PDCA循环管理法在质子泵抑制剂使用中的运用

目的:评价PDCA循环管理法对质子泵抑制剂在临床使用中的作用。方法:采用用根本原因分析法找到主要原因,通过PDCA循环管理对质子泵抑制剂使用进行干预,从2014年1月起,每6月为一阶段,进行两阶段的循环管理;利用医院信息系统(HIS)抽取2013年6月—2014年12月间使用的质子泵抑制剂的病历1 697份,将其分成3组,即干预前组(2013年6—12月)使用质子泵抑制剂的病历545份,干预组-1(2014年1—6月)使用质子泵抑制剂的病历608份,干预组-2(2014年6—12月)使用质子泵抑制剂的病历544份;比较干预前后质子泵抑制剂的规范使用率及预防规范使用率。结果:医院质子泵抑制剂规范使用率从干预前13.58%上升至干预后79.78%,预防规范使用率从干预前1.28%上升至干预后43.38%。结论:通过PDCA循环管理的运用,临床质子泵抑制剂的使用已逐步规范化和合理化。     

某院75例住院患者质子泵抑制剂的合理使用分析

目的:分析住院患者质子泵抑制剂(PPI)不合理使用的原因,为合理用药提供参考。方法:抽取2016年11月普通外科、肛肠科、消化内科、心血管内科、神经外科住院患者使用PPI医嘱75份,分析其不合理使用的原因。结果:75份医嘱中不合理使用PPI 25份,合理的50份,其使用合理率为66.67%,其中有1份发生药品不良反应。结论:PPI临床合理使用率偏低,存在过度使用PPI以及未能全面考虑药物相互作用、禁忌证、适应证等因素,应加强或干预PPI的临床不合理使用,促进临床合理用药。     

住院患者预防使用质子泵抑制剂的合理性评价

目的 :调查分析质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理预防使用质子泵抑制剂提供参考。方法:利用HIS系统抽取西安市中心医院2016年使用质子泵抑制剂的住院患者病例,分析其消耗情况;每月抽取100份病例,共1 200份,评估预防使用质子泵抑制剂的风险因素,评价用药合理性。结果:注射用泮托拉唑的用药频度最大,兰索拉唑粉针的使用金额最高;1 200份病例中,不合理处方694例,不合理率为57.83%,无指征预防用药的问题最为突出。结论:预防性使用质子泵抑制剂的不合理现象较多,需加强监管与干预,保障患者用药安全、经济、有效。     

药剂科管理中PDCA循环的应用及实践做法分析

目的探讨PDCA循环在医院药剂科管理中的应用,分析提高药品管理质量、实现合理用药实践做法。方法运用PDCA循环理论进行数据分析,找出问题原因,并制定相应对策进行干预。将2013年2月~2014年1月采用PDCA循环后所发放的65782件药品设为观察组,将2012年1月~2013年1月采用PDCA循环前所发放的54780件药品设为对照组。观察采用PDCA循环法前后药库药品管理情况;另抽取我院1000份病历,其中采用PDCA循环前500份病历做为对照组,分析临床药物使用的医嘱共计21641项;采用PDCA循环法后的500份病历为观察组,分析临床药物使用的医嘱共计19859项。观察实施PDCA循环法前后药品临床使用情况。结果实施PDCA循环法管理后药物不合理医嘱率明显低于实施PDCA循环法管理前,差异有统计学意义(P0.05);调查发现采用PDCA循环前所发放的54780件药品中,药品有效使用率为96.90%,药品去向明确率为98.45%,药品不合格报损率为3.10%。采用PDCA循环后所发放的65782件药品中,药品有效使用率为98.80%,药品去向明确率为99.45%,药品不合格报损率为1.10%。实施PDCA循环法管理后药品有效使用率、药品去向明确率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);而实施PDCA循环法管理后药品不合格报损率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院药剂科管理使用PDCA循环能帮助规范医院药品管理流程,加强医疗药品管理质量,改善不合理用药情况。     

PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药原因的分析

目的:探究PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药的原因,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取2019年1月—12月住院患者抗菌药物用药处方1 000张,按季度(第1季度为干预前组、第2季度为干预1组、第3季度为干预2组和第4季度为干预3组)每季250张处方,根据PDCA原则,解析抗菌药物使用现状产生的原因,制定计划(P)、实施措施(D)、检查落实(C)和总结改进(A),分析与比较PDCA循环管理实施前(2019年第1季度)和实施后(2019年第2、3、4季度)抗菌药物的使用情况.结果:实施PD-CA循环管理后,医院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)由60.86 DDD/(100人·d)下降至46.82 DDD/(100人·d),降幅达23.07％;并经抗菌药物专项点评,其不合理用药发生率由30.00％降至10.08％,降幅达66.40％;与干预前比较其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环管理的运用有效降低了住院患者抗菌药物的使用强度,促进了临床抗菌药物的合理使用.     

临床药师参与全医嘱审核并对不合理医嘱实施干预的效果分析

目的 通过开展医嘱审核,促进合理用药,保证临床用药安全。方法 对医院2020年1-12月份所有住院患者实施医嘱审核与干预,分析2020年4个季度用药医嘱合理性情况与干预效果,以及对相关药学指标的影响与变化,逐步提高临床用药的合理性。结果 第4季度不合理医嘱率与第1季度相比较显著下降（P <0.05）,第3、4季度干预成功率与第1季度相比较得到了显著提升（P <0.05）。不合理医嘱主要表现在重复给药、联合用药不适宜、用药疗程不适宜三大类别。药品收入占医疗收入总费用比例、辅助药品费用占药费、抗菌药物使用率、联合使用抗菌药物比例、静脉输液患者平均用药疗程均显著下降,与第1季度相比较,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 通过执行严格的医嘱审核与干预措施,可提高临床合理用药水平,保证临床用药的安全性与有效性。     

PDCA循环管理法的实施对提高医院抗菌药物合理使用率的影响

目的:评价PDCA循环管理法实施对提高医院抗菌药物合理使用的影响.方法:抽取2019年1月-2019年7月间(PDCA循环管理法实施前,简称实施前组)住院患者72例临床资料,另抽取2019年8月-2020年2月间(PDCA循环管理法实施后,简称实施后组)住院患者72例临床资料;比较实施PDCA循环管理法前后住院患者抗菌药物使用率、药敏试验送检率、用药不合理率以及用药总费用和人均抗菌药物费用,分析其不合理用药原因.结果:实施前组医院住院患者抗菌药物使用率,以及-般用药、限制级用药、特殊使用级用药药敏试验送检率和用药不合理率分别为70.83％、3.92％、19.61％、19.61％和56.86％;而实施后组住院患者抗菌药物使用率、用药不合理率分别降至52.78％和0.00％,一般抗菌药物药敏送检率、限制级抗菌药物药敏送检率、特殊使用级抗菌药物药敏送检率分别为13.16％、39.47％和47.83％,实施后组优于实施前组(P＜0.05);实施后组住院患者用药总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施前组(P＜0.05).结论:PDCA循环管理法应用于医院抗菌药物临床使用管理,有效降低了抗菌药物使用率、用药不合理率及人均抗菌药物费用,提高了不同用药级别的药敏试验送检率,确保了患者用药的有效性和安全性.     

缺血性卒中患者质子泵抑制剂使用情况分析

目的：通过医嘱点评掌握在我院接受治疗的缺血性卒中患者使用质子泵抑制剂的具体情况,以期能为临床合理应用药物提供有效参考依据。方法：选取2019年8月-2020年8月份神经内科使用质子泵抑制剂的缺血性卒中患者出院病历,进行用药医嘱汇总后对相关数据进行统计分析点评。结果：点评中发现43份病历存在不合理用药,不合理使用率为26.1%,主要表现为适应证、给药途径、联合用药不适宜等。结论：现阶段中我院对于缺血性卒中患者应用质子泵抑制剂治疗中,存在较多不合理情况,为此医院应当制定出PPI规范应用制度,同时临床药师还应强化用药干预,以此来确保临床用药安全性与合理性。     

2014—2020年我国六城市重症医学科质子泵抑制剂用药现状调查与分析

目的 分析2014—2020年我国六城市重症医学科内质子泵抑制剂药物的应用现状,并给出合理化建议,以期为临床合理用药提供参考。方法 抽取医院处方分析合作项目（简称项目医院）课题组收集的全国六城市中94家各级医疗卫生机构的重症医学科内使用质子泵抑制剂的医嘱信息,对药品使用量、使用人次、药品品种选择、给药途径、预防用药进行分析与计算。结果 本研究共调取各项目医院重症医学科内使用质子泵抑制剂类药物369 922条医嘱,统计结果显示,6个城市重症医学科内质子泵抑制剂类药物的使用逐年增加,并且注射用质子泵抑制剂的使用率高于口服制剂。六城市重症医学科内有95.63%的患者预防使用质子泵抑制剂。其中,预防用药医嘱中有预防用药指征的医嘱占22.1%,没有指征的医嘱占77.9%。结论 质子泵抑制剂在重症医学科内的临床应用呈现增长趋势,存在给药途径选择不当、无指征预防用药的不合理问题,应规范质子泵抑制剂在重症医学科中的使用,使质子泵抑制剂的使用更加合理、经济。     

PDCA在静脉用药调配中心不合理医嘱干预中的应用

目的:有效减少静脉用药调配中心细胞毒性药物不合理医嘱,探索适宜的管理方法及干预措施。方法:采用策划-实施-检查-改进(Plan-Do-Check Action Cycle,PDCA)循环管理法对细胞毒性药物不合理医嘱进行分析和干预,通过对比管理前后不合理医嘱的数量,以评价管理方法的应用效果。结果:通过PDCA循环管理法干预,静脉用药调配中心细胞毒性药物医嘱的不合理率从0.93%降至0.48%,溶媒用量、医嘱信息、溶媒选择等类别的不合理医嘱数量均明显下降。结论:PDCA循环管理法降低了医嘱的不合理率,是提高合理用药水平的一种科学的管理方法。PIVAS药师对医嘱的干预,有效的减少了不合理医嘱的产生,促进了临床合理用药,保障了患者的用药安全。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.