低冲击波次数ESWL治疗肾鹿角状结石(附51例报告)

目的 探讨低冲击波次数ESWL治疗感染性肾鹿角状结石的临床疗效。方法 应用低冲击波次数ESWL分次“蚕食”碎石法治疗感染性肾鹿角状结石51例。结果 51例均获成功，结石粉碎率100％，3个月结石排净率88．2％，血尿、石街等发生率低，无咯血、肾周血肿、肾功能损害等严重并发症。结论 低冲击波次数ESWL治疗感染性肾鹿角状结石是可行的，具有损伤轻微、并发症少、安全、效果好等优点。     

体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效比较

目的观察体外冲击波碎石（ESWL）术后体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效。方法选择符合治疗标准的肾下盏结石患者208例。系从2008年6月前后分别抽取的自然排石、体位排石患者各104例。均为ESWL术后需继续治疗者。其治疗前结石长径在1.0～2.0 cm,治疗周期为30 d。观察结石排净率,排净时间及形成石街的概率。结果体位排石的104例中有80例肾下盏残留结石在行ESWL后其结石均全部排净,排净时间为（6.2±1.5）d;24例原位下盏结石行ESWL有16例排净,排净时间为（22.3±3.3）d,104例中有2例出现石街。自然排石的104例中,有68例为肾下盏残留结石,其中36例完全排净,排净时间为（24.5±4.6）d;36例原位肾下盏结石只有5例排净,排净时间为（23.7±3.7）d。104例石街发生18例,两组ESWL术后肾下盏残留结石的排净率和排净时间差异有统计学意义（P〈0.01）;原位肾下盏排净率差异有统计学意义（P〈0.01）,排净时间差异无统计学意义（P〉0.05）。体位排石与自然排石发生石街的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体位排石能有效提高ESWL术后残石的排净率,缩短排净时间,减少ESWL术后复发,同时也可以大大减少石街的发生率。并且对再次复发的小结石尽快排出有重要意义。     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的体会

目的：探讨X线定位系统碎石机治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：应用国产HX902型水囊式碎石机治疗复杂性肾结石84例。碎石时采取易先后难，分次碎石，力争冲击一部分就要彻底粉碎，以防止“石街”形成。结果：84例中发性结石52例，结石直径大于2.5cm者33例，鹿角型结石3例，孤立肾结石2便，蹄铁型肾结石1例。碎石成功率为97.6％（82／84）。6个月内结石完全排净52例（61.9％），基本排净17例（20.2％），治愈率为82.1％。部分排出13例（15.8％）。结论：体外冲击波碎石是复杂性肾结石较为安全、有效的理想治疗方法，碎石治疗时对不同类型结石所采用的方法应有所区别。     

低能量、低频率ESWL治疗上尿路结石4 217例

目的：探讨进一步提高体外冲击波碎石术（ESWL）疗效和减少并发症的方法，方法：回顾性总结4217例上尿路结石行ESWL治疗的经验并分析其失败原因，结果：总碎石成功率93．7％、3个月排净率79．4％，改行开放手术69例，结论：低能量、B超定位、铸形结石分次治疗，与开放手术、PCNL、放置支架管相结合的ESWL有助提高疗效，减少并发症，结石质坚、肾下盏结石，嵌顿的输尿管结石是ESWL失败的主要原因。     

ESWL治疗复杂性肾结石的护理体会

目的：探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗复杂性肾结石的临床护理效果。方法：对149例复杂性肾结石患者采用ESWL治疗过程中的临床护理体会,进行了回顾性分析。结果：采用分次ESWL粉碎复杂肾结石,充分术前准备、术后心理护理和体位护理,149例中,有142例（96．6％）结石被完全击碎,97例（65．1％）在6个月内结石完全排净,24例（16．1％）基本排净,58例ESWL后形成榆尿管结石,其中45例经综合护理,3个月内结石自行排出;13例再次行ESWL治疗后,结石消除。结论：综合护理是提高单纯ESWL治疗复杂性肾结石碎石和排石成功率的主要因素。     

体外冲击波碎石治疗不同术式术后残留肾结石的疗效

目的：观察体外冲击波碎石（ESWL）治疗不同术式术后残留肾结石的疗效。 方法：回顾性分析2006年5月至2008年5月采用ESWL诊治100例不同术式术后残留肾结石患者的排净率,其中经尿道输尿管镜激光碎石术后15例（Ⅰ组）,经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后25例（Ⅱ组）,经皮肾输尿管镜钬激光碎石术后11例（Ⅲ组）,经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术后12例（Ⅳ组）,肾切开取石术后37例（Ⅴ组）。结果：100例术后残留肾结石患者经ESWL治疗后总的结石粉碎率为94.0%,排净率为86.0%。其中Ⅰ组结石排净率为100.0%,Ⅱ组结石排净率为100.0%,Ⅲ组结石排净率为81.8%,Ⅳ组结石排净率为83.3%,Ⅴ组结石排净率为73.0%,Ⅰ+Ⅱ组结石排净率高于Ⅲ+Ⅳ组及Ⅴ组（P<0.05）。结论：术后残留肾结石行ESWL治疗效果好,尤其是经尿道输尿管镜术后残余肾结石碎石效果最好。     

输尿管镜气压弹道碎石并短期置管治疗“石街”的体会

目的探讨输尿管镜气压弹导碎石术（URL）治疗输尿管“石街”的临床效果。方法对38例体外冲击波碎石术（ESWL）后输尿管“石街”并梗阻,经保守治疗无效的患者采用URL,并短期留置输尿管导管引流,1周后拔除输尿管导管。结果38例患者“石街”均被有效清除,26例术中结石完全排干净,术后需再次ESWL治疗7例,再次,URL5例。所有病例3个月内排尽结石。结论URL处理输尿管“石街”及留置输尿管导管外引流是一种安全、快捷、有效的治疗方法。     

体外冲击波治疗上尿路结石并发症分析

目的分析ESWL治疗上尿路结石的术后并发症及处理。方法回顾性分析上尿路结石3014例。男1782例,女1232例。年龄14～65岁,平均年龄35．5岁。肾结石1158例,单发887例,多发271例（含鹿角形结石165例）：输尿管结石1856例（含双输尿管结石210例）。结果3014例尿路结石中,碎石有效率为75％,三个月排净率为92％。输尿管结石碎石成功率高于肾结石（77．5％对71％）,513例经1~4次复振后完全排净,229例由于“石街”过长梗阻严重或碎石无效,最后改输尿管镜碎石或、腹腔镜取石、PCNL取石和开放手术。术后常见并发症为血尿、皮肤红斑和皮肤破损、恶心、呕吐、肾绞痛,严重并发症为感染发热和肾周血肿。结论ESWL是治疗上尿路结石的一种有效和安全的方法,其并发症多较轻,可以预防和治疗。     

69例孤立肾结石的微创治疗

目的 总结微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法 69例孤立肾结石采用微创技术治疗，其中ll例采用体外冲击波碎石术(ESWL)，58例采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)，并对其治疗结果与并发症进行总结。结果 ll例采用ESWL的患者，10例结石全部击碎，4周后结石均排尽，无输尿管石街等严重并发症。其中l例结石行3次ESWL仅有小部分击碎，后改行mPCNL。58例采用mPCNL患者，一期结石取尽24例，二期结石取净27例，仅有7例有结石残留，结石残留上盏2例，中盏l例，下盏4例，术后随访6个月．残留结石无移位。结论 微创技术在治疗孤立肾结石方面．有手术安全、出血少、结石清除率高等优点。     

ESWL治疗肾脏巨大结石鹿角形结石

应用ＪＴ－ＥＳＷＬ干湿两用型碎石机治疗巨大肾结石鹿角状肾结石７３例，结石大小为３．０ｃｍ×１．０ｃｍ～１０ｃｎ１×６ｃｍ，单个结石９例，多发结石６４例，最多达３０多颗，合并肾积水６３例。根据结石大小及其硬度采用分次碎石法，冲击波电压为９．５～１４．５ｋｖ，冲击波次数７９０～２５００次，疗效满意。形成石街２２例，其它并发症较少。结石完全排尽４９例（６７．１％）。本文对肾脏巨大结石鹿角形结石的碎石问题、碎石要点、石街的处理等进行了讨论。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。