高,但肾功能严重损害的患者万古霉素中毒发生率明显增加;此外,肌酐清除率相当的患者,万古霉素谷浓度也存在明显的差异。结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,应加强万古霉素血药浓度的监测,特别是对于老年及肾功能损害患者的用药监护,包括治疗效果评估、动态监测肾功能指标等,实现个体化用药,保证临床医生用药的安全有效。     

万古霉素的临床药学分析

目的:了解万古霉素血药浓度及其临床用药情况.方法:选取本院2010年6月～2011年6月选用万古霉素治疗并同时监测血药浓度的患者,采用手工查阅病历的方法,对其年龄、性别以及血药浓度监测结果、临床用药等情况进行统计分析.结果:本院82例住院患者万古霉素抗感染有效率为68.3%.药物利用率DUI为0.82,不同性别患者万古霉素血药峰、谷浓度无明显差异,P＞0.05;肾功能正常与肾功不全者在峰浓度上具有极显著性差异,P＜0.01,谷浓度无显著性差异.结论:万古霉素血药浓度监测有重要临床意义,肾功不全者更需要加强监测以实现个体化给药.     

万古霉素血药浓度监测回顾性分析

采用荧光免疫偏振法(FPIA)测定万古霉素血药浓度,结合临床病历、病原学检查、肾功能指标、合并用药及不良反应情况, 对我院2005年2月～2008年9月万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析.以期为临床合理用药提供可靠依据,从而提高疗效和减少毒性的发生率. %;峰浓度﹥40 ·mL-1)范围内的占总监测数的88.94监测住院患者49例,万古霉素血药浓度235例次,结果显示:其中在治疗窗(5～40 μg%;谷浓度﹤5μg·mL-1,占总数的4.25%.性别对血药浓度无显著影响(P﹥0.05).年龄对血药浓度有显著影响(P﹤0.05).·mL-1,占总数的6.81     

某三级甲等医院住院患者万古霉素血药浓度监测结果与疗效关系分析

目的：了解万古霉素血药浓度监测的临床应用情况,以指导临床合理用药。方法：对某三级甲等医院2010年9月—2012年9月使用万古霉素住院患者进行的118例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：该院住院患者使用万古霉素的总有效率为70.21%（33/47）;118次万古霉素血药浓度监测所得谷浓度在治疗窗范围内的仅占30.6%（19/62）;谷浓度低于10 mg/L的占69.4%（43/62）;谷浓度〉10 mg/L的患者肾毒性发生率为8.5%（4/47）。结论：该院住院患者万古霉素用量和血药浓度均偏低,需重视其血药浓度监测并结合临床实际,实现个体化给药。     

临床药动学指导万古霉素个体化给药1例

目的探讨对肾功能衰竭患者的万古霉素血药浓度调整,以指导临床合理用药。方法按照该有关参数,以临床药动学软件模拟,预测目标浓度,用一点法为该患者设计个体化给药方案。结果患者用药后万古霉素蓄积浓度为38.85μg/mL,按设计方案给药一周后监测患者万古霉素血药浓度为14.29μg/mL,接近预期浓度范围。结论肾功能衰竭患者使用万古霉素常规剂量,易引起蓄积。经个体化方案调整后,该患者万古霉素血药浓度在治疗区间内,安全有效。     

30例老年慢性阻塞性肺病患者氨茶碱血药浓度监测分析

目的分析30例老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者氨茶碱血药浓度监测的结果,为临床用药的安全有效提供个体化给药建议。方法采用双波长紫外分光光度法测定氨茶碱的谷浓度。结果30例中,血药浓度小于5μg／mL4例,5—10μg／mL14例;10—20μg／mL6例：20—30μg／mL5例;大于35μg／mL1例。结论老年COPD患者选用氨茶碱治疗个体差异大,临床使用应进行血药浓度监测,并联合患者生理、病理、用药等影响因素合理选择给药方式。