重庆市住院医师规范化培训效果评价及影响因素分析

目的 探讨重庆市住院医师规范化培训(以下简称住培)的效果及影响因素.方法 通过整群抽样,针对在重庆市三级综合医院的住培学员发放自制调查问卷,运用统计软件进行描述性分析和差异性分析.结果 对1 050名学员发放问卷,共收回有效问卷980份,有效率93.3％.620人认为住培有助于实现医师水平同质化,但是543人认为住培存在待遇低的问题,部分学员认为培训时间过长、基地的培训负荷太重、学员的精力有限.学员的学历层次、培训基地类型及住培期间每周工作时间是影响学员评价结果的主要影响因素(P＜0.05).结论 重庆市住培学员对培训效果总体评价较高,但住培制度建设、带教师资带教能力、培训基地管理及过程考核等方面有待改进.     

重庆市住院医师规范化培训效果评价及影响因素分析

目的 探讨重庆市住院医师规范化培训(以下简称住培)的效果及影响因素.方法 通过整群抽样,针对在重庆市三级综合医院的住培学员发放自制调查问卷,运用统计软件进行描述性分析和差异性分析.结果 对1 050名学员发放问卷,共收回有效问卷980份,有效率93.3％.620人认为住培有助于实现医师水平同质化,但是543人认为住培存在待遇低的问题,部分学员认为培训时间过长、基地的培训负荷太重、学员的精力有限.学员的学历层次、培训基地类型及住培期间每周工作时间是影响学员评价结果的主要影响因素(P＜0.05).结论 重庆市住培学员对培训效果总体评价较高,但住培制度建设、带教师资带教能力、培训基地管理及过程考核等方面有待改进.     

CBL床旁教学在肾内科住培中的实践及体会

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要途径,住培学员在肾内科学习时间相对较短,需要掌握的疾病诊治内容较多,因此带教老师需讲究教学方法和技巧.为探索适应现代医学发展的肾病内科住院医师规范化培训的教学模式,笔者结合本院肾内科多年的住培工作实践,介绍以病例为基础的床旁教学(CBL)模式在住院医师规范化培训中的优势,体现在该教学方法引导学员的学习模式由"以教为中心"到"以学为主体"转变,提高学员的学习主动性、综合分析临床病例的能力,提高学员的独立思维能力.同时学员的主动学习也促进带教老师知识理论的更新,主动掌握疾病诊治最近进展,师生共同提高了教学质量.     

基于微课时代下临床技能学习的调查研究

目的 探索微课时代下临床技能学习的应用研究与建设.方法 采用问卷形式对2017年8月至2019年8月3个年级509名住院医师规范化培训(简称住培)学员进行临床技能学微课建设需求、项目掌握情况等内容进行调查分析.结果 99％学员认为有必要建设临床技能微课,三年级住培学员对微课了解程度显著大于一年级住培学员;本科学历较硕士学历住培学员更加依赖于老师的指导(P<0.05);61.0％的住培学员选择微信公众号学习临床技能微课.99.4％的住培学员认为有必要建设执业医师24项微课,98.8％的住培学员学习意愿强烈.除执医24项外的27项内容,99.2％的学员认为有建设必要,主要在于其有助于理论知识、技能操作及临床思维综合能力的培养.结论 针对住培学员建设临床技能微课非常有必要,针对不同年级、学历的住培学员,根据技能项目掌握程度、老师指导的需求等,进行分层次、针对性教学至关重要.     

Mini-CEX联合DOPS在胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的：探究Mini-CEX联合DOPS的形成性评价在胸外科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2019年3月至2020年3月在胸外科规培的100名学员,按照入科的先后顺序分为对照组(n=50)和实验组(n=50),对照组采用终结性评价,实验组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,比较两组出科理论成绩与操作成绩、教学满意度及带教老师对学员的满意度评分。结果：实验组住培学员出科理论成绩、操作成绩高于对照组(P<0.05);实验组住培学员在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力、教学方法评价方面的评分高于对照组(P<0.05)。带教老师对实验组住培学员的满意度在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论：Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量。     

住培医师临床操作机会较少的原因浅析

目的调查住院医师规范化培训学员在临床工作中动手操作机会较少的原因。方法选取2018年9月至2020年9月于天津市宝坻区人民医院参加住院医师规范化培训的医师36名,选取分别来自哈尔滨医科大学、吉林大学、中国医科大学、山西医科大学、首都医科大学、天津医科大学等学校并于2020年结束住培的应届毕业生22名,天津市宝坻区人民医院住培带教教师114名,进行不记名问卷调查。结果在培学员中认为机会少原因前三位:1)临床其他工作较多而导致动手机会少(42%);2)带教教师工作忙而无暇教授(39%);3)老师给予机会少和自觉能力不足逃避操作(33%)。已毕业学员原因前三位:1)带教教师工作忙而无暇教授(36%);2)老师给予机会少(36%);3)临床其他工作较多而导致动手机会少(23%)。教师原因前三位:1)患者家属不同意实习医生操作而不敢让学员操作(46%);2)医师操作不熟练怕引起医患矛盾(42%);3)因医师对知识掌握不足而无法放手让其操作(40%)。结论学员应加强基础知识的学习,熟练掌握临床操作技能,带教教师应该承担起教学责任,不应该以工作忙为由减少学员操作机会,同时医患关系和学员能力不能成为减...     

口腔修复科规培中纳入专业学位教育内涵的尝试

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔医师的必经之路。在住院医师规范化培训与专业学位教育并轨发展趋势下,各规培带教科室、教师及学员面临更大的挑战和机遇。重庆医科大学附属口腔医院从2015年起成为口腔住培基地,该院修复科针对规培现状及教学中存在问题,注重口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接,积极探索新的管理机制和教学方式,旨在提高住培医师的临床与科研能力。     

形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用

目的 探讨形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用效果。 方法 选取2019年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科规培的60名住培学员为研究对象,按照入科时间的顺序随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,对照组采用终结性评价。比较2组出科考核成绩包括理论成绩及技能成绩、问卷调查的满意度评分,比较带教老师对2组住培学员的满意度评分。 结果 观察组出科理论考核成绩(91.57±3.09 vs.87.87±3.20)和技能考核成绩(91.17±2.35 vs.86.93±2.38)均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力及教学方法评价得分等方面明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组医患沟通能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。带教教师认为观察组学员自主学习能力、技能操作规范和临床思维能力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05),2组学员医患沟通能力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量,值得推广。      

四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育的效果研究

目的　分析四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育现状,探讨教育效果,为提高住院医师规范化培训学员人文素质教育提供参考数据。方法　随机抽选五家四川省三甲医院作为受调查医院,从中抽取15名住培管理者、500名住培带教教师、500名住培学员、300名患者为调查对象,主要从他们对住培学员人文素质教育的认知、意见及建议三方面开展问卷调查。运用SPSS 19.0进行数据处理。结果　受调查医院的住院医师规范化培训学员人文素质教育情况欠佳,43.1%的学员认为受重视程度不足,71.7%的学员认为课时及课程内容等设置不能满足培训需求,54.1%的教师认为师资水平有待提高,60.9%的教师认为现有教学条件和方式欠佳。结论　四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育效果不佳,可从倡导医院人文管理、培养住院医师规范化培训人文师资、优化住院医师规范化培训人文课程、完善住院医师规范化培训学员考核评价体系四方面予以解决。     

放射科规范化培训医师科研现状调查及对策研究

目的 对梅州市人民医院放射科住院医师规范化培训医师的科研活动、科研态度及科研培训需求情况调查,并针对科研现状提出对策。方法 2020年6月至2021年6月采用调查问卷方式对梅州市人民医院放射科3个年级共20名住培医师进行调查,调查问卷内容包括住培医师基本信息、科研活动、科研态度及科研培训需求4部分共29个条目。结果 调查结果显示,8名（40%）住培医师参加过临床科研活动,12名（60%）住培医师未参加过临床科研活动。14名（70%）住培医师认为在住培阶段进行临床科研是必要的,18名（90%）住培医师认为临床科研能力对影像诊断工作有帮助,13名（65%）住培医师有撰写临床科研论文的想法,16名（80%）住培医师认为如果医院开展临床科研相关培训,会积极参加。结论 放射科住培医师科研能力薄弱,但科研态度积极,对科研培训需求高,建议通过转变教学观念和改进带教模式、加强科研理论教学和实践训练、制定考核激励机制等方面提升住培医师的科研能力。     

心外科住院医师/研究生规范化培训现状与问题的调查分析

目的：通过对心外科规范化培训住院医师/研究生的问卷调查,了解住院医师规范化培训现状及存在问题。方法：2014年9月-2016年5月进入北京大学第三医院心外科住院医规培住院医师/研究生为研究对象,共计61名,共发放自制问卷61份,回收61份,回收率100％;有效问卷58份,有效率95.1％,调查内容包括心外科规培内容设计、心外科规培管理、心外科规培期间学员时间和 “环境”压力、规培效果分析、学员意见及其他等5个部分,共14个选项。利用EpiData 2.1a软件对数据进行整理和录入,选用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料比较采用χ2检验。结果：规培期间学员最期待的带教方法是“科内小讲课”占63.8％;学员认为心外科培训过程中最难的部分是“术后监护”占69.0％;100%的学员认为通过心外科培训对以后的工作“有帮助”或者“可能有帮助”,8.3%的学员认为心外科代教老师的带教意识不强;住院医师周末“在医院里”比例高于研究生,而研究生多选择周末在“做实验和论文工作”,差异有统计学意义（P<0.05)结论：规范化培训过程需结合学员的背景学员设计合适的规培方案;临床医师带教队伍的构建及合理有效的临床技能训练质量监督控制体系是保证教学质量的重要环节。住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨还有待长期跟踪和多方面评估;应重视规培期间的各方面的反馈建议,进一步完善培训细节。     

住院医师规范化培训学员对患者安全文化认知现状调查

目的　了解某校附属医院住院医师规范化培训学员在患者安全文化方面的认知现状,分析该校附属医院在住培学员患者安全文化方面的宣传教育效果并提出改进措施。方法　2016年5至10月期间,选取某校A和B两家附属医院2014至2016级913名住培学员,采用问卷调查的方法对他们的患者安全文化认知现状进行调查,并通过专家访谈提出影响住培学员患者安全文化认知的主要因素。使用SPSS 17.0软件行卡方检验。结果　调查住培学员913人,收回有效问卷800份,问卷回收率为87.62%。患者安全制度方面涉及的医院安全目标、安全反馈渠道和不良事件预警机制三个因素,A医院的认知程度（68.96%、62.52%、62.81%）均高于B医院（52.99%、46.16%、47.01%）,差异具有统计学意义（P <0.05）;A医院在入院岗前培训、科室宣传教育、带教老师鼓励三个层面的宣传度（82.13%、84.48%、78.33%）优于B医院（68.38%、71.8%、62.39%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;A医院不同类别的不良事件上报率均高于B医院,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　住培学员的患者安全文化宣传教育还需要进一步加强,通过形成良好的医院安全文化氛围,建立标准化的入院教育和培训制度,提高带教老师的带教能力和强化住培学员临床技能训练等方式;全面提升住培学员的患者安全文化认知水平,减少医疗差错事故发生。     

以“住-专一体化”为导向的分级带教模式在口腔颌面外科基地的实践研究

目的 以上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科基地为研究对象,探索“住-专一体化”分级带教模式在口腔颌面外科住培与专培中的实践效果。方法 在2022年6月至2023年4月期间,共计入组学员144名,其中试验组（住培72人、专培16人）和对照组（住培72人、专培16人）。分别采用传统模式与“住-专一体化”分级带教模式制订临床及学习任务,并记录学员在理论考核和自我评估中的表现。采用 SPSS 23.0进行t 检验。结果 “住-专一体化”分级带教模式在理论考核和学员自我评估中均取得了明显的效果。专培学员中,试验组（84.56±4.05）与对照组（81.13±2.78）之间分数差异具有统计学意义（P<0.05）。住培学员中,试验组（84.74±4.85）相对于对照组（82.10±4.34）表现更好,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。自我评估问卷结果显示,试验组学员在多项自评指标中的积极评价比例高于对照组。结论 本研究的结果表明,“住-专一体化”分级带教模式为口腔颌面外科住培与专培教育提供了一种有效的教学模式。该模式有助于提高学员学科兴趣、促进临床实践能力,并为我国医学教育提供有益经验和未来发展方向。     

中医住院医师规范化培训与研究生培养并轨临床带教质量评级体系的带教效果研究

目的：探讨中医住院医师规范化培训与研究生培养并轨临床带教质量评级体系的带教效果。方法：选取贵州中医药大学第二临床医学院2018级、2019级、2020级共60名规范化培训住院医师及40名规范化培训硕士研究生作为调查对象,进行问卷调查及理论考核,并对15名带教老师进行问卷调查,对学员的理论考核成绩及问卷调查结果进行分析。结果：带教老师问卷调查结果显示,规范化培训住院医师临床操作的熟练度及专业度、职业规划方向的评分高于规范化培训硕士研究生;而规范化培训硕士研究生专业知识掌握情况、理论知识学习积极性及临床实践积极性的评分高于规范化培训住院医师,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训住院医师及规范化培训硕士研究生等学员问卷调查结果显示,并轨的制度建设与组织管理、专业课程、临床工作能力、科研能力及医疗职业道德评分均高于未并轨,差异有统计学意义(P<0.05)。开展中医住院医师规范化培训与研究生培养并轨的教学方式后,带教老师的带教态度、带教内容、带教方法及带教效果评分均高于未并轨,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训硕士研究生的理论成绩高于规范化培训住院医师,差异有...     

某地市级综合性医院实习生、住培学员科研能力调查研究

对2021年5月1日至6月30日在某地市级综合性医院参加实习或住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的所有实习生和住培学员进行问卷调查，对其科研能力现状进行比较分析。调研表明，地市级综合性医院实习生、住培学员科研知识、科研参与度及科研能力均处于较低水平，应建立针对实习生、住培学员的科研能力培养机制，有效发挥带教教师的作用。     

情景模拟式阶段性带教模式在中医住培医师门诊应诊能力培训中的应用效果

探讨运用情景模拟式阶段性带教模式对中医住培医师门诊应诊能力临床带教效果的影响.考核住培医师的住培考核成绩、对带教工作的满意度及教学模式效果评价.该教学方法可调动住培医师主动学习的兴趣,锻炼动手操作能力,建立评判新思维,提高学生解决实际问题的能力,有利于学生知识、能力、素质的综合培养,提高教学效果.     

分层递进教学法在胸外科住院医师规范化培训教学活动中的实践探索

目的 探讨分层递进式教学法在胸外科住院医师规范化培训日常教学活动中的实施效果。方法 选取2021年11月至2022年6月在该院胸外科轮转的30名住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员作为分层递进式教学组,另选取2020年11月至2021年6月接受传统培训的住培学员34名作为传统教学组。分层递进式教学组学员入科后明确不同阶段的培训目标和要求,带教老师明确对不同阶段学员的教学方法,进行分层递进式教学。出科后对分层递进式教学组学员和老师进行满意度调查,并比较分层递进式教学组与传统教学组学员的理论和技能成绩。结果 分层递进式教学模式下,学员与带教老师满意度均达到100%;分层递进式教学组学员技能成绩和理论成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分层递进在胸外科的临床实践教学中体现出明显的优越性,值得在临床教学中推广。     

基于岗位胜任力的主题式晨间报告在重症医学科住院医师规范化培训中的探索

目的 探讨在重症医学科住院医师规范化培训带教中开展基于岗位胜任力的“主题式晨间报告”的作用。方法 收录自2020年1月至2022年12月某院重症医学科参加住院医师规范化培训的住培医师共60名,随机分试验组和对照组,每组30人。试验组采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学方式,对照组采用传统带教方式。比较两组住培医师在不同带教方式下临床理论知识、操作实践技能考核成绩,采用360环评的方式收录患者或家属、护士、同事以及带教老师对住培医师岗位胜任力(自主学习能力、团队协作能力、有效沟通能力、学习兴趣)的多方位评价。结果 试验组带教后的临床理论知识、操作实践技能考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(理论考核：t=2.101,P<0.05;实践考核：t=9.647,P<0.05)。规培1月后无论护士、同事、带教老师对住培医师的各项岗位胜任力评分试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(护士评价自主学习能力：t=3.182,P=0.002,团队协作能力：t=3.978,P<0.05,有效沟通能力：t=2.180,P=0.0335,学习兴趣：t=3.884,P<0.05...     

口腔正畸科住院医师规范化培训模式和考核体系的优化

住院医师规范化培训是口腔医学生正式开展正畸临床诊疗工作前的重要学习阶段。目前,正畸科住院医师规范化培训制度存在教学模式单一、培训项目不完善、考核标准不明确等不足。南方医科大学口腔医院正畸科在细化培训内容、优化课程设计、实行导师制带教方式、理论学习和临床训练相结合、定期评估培训效果和量化考核指标等方面,对住院医师规培模式进行了初步探索,结果显示培训学员的接受度和满意度较高,有利于正畸临床综合能力的提升。     

妇产科住院医师规范化培训学员批判性思维能力的调查研究

目的：了解中山大学妇产科住培学员的批判性思维的现况，以针对性地在培训中加以干预，提高其批判性思维能力。方法：采用批判性思维能力测量表(CTDI-CV)量表对2020年1月至2022年9月中山大学附属第三医院妇产科招录的60名住培学员进行在线调查。结果：60名学员的判性思维能力总分为(247.60±22.20)分，仅2名学员(3.33%)分数大于280分，有正性评判性思维能力。批判性思维能力分数从高到低分别为：认知成熟度、寻找真理、开放思想、系统化能力、求知欲、分析能力、自信心，仅认知成熟度表现为正性批判性思维能力倾向。社会规培学员与并轨研究生、硕士以上学历学员与本科学历学员的CTDI-CV总分、7个特质的批判性思维能力的差异均无统计学意义。结论：妇产科住培学员的批判性思维能力仍然有待提高，带教老师应转变教学理念，改进教学方法，不断提高学员批判性思维能力。