Zuckerkandl结节与喉返神经的解剖关系及临床应用

目的 探讨Zuckerkandl结节与喉返神经的解剖关系及临床应用.方法 通过对符合入组标准的132例195侧甲状腺疾病病人行手术,观察其Zuckerkandl结节的出现率、部位、大小、与喉返神经的解剖位置关系.结果 Zuckerkandl结节的部位与分级:在132例(195侧)甲状腺侧叶切除或甲状腺全切除病例中,未发现Zuckerkandl结节为8.7％(17/195),发现Zuckerkandl结节91.3％为(178/195);出现在甲状腺叶上1/3者为17.4％(31/178),中1/3者76.4％(136/178),下1/3者为6.2％(11/178);Zuckerkandl结节大小0级11.9％(21/178),1级39.3％(70/178),2级36.5％(65/178),3级12.3％(22/178);Zuck-erkandl结节与喉返神经之间的解剖关系:A型80.3％(143/178),B型2.2％(4/178),C型0.6％(1/178),D型16.9％(30/178).结论 Zuckerkandl结节是甲状腺手术中的一个重要解剖标志,与喉返神经关系密切,Zuckerkandl结节分级对喉返神经的解剖和预防喉返神经损伤有重要意义.     

热消融甲状腺结节手术中喉返神经保护及监测的临床应用

目的探讨热消融甲状腺结节手术中喉返神经保护及监测的临床应用效果。方法60例进行热消融甲状腺结节手术的患者,根据术中喉返神经保护方法的不同分为对照组及实验组,各30例。对照组术中采用单独肉眼识别保护,实验组术中采用喉返神经保护及监测联合肉眼识别保护。对比两组患者的神经探查时间、围手术期相关指标、喉返神经损伤情况。结果实验组患者的神经探查时间(4.3±1.2)min、切口长度(5.1±1.6)cm、手术时间(77.2±10.4)min、住院时间(4.4±1.6)d短于对照组的(18.1±2.2)min、(6.7±1.9)cm、(83.1±10.7)min、(6.2±1.2)d,术中出血量(16.9±2.6)ml、术中引流量(58.9±7.5)ml少于对照组的(19.2±3.7)、(64.2±10.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的喉返神经暂时性损伤率为3.33%、喉返神经总损伤率为3.33%,均低于对照组的20.00%、23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的喉返神经永久性损伤率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行热消融甲状腺结节手术的患者采用喉返神经保护及监测联合肉眼识别保护的治疗效果确切,对比神经探查时间、围手术期相关指标、喉返神经损伤情况等方面有明显的优势。     

精细解剖喉返神经对甲状腺手术的临床意义

目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P ＞0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95％(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97％(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用研究

目的研究显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科病房于2011年1月至2014年7月收治的150例甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经分为观察组与对照组,对比两组喉返神经损伤情况。结果两组患者治疗后3个月后随访,由随访结果可知,观察组患者的喉返神经损伤率为1.33%,对照组患者的喉返神经损伤率为10.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者无永久性喉返神经损伤,非显露组患者的永久性喉返神经损伤率为2.67%。结论显露喉返神经可以在甲状腺手术中保护喉返神经,降低喉返神经损伤的发生率。     

喉返神经的解剖应用

目的研究喉返神经分支的变化情况,给临床手术提供解剖学的基础。方法选取100具成人尸体进行解剖,颈部定位观察标本(200面)。结果①发出的喉返神经颈部分为喉分支和喉外支。②其中喉支分前后两支的较多,占到74%;喉外支中3支到4支的情况占到了70%;③喉返神经出现变异的比例高达18%,主要的变异体现在如下三个方面:一个分支和交感干神经之间存在着相互交通的18侧;喉返神经与喉上神经相交通的8侧,其中有伴喉不返神经的4侧;有4侧是自喉返神经处发出了主动脉神经。结论喉返神经有分支和突变等特殊性,给临床手术带来一定风险,准确辨识喉返神经决定临床手术安全,是避免损伤喉返神经的重要因素。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用

目的 探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年7月共193例（解剖组106例与对照组87例）甲状腺腺手术中发生喉返神经（recurent laryngeal nerve,RLN）损伤的临床资料.结果 解剖组一侧手术时间52 ～ 96 min,平均65.3 min.对照组一侧手术时间45～68 min,平均52.6 min;解剖组RLN损伤共2例,发生率1.98％（2/106）,无永久喉返神经损伤病例.对照组喉返神经损伤发生率为6.90％（6/87）,永久性损伤2例（2.30％）.结论 甲状腺切除术中RLN解剖是减少RLN损伤发生和避免永久损伤的有效方法.     

喉返神经临床解剖与显露方法

喉返神经解剖显露在甲状腺手术以及食管癌三野根治术中意义十分重大，已被越来越多的学者接受，解剖显露喉返神经是手术中预防其损伤最有效的办法的观点，对于外科医师来说，显露喉返神经显然是一件较高难度、富有挑战性与刺激性的事。     

喉返神经的解剖特点及临床意义

目的探讨喉返神经解剖特点在甲状腺手术中的意义。方法在50具100侧防腐固定尸体标本上观测并确定喉返神经与甲状腺的关系。结果在环甲关节区,喉返神经入喉处距甲状软骨下角尖为(8.2±2.6)mm,距喉结突出部位的水平相交点为(33.3±4.3)mm;在甲状腺下极区,喉返神经位于气管食管沟内,在气管与颈总动脉之间的平面深度左侧为(10.4±2.0)mm,右侧为(12.0±2.0)mm;在甲状腺侧叶后区,95%的喉返神经在甲状腺外侧韧带后方经过,5%穿过甲状腺外侧韧带。结论喉返神经行程复杂,在颈部相关手术中应根据其解剖特点,自下向上全程解剖显露神经,以防损伤。     

喉返神经显露的新方法

目的：寻找在甲状腺手术中快捷的喉返神经显露方法。方法：对65例各种甲状腺疾病行甲状腺全切除时采用纵向隧道式分离法显露喉返神经，结果：65例喉返神经均满意显露，无一例损伤，结论：该法简便，快捷，安全，可靠，创伤小。     

甲状腺腺叶切除术中两种不同解剖方法暴露喉返神经的临床观察

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经两种不同方法的临床优缺点。方法将60例甲状腺腺叶切除的病例随机分为两组:环甲关节后方喉返神经入喉处解剖暴露组(A组)、甲状腺下动脉下气管食管沟全程解剖暴露组(B组),对比分析两组的平均手术时间、手术中平均出血量及喉返神经损伤发生率。结果平均手术时间及手术中平均出血量,A组优于B组,有显著性差异(P<0.05)。A、B两组的喉返神经损伤发生率经统计学处理两者相仿(P>0.05)。结论在甲状腺腺叶部分或全切除术中,采用两种不同解剖暴露喉返神经的方法,喉返神经的损伤率无显著性差异。但暴露喉返神经的喉返神经入喉处解剖暴露组平均手术时间较短,手术中平均出血量较少,对手术初学者来说是较为安全实用的方法。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床效果分析

目的 探究甲状腺手术的临床效果。方法 选择2011年1月至2013年12月间我院进行甲状腺切除术的患者30例,分为2组,均按常规方式行甲状腺手术,观察组患者采用显露喉返神经术方式,对照组患者采取非显露喉返神经术方式,根据术后喉返神经损伤率和术后并发症情况来判断两组手术的临床效果,并做统计学分析。结果 观察组患者的术后无喉返神经损伤情况发生,与对照组相比,具有统计学差异,而术后并发症发生率方面,两组并无差异(P>0.05)。结论 术中仔细确认并显露喉返神经,对于甲状腺手术来说,可以有效减轻对该神经的损伤情况吗,可以在基层医院加以应用。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的意义。方法回顾分析1100例甲状腺切除术患者手术及临床资料,其中术中显露喉返神经610例,不显露喉返神经490例。结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.33%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例,损伤率为0.82%。二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中有计划显露喉返神经并且规范化操作可明显减少RLN的损伤。     

甲状腺手术显露喉返神经临床探讨

为探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经是否可以降低喉返神经损伤率.我们对2000年1月-2007年3月在我院行甲状腺切除术的275例术者进行了回顾性探讨,报告如下:     

喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值分析

目的探讨喉返神经显露在甲状腺手术中的应用价值。方法选择100例于2018年1月~2019年3月期间广东省中西医结合医院普外科拟收治的甲状腺占位性病例且施行甲状腺手术患者为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,每组50例。对照组不常规显露喉返神经,研究组术中行喉返神经探查显露,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间及喉返神经损伤情况。结果研究组的手术时间多于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、术后引流量、术后拔管时间和对照组没有明显差异(P>0.05);研究组无喉返神经损伤者,对照组有5例(10.00%)患者出现单侧喉返神经损伤,术后出现轻度声音嘶哑,但均于1~3个月后恢复正常,研究组的喉返神经损伤率明显低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中行喉返神经显露可明显减少对喉返神经的损伤,虽然延长了手术时间,但是对术中出血量、术后引流量、术后拔管时间没有明显影响,有利于术后恢复。     

喉不返神经的术前诊断及术中损伤的预防

目的探讨喉不返神经解剖特点,总结甲状腺手术如何术前诊断喉不返神经以及术中预防其损伤的经验。方法回顾性分析3975例甲状腺占位性病变手术中寻找和显露喉返神经的记录,并复习CT影像资料。结果对3975例患者术中均常规显露喉返神经。其中有9例患者术中被确认存在喉不返神经,发生率为0.23%,均发生于右侧,且9例均可从术前CT片中找出食管后异位锁骨下动脉;9例患者均未发生喉不返神经损伤。结论术前CT影像对预测喉不返神经有一定价值;术中常规未能显露喉返神经时,显露喉不返神经后再切除腺体可有效避免喉不返神经的损伤。     

解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义。方法在74例甲状腺手术中解剖喉返神经。结果共解剖喉返神经92条,无1例发生喉返神经损伤。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能有效避免喉返神经损伤,建议在甲状腺手术中常规解剖喉返神经。     

甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值。方法885例行甲状腺手术的患者,术中显露喉返神经者555例（显露组）,未显露喉返神经者330例（未显露组）,比较两种术式患者喉返神经损伤情况。结果显露组喉返神经损伤率为1.80%（10/555）,明显低于未显露组的6.36%（21/330）,差异有统计学意义（P〈0.05）。显露组喉返神经损伤恢复率为90.00%（9/10）,明显高于未显露组的42.86%（9/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行甲状腺手术时良好显露喉返神经能够最大限度减少喉返神经损伤和减轻损伤程度,降低永久性损伤的可能。