静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心的开发与应用

目的:介绍静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心(PIVAS)的开发与应用情况。方法:基于现有的PIVAS条码管理系统,结合自动混合调配设备,我院开发并设计了可实现药品实时扫描计费、混合调配参数设置以及静脉输液自动加药混合调配的静脉输液自动加药混合调配系统。通过与人工调配模式比较,考察5名工作人员共调配注射用复合辅酶、注射用卡络磺钠各300袋静脉输液的加药效率和空瓶内药液残留量,评价该系统的应用效果。结果:该系统实现了静脉输液的自动化混合调配,且在人工调配与系统自动调配模式下,注射用复合辅酶的加药效率分别为(96.6±10.0)、(193.5±20.0)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.09±0.02)、(0.11±0.01)mL;注射用卡络磺钠的加药效率分别为(83.8±12.9)、(118.8±6.7)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.08±0.02)、(0.12±0.01)mL;残留量均低于注入溶剂体积不超过5%(≤0.15 mL)的内控标准。结论:我院静脉输液自动加药混合调配系统可提高静脉输液调配工作效率,减少工作人员的强度。     

儿童静脉用药双人调配模式和称质量复核法在静脉用药调配中心的应用

目的:探讨静脉用药调配中心使用双人调配模式与称质量复核法调配复核儿童静脉输液,以增强对儿童静脉输液的调配与复核管控,确保儿童成品输液调配的正确性。 方法:将儿童静脉输液汇总至各调配间的固定调配台,选用 2 名调配经验丰富的药师进行调配。 采用称质量复核法将儿童输液总量<50 mL 的普通药品或抗生素药品以及输液总量<500 mL 的肠外营养液进行称质量,与标签上标注的质量进行比较,判断溶媒和药品抽取量是否准确。 结果:采用双人调配模式调配儿童静脉输液,有效降低了儿童静脉输液的调配差错率。 同时采用称质量复核法复核输液总量较少的儿童成品输液,有效增强了对儿童成品输液的质量管控。 结论:使用双人调配模式和称质量复核法分别调配复核儿童静脉输液值得临床推广与应用。     

采用品管圈管理方法降低静脉用药集中调配中心调配药品差错率的研究

目的:探讨采用品质管理圈(quality control circle,QCC)管理方法降低静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)调配药品差错率的效果。方法:收集2019年3月北京医院PIVAS药品调配差错件数作为QCC活动前的数据,按照QCC活动的步骤,成立QCC小组,选定主题,绘制甘特图计划,绘制柏拉图把握现状,分析原因,提出对策并实施。结果:QCC管理步骤顺利运行,2019年6月,PIVAS调配药品差错率由2019年3月的11.03‰(279/25295)明显降至5.69‰(116/20371),差异有统计学意义(P<0.05),低于目标改善值(6.51‰),目标达成率为118.14%,进步率为48.41%;增加了PIVAS的操作规程并修订了制度,同时圈员们在沟通配合、解决问题方面的评分都明显提高。结论:应用QCC活动,降低了PIVAS调配药品差错率,完善了工作模式,同时加强了团队的凝聚力。     

静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响

目的:探讨静脉药物调配技巧对成品输液质量和效率的影响,为今后的工作提供参考.方法:以我院静脉用药调配中心作为本组研究的研究对象,对2015年1~12月工作状况进行回顾性分析,其中第一季度(1~3月)与第二季度(4~6月)在静脉用药调配中只按照常规要求开展工作,于第三季度(7~9月)加强对调配人员进行专业技能培训,观察开展专业技能培训后静脉用药调配质量与效率的变化情况.结果:第四季度的静脉药物调配总量、调配错误量以及药品损耗数与前3个季度比较均有明显改善,差异具有统计学意义,P<0.05.静脉药物调配总量为213196组,较第三季度增长5.73‰;调配错误量为2组,较第三季度下降0.035‰;药品损耗数为71支,较第三季度下降0.008‰.结论:通过在静脉用药调配中心调配人员中加强专业技能培训,能够明显提高药物调配效率与准确率,有助于提高静脉药物调配的质量和效率,从而提高医疗质量.     

静脉用药调配中心两种排药方法的比较

目的探讨按病区排药和按药品排药两种方法对静脉用药调配中心工作效率的影响。方法总共20个工作日,两种排药方法各排药10 d,统计配置时排药、核对、配液、复核和分筐的时间,计算其平均值,进行两组间比较。结果按病区顺序排药时平均每袋静脉输液的配置时间为137.0 s,而按药品顺序排药时则为121.9 s,两组间差异显著。按病区顺序排药时平均每袋静脉输液排药、配液和复核环节的时间分别为36.3、54.1和10.1 s,而按药品顺序排药时则分别为30.9、44.5和9.3 s,两组间差异显著;核对和分筐时间在两组间无显著性差异。结论按药品顺序排药可缩短静脉用药调配中心静脉输液配置时间,应作为首选排药方法。     

我院静脉药物调配工作持续改进的实践与体会

目的:为提高静脉药物调配工作质量提供参考。方法:介绍我院静脉药物调配中心在建立并优化配液管理程序、调整医嘱摆药方法、增加医嘱审核及复核岗位、安排专职配送人员等方面持续改进的实践及效果。结果:减少了医嘱药品在病房药房和各病区的周转次数,配制审核增加到4次,从而使药品配制自医嘱开具到患者用药从3 h缩减至1~2h完成;且降低了配制差错,医嘱合理率平均值由2007年的80%提升到2012年的98%。结论:建议静脉用药调配中心管理工作应重视局部、细节的严格控制,整体流程的完善、优化及各环节的配合。     

配药机器人在静脉用药调配中心的应用

目的 探讨配药机器人在静脉用药调配中心的应用,研究配药机器人在应用中是否存在优势。方法 将配药机器人调配药品以及人工调配药品的效率、残留量、推拉针筒次数、手部意外刺伤发生率、调配药品的准确率进行对比观察,考察两种调配方式的效率时,分别记录第1、2、3小时内的调配袋数以及第1小时内一名工作人员操作两台配药机器人的调配袋数。结果 配药机器人调配卡络磺钠、益保世灵、复合辅酶、头孢硫脒四种药品,残留量分别为0.13±0.01,0.14±0.01、0.12±0.01、0.14±0.01,均低于内控标准（不超过溶媒体积的5%）;配药机器人能够减少手部推拉针筒的次数;在观察的时间内,人工调配发生手部意外刺伤6次,而配药机器人未发生,人工调配共发生60次差错,而配药机器人仅发生4次。随着调配时间的延长,第3小时内机器的调配效率高于人工;1小时内,一名工作人员同时操作两台配药机器人的工作效率高于人工调配。结论 配药机器人能显著降低工作人员的劳动强度及职业伤害,提高调配的准确率及效率,在静脉用药调配中心有一定的应用前景     

静脉用药调配中心药品损耗原因分析与改进措施

目的:分析静脉用药调配中心的药品损耗原因,优化管理措施,减少药品损耗的发生。方法:对调配中心发生药品损耗的原因进行分析总结,然后采取相应的整改措施,比较2014年7-12月和采取改进措施后2015年1-6月差错事件发生情况。结果:未实施改进前2014年7-12月总调配输液数为281 381袋,其中发生失误425次,占0.15%,平均每月失误70.8次;改进后的2015年1-6 总调配数为301 095袋,发生失误157次,占0.05%,平均每月失误26.2次。导致药品损耗的内部因素(排药、核对)中破损的失误率下降了63.1%,成品冲错的失误率下降了61.5%,漏液失误率下降了76.5%。结论:多环节的干预和优化措施有效的减少了药品的损耗,提升了药学服务的质量。     

我院新生儿静脉用药集中调配工作模式的建立及成效

目的:为建立适用于新生儿静脉用药集中调配的工作模式提供参考。方法:介绍我院在基于成人静脉用药集中调配的工作模式基础上,在药师审核处方、输液冲配方式、输液成品校对、输液成品打包方式等方面采用了一些区别于成人的调配方法,建立的适用于新生儿的调配流程与操作技术,并对新模式建立后的成效进行评价。结果:建立的工作模式主要审方依据为我院整理的新生儿常用药物检索表,调配方法为分类摆药及配制,输液成品校对采用成人输液成品复核流程再与新生儿特定总量复核相结合的方式进行,打包运送则采用特别的形式。自该工作模式建立至今共干预不合理用药医嘱366条,且与原病区加药室环境下配制相比,目前的100级洁净度环境提高了输液配制质量。结论:开展新生儿静脉用药的集中调配服务可充分发挥药师对促进临床合理用药的重要作用,保障新生儿临床治疗的有效性与安全性,值得推广。     

我院PIVAS主要工作环节优化及成效分析

目的:提高静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作质量。方法:对我院PIVAS工作中的两个主要环节(贴标签、混合配制)进行流程优化,并比较优化前后工作效率和工作差错。结果:通过在贴标签时采取增加标识和调整贴签人员工作范围、在混合配制时改进待配药品在各层流台配制的分配原则等优化措施提高了工作效率,降低了工作差错率;与优化前比较,优化后每袋输液贴签用时由(2.69±0.17)s降至(2.19±0.08)s,批配制总用时由(104±2)min降至(83±2)min,配制差错率由0.34%降至0.16%。结论:优化后的工作流程提高了PIVAS的工作质量。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Seasonal variation of alkaloids of Adhatoda vasica and detection of glycosides and N-Oxides of vasicine and vasicinone

The distribution pattern of the alkaloids of A. Vasica has been studied with change of season. The study also resulted in the detection of glycosides and N-oxides of vasicine and vasicinone.     

CD44与肿瘤侵袭、转移及预后的关系

CD44是一种跨膜受体蛋白 ,属于黏附分子家族 ,可与透明质酸等配体结合 ,介导细胞与细胞、细胞与基质之间的黏附。近年来发现CD44及其变异体在许多肿瘤细胞中异常表达 ,且与肿瘤的发生发展及患者的预后存在着一定的关系 ,因此 ,可作为一个辅助性指标预测肿瘤的发展情况