ASL灌注成像对脑转移瘤放射治疗疗效的评估价值

目的:探讨ASL灌注成像对脑转移瘤放射治疗疗效的评估价值。方法:选取我院2016年5月—2017年5月确诊为脑转移瘤,同时进行放射治疗的50例患者,随机、平均分为对照组与研究组,其中对照组男10例,女15例,研究组男13例,女12例。对照组患者进行传统治疗,研究组25例患者进行脑转移瘤放射治疗前、放疗结束后1个月、3个月、6个月行常规MR检查、增强检查及ASL灌注成像,获得全脑的CBF值,平均肿瘤血流量TBF等数值,并对其康复状况进行评分。结果:对比脑转移瘤患者ASL灌注放射治疗开始一个月后与六个月后,治疗区域血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)下降率,研究组效果显著优于对照组(P<0.05)。研究组的CBF、TBF均高于对照组具有统计学差异(P<0.05)。结论:脑转移瘤的放射治疗过程中,ASL灌注成像方法可以有效地评价脑转移瘤的放疗疗效。临床上应当进一步推广应用。     

替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效

目的:探讨替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗脑转移瘤的临床疗效。方法:脑转移瘤患者100例,随机分为对照组与试验组各50例,2组均给予陀螺刀全脑放疗,试验组加用替莫唑胺治疗,比较2组的临床疗效、不良反应及术后生存期。结果:对照组总有效率为70.00%,临床获益率为86.00%;试验组总有效率为82.00%,临床获益率为96.00%;试验组高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.67,P<0.05;χ~2=5.59,P<0.05)。试验组的恶心呕吐和头痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.23,P<0.05;χ~2=5.78,P<0.05)。对照组中位生存期为(8.56±2.67)月,试验组中位生存期为(10.67±3.02)月,差异有统计学意义(t=2.56,P<0.05)。对照组治疗后6月、1年生存率分别为76.00%、60.00%,试验组6月、术后1年生存率分别为86.00%、78.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.56,P<0.05;χ~2=5.29,P<0.05)。结论:采用替莫唑胺联合陀螺刀全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效显著,不良反应较高,但患者生存期延长。     

磁共振灌注成像在脑转移瘤诊断中的应用

癌症晚期常会转移至脑,所有癌症患者中约有20%~40%发生颅内转移,占颅内肿瘤发病率的15%~30%[1,2].鉴于脑转移瘤复杂的生物学特性,临床治疗多采用以放疗为主的综合疗法.肿瘤的生长、浸润和转移主要依赖于瘤体内血管的生长,同时,放射性治疗引起的血管改变也是放射性损伤的基础[3].磁共振灌注成像(perfusion-weighted MR imaging, PWI)属于磁共振功能成像(fMRI)的范畴,可以用来反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况.本文就PWI在脑转移瘤中的应用做一综述.     

脑转移瘤CT诊断探讨

目的：探讨脑转移瘤各种CP表现进一步提高对本病的认识和诊断水平。方法：对28例脑转移瘤的CP平片和增强片进行分析。结果：28例脑转移瘤CT上主要表现脑实质内多发大小不等实性结节或囊状环形灶，灶周水肿严重，占位效应明显。结论：脑转移瘤在CT上大多具有特征性改变，依靠CT检查可以得出正确诊断，并可除外颅内其它病变。     

分次立体定向放疗联合短程全脑放射治疗脑转移瘤的临床疗效观察

<正>脑转移瘤是转移率较高的恶性肿瘤,转移发生率为20%~40%,是肺癌等原发恶性肿瘤未得到有效控制而出现脑实质内转移的结果。以往的临床观点[1]认为脑转移瘤手术机会较小,所以一般采用单纯短程全脑放射治疗,但由于放射剂量局限,使得对真正需要受照射的肿瘤部位的作用有限。分次立体定向放疗联合短程全脑放射疗法是已经广泛应用于恶性肿瘤脑转移的放射治疗方案,其疗效确切,可提高患者的一般生活质量并延     

48例脑转移瘤放射治疗疗效分析

目的探讨放射治疗对脑转移瘤的疗效及应用价值。方法将48例脑转移瘤患者采用直线加速器6MVX线全脑照射DT30～40Gy/15～20次/3～4周,大部分病人缩野局部追加10～20Gy/5～10次/1～2周。结果36例显效,11例好转,总有效率97.9%,平均生存期6.3月。结论脑转移瘤放射治疗能明显缓解症状,提高生存质量,延长生存期。     

脑转移瘤全脑照射配合分次立体定向放射治疗疗效分析

目的分析全脑放射治疗配合立体定向放射治疗（SRT）治疗脑转移瘤的效果。方法全脑放疗加SRT治疗26例，单用SRT治疗5例脑转移瘤，共47个病灶。5例先行SRT后全脑照射，21例先行全脑照射后SRT。SRT用直线加速器6MV-X线实施治疗，处方剂量16—36Gy，分次照射；全脑照射用6MV-X射线DT：30—40Gv／2—4周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR97、2％，与单纯SRT组为71．6％，两组无显著性差异，（X^2=6．008，P〉0，05）。SRT加全脑照射组复发率为13.8％，中位复发时间为10．7个月，中位生存时间为13．5个月；与单纯的SRT组的42．9％，4个月，6．5个月相比差异有显著的意义（X^2=3、248，P〈0、05）。两组1年生存率分别是63.9％，41.2％，无显著性差异（X^2=1.084，P〈0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中，对减少肿瘤的复发，延长中位生存时间明显优于单纯SRT。     

CT灌注成像在脑膜瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT灌注成像在脑膜瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法：应用SOMATOM PLUS4螺旋CT扫描机，对24例脑肿瘤患者（转移瘤11例，脑膜瘤13例）进行CT灌注成像扫描。计算出肿瘤与对侧脑组织的局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（删）、对比剂平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）和增强高度（平扫与峰值CT值之差），求出肿瘤与对侧脑组织rCBF、rCBV、MTT之比，比较两组间各灌注参数值及比值有无差异。结果：脑膜瘤的rCBV及其比值和rCBF比值明显高于转移瘤（P〈0．05），但2种肿瘤的rCBF及MTT差异无显著性（P〉0．05）。约15％的脑膜瘤与转移瘤的灌注参数相近。2例复发脑膜瘤的rCBF、rCBV值与原发脑肿瘤相近。转移瘤灌注曲线峰值明显低于脑膜瘤（P〈0．02），但2种肿瘤的TTP之间无显著差异（P〉0．05）。转移瘤灌注曲线形态大多与脑膜瘤相似，但一小部分转移瘤（2／11）灌注曲线呈速升-速降-缓降型，有别于脑膜瘤。结论：CT灌注成像有助于脑膜瘤与转移瘤的鉴别，并可检出肿瘤复发。     

69例脑转移癌的放射治疗技术

目的研究脑转移癌放射治疗技术的临床应用。方法实施并分析69例脑转移癌放射治疗过程的质量控制、注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器、热塑面膜及固定架等设备,规范质量控制过程,顺利完成放射治疗计划。结论脑转移癌放射治疗质量控制是保证放疗实施的基础。     

探讨64排螺旋CT灌注成像预测放射性肺损伤

目的 采用CT灌注成像（CTPI）技术,探讨CT灌注参数预测放射性肺损伤的价值.方法 对37例胸部肿瘤患者于放疗前中后行64排螺旋CT灌注成像扫描,得到肺组织感兴趣区（ROI）各灌注参数值,分析放射性肺损伤的肺灌注的变化.结果 37例胸部肿瘤患者观察期间放射性肺损伤的发生率为21.62%（8/37）,经不同剂量照射后,肺组织灌注值总体呈上升趋势.rBF、rBV、rPS最可能用作预测指标;rBF、rBV联合指标预测放射性肺损伤的价值明显优于单个预测指标.结论 CT灌注成像在预测放射性肺损伤方面有一定的临床应用价值.     

128层CT灌注成像的原理、技术及在颅脑影像诊断中的应用

目的 综合评述CT灌注成像（CTperfusion imaging）的原理、技术要求及其在颅脑影像诊断中的应用价值。方法 总结CT灌注成像的原理和技术要求，评价其在颅脑疾病（主要是肿瘤、缺血）应用中所提供的组织器官微循环状况、血流动力学变化及其它参数。结果 CT灌注成像评价肿瘤、缺血性病变，尤其是肿瘤性病变，除了能显示解剖形态学改变，还能了解血供情况、血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息，对颅脑疾病的诊断有重要意义。结论 CT灌注成像将在颅脑疾病的影像诊断与鉴别诊断、疗效评估等方面发挥重要作用具有较良好的临床应用前景。     

肝脏CT灌注成像中各项技术研究

目的:研究肝脏CT灌注成像中各项技术要点。材料与方法:回顾性分析36例肝脏CT灌注扫描资料。扫描前做好患者心理辅导、训练呼吸及肠道清洁工作;经肘静脉注射50ml非离子型造影剂,注射速率4.5ml/s;扫描延时设置8s,应用MSCT的"Toggling-table"技术扫描50s;测定感兴趣区的各项灌注参数。结果:36例中27例能够或基本能够满足读取所需的参数。有9例因各种原因无法读取所需的资料,其中3例因无法控制呼吸而导致移动伪影或扫描层面变化,数据采集不准确;2例为肠道气体多,产生伪影,2例为所需层面无法兼顾,所读取资料不完整;1例为扫描中体位移动,出现伪影及层面之间无法衔接;1例为肝癌合并动脉—门静脉瘘,数据偏差较大。结论:肝脏CT灌注扫描时,如能掌握各项操作要点,既能达到提高图像质量和数据的精度,也能达到减少失误的目的。     

Perfusion CT and US of Colorectal Cancer Liver Metastases: A Correlative Study of Two Dynamic Imaging Modalities

The purpose of this study was to evaluate the correlation between dynamic-contrast-enhanced computed tomography (DCE-CT) and first-pass dynamic-contrast-enhanced ultrasound (DCE-US) of normal appearing liver parenchyma and of colorectal cancer liver metastases. Thirty patients with hepatic metastases from colorectal cancer underwent DCE-CT and DCE-US. To obtain DCE-US reproducibility measurements, double contrast-passages (2 × 2.4 mL SonoVue intravenous) were acquired. From several DCE-US–derived perfusion indices, the slope-value scored best with a reproducibility concordance correlation coefficient ranging from 0.75–0.93 and overall highest correlation to DCE-CT–derived variables (r = 0.52 to 0.73). The DCE-US–based tumor-to-liver perfusion gradient also showed a low test-retest variability and moderately correlated to DCE-CT (concordance correlation coefficient 0.87–0.92; r = 0.57 to 0.59). To conclude, DCE-US–based slope-value and tumor-to-liver perfusion gradient correlate best with DCE-CT perfusion values. However, both techniques cannot be used interchangeably. DCE-US should be restricted for studies in which a considerable change in perfusion is expected and for patients with a relatively high tumor blood flow at baseline. (E-mail: mr.meijerink@vumc.nl)     

Multiatlas Fusion with a Hybrid CT Number Correction Technique for Subject-Specific Pseudo-CT Estimation in the Context of MRI-Only Radiation Therapy

ObjectiveTo propose a hybrid multiatlas fusion and correction approach to estimate a pseudo–computed tomography (pCT) image from T2-weighted brain magnetic resonance (MR) images in the context of MRI-only radiotherapy.Materials and MethodsA set of eleven pairs of T2-weighted MR and CT brain images was included. Using leave-one-out cross-validation, atlas MR images were registered to the target MRI with multimetric, multiresolution deformable registration. The subsequent deformations were applied to the atlas CT images, producing uncorrected pCT images. Afterward, a three-dimensional hybrid CT number correction technique was used. This technique uses information about MR intensity, spatial location, and tissue label from segmented MR images with the fuzzy c-means algorithm and combines them in a weighted fashion to correct Hounsfield unit values of the uncorrected pCT images. The corrected pCT images were then fused into a final pCT image.ResultsThe proposed hybrid approach proved to be performant in correcting Hounsfield unit values in terms of qualitative and quantitative measures. Average correlation was 0.92 and 0.91 for the proposed approach by taking the mean and the median, respectively, compared with 0.86 for the uncorrected unfused version. Average values of dice similarity coefficient for bone were 0.68 and 0.72 for the fused corrected pCT images by taking the mean and the median, respectively, compared with 0.65 for the uncorrected unfused version indicating a significant bone estimation improvement.ConclusionA hybrid fusion and correction method is presented to estimate a pCT image from T2-weighted brain MR images.     

多层螺旋CT灌注成像结合CTA在急性缺血性脑病中的临床应用

目的：探讨多层螺旋cT灌注成像（CTPI）结合CTA在急性缺血性脑病中的临床应用价值。材料与方法：对40例临床拟诊急性缺血性脑病的患者,在出现症状1d内,依次进行16排螺旋cT常规平扫,cT灌注成像和头颈部cT血管成像（CTA）,所有患者2～7d内复查cT平扫,观察cT平扫、灌注及血管重建图像。结果：首次CT平扫发现12例可疑脑缺血梗死灶,28例平扫未见异常,CTPI发现38例灌注异常,另2例未发现异常灌注区的患者复查cT诊断为腔隙性脑梗死;CTA显示颈内动脉狭窄42支,椎动脉狭窄16支,24例颅内动脉血管不同程度狭窄或闭塞,6例未见异常。结论：多层螺旋cT灌注成像结合CTA可以早期显示急性脑缺血病灶,区分脑梗死区及缺血半暗带区,显示供血动脉情况,发现缺血病变原因,两者联合应用对急性缺血性脑病的早期诊断和指导治疗有着重要的临床价值。