经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效观察

目的研究经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）的疗效及对HCC预后的影响。方法经手术病理证实的HCC患者139例,其中TACE组81例,单纯手术组58例。用末端脱氧核苷转移酶介导的d—UTP毛地黄毒素缺口末端标记（TUNEL）法检测凋亡细胞,用免疫组化检测各标本bcl-2、bax、p53、增殖细胞核抗原（PCNA）和Ki-67蛋白表达,分析两组的肿瘤标志物改变、肿瘤坏死、包膜形成、体积、复发转移率及累计生存率。结果TACE可使肿瘤包膜形成、体积缩小,引起肿瘤坏死,诱导细胞凋亡,导致增殖转移潜能下降。TACE组患者的中位生存期为803．3d,1,2,3年生存率分别为84．0％、67．9％和40．7％;单纯手术组患者的中位生存期为742．5d,1,2,3年生存率分别为72．4％、55．2％和24．1％（P〈0．05）。结论TACE治疗HCC安全有效,可改善患者的生存率。     

单纯手术与手术联合肝动脉栓塞对肝细胞癌治疗效果的比较

目的对比分析肝细胞癌单纯手术治疗与手术联合术后肝动脉栓塞治疗的临床疗效。方法以2008年1月至2010年8月间就诊于昆明市第一人民医院的78例行手术治疗的肝细胞癌患者作为观察对象,随机将患者分为接受单纯手术治疗的对照组及接受手术联合术后肝动脉栓塞治疗的研究组,每组39例。对比两组临床疗效及生存时间。结果两组接受治疗前生存质量评分(FACT-G-V4)比较未见统计学差异(P0.05),而术后3个月时,研究组FACT-G-V4评分明显低于对照组(P0.05)。同时在接受治疗3个月后,研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。研究组术后1、3及5年生存率均明显高于对照组(P0.05)。结论术后肝动脉栓塞治疗可显著的提高接受手术治疗的肝细胞癌患者的临床疗效及生存时间。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞肝癌的疗效

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对不能手术切除的中晚期肝细胞肝癌的疗效。方法选取收治的肝细胞肝癌患者160例,采用随机数字法分为联合组(n=82)和对照组(n=78)。联合组患者给予经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗,对照组患者给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者治疗后疗效、生活质量、肝功能状况、生存率和不良反应情况。结果联合组患者治疗总有效率和生活质量改善率分别为97.6%(80/82)和89.0%(73/82),优于对照组的59.0%(46/78)和53.9%(42/78,P<0.0.5);两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平均高于治疗前(均P<0.05),而治疗前后白蛋白(ALB)水平差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者1、2年生存率均高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.557)。结论经导管肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗疗效优于单经导管肝动脉化疗栓塞治疗,可有效改善患者的生活质量和肝功能,提高生存率。     

肝动脉灌注化疗与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗IIb-IIIa期肝细胞癌的近远期疗效比较

目的:基于倾向性评分匹配法比较肝动脉灌注化疗术（HAIC）与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗IIb-IIIa期肝细胞癌近远期疗效。方法:纳入2019年1月-2020年6月在我院就诊的123例肝细胞癌患者作为研究对象,临床分期为IIb-IIIa期,按不同治疗方案将所有患者分为HAIC组和TACE组,采用 1∶1倾向性评分匹配法将两组中倾向性评分最相近的患者进行配对,比较匹配后两组患者治疗前后肝功能和血清肿瘤标志物,治疗后不良反应以及近期疗效,绘制Kaplan-Meier生存曲线,log-tank检验比较匹配后两组患者治疗后2年疾病无进展生存率,Cox回归分析获得影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素,重点分析不同治疗方法与患者治疗后2年疾病进展的相关性。结果:两组共成功匹配35对患者,匹配后两组年龄、病因、体力状况评分(EGOC评分)、性别、体质量指数、肝硬化、Child-Pugh分级、临床分期、肿瘤最大直径以及肿瘤数目均衡性均有明显提高,匹配后治疗后两组谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素较治疗前明显上升,甲胎蛋白(AFP)较治疗前明显下降(P＜0.05),并且治疗后HAIC组AST、ALT、总胆红素以及AFP明显低于TACE组(P＜0.05)。匹配后HAIC组肝功能损害比例明显低于TACE组(P＜0.05),匹配后两组均无患者达到完全缓解(CR),HAIC组部分缓解(PR)患者比例明显高于TACE组(P＜0.05),匹配后HAIC组患者治疗后2年疾病无进展生存率高于TACE组(57.1% vs 31.1%,P＜0.05),多因素Cox回归分析结果显示,临床分期、AFP、治疗方法为影响患者治疗后2年疾病进展的独立预测因素(P＜0.05)。结论:相较于TACE治疗,HAIC治疗对IIb-IIIa期肝细胞癌患者的肝功能损害程度更低,安全性更高,近期疾病控制率和远期疾病无进展生存率更高。     

索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效及预后因素分析

  目的  评价索拉非尼治疗进展期肝细胞癌（HCC）的疗效及分析其预后影响因素。  方法  前瞻性分析2007年8月至2009年7月间110例接受索拉非治疗的进展期HCC患者,评价其疗效、不良反应,以总生存期和无肿瘤进展生存期为预后指标进行单因素和Cox比例风险模型多因素分析。  结果  110例患者随访中位时间9（2~18）个月,服用索拉非尼中位时间6.5（2~18）个月。14例（12.7%）获得完全缓解（CR）,16例（14.5%）部分缓解（PR）,40例（36.4%）病情稳定（SD）,总有效率为70例（63.6%）。中位生存期和无肿瘤进展生存期分别为10.5个月（95%CI:8.7~12.3）和5.0个月（95%CI:3.7~6.3）。多因素分析显示:联合局部治疗（肝动脉化疗栓塞或氩氦刀）、美国东部肿瘤协作组活动状态评分（Eastern Cooperative Oncology Group performance status score,ECOG PS）和Child-Pugh分级是影响无肿瘤进展生存时间的独立预后因素,而联合局部治疗、ECOG PS评分和AFP（alfa-fetopro? tein）水平是影响总生存期的独立预后因素。亚组分析显示:在肝癌进展组患者中继续服用索拉非尼其总生存期明显长于终止索拉非尼治疗者（11个月vs. 7.5个月,P < 0.001）。  结论  索拉非尼治疗进展期HCC,ECOG PS评分是影响生存期的一个重要因素,联合局部治疗有益于改善生存期。      

早期肝细胞癌射频消融联合肝动脉化疗栓塞与手术切除疗效Meta分析

目的通过Meta分析比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与手术切除(surgical resection,SR)治疗早期原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效。方法通过PubMed、Embase和Medline等外文数据库,及CNKI、维普和万方数据库等中文数据库,检索国内外2013-12-31以前关于比较RFA+TACE与SR治疗早期HCC的病例对照临床试验的文献,根据纳入标准对总体生存率(overall survival rate,OS)、无病生存率(disease-free survival rate,DFS)及术后主要并发症发生率均有详细的分析描述。利用评价指标优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)在固定效应模式或随机效应模式下对数据进行合并分析,所有数据均采用Cochrance协作网提供的Revman 4.2软件及Stata 12.0软件进行分析。结果纳入4篇病例对照研究,共697例患者。Meta分析结果显示,手术治疗组5年OS及3和5年DFS明显高于联合治疗组,OR及95%CI分别为0.50(0.32~0.79)、0.66(0.45~0.97)和0.37(0.19~0.72),P值分别为0.003、0.03和0.003;而1、3年OS及1年DFS差异无统计学意义,OR及95%CI分别为1.50(0.77~2.92)、0.94(0.64~1.37)和1.23(0.79~1.90),P值分别为0.23、0.74和0.36。联合治疗组的主要术后并发症发生率低于手术治疗组,OR=0.29,95%CI:0.10~0.78,P=0.01。结论对于早期肝细胞癌,虽然联合治疗术后并发症明显小于手术治疗,但手术治疗的总体疗效仍优与联合治疗。     

以手术为主与以放疗为主治疗Ⅲ、Ⅳ期喉癌的疗效比较

目的 对比以手术为主和以放疗为主综合治疗方法在Ⅲ、Ⅳ期喉癌治疗中的疗效,探索Ⅲ、Ⅳ期喉癌合理的治疗方法.方法 回顾性分析Ⅲ、Ⅳ期喉癌103例(Ⅲ期39例,Ⅳ期64例)的临床资料.根据治疗方法分为手术±放疗组(S±R组,46例)和放疗或放化疗±挽救手术组(R±S组,57例).分析对比两组的总生存(OS)率、无复发生存(RFS)率和喉保留率.多因素分析影响Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者生存率和喉保留率的独立因素.结果 S±R组2年OS率、RFS率分别为74.7％(34/46)、72.4％(33/46),优于R±S组的46.4％(26/57)、40.9％(23/57)(P＜0.05).R±S组的喉保留率高于S±R组[32.6％(15/46)比93.0％(53/57),P＜ 0.05].影响预后的独立因素为治疗方法和T分期,影响喉保留率的独立因素为治疗方法.结论 手术±放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期喉癌的生存率优于放疗或放化疗±挽救手术,而前者喉保留率则低于后者.Ⅲ、Ⅳ期喉癌应以手术±放疗为首选治疗方法,生活质量的改善宜通过喉功能保留手术和发音重建的方法来实现.     

169例BCLCB期肝细胞癌切除术预后因素分析

目的探讨BCLCB期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者手术切除预后的影响因素。方法收集2003年3月至2007年9月169例BCLCB期HCC手术切除患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法计算术后累积生存率,以Log-rank显著性检验初步筛选出可能影响HCC预后的相关因素,应用Cox回归分析进一步明确影响预后的独立因素。结果 BCLCB期HCC患者术后1、3、5年累积生存率分别为76.3%、46.0%、38.8%。单因素分析表明术前谷丙转氨酶（ALT）、肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗影响HCC术后累计生存率（P〈0.05）。多因素分析表明肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是影响HCC术后生存率的独立因素（P〈0.05）。结论手术切除是BCLCB期HCC患者有效的治疗手段,肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是其预后的独立影响因素。     

169例BCLCB期肝细胞癌切除术预后因素分析

目的探讨BCLCB期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者手术切除预后的影响因素。方法收集2003年3月至2007年9月169例BCLCB期HCC手术切除患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法计算术后累积生存率,以Log-rank显著性检验初步筛选出可能影响HCC预后的相关因素,应用Cox回归分析进一步明确影响预后的独立因素。结果 BCLCB期HCC患者术后1、3、5年累积生存率分别为76.3%、46.0%、38.8%。单因素分析表明术前谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗影响HCC术后累计生存率(P<0.05)。多因素分析表明肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是影响HCC术后生存率的独立因素(P<0.05)。结论手术切除是BCLCB期HCC患者有效的治疗手段,肿瘤包膜、肿瘤数目、肝硬化和术后辅助治疗是其预后的独立影响因素。     

53例肝细胞癌患者根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞的生存分析

  目的   探讨肝细胞癌根治性切除术后辅助肝动脉化疗栓塞对无瘤生存率及累积生存率的影响。   方法   收集53例肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗患者和64例单纯行肝细胞癌根治术后患者的临床资料,采用回顾性研究的方法,对其治疗的1、2、3、5无瘤生存率和累积生存率进行对比分析,从而探讨肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗对无瘤生存率及累积生存率的影响。   结果   术后+TACE组1、2、3、5年的无瘤生存率和累积生存率分别为84.9%、60.4%、39.6%、18.9%和98.1%、86.8%、69.8%、47.2%,单纯手术组1、2、3、5年的无瘤生存率和累积生存率分别为70.3%、43.8%、21.9%、12.5%和87.5%、71.9%、50.0%、31.3%,两组的无瘤生存率和累积生存率差异均有统计学意义。Cox回归结果显示术后+TACE治疗是影响患者无瘤生存率和累积生存率的独立影响因素。   结论   肝细胞癌根治性切除术后辅助TACE治疗可提高患者的无瘤生存率和累积生存率,术后辅助TACE治疗是影响患者术后无瘤生存率和累积生存率的独立影响因素。      

经动脉化疗栓塞对肝细胞癌转移潜能影响的初步研究

经动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是肝癌综合治疗的重要组成部分。我们采用免疫组化技术研究不同化疗栓塞方法对ｎｍ2 3、ｒａｓ癌基因表达产物的影响 ,以便从分子水平探讨ＴＡＣＥ对肝细胞癌 (ＨＣＣ)转移潜能的影响。一、材料与方法1.临床资料 :本组经手术病理证实的ＨＣＣ共 98例 ,分为单纯手术组 5 7例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ 30例 ,>8ｃｍ 2 7例 ;ＴＡＣＥⅡ期手术组 (介入组 ) 4 1例 ,肿块最大直径≤ 8ｃｍ13例 ,>8ｃｍ 2 8例。其中单纯灌注化疗药物 5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、卡铂 (Ａ组 ) 7例 ;单用碘油抗癌药混合剂 (Ｂ组 ) 8例 ;碘油抗癌…     

单纯肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌患者疼痛的疗效分析

目的 观察单纯肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）对中晚期肝癌患者疼痛的治疗效果。方法 回顾性分析1 542例符合巴塞罗那肝癌分期系统的中晚期肝癌伴明显上腹部疼痛并随访半年以上患者的临床资料,根据是否采取TACE治疗,将患者分为TACE组（n=935）和对照组（n=607）,分析两组患者一般资料、治疗后6个月的疼痛缓解情况和不良反应发生率。结果 治疗前具有重度和中度疼痛的TACE组患者治疗6个月后疼痛显效率较对照组高（P<0.05）,而治疗前具有轻度疼痛的患者治疗6个月后疼痛显效率两组差异无统计学意义（P>0.05）。TACE组患者治疗后恶心呕吐发生率较对照组低（P<0.05）,但TACE相关性腹痛和骨髓抑制发生率明显增高（P<0.05）。结论 TACE可有效缓解治疗前有中重度疼痛的中晚期肝癌患者治疗后6个月的上腹部疼痛,但急性疼痛和骨髓抑制发生率较高。     

肝细胞性肝癌手术治疗的疗效及影响因素的分析

目的 对肝细胞性肝癌患者进行手术治疗,并分析影响其术后生存率的因素.方法 选取肝细胞性肝癌患者100例,根据肿瘤大小、位置选择行肝叶、肝段、半肝和局部切除术,术后进行电话随访,分析术后生存率的影响因素.结果 肿瘤大小、术前AFP、术后AFP、血管侵犯、辅助治疗、有无肝硬化,与患者术后生存率有相关性(P<0.05),与性别、年龄、乙肝抗原、手术方式无关(P>0.05);术前术后AFP变化、血管侵犯和肝硬化是影响肝细胞性肝癌患者术后生存率的独立因素(P<0.05).结论 肿瘤大小、血管侵犯、术前AFP、术后AFP、辅助治疗、肝硬化均与肝细胞性肝癌患者手术治疗后的生存率有关;术前术后AFP、血管侵犯、肝硬化是影响肝细胞性肝癌患者术后生存率的独立因素.     

肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物和生存情况研究

目的探讨肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物及生存情况。方法选取2014年1月至2016年7月间资阳市安岳县人民医院收治的行肿瘤切除术的64例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组32例。两组患者均行常规肿瘤切除术,研究组患者术后2个月内行TACE治疗,比较两组患者治疗结束后血清肿瘤标志物水平,随访复发率和生存率。结果治疗后,研究组患者甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)和高尔基体蛋白-73(GP73)含量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者1年复发率和2年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。研究组患者1年生存率和2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肿瘤切除术后行TACE治疗原发性肝癌患者,能有效降低患者肿瘤标志物水平,短期内有效降低复发率,提高生存率。     

立体适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞性肝癌的临床研究

目的 观察立体适形放射治疗（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞性肝癌（HCC）的疗效和患者的耐受性。方法 46例HCC患者,先采用TACE治疗1-3次,再进行3DCRT.2Gy／次,每天1次,每周5d。肿瘤剂量30-54 Gy,总疗程3-6周。放疗结束后采用世界卫生组织（WHO）标准评价疗效,采用美国国立癌症研究所（NCI）的毒性标准和美国放射治疗肿瘤组（RTOG）的毒副反应评价标准评价急慢性肝脏毒副反应及其他毒副反应。结果 46例患者中,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）35例,进展（PD）3例。全组患者中位生存时间16个月,1、2、3年生存率分别为60．9％、39．1％和28．3％。1、2、3年局部控制率分别为73．9％、56．5％和39．1％。1、2、3年远处转移率分别为15．2％、21．7％和34．8％。单因素分析表明,T分期、广州会议分期、门脉癌栓（PVT）、放疗前肝硬化Child-Pugh分级和肿瘤照射剂量对生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,肿瘤照射剂量和肝硬化Child-Pugh分级是HCC患者预后的独立影响因素。5例患者发生急性肝脏毒副反应,1级2例,3级3例。3例出现1级上消化道急性损伤,其中1例出现轻度上消化道出血。10例出现1或2级外周血白细胞降低。2例出现放射性肝病。结论 3DCRT联合TACE综合治疗HCC安全、有效,值得进一步研究。     

手术切除大肝癌87例分析

[目的]探讨大肝癌切除的安全性和可行性。[方法]87例大肝癌病人,肿瘤平均直径10.6cm（6.8～15.5cm）,采用间歇阻断入肝血流进行肝肿瘤切除,其中一期切除56例,二期切除31例,二期切除的病人术前经肝动脉和门静脉化疗栓塞治疗（TACE＋PVCE）,肿瘤缩小后切除。[结果]87例肿瘤均顺利切除,肝门阻断时间平均15min,出血量平均840ml,4例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血,术后1、3、5年生存率一期切除分别为71.7%、52.1%、46.7%,二期切除分别为72.4%、57.1%、42.9%。[结论]大肝癌经综合治疗后二期切除,仍是安全可行的。     

脾动脉部分栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌合并脾亢的临床研究

背景与目的：原发性肝细胞癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）患者70％-90%有肝硬化、脾功能亢进以致患者术前外周血象偏低或术后外周血象恢复缓慢常影响经肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）的正常进行。本研究探讨脾动脉部分栓塞（partial splenic embolization,PSE）联合经TACE治疗合并脾功能亢进的PHC的方法和意义。方法：对26例PHC患者采用PSE联合TACE治疗的方法,26例PHC患者单用TACE治疗。结果：PSE联合TACE较单用TACE治疗明显改善PHC患者外周血象,PSE术后3天、1周、2周及4周外周血白细胞、红细胞、血小板较栓塞前明显提高。结论：PSE联合TACE是PHC合并脾亢的安全、有效治疗方法。     

经肝动脉栓塞化疗联合陀螺刀治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 观察经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合陀螺旋转式60Co放射治疗系统（以下简称陀螺刀）治疗原发性肝癌的疗效。方法 选择2008年6月至2011年1月本院收治的原发性肝癌患者71例,按不同治疗方法分为TACE治疗组35例及TACE联合陀螺刀治疗（联合治疗组）36例,比较两组患者的治疗效果。结果 联合治疗组的有效率为77.8%,明显高于TACE治疗组的54.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组和TACE治疗组的6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为97.2%、83.8%、52.8%、41.7%和71.4%、51.4%、34.3%、28.6%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。联合治疗组行陀螺刀放疗过程中有3例（8.3%）发热,4例（11.1%）出现肝功能损害,均未发生骨髓抑制及放射性肺炎。结论 TACE联合陀螺刀治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者的生存率,毒副反应较少,值得临床推广应用。     

新辅助化疗和手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌78例分析

[目的]评价新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存期的作用。[方法]2000年7月～2005年7月期间78例Ⅲ期非小细胞肺癌住院病人进行前瞻性随机对照试验，其中38例行新辅助化疗（新辅助化疗组），40例直接手术作为对照（直接手术组）。[结果]新辅助化疗组总的有效率为72％。新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为94％、60％、34个月，直接手术组分别为87％、45％、31个月，两组间1年、3年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]新辅助化疗可延长Ⅲ期非小细胞患者的生存期。