PDCA循环干预Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物成效初探

目的通过进行为期1年的PDCA循环科学质量管理,考察某院外科围手术期Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取某院2013年1-12月Ⅰ类切口手术病例611份,并与2012年数据进行对比,对抗菌药物的使用情况进行统计分析,考察PDCA循环管理的合理性。结果 2013年抗菌药物预防应用合理性明显改善,抗菌药物预防使用率由46.55%下降至19.48%(P<0.05);人均抗菌药费用、抗菌药物占总药品费用、抗菌药物消耗量明显下降(P<0.05);药物选择及术前、术中、术后用药时间的不合理用药频次较去年同期明显减少(P<0.05);在卫计委要求的7种原则上不使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术均控制在5%以下(冠脉造影术要求不用抗菌药物预防);基本抗菌药物的使用情况得到改善。结论通过PDCA循环管理,该院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况好转,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物起到积极作用。     

临床抗菌药物管理活动中应用PDCA循环的效果观察

目的观察临床抗菌药物管理活动中应用PDCA循环的效果。方法以PDCA循环质量管理法实施时间为分界线,划分PDCA循环质量管理工作开展的各个阶段,每个阶段为3个月:2018年5~7月为活动开展前,2018年8~10月为PDCA前期,2018年11月~2019年1月为PDCA中期,2019年2~4月为PDCA后期,2019年5~7月为PDCA末期。在抗菌药物管理工作中实施PDCA循环质量管理法,比较各阶段门诊和住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率、住院患者病原微生物送检率、抗菌药物使用强度(DDDs)、人均抗菌药物费用。结果PDCA循环管理后,门诊和住院患者抗菌药物使用率呈现持续性下降。PDCA末期,门诊和住院患者的抗菌药物使用率分别为6.56%、39.04%,明显低于活动开展前的22.46%、67.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率逐渐降低,而住院患者微生物送检率逐渐升高。PDCA末期,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率26.80%低于活动开展前的100.00%,住院患者病原微生物送检率36.36%高于活动开展前的14.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。活动开展前、PDCA前期、PDCA中期、PDCA后期、PDCA末期抗菌药物DDDs分别为73.25、65.18、47.24、38.12、32.84。PDCA循环管理后,抗菌药物DDDs逐渐降低。人均抗菌药物费用持续下降。PDCA末期的人均抗菌药物费用(6543.15±16.71)元低于活动开展前的(7561.12±14.26)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环质量管理法在抗菌药物管理工作中能降低抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物预防用药率,提高微生物送检率,减轻患者经济负担,保障患者用药安全,值得临床推广。     

PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果分析

目的:评价PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法,抽取我院PDCA循环管理干预前(2011年1-6月)225份,第一轮PDCA循环管理干预后(2012年1-6月)211份,第二轮PDCA循环管理干预后(2013年1-6月)157份Ⅰ类切口手术出院病历,对比分析持续干预前后抗菌药物预防使用情况。结果:经过两轮PDCA循环管理干预,我院清洁手术围术期抗菌药物使用率由90.67%下降至25.48%(P<0.05);总预防用药时间≤24 h比例由干预前的31.37%提高至50.00%(P<0.05);抗菌药物品种数由干预前的20种下降至5种,二联联合预防用药率由5.88%下降至2.50%,选用第三代头孢菌数的比例由6.48%下降至0,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比例也由14.26%降至4.16%。干预前后以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环应用于Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的管理是有效的,能持续促进抗菌药物的合理使用。     

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法抽取本院普外科2009年7月²010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月²011年6月、2011年7月2011年6月、2011年7月²012年6月、2012年7月2012年6月、2012年7月²013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组12013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1³,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%(χ2=13 890.16,P<0.001),使用合理率从0.77%上升至90.44%(χ2=13 571.10,P<0.001),术后切口感染率从0.77%下降至0.66%(χ2=7 547.58,P<0.001)。结论运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物PDCA循环干预效果分析

目的：分析临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法分别选择医院2011年1至5月和2012年1至5月骨科Ⅰ类切口手术病例,设为干预前组及干预后组,临床药师通过PDCA循环管理流程对抗菌药物使用率、用药时机、术后用药时长及抗菌药物使用种类等进行比较。结果抗菌药物总使用率由干预前的100.00%降为61.11%;品种选择、术前用药时机、术后用药时间的合理性提高;术前术后更换品种的病例降低;联合用药比例由2.55%降为0。结论临床药师采取PDCA循环管理流程对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物干预效果显著,合理性提高。     

PDCA循环管理联合根本原因分析法在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中的应用

目的:评价PDCA循环管理联合根本原因分析法在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中的作用。方法:利用根本原因分析法找到主要矛盾,通过PDCA循环管理对五项Ⅰ类切口手术进行干预,从2012年4月起,每6个月为一阶段,进行两个阶段的循环管理。通过病案系统抽取2012年4月-2013年9月我院Ⅰ类切口手术(腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术和经血管途径介入诊断手术)病历914份,其中2012年4-9月(干预前组)296份,2012年10月-2013年3月(干预组1)303份,2013年4-9月(干预组2)315份,比较干预前后各项手术中预防使用抗菌药物的使用率及术后切口感染率。结果:我院五项Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率从干预前的25.00%下降至干预后的2.86%(P<0.05),手术术后感染率≤1.5%。结论:通过PDCA循环管理联合根本原因分析法的应用,我院五项Ⅰ类切口手术抗菌药物使用已规范化和合理化。     

应用PDCA循环法管理Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防使用

目的探讨应用PDCA循环法管理医院甲状腺、乳腺、腹外疝3种Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的效果。方法运用PDCA循环法制定目标,分析现状找出存在问题,找出影响质量问题的主要因素,制定措施,执行措施,检查和标准化。对实施PDCA循环管理前的2010.11月~2011.4月及实施PDCA循环管理后的2011.5月~7月3种Ⅰ类切口手术出院病历围手术期抗菌药物使用的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环管理后,3种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用的合理性显著提高,无高危因素预防用药比率从78.9%下降到24.2%,抗菌药物品种选择合格率从21.1%上升到93.5%,预防使用疗程合格率从26.3%上升到96.8%。结论应用PDCA循环法可有效规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用。     

抗菌药物干预管理对促进Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物合理使用的影响

目的:探究抗菌药物干预管理对促进Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物合理使用的影响。方法:选取2016年3月—2017年2月期间医院收治的Ⅰ类切口手术患者40例资料为抗菌药物管理实施前组,另抽取2017年3月—2018年2月期间收治的Ⅰ类切口手术患者40例资料为抗菌药物管理实施后组,比较管理前后抗菌药物使用种类情况、使用合理性及术后感染发生率的差异。结果:管理后组各类抗菌药物使用率均低于管理前组(P<0.05),抗菌药物使用合理性高于管理前(P<0.05);管理前后术后患者切口感染发生率经组间相比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用抗菌药物干预管理对Ⅰ类切口手术患者,有效提高了围手术期患者抗菌药物预防使用的合理率,促进了抗菌药物的合理使用。     

PDCA循环在住院抗菌药物管理中的应用

目的:建立抗菌药物整治的长效机制,促进临床抗菌药物的合理使用。方法:运用PDCA循环管理的理论,通过计划、执行、检查和处理等过程规范临床抗菌药物的合理使用。结果与结论:运用PDCA循环管理后,住院患者抗菌药物的使用率、原则上不预防使用抗菌药物Ⅰ类切口手术预防使用率等得到了显著下降。运用PDCA循环管理方法能有效地促进抗菌药物的临床应用管理。     

PDCA循环在降低普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物中的应用

目的探讨普外科I类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物开展PDCA循环的应用效果。方法某院在2018年10月~2019年5月在普外科I类切口清洁手术围手术期抗菌药物使用中开展PDCA循环管理,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施前后抗菌药物应用情况。结果实施PDCA循环管理后,I类切口手术预防使用抗菌药物使用率和不合理用药率明显低于实施PDCA循环管理前(P<0.05)。结论在普外I类切口围手术期抗菌药物开展PDCA循环管理,能够规范抗菌药物合理应用,减少不合理用药。     

某院Ⅰ类切口手术患者围术期药学干预前后预防性使用抗菌药物的效果分析

目的:分析医院Ⅰ类切口手术患者围术期药学干预前后预防性使用抗菌药物的效果。方法:抽取2016年6—12月间收治的骨科I类切口手术患者48例资料为药学干预前组,另抽取2017年1—6月间48例资料为药学干预后组,比较两组患者Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物使用情况,分析其药学干预前后预防性使用抗菌药物的合理性。结果:药学干预后组患者第1代头孢菌素和大环內酯类药物的使用率明显高于药学干预前组,第3代头孢菌素和硝基咪唑类药物的使用率明显低于药学干预前组(P<0.05);药学干预后组患者在药物选用、给药时间、用法用量、禁忌证和适应证等方面的合理性均优于药学干预前组(P<0.05);药学干预后组患者单联用药率高于药学干预前组,而联合用药率低于药学干预前(P<0.05)。结论:骨科I类切口手术患者围术期抗菌药物使用采用药学干预后,能明显提高抗菌药物使用合理性,减少了联合用药。     

PDCA在Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理中的应用

目的运用PDCA循环干预我院Ⅰ类切口手术预防性用药管理。方法采用回顾性对比分析方法,随机抽取我院PDCA循环管理干预前2014年Ⅰ类切口手术560例(手外科钢板,钢针内固定术480例,普外科疝气修补术80例)、2015年第1轮PDCA循环管理干预后680例(手外科钢板,钢针内固定术590例,普外科疝气修补术90例)和2016年第2轮PDCA循环管理干预后630例(手外科钢板,钢针内固定术553例,普外科疝气修补术77例)Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的患者出院病历,对比分析持续干预前后,Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用情况。结果经过2轮PDCA循环管理干预后,我院手外科钢板,钢针内固定术和普外科的疝气修补术等I类切口围手术期预防性用药规范性显著提高,各项指标均在合理范围内。结论 PDCA循环管理提高了我院手外科和普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的规范性,成效显著。     

PDCA循环管理法的实施对提高医院抗菌药物合理使用率的影响

目的:评价PDCA循环管理法实施对提高医院抗菌药物合理使用的影响.方法:抽取2019年1月-2019年7月间(PDCA循环管理法实施前,简称实施前组)住院患者72例临床资料,另抽取2019年8月-2020年2月间(PDCA循环管理法实施后,简称实施后组)住院患者72例临床资料;比较实施PDCA循环管理法前后住院患者抗菌药物使用率、药敏试验送检率、用药不合理率以及用药总费用和人均抗菌药物费用,分析其不合理用药原因.结果:实施前组医院住院患者抗菌药物使用率,以及-般用药、限制级用药、特殊使用级用药药敏试验送检率和用药不合理率分别为70.83％、3.92％、19.61％、19.61％和56.86％;而实施后组住院患者抗菌药物使用率、用药不合理率分别降至52.78％和0.00％,一般抗菌药物药敏送检率、限制级抗菌药物药敏送检率、特殊使用级抗菌药物药敏送检率分别为13.16％、39.47％和47.83％,实施后组优于实施前组(P＜0.05);实施后组住院患者用药总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施前组(P＜0.05).结论:PDCA循环管理法应用于医院抗菌药物临床使用管理,有效降低了抗菌药物使用率、用药不合理率及人均抗菌药物费用,提高了不同用药级别的药敏试验送检率,确保了患者用药的有效性和安全性.     

Ⅰ类切口手术抗菌药物应用调查分析

目的 了解我院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况.方法 随机抽取本院2011年Ⅰ类切口手术病例215份,对抗菌药物使用率、用药类别、用药时间等情况进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为66％,药物包括5大类12个品种,术前用药65例,术前术后均用药142例.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物滥用情况较较严重,医院应加强管理.     

PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果分析

目的:探讨PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果.方法:选取我院2013年1～12月所有Ⅰ类切口手术出院病例1112例作为对照组,运用PDCA循环方法收集资料,发现问题汇总并进行原因分析,制定并落实整改措施,加强监督检查,反馈和持续改进,选取2014年10月～2015年9月所有Ⅰ类切口手术出院病例1348例作为干预组,对两组患者预防用抗菌药物的情况进行对比分析.结果:经过一系列干预,抗菌药物使用率显著下降,由干预前的54.77％下降为28.67％(P＜0.01),不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善.结论:PDCA循环法用于规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用效果显著,显著改善了我院抗菌药物使用的合理性,但有些不合理的方面仍需持续改进.     

探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合理性的作用

目的分析药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用的合理性的影响。方法选择我院骨科Ⅰ类手术切口患者100例作为本研究的观察组,同时选择同期不接受干预的100例Ⅰ类切口手术患者对本研究的对照组,分析并研究药学服务预防性应用抗菌药物的合理性的影响。结果与对照组相比,观察组使用喹诺酮类、第三代头孢类、林克酰胺类等频次相对较低,而采用第二代头孢类药物的频次明显更高,差异明显,具有统计学意义;而且观察组的单药使用频次明显高于对照组,联合用药使用频次明显低于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义;观察组采用非限制级的抗菌药物的使用频次明显更高,采用限制级和特殊抗菌药物的频次相对较低,与对照组相比,P<0.05,差异明显。对两组预防用药的时间进行比较,差异明显,P<0.05,具有统计学意义,对两组患者住院各项费用比较,观察组低于对照组,P<0.05,比较两组患者接受药学服务预防性应用抗菌药物后合理用药比例,观察组高于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论临床上为患者提供恰当有效的药学服务,能够提高骨科Ⅰ类切口患者手术预防用抗菌药物的使用合理性。     

Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预效果研究

目的 探讨我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预措施实施的效果.方法 抽取2009年1月至6月(干预前)普外科Ⅰ类切口手术住院患者113例作为对照组,抽取2010年1月至2011年12月(干预后)普外科Ⅰ类切口手术住院患者120例作为干预组,对干预前后我院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物进行统计分析.结果 干预后3种Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由98.2％下降至67.5％;给药时机正确率由0上升至59.2％;预防用药时间从5.1d缩短至2.6 d;患者平均住院天数由6.4 d下降至4.9d.结论 对围手术期预防使用抗菌药物进行有效干预,可以促进抗菌药物的合理应用.     

运用PDCA循环管理的应用对医院抗菌药物临床使用实施干预效果的影响

目的:探究PDCA循环管理的应用对实施干预医院抗菌药物的临床使用效果的影响。方法:抽取2015年1月—6月间PDCA循环管理前患者抗菌药物的使用资料为管理前组,另抽取PDCA循环管理理论实施后(2017年2月—2019年5月)患者抗菌药物的使用资料为管理后组,以每60 d为一个循环周期,观察和比较实施PDCA循环管理前后患者抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度变化情况以及药物总费用和人均抗菌药物费用的差异。结果:实施PDCA循环管理后组患者,抗菌药物的使用率和使用强度均得到明显改善;药品总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施管理前组(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理理论管理,患者抗菌药物的使用率和使用强度均明显得到优化,且药品费用大大下降,促进了抗菌药物的合理使用,值得推广应用。     

PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2013年1-12月,干预前组)512例、第1轮PDCA循环管理干预后(2014年1-12月,第1轮干预组)861例和第2轮PDCA循环管理干预后(2015年1-12月,第2轮干预组)1 070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:经2轮PDCA循环管理干预后,我院骨科内固定术的构成比显著增加,抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5~1h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20%、98.08%、93.77%、6.61%和82.10%上升至58.41%、100%、99.04%、52.00%和99.04%;预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种,且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加,选用克林霉素的比例显著下降;术后预防用药疗程由干预前的(4.63±2.42)d缩短至(1.61±0.75)d,且用药疗程<24h和疗程为24~48 h的患者比例显著升高,疗程>72 h的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率;但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24h以内,有待进一步持续干预。     

药学干预对提高骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物合理使用的影响

目的:研究药学干预对提高骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物合理使用的影响。方法:抽取2017年1月—2018年1月间收治的骨科Ⅰ类切口手术患者30例临床资料为干预前组,另抽取2018年2月—2019年1月间收治的骨科Ⅰ类切口手术患者30例临床资料为干预后组,分析其围手术期患者抗菌药物的使用合理性以及不合理使用的原因。结果:干预后组患者中单一用药、联合用药比例分别为80.00%和20.00%;其中头孢菌素类为主要的预防性使用抗菌药物;骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用率由干预前的53.33%提高到90.00%,抗菌药物不合理使用率由干预前的46.67%降至10.00%(P<0.05)。结论:药学干预促进了骨科Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物的合理使用。