输精管吻合术治疗附睾淤积症23例临床分析

目的分析输精管吻合术治疗较重的附睾淤积症的临床疗效及注意事项。方法对较重的附睾淤积症23例,实行输精管吻合术。结果术后1～3个月复查精液,精子密度＞60×10~9/L者15例,＜60×10~9/L者7例,无精子者1例。痊愈19例,症状好转3例,无效1例。结论输精管吻合术是治疗难治性附睾淤积症的安全有效的方法。     

附睾输精管吻合术的手术配合体会

目的总结附睾输精管吻合术的手术配合体会。方法对28例梗阻性无精子症患者做好心理护理、物品和器械的准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作。结果无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展。结论充分的术前准备、严格无菌操作技术、熟练的手术配合是手术顺利进行的重要保证。     

显微外科输精管吻合术治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的探讨

目的通过采用显微外科输精管吻合术,探讨其在治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的临床应用。方法在手术显微镜下操作,采用显微外科器械,以9-0带针无损伤缝线,用"4定点全层加外膜肌层缝合法"吻合。结果 23例输精管结扎术术后附睾淤积症采用显微外科输精管吻合术,术后随访1年,22例不适症状显著消失,1例仍感胀痛,但较前好转。结论显微外科输精管吻合术对于治疗输精管结扎术术后附睾淤积症的早期患者具有很好的治疗价值。     

输精管结扎术后附睾淤积治疗

目的探讨采用输精管吻合术治疗输精管结扎术后附睾淤积的临床效果。方法回顾性分析近年来收治的45例输精管结扎术后附睾淤积的患者的临床资料。结果45例输精管结扎术后附睾淤积的患者中,25例采用输精管吻合术进行治疗。术后1～3个月复查精液,精子密度〉60×10^9／L9例,〈60×10^9／L15例,无精子者1例。随访0．5～4年,治愈10例,好转14例,无效1例,总有效率为96％。手术组患者精子密度整体水平和治疗总有效率明显高于保守治疗组（P〈0．05）。结论虽然采用输精管吻合术治疗输精管结扎术后附睾淤积疗效确切,但只有严格无菌技术操作,预防感染,防止反复手术创伤、结扎组织过多,才能从根本上预防附睾淤积症的发生。同时对于输精管结扎术后附睾淤积患者应尽可能避免附睾切除,以免引起纠纷。     

左卡尼汀对梗阻性无精子症病人附睾精子质量的影响

目的：观察左卡尼汀治疗对梗阻性无精子病人附睾精子质量的影响。方法：21例被证实为梗阻性无精子症的病人在接受体外受精前随机分为2组,左卡尼汀组11例,予左卡尼汀1．0g,po,bid；对照组10例,予维生素E 100 mg,po,bid,疗程均为2～3mo。通过经皮附睾穿刺抽吸,计算治疗前后附睾精子总活动率及前向精子活动率。结果：治疗后左卡尼汀组,附睾精子的总活动率提高了(5±s 5)%,前向运动精子率提高了(1．8±1．5)%,均P＜0．01。对照组在治疗前后没有明显变化,2组比较差异显著,P＜0．05。未发生与左卡尼汀治疗有关的不良反应。结论：左卡尼汀能够提高梗阻性无精子症病人附睾精子的活动率。     

66例输精管结扎术后附睾淤积症的原因分析

目的:探讨输精管结扎术后附睾淤积症的原因及预防措施。方法:对我区1996年1月～2004年12月实施的12006例输精管结扎术进行随访,并经市、区两级计划生育医学鉴定组确诊的66例附睾淤积症作回顾性分析。结果:66例附睾淤积症中,术后近期并发感染42例,占63.63%;血肿4例,占6.06%;血肿并感染3例,占4.54%;再次手术2例,占3.03%;原因不明15例,占22.72%。输精管结扎处距离附睾<2cm50例,占75.75%,其中距离附睾<1cm24例。输精管近睾丸端增粗58例,占87.87%。结论:严格无菌技术操作,预防感染,防止反复手术创伤、结扎组织过多,选择结扎部位应在输精管精索段中上1/3处,不要距离附睾太近等,是预防附睾淤积症的重要措施。     

经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症

目的 为探讨卵胞浆内精子显微注射技术（intracytoplasmic sperm injection ICSI)治疗梗阻性无精子症（Obstructive azoospermia OAS)的效果。方法 自2001年1月－2001年7月采用经皮附睾精子抽吸术（percutaneous epididymal sperm aspiration PESA)、经皮睾丸细针抽吸术（fine needle aspiration FNA)对10例OAS患者进行了治疗。结果 3例妊娠，临床妊娠率30.00%，其中2例单胎妊娠为PESA取精，1例双妊娠为FNA取精，ICSI是治疗OAS的有效方法。     

梗阻性无精子症附睾精子与睾丸精子行ICSI治疗结局比较

目的 比较梗阻性无精子症应用附睾精子与睾丸精子行卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）的临床结局.方法 回顾分析2011年及2012年梗阻性无精子症患者于我中心ICSI助孕110周期,根据精子来源,分为附睾精子组（PESA组）及睾丸精子组（TESA组）,比较两组间的2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率等.结果 2PN受精率TESA组（77.8％）明显低于PESA组（84.5％）（P＜0.05）.TESA组与PESA组的卵裂率（97.1％、97.6％）、可移植胚胎率（74.4％、70.7％）、临床妊娠率（78.6％、67.1％）、流产率（4.6％、7.3％）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 TESA精子用于ICSI治疗2PN受精率比PESA精子低,TESA精子与PESA精子妊娠结局无显著差异.     

血清促卵泡激素检测在鉴别梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症中的价值

目的：探讨血清促卵泡激素（ FSH）在鉴别梗阻性无精子症（ OA）与非梗阻性无精子症（ NOA）中的价值,为临床提供诊断依据。方法应有电化学发光法检测26例梗阻性无精子症患者和22例非梗阻性无精子症患者的血清FSH水平,同时检测25例男性健康生育者血清FSH水平作为对照组。对比3组FSH水平,探讨其在OA和NOA中的价值。结果 NOA患者的FSH水平为（8．82±0．87） U／L明显高于OA的（3．01±1．00） U／L和对照组的（2．89±1．03）U／L,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而OA患者的FSH水平与对照组水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论检测血清FSH对OA与NOA的鉴别诊断具有一定的应用价值。     

改良输精管吻合术16例

目的改良输精管吻合术的术式,提高输精管吻合术后的复通率。方法采用废弃并旷置的输精管结扎结节作为输精管吻合口管腔后壁外支架,输精管两断端在没有张力的情况下对合不吻合,外膜间断缝合。结果本组16例,术后均有精子,其中要求再生育者12例,精子密度>20×106/ml者8例,其中配偶有孕者2例;<20×106/ml者4例,附睾淤积症者4例,精子密度>20×106/ml临床症状消失者2例,<20×106/ml伴临床症状好转者2例。结论本术式输精管吻合术可供基层医疗单位以及计划生育技术服务机构的医务人员借鉴使用。     

40例非梗阻性无精子症患者Y染色体无转子因子微缺失的检测

目的 探讨Y染色体上微缺失与男性非梗阻性无精症之间的关系。方法 采用多重PCR技术，对40例非梗阻性无精症患者AZF3个区域的6个序列标签位点（STS）进行了微缺失检测。结果 40例非梗阻性无精症患者中发现了2例微缺失（5％）。结论 AZF微缺失导致男性非梗阻性无精症的重要原因之一。     

无精症101例临床分析

目的 了解无精症的种类、病因,预后和防治措施.方法 通过101例无精症患者的病史搜集、体格检查、精液分析、血清性激素测定、染色体检查,明确病因诊断,并进行归类.结果 先天性染色体数目异常27例,染色体结构异常13例,梗阻性无精症13例,物理化学生物因素睾丸损害20例,睾丸下降不全8例,睾丸外伤3例,附睾结核2例,精索精脉曲张3例,全身性疾病 药物损害2例,不明原因10例.结论 无精症因其损害的不可逆性给治疗带来困难,积极预防和早期治疗是减少无精症发生的关键.     

经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究

目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标;另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.     

梗阻性无精子症的显微技术疗效分析

目的研究分析附睾管梗阻性无精子症显微技术临床疗效。方法对我院2014年1月至2014年7月收治的采取显微技术治疗附睾管梗阻性无精子症30例患者临床资料进行分析回顾。结果经术后回访及精液分析发现,30例患者中,有22例患者精子恢复正常,其有6例已生育,治疗成功率达到73.33%。结论采用显微技术治疗附睾管梗阻性无精子症,手术时间短、成功率高,值得临床应用及推广。     

50例无精症患者的染色体及激素分析

我院从1987年3月开展男性不育门诊以来,在289例男性不育患者中,对50例无精者进行外周血染色体检查和激素测定,检出染色体异常者25例,并将其与激素分泌的内在联系作一探讨。     

输精管结扎术后附睾淤积症46例原因分析及预防

目的 探讨输精管绝育术后附睾淤积症的发生原因及预防措施.方法 对46例附睾淤积症患者资料作回顾分析.结果 46例附睾淤积症患者中,术后并发感染27例,占58.7％;输精管结扎部位距附睾距离小于1.5 cm 8例,占17.4％;术后血肿4例,占8.7％;术后血肿并发感染3例,占6.5％;原因不明4例,占8.7％.结论 严格掌握手术适应证,预防感染,防止术中结扎过多组织,结扎部位不要距离附睾过近,是预防输精管结扎术后附睾淤积症的有效方法.     

无精症与少精症激素水平表达探讨

目的:探讨男性无精症、少精症患者与健康人群血清生殖激素之间的关系。方法:利用全自动化学发光分析技术测定108例无精、50例男性少精不育症患者的血清FSH、LH、E2、T、PRL,并与25例正常人对比。结果:无精症组生殖激素较正常人明显增高,以FSH升高尤著;少精症组FSH也明显升高。E2、T、PRL在少精症组和正常人群间无显著性差异。结论:男性少精、无精症在内分泌方面与生殖激素水平表达有密切关系。     

高频彩色多普勒超声对近段输精管道梗阻部位与病因的研究

目的评价高频彩超在近段输精管道梗阻诊断中的作用。方法选择68例无精症患者,首先通过第二性征,睾丸容积测定,生殖内分泌学检查及遗传学检查,筛选出疑似梗阻性无精症患者行高频彩色多普勒超声检查,观察双侧睾丸,附睾,各段输精管形态位置回声及血供状态,经直肠超声检查前列腺、精囊、输精管壶腹。结果 32例患者中,输精管道梗阻有15例,其中输精管缺如1例,附睾畸形2例,射精管梗阻1例,附睾炎症9例,附睾管扩张2例,12例手术所见及病理结果证实了超声诊断。结论阴囊超声及经直肠超声检查是临床诊断梗阻性无精子症的重要手段。     

梗阻性无精子症患者不同来源精子ICSI助孕前药物疗效及安全性分析

目的 探讨梗阻性无精子症（OA）患者不同来源精子行卵胞质内单精子注射（ICSI）前予左卡尼汀治疗效果、安全性及对助孕结局的影响。方法 141例OA患者口服左卡尼汀治疗3个月后,分别采用睾丸精子抽吸术（TESA）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）获取精子,根据精子来源不同分为TESA组（78例）和PESA组（63例）,均行ICSI助孕。比较2组患者的基线资料、精子质量、胚胎发育及临床结局。结果 2组OA患者予左卡尼汀治疗3个月后精子DNA断裂率（DFI）和自发顶体反应率均低于治疗前,顶体完整率高于治疗前（P<0.05）;2组间精子DFI、顶体完整率及自发顶体反应率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组配偶ICSI受精率、2PN受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、流产率及新生儿畸形率差异均无统计学意义（P>0.05）。共获103个新鲜移植周期,989枚MII卵,受精卵子数773个,临床妊娠49例,活产分娩39例（其中TESA组17例,PESA组22例）。出生后3个月随访发现,TESA组1例新生儿患有心脏畸形,其余新生儿均无畸形。结论 OA患者行TE...     

输精管结扎并发症23例康复治疗

输精管结扎是结扎和切断输精管 ,阻断精子的输出通路 ,术后仍能正常射精 ,睾丸产生的精子在睾丸和附睾被吸收 ,故排出的精液不含精子 ,而睾丸间质细胞仍具有正常的内分泌功能。因此 ,输精管结扎是一种简便、经济、安全、可靠的节育手术[1]。但少数受术者出现一些并发症和不良反应。我院自 1995年 2月至 2 0 0 1年 12月收治外院输精管结扎术后并发症 2 3例 ,经康复治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,年龄 2 8～ 54岁 ,平均 3 6岁。农民 2 1例 ,工人 2例。并发症 :阴囊血肿 2例 ,手术部位感染 6例 ,附睾瘀积 4例 ,输精管痛…