临床药师全程参与1例肝移植术后伴重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的药学监护

目的 针对肝移植术后伴肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,疼痛专业临床药师协助临床医生为该患者选择最佳的镇痛药物治疗方案提供药学支持.方法 疼痛专业临床药师全程参与了1例肝移植术后合并重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的治疗,分析其肾功能不全的原因,协助其镇痛治疗方案的调整,并实施全程化的药学监护.结果 疼痛专业临床药师根据患者的血清肌酐值推算出该患者为重度肾功能不全,推荐口服加巴喷丁0.3g qd,联合肝肾功能影响较小的丁丙诺啡透皮贴局部治疗,治疗5d后疼痛较前显著缓解、不影响睡眠,同时在疱疹区皮下注射消炎镇痛药,疼痛进一步缓解,复查肝肾功能较前有所好转,准予出院,瞩其出院后继续服用加巴喷丁稳固疗效、定期复诊.结论 肝脏移植手术本身及后期的免疫抑制剂的使用,均可能导致该患者肝移植术后的肾功能不全.术后免疫抑制状态是带状疱疹发病的高危因素,对伴有肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,仍然可以选择加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、丁丙诺啡透皮贴等临床常用药物,但需严格根据肌酐清除率调整用量,必要时可联合微创介入治疗技术,对于带状疱疹高危人群建议在进行移植手术前接种水痘-带状疱疹疫苗.     

加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗老年带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗老年带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法 60例PHN患者随机分为对照组和试验组。对照组:单独应用加巴喷丁;试验组:加巴喷丁联合应用丁丙诺菲透皮贴5 mg,每7天贴敷1次。根据患者疼痛情况逐渐调整加巴喷丁剂量,直至患者疼痛评分<4分,两组患者加巴喷丁最大剂量为1 800 mg/d。治疗8周后,记录两组患者用药前及用药后2、4、8周的疼痛评分(VAS)、睡眠评分、加巴喷丁日剂量及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者VAS评分明显降低(P<0.01);治疗后4、8周,试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者睡眠质量明显改善(P<0.01);试验组加巴喷丁的用量较小(P<0.05);联合应用丁丙诺菲透皮贴可以显著降低加巴喷丁相关不良反应头晕、嗜睡的发生率(P<0.05)。结论加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴对PHN患者的临床效果优于单独应用加巴喷丁,不良反应较小,可安全用于临床。     

丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床效果。方法 60例老年带状疱疹后神经痛患者随机分为试验组和对照组。试验组:丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林;对照组:单独应用口服普瑞巴林。治疗8周后记录两组患者用药前、用药后2周、4周、8周的疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠评分、普瑞巴林日剂量及不良反应发生率。结果两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),治疗后4周及8周试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);用药治疗后两组患者睡眠质量明显改善(P<0.05);联合应用丁丙诺菲透皮贴后可明显减少试验组普瑞巴林的用量(P<0.05);联合应用丁丙诺菲透皮贴可以显著减少普瑞巴林相关不良反应头晕、嗜睡的发生率(P<0.05)。结论丁丙诺菲透皮贴联合普瑞巴林对老年带状疱疹后神经痛患者的临床效果优于单独应用普瑞巴林,不良反应较小。     

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者药物治疗的药学监护,针对患者免疫抑制和肾功能不全的特点协助医生完善药物治疗方案,解答医生用药疑问,协助合理用药。结果临床药师对药物治疗方案的干预与建议得到医师采纳,取得较好的疗效。结论临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高临床药物治疗的安全性与有效性。     

一例儿童骨肉瘤患者截肢术后镇痛治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在儿童患者术后镇痛治疗过程的药学监护作用.方法 临床药师对一例儿童骨肉瘤患者截肢术后进行药学监护,为临床制定多模式镇痛治疗方案提供建议.结果 临床药师协助骨科医生合理使用围术期镇痛药物和儿童截肢术后幻肢痛的用药,同时,及时发现患儿不良情绪,对患儿进行心理安抚,患儿疼痛评分显著下降,顺利出院.结论 临床药师参与术后镇痛方案的制定,提供药学监护,优化镇痛治疗方案,体现药师价值.     

加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:探讨加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床效果.方法:在医院2015年6月～2016年10月诊治的老年带状疱疹后神经痛患者中抽取78例,以随机抽签方式分组,治疗组(n=39)应用加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林治疗,对照组(n=39)单纯采取加巴喷丁胶囊治疗,就治疗效果以及治疗前后疼痛程度变化进行统计学分析.结果:①治疗前,治疗组、对照组的VAS疼痛评分无显著差异(P>0.05);治疗后,治疗组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01);②治疗组治疗总有效率是97.44％,高于对照组的79.49％(P<0.05).结论:加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的临床效果确切,可有效减轻疼痛感,有借鉴意义.     

一例肾移植术后肺部感染患者抗菌药物治疗选择的分析与药学监护

目的 通过分析探讨临床药师参与的1例肾移植术后肺部感染患者的抗菌药物选择情况及药学监护,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 临床药师参与1例因慢性肾功能不全尿毒症期行肾移植术后肺部感染的会诊,根据患者病理生理情况、辅助检查、抗菌药物抗菌谱以及药物相互作用等特点提出抗菌药物治疗方案。结果 医师采纳了临床药师提出的治疗以及用药监护建议,通过治疗患者体温、感染指标以及血培养结果均恢复正常。结论 临床药师可以从药学专业知识的角度协助医师给予患者个体化治疗方案的优化,同时减少药物的不良反应。     

临床药师参与1例带状疱疹后神经痛治疗方案分析

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)为带状疱疹皮疹愈合后由病毒侵入神经所诱发的神经病理性疼痛,是临床中该疾病治疗最常发生且难以控制的并发症.本文中,临床药师对1例带状疱疹后神经痛患者的治疗方案进行分析,从药物使用、联用的角度讨论治疗方案的合理性,体现了临床药师在指导临床诊疗过程中的重...     

加巴喷丁联合阿米替林治疗老年带状疱疹后神经痛效果观察

目的观察加巴喷丁联合小剂量阿米替林治疗老年人带状疱疹后神经痛的疗效和安全性。方法48例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组：治疗组24例,应用加巴喷丁和小剂量阿米替林,对照组24例单用加巴喷丁,用药4周。治疗前和治疗后1、2、3、4周分别进行疼痛评估,并对睡眠时间的变化、疗效进行评价。结果治疗后各时间点治疗组VAS和QS评分低于对照组,差异有统计学意义,未出现并发症及明显药物不良反应。结论加巴喷丁联合小剂量阿米替林治疗带状疱疹后神经痛,镇痛效果更好,安全可靠。     

浮针联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛36例疗效分析

目的探讨浮针联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取笔者所在科室2009年4月～2011年4月收治的带状疱疹后遗神经痛患者36例,对36例后遗神经痛患者均使用浮针和加巴喷丁胶囊口服联合治疗,观察其临床治疗效果。结果经浮针和加巴喷丁胶囊联合治疗后,36例患者的总有效率为91.67%。结论浮针联合加巴喷丁胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,可有效缓解PHN患者的神经病理性疼痛,疗效好,无痛苦,易施行。