公共场所预防控制SARS存在问题与对策探讨

公共场所人口密集、流动性大，是呼吸道传染病传播的主要场所。而非典型肺炎（以下简称SARS）是呼吸道传染病的一种，如果预防控制措施不力，有可能在公共场所内造成传播和蔓延。要保证SARS不在公共场所内流行，这就要求各级各类公共场所在SARS流行期间，全力以赴、极积主动、周密完善、措施得当地做好SARS预防控制工作。但是，对公共场所的监督检查,     

SARS传播特点及其传染力的探讨

目的探讨SARS传播特点及其传染力，为今后开展SARS的人群防治工作提供有益的参考。方法通过对2003年和2004年北京市SARS流行病学调查数据、典型传播链及个案研究结果的分析，阐述与SARS传播及传染力相关的因素。结果SARS的最长潜伏期为12天，最短潜伏期不超过3天。结论SARS潜伏期没有传染性，发病期具有传染性，其传染性大小可能与SARS患者临床症状的严重程度有关。SARS传播过程及传染力可能具有“充电现象”。     

湖南省不同人群SARS冠状病毒抗体血清流行病学研究

目的通过开展高暴露人群、本地健康人群及从SARS流行地区返湘的流动人群的SARS血清流行病学调查，了解他们感染SARS冠状病毒的状况，阐明我省SARS流行和波及的范围，为今后的科学防治提供依据。方法于2003年5—8月选择病例的家庭密切接触者、接诊SARS确诊病例的医务人员、各级疾病预防控制机构现场处置工作人员、果子狸等野生动物接触人员、5个县健康人群及SARS流行期间从流行地区返湘的流动人群为调查对象，采集调查对象的血清标本，用ELISA法检测SARS冠状病毒IgG抗体。结果共检测血清标本805份，SARS冠状病毒抗体阳性率为0．50％，其中以家庭密切接触者的阳性率最高，为8．70％，其次流动人群的阳性率为0．65％，其他人群的阳性率均为0。结论家庭密切接触者的SARS冠状病毒抗体阳性率显著高于其他人群，支持近距离飞沫传播和密切接触是SARS的主要传播途径；我省不同人群SARS冠状病毒抗体阳性率均低于广东的报道，且医务人员、疾控人员及健康人群的SARS冠状病毒抗体阳性率均为0，证实SARS在传人我省后，及时得到有效控制，未造成流行和波及其他人群；野生动物接触人员的SARS冠状病毒抗体阳性率为0，说明目前还没有证据显示我省野生动物携带SARS冠状病毒。     

SARS传播数学模型与流行趋势预测研究

目的 为进一步探索SARS的传播和流行规律及其与防治措施的关系，并为此提供数学工具；方法 通过数学和传播动力学的方法，建立数学模型，与广东省和北京市部分实际资料进行拟合和模拟预测；结果 建立了适用于SARS模拟和预测的确定性微分方程模型，提出了SARS传播阈值的概念和计算公式，在传播速率，传播阈值与两地流行过程及其与防治措施之间的关系上取得了较好的拟合；结论 预测广东省和北京市SARS的流行将于6月上旬或中旬基本结束，这是由于防治措施已使传播速率和基本繁殖率下降至临界值以下的必然结果，提示在保持一定的控制措施和使传播速率降至一定水平的情况下，SARS的流行是可以防止和控制的。     

山西33例SARS病人接触感染追踪

有关严重急性呼吸综合征(SARS)的病因和流行病学资料目前还很有限。探讨SARS传染源和传播途径对控制本病的持续流行有重要的意义。为此，我们对山西某医院收治的33例临床诊断为严重急性呼吸综合征(SARS)病人的接触感染情况进行了追踪分析。     

SARS的教训

美国波士顿哈佛大学公共卫生学院院长Bloom在Science(2003,300∶701)上发表述评,强调从人力、物力和财力上支持公共卫生事业和传染病防治的重要性。不可预测是传染病流行的特性。人们希望得到一些重要问题的答案:严重急性呼吸综合征(SARS)有多严重?多伦多、新加坡或中国的SARS是否能得到控制?SARS将传播多久,传播多快?在预防和控制未来流行病方面,全球各界能做些什么?从既往传染病流行中和当前SARS流行中已经得到了很多经验教训。在缺乏有效疫苗或药物的情况下,通过呼吸道途径传播的传染病,无论是流行性感冒(1918年的流行引起了全世…     

因院内感染引起的一起SARS聚集性发病的案例调查

目的探讨SARS病人在人群中的传播途径，确定其感染的可能方式。方法收集2003年1-2月该院SARS病例资料，采用现场流行病学调查、SARS—IgG血清学检测和回顾性调查方法。结果无论是医务人员，还是非传染病病人和健康人群，近距离接触传染性非典型肺炎病人后都存在着被感染的机会。结论SARS病毒具有传染性极高、传播速度极快等特点，传播因素最大的可能是飞沫。     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

北京市2004年度医药卫生科研成果重点介绍

1．严重急性呼吸综合征（SARS）的临床与基础系列研究：北京朝阳医院等单位对本课题进行了深入系统的研究。其研究内容包括SARS的临床血清学和病原学诊断、免疫学、病理生理学、病理学、临床描述医学、诊断、治疗及防护研究。临床血清学诊断研究在国内外首先阐明了SARS抗体的变化规律，完成了国内外最早的关于SARS的临床血清学研究，于WHO宣布新型冠状病毒（SARS-CoV）为病原后第6天即在世界上首次揭示了抗SARS-CoV抗体的产生规律，病程10天以上患者血清抗体阳性率达90％以上，抗体检测为临床诊断提供了特异性的诊断方法，对SARS流行期间北京及其他地区SARS疑似病例和临床诊断病例的甄别起到了重要的作用。     

综合性医院SARS感染的预防控制措施及效果评价

目的：探讨控制SARS医院感染的措施及评价。方法：选择某医院2003年3—4月医院感染的SARS病例，进行流行病学调查。结果：①共发生医院感染病例30例。②流行病学特点：在3月中旬和下旬有2个发病高峰，病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，住院患者多年龄大且合并较重基础病，而受染医护人员以一线中青年为主。③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源。④研究发现：近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。结论：医院感染是SARS流行初期的主要形式。通过控制传染源，增设发热门诊及隔离病房，建立医学观察区，病区通风和消毒，严禁探视和加强人员防护等措施，医院内感染得到有效控制。