乡镇卫生院实行股份合作制的探讨

乡镇卫生院实行股份合作制的探讨编者按乡镇卫生院能不能实行股份合作制？如何实行股份合作制？已成为卫生界的一个热门话题。温州市已进行试点工作，取得了一些成效和经验。现在郑国荣、左文远同志帮助组织的几篇文章刊载如下，供讨论参考。乡镇卫生院实行股份合作制的探...     

我国农村乡镇卫生院股份合作制改革分析

目前,我国乡镇卫生院进行的产权制度改革主要形式有:国有民营、股份合作制、拍卖转让、租赁经营。从各地试点报道可以看出,股份合作制改革是最主要的一种形式。乡镇卫生院股份合作制改革与农村卫生服务市场的逐步发展、卫生体制改革的趋势以及农村股份合作制总体环境息息相关,同时,也受到乡镇卫生院内部融资、转换经营机制、个人权衡等因素的影响。根据相关调查资料研究,现对乡镇卫生院股份合作制改革所涉及的问题加以阐述。     

另辟蹊径 对号入座——论乡镇卫生院公有制的实现形式

乡镇卫生院公有制实现形式是目前卫生改革中讨论的热点之一。股份制不适宜于乡镇卫生院,现已基本形成共识,但对在乡镇卫生院中推行股份合作制有着比较广泛的兴趣,一些地方已经把股份合作制确定为乡镇卫生院的组织形式,并归纳出这种所有制形式对乡镇卫生院建设和运转的诸多促进作用。股份合作制究竟适合不适合乡镇卫生院,这是卫生改革在理论探讨和政策设计上亟待作出回答的问题。     

移花接木自成一体——再论乡镇卫生院公有制的实现形式

认为给卫生院带来实际经营效果的并不是股份合作制,但冠之以"股份合作制"的头衔却使这些卫生院陷入自相矛盾的困境.但股份合作制的一些要素可以在乡镇卫生院基本属性中运用,从而建立起与乡镇卫生院基本属性相一致的产权制度.     

另辟蹊径对号入座：论乡镇卫生院公有制的实现形式

乡镇卫生院公有制的实现形式是目前卫生改革中讨论的热点之一。通过对股份合作制基本特点和乡镇卫生院特征的论述,指出工生院既定的性质和功能决定它不适于实行股份合作制,一些地方在乡镇卫生院体制改革中提出股份合作制事出有因,但切忌病急乱投医,而应另辟蹊径,对号入座,积极而慎重地选择乡镇卫生院的公有制实现形式。认为社会基金所有制是一种比较适宜的公有制实现形式。     

对蒲城县农村卫生院实行股份合作制的思考

编者按农村乡镇卫生院能否实行股份合作制已经成为卫生改革中的热点问题。对此，存在着完全不同的看法：一种意见认为，股份合作制与我国卫生事业的性质不符。中共蒲城县委常委、县委宣传部长陈健同志和卫生局局长施福龙同志，根据本县农村卫生改革的实践，撰文赞成农村卫生院实行股份合作制。认为，如何评价乡镇卫生院实行股份合作制是关系到卫生改革能否取得突破的原则问题。并提出应该根据卫生行业的特点，用邓小平同志关于生产力标准和三个有利于的精神去认真分析与评价。本刊认为，农村乡镇卫生院能否引入股份合作制是深化卫生改革过程…     

温州市乡镇卫生院股份合作制案例调研

为了探讨乡镇卫生院实施股份合作制的可行性及其对卫生服务社会效益的影响,探讨股份合制卫生院的出现对农村卫生服务供给体系的影响,卫生部卫生经济研究所于1997年11～12月对温州市部分乡镇卫生院的股份合作制进行了案例调研。现就有关问题进行初步探讨。     

乡镇卫生院实行股份合作制的可行性及特点

乡镇卫生院实行股份合作制的可行性及特点章近坚（浙江省乐清市卫生局３２５６００）１股份合作制是乡镇卫生院产权制度改革可供选择的形式目前，各地乡镇卫生院在一定程度上仍存在着“官办”的遗风和“小全民”所有制产权模糊的弊病，造成经营行为的短期化及分配上的平均...     

乡镇卫生院股份合作制改革中存在的问题及其对策

股份合作制作为产权制度改革的热点 ,已经在乡镇卫生院的改革实践中取得初步成效。但是 ,在改制过程中 ,也暴露出思想认识保守、国有资产流失、配股比例不稳定、内部利益最大化、民主监督乏力、人事管理滞后、法制规范不健全等一系列问题 ,在对问题剖析的基础上 ,该文提出了乡镇卫生院实行股份合作制改革的政策建议。     

江西遂川试行卫生院股份合作制办医成效显著

遂川县是井冈山脚下的贫困老区。为加大老边贫地区农村基层医疗机构的改革力度，帮助乡镇卫生院早日走出困境，从1995年起，该县先后对11所乡镇卫生院试行股份合作制办医，收到了明显效果。11所卫生院业务收人比1994年增加154万元，增长93．5％；国有资产增加48万元，增长85．5％；职工收入增长18．6％，11所卫生院一举甩掉了亏损帽子，扭亏为盈。遂川县卫生局为了积极探索乡镇卫生院经营管理体制改革，在县委、县政府的大力支持下，大胆地作出了试行股份合作制办医的决定，井成立了以卫生局长为组长的股份合作制办医改革领导小组，制订了《…     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

蓝山县、桑植县新型农村合作医疗支付方式改革的患者满意度调查

目的 对蓝山县和桑植县进行新型农村合作医疗支付方式改革后的患者进行满意度调查,了解改革的实际效果.方法 运用抽样调查方法,对2个县支付方式改革的总体情况进行调查,并对部分乡镇卫生院、医务人员及患者进行问卷调查和深入访谈.结果 住院患者对卫生院的新型农村合作医疗政策、诊疗水平以及服务态度的满意度不断提高,农民参合的积极性大幅度增长.结论 进一步优化政策设计,有效防范医患道德风险,建立良好的激励机制,加大对偏远地区卫生院的财政投入,以提高医疗服务能力.     

乡镇卫生院合作经营制改革存在的问题及对策

乡镇卫生院是农村预防保健网的核心，随着农村经济体制改革的深入，对其产权改革势在必行。本文探讨了乡镇卫生院合作经营制改革中存在的问题及对策。     

开展省级专家支援县医院学科建设先锋行动的实践

如何破解农民群众＂看病难、看病贵＂难题,是我国医药卫生体制改革的主要出发点和落脚点。县医院作为农村三级医疗网龙头,整体医疗服务能力的提升不但惠及县域广大百姓,同时也对乡村两级医疗起到关键的引领作用,而县医院重点学科和特色学科建设在服务能力提升过程中恰恰是画龙点睛之笔。基于此,黑龙江省启动的＂省级专家支援县医院学科建设先锋行动＂作为医改重大举措,以其创新性、科学性、可持续性在全国医改这盘大棋上走出前瞻而坚实的一步,在可预期的将来,龙江农村百姓将得到更大实惠。文章结合实践体会,提出思考和建议。     

乡镇卫生院产权制度改革职工民意调查

目的　了解乡镇卫生院职工对乡镇卫生院产权制度改革的看法。方法　选择江西省 5个县市 5种改革模式及作为对照组的未改革卫生院共 2 4所。用偶遇法从 9个方面调查卫生院职工对乡镇卫生院改革的看法 ,用评分法及百分数法评价调查结果 ,用逐步回归法探索影响总评分的因素。结果　职工对承包制、股份制、股份合作责任制三种改革模式总体评价较好 ,评分明显高于对照组 ;租赁制与资产整体转让评分略高于对照组 ,但资产整体转让对总评分呈负向影响。许多职工对个人收入感到不满意。结论　从卫生院职工角度来看 ,承包制、股份制、股份合作责任制改革较为成功 ,租赁制改革成效尚可 ,资产整体转让改革不成功。     

新型农村合作医疗实施前后乡镇卫生院效率变化的研究

目的:研究新型农村合作医疗实施前后,乡镇卫生院效率变化情况。方法:选取具有代表性的投入和产出指标,使用DEAP2.1软件,分析24个乡镇卫生院9年间的综合效率、技术效率和规模效率。结果:新型农村合作医疗实施以后,乡镇卫生院门诊量、出院量和基金补偿额度等大幅增加,而总体效率有效的乡镇卫生院所占比例在42%～71%之间变化;技术效率有效的乡镇卫生院所占比例在67%～71%之间变化;有54.17%的乡镇卫生院规模收益不变。结论:新型农村合作医疗制度的实施,激发了乡镇卫生院的经营活力,提升了基层医疗卫生服务的可及性和可得性,但乡镇卫生院效率变化不明显。     

卫生院产权制度改革与防保服务体系再构的互动

卫生院产权制度改革使农村预防保健工作面临一系列新情况、新问题，因此，要把乡级预防保健服务体系再构作为卫生院产权制度改革的前置条件，并与卫生院产权制度改革的方式相协调相适应。政府对再构的乡级预防保健服务体系要坚持机构建设与产品购买并举，以改制为动力，再铸富有生机活力的乡级预防保健服务体系。     

文家市卫生院产权制度改革的过程与影响

农村乡镇卫生院在市场经济中面临生存与发展的严重挑战，已经成为社会和各级政府所关注的重要问题。本文描述了浏阳市文家市卫生院产权制度改革的实际过程，分析了卫生院产权制度改革中的主导动力、措施与争议，并提出了值得注意的几个问题。     

四川省达川地区乡镇卫生院股份联合制案例调查分析

为探讨乡镇卫生院产权制度改革的深层次问题以及乡镇卫生院股合作制改造的地区模式差异,对达川地区的大竹县和达县五所乡镇卫生院股份联合制的客观基础与直接动因,份 类型和收入分配流程,改制效果进行了调查,并就有关问题进行了讨论分析。     

深圳市龙岗区农村合作医疗住院流向研究

对深圳市龙岗区10年农村合作医疗的住院流向进行了全面深入的分析。结果表明，绝大多数的患者选择在当地镇级医疗机构住院就医：在住院流向的疾病构成上，除了患有专科特色较强疾病的病人到市级或市外高级医院或专科医院就诊外，多数患者仍然在当地医院就医：合作医疗章程起到了较好的制约住院流向的作用。