Xpert MTB/RIF在检测利福平耐药性中的临床价值

<正>结核病是发展中国家影响人类健康的主要传染病[1]。中国是耐药结核病高负担国家之一,尤其是耐多药结核病,是目前临床工作中遇到的重大挑战和主要障碍[2]。2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约有10万新发耐多药结核病患者[2]。传统结核病耐药性检测方法主要依赖于细菌培养和药敏试验,耗时且繁琐,在这期间患者可能得不到准确的治疗,导致耐药菌株的传播,耐药病例增加。近年来,分子生物学方法已经用于检测结核分枝杆菌DNA和     

耐药结核患者应用左氧氟沙星的临床观察

<正>耐药结核病患者尤其是耐多药结核病和广泛耐药结核病已经成为严重威胁广大人民群众身体健康的传染病,对中国乃至全球公共卫生构成巨大威胁。我国结核病耐药情况严重,近年尤其临床工作中耐药结核屡见不鲜。2012—2013年我院耐药结核病调查报告显示,从涂阳肺结核患者分离的结核分枝杆菌的耐多药率为8.3%。其中复治患者的耐多药率为25.6%。有限的抗结核药物以及二线药物的较大的毒性和疗效差是导致耐多药结核病     

涂阳肺结核139例患者分枝杆菌培养及药敏分析

目的了解本院住院肺结核患者的耐药情况。方法对2009年1月至2012年1月139例涂阳肺结核患者的分枝杆菌培养及药敏试验资料进行回顾性分析。结果 139例涂阳患者分枝杆菌培养:结核分枝杆菌130例,牛分枝杆菌5例,肺结核分枝杆菌4例。130例结核分枝杆菌总耐药90例,总耐药率69.2%,总耐多药率15.4%(20/130),总多耐药率22.3%(29/130)。结论本院住院涂阳肺结核患者的耐药情况严重,应加强对肺结核患者的管理,尤其是耐多药结核患者的管理;积极开展结核病的耐药监测,提高耐药结核病的发现率;采用个体化方案积极治愈耐多药结核病,以减少耐药性的产生,控制耐多药结核病的流行。     

耐多药脊柱结核治疗进展

<正>据世界卫生组织(WHO)报告,我国是结核病负担第二高的国家,我国每年新增结核病患者约130万[1]。其中耐多药结核病例11.2万例约占全球结核病数20%[2]。耐多药结核病(multiple drug resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药的结核病[3]。MTB的出现绝非偶然,它形成原因的多样化,治疗效果差,传染性强的特点向全球的结核病防治工作施加了巨大的压     

耐多药肺结核疗效观察及不良反应分析

结核病是严重危及人民群众健康的公共卫生问题之一,近年来,结核病疫情回升,耐药和耐多药结核病例数明显增多。耐药结核病已经成为我国结核病防控的一大难题,若不能有效遏制耐药结核杆菌播散和流行,将会有更多人受到感染并形成新的传染源,导致结核病治疗、管理的难度加大,对我国结核病防治规划的有效实施构成严重威胁。耐多药结核病(MDR-TB)乃是指结核分枝杆菌通过体外试验被证实至少同时耐异烟肼、利福平2种及以上的药物。     

脊柱结核病灶分枝杆菌培养菌种鉴定及耐药分析

<正>当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势。全世界有结核病患者2000万,每年新增800～1000万,每年因结核病死亡人数约300万[1]。我国结核病例数居世界第二位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占50%[2],而且耐药结核的发病率逐年增高,据2009年世界卫生组织统计耐多药结核(指对几乎所有的抗结核一线和二线药物都产生耐药性[3])患者约占全球的1/5以上。我们对脊柱结核分枝杆菌培养阳性者进行菌种鉴定及抗结核药物敏感性试验,希望能对脊柱结核的流行病原菌及耐药情况作出初步探索,为临床     

纳米技术在结核病中的研究进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染病,据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有20亿、全球30％的人口感染结核分枝杆菌[1].继人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病之后,结核病是居第2位最致命的传染性疾病[2],尽管大规模卡介苗接种和抗结核药物不断地发展,但结核病发病率仍有上升的趋势.耐药结核菌的增加是其主要因素之一,结核病防治仍然是全球主要的公共卫生问题[3-4].传统的抗结核药物治疗时间长,频繁给药,剂量较大,不良反应较多,导致患者依从性低,治疗失败,使耐药结核菌增加[5].     

536株耐多药结核分枝杆菌初步分析

目的对536株耐多药结核分枝杆菌的药敏情况进行分析,从而获得耐多药结核分枝杆菌的耐药趋势,指导临床合理用药。方法采用WH0推荐的药敏比例法对临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,选择其中的536株耐多药分离株进行耐药情况分析。结果536株耐多药菌株中,耐HR的共178例（33．2％）,耐HRS的共163例（20．4％）,耐HRE的共61例（11．4％）,耐HRSE的共134例（25．0）：不同年度的耐多药患者构成情况有所不同。结论广州市旧城区结核分枝杆菌的耐多药形势日趋严重,耐HRS菌株不断增加,结核病患者耐多药的性别比例趋向平衡。     

硝酸盐还原试验直接检测痰标本中结核分枝杆菌耐药性

WHO报道,在2005年,全球有880万结核病新发病例,死亡病例160万[1],而且,这种情况随着艾滋病及耐多药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)的流行而日趋严峻[1-3].监测MTB耐药性是控制耐多药菌株流行的有效方法之一,然而,目前所用方法,受到检测费用高和检测时间长等不利因素的限制,因此,急需发展快速价廉的检测方法.     

抗结核药物研究新进展

结核病是一种慢性呼吸道传染病,是当今全球关注的重要公共卫生问题和社会问题.全球约有2000万结核病患者,特别是在发展中国家,其发病率和死亡率一直高居不下,全球每年有超过200万人死于结核病[1-3].在当前无有效全人群保护疫苗问世前,从切断传播途径、保护易感人群环节寻找有效结核病控制对策实在无处可及,只有从控制传染源着手才能有效控制其蔓延.因此,通过有效的抗结核药物来治愈传染期结核病人就显得尤为重要,当前我国耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐多药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的产生和流行形势异常严峻,是全球耐多药负担最高的国家.然而,耐多药结核一直以来都是结核病防治界的难题[4-6].     

持续质量改进在耐多药结核病护理管理中的应用

耐多药结核病(MDR-TB),是指结核病患者感染M.TB,体外被证实至少对异烟肼和利福平这两种一线抗结核药物耐药[1].MDR-TB的产生给结核病控制工作带来了严重的威胁和挑战,长时间的使用二线结核药物,使患者负担加重,伴随着病程延长,患者痛苦增大而出现并发症,而且耐多药患者到处求医,四处活动传染机会增多,使传染面增大,这就产生了耐多药结核病传播的"放大效应".     

996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析

耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一,也是结核病防治的难题,治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况,指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测,初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析,以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。     

儿童耐药结核诊治进展

2008年<全球结核耐药性控制>的报告显示,全球耐多药结核(MDR-TB)的发病率创下了有史以来的最高纪录.我国是全球结核病高负担国家之一,WHO的2008全球结核病控制报告将中国列为22个高负担结核的第二位,耐多药的平均比例为9.3%,而从全球来讲,耐多药平均比例仅为4.8%,中国耐多药结核病比例几乎是世界平均水平的2倍.2006年我国有13万新发耐药结核病,占全球新发耐药结核的28%,复治率为20%,而国际上平均复治率为11%.     

联用加替沙星治疗涂阳重度肺结核病的疗效分析

全球已有5 000万人受耐药结核分枝杆菌的感染,全世界约有2/3的结核病患者处于发生耐药结核病的危险之中[1].在传统观念上,人们认为耐药的产生是由化疗方案不合理、服药不规则所致,实际上这主要是指获得性耐药,而且是指耐药菌株产生的最初原因.但随着耐药菌株的传播,原发性耐药会逐渐增多.在许多结核病控制较好的地区原发性耐药患者已占全部耐药患者的多数[2].     

人型结核分枝杆菌235例耐药分析

<正>近年来结核病高耐药率和多耐药菌株的不断扩散,成为全球结核病控制中的一个重大问题。耐药结核病,尤其是耐药菌结核分枝杆菌(MDR-TB)的出现更是给全球结核病控制带来了严重的挑战,也是导致结核病疫情回升的众多原因之一。为此我们对235例肺结核病患者进行不同药物浓度的药敏分析,旨在为本地区防治耐多药结核病提供依据。     

耐药结核病

世界卫生组织(WHO)于1993年史无前例地宣布：全球结核病紧急状态。随着全球结核病流行的加剧，1998年又重申：遏制结核病毒行动刻不容缓。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二，仅次于印度。耐多药结核病的增加，是结核病疫情上升的主要原因及新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。我国属结核病高耐药国家，其中耐多药结核病的情况更为严重。耐多药结核病的形     

吉林市结核分枝杆菌培养及耐药情况分析

目的：了解吉林市结核病患者和疑似结核病患者中结核分枝杆菌培养及耐药检测情况。方法收集结核病患者和疑似结核病患者1521份痰标本,进行抗酸杆菌荧光涂片检查、酸性罗氏培养基进行培养、使用BACTEC MGIT960全自动分枝杆菌快速培养仪培养,中性罗氏培养基比例法药物敏感性试验。分别对培养时间、培养阳性率、培养污染率及6种抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB、CM和OFX)的耐药情况作统计分析。结果 BACTEC MGIT960全自动分枝杆菌快速培养仪和酸性罗氏培养基阳性率分别为38.6%(587/1521)和34.0%(517/1521);结核诊断率36.4%(554/1521);抗结核一线药耐药率为43.0%(238/554),耐多药率(至少同时耐INH和RFP)为17.7%(98/554)。结论吉林市结核病患者对一线抗结核药物耐药情况及耐多药肺结核流行情况比较严重。     

临床结核病耐药性变化趋势的动态监测观察

目的分析研究临床结核病耐药变化趋势,为结核病诊治提供科学的用药依据。方法收集结核病患者结核分枝杆菌1080株,采用比例法对4种不同的抗结核药物进行耐药性试验分析。结果在1080株菌株中,有354株菌株耐药,总耐药率为32.7%。其中183株为耐多药结核病(MDR-TB),耐多药率为16.9%,48株为广泛耐药结核病XDR-TB,广泛耐药率为4.44%。结核病患者趋向于抗结核药品中,耐药率最高的为链霉素(SM),其次是异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论 MDR-TB耐药率有明显上升趋势,应采取有效的措施予以控制,同时加强耐要性的动态监测与研究有着重要意义。     

251株耐多药结核分枝杆菌二线药耐药结果分析

目的了解耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况。方法采用绝对浓度间接法检测251株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线抗结核药物的耐药性,回顾性分析其耐药情况。结果 251例耐多药结核分枝杆菌分离株对二线抗结核药物耐药率从高到低为:左氧氟沙星>丙硫异烟胺>对氨基水杨酸>力克肺疾>丁胺卡那霉素>卷曲霉素,其中初治耐药率依次为:13.5%、7.2%、6.8%6、.4%、4.0%和2.4%;复治耐药率分别为42.2%、22.7%2、2.3%、21.9%1、5.5%和4.0%;以左氧氟沙星耐药率为最高。中、青年组耐药率共占74.5%。结论耐多药结核分枝杆菌对二线药物耐药情况严重,给耐多药结核病患者治愈带来严峻挑战。     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效观察

<正>1990年我国第三次结核病流行病学抽样调查结果表明,我国是结核病疫情较高的国家,结核病患者初始耐药率高,患者复治比例亦高[1]。我国的结核病疫情有高耐药率的特点,2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%,获得性耐多药率为17.1%[2]。卷曲霉素(capreomycin,CPM)抗结核菌作用机制与其他氨基糖苷类抗生素一样,但产生继发耐药性少[3]。本文对85例耐多药复治病例,在住院条件下,对患者的化疗进展、检查指标进行全面临测,做前瞻性临床疗效和毒副作用观察,现报告如下。