先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

食管闭锁并气管食管瘘误诊1例分析

现将食管闭锁并气管食管瘘误诊 1例分析如下。1 病历摘要 男,胎龄32周,顺产娩出,体重1650g,Apgar评分1 min 9分。生后因胎龄低,吸吮能力低下。于2009—06—20T18：20由产科转入NICU。查体：     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

先天性食管闭锁和食管气管瘘的X线诊断(附10例分析)

先天性食管闭锁和食管气管瘘 ,简称“食管闭锁—气管瘘”。为新生儿相对较多见的一种严重的胃肠道畸形。发生率大约 1 4 0 0 0 ,是引起新生儿死亡的重要原因之一[1] 。现将我院近 6年的 10例食管闭锁—气管瘘患婴Ｘ线检查进行分析 ,旨在尽早对该病作出正确诊断 ,及早手术 ,降低死亡率。1　材料与方法我院 10例食管闭锁—气管瘘患婴 ,均有典型的临床病史及影像学表现 ,其中男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 2天。临床表现 :口吐白沫 ,喂奶困难 ,奶水从口鼻中喷出 10例 ,呼吸困难、发绀 7例 ,无胎便 1例 ,插胃管受限、弯曲、返回口腔 10例。 10例患婴…     

经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的麻醉管理

目的 探讨经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的最佳麻醉管理方案.方法 回顾性分析2013年4月至2020年2月于胸外科接受经胸腔镜食管端端吻合+食管气管瘘结扎术的新生儿56例,ASAⅢ级.患儿均采用以瑞芬太尼与七氟烷为主的静吸复合麻醉,以氯胺酮、芬太尼、罗库溴铵诱导行机械通气,手术过程中定时监测血气分析,调节呼吸...     

先天性食管闭锁及气管食管瘘合并先天性膈疝一例

1 病例介绍 患儿 女,生后2小时。主因生后青紫,呼吸困难伴吐沫于1999年9月4日入院。第一胎第一产,孕四十二周自然分娩。出生体重2960g。脐绕颈两周,羊水胎盘未见异常。生后青紫窒息,Apgar评分1分钟3分,5分钟3分。经清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、予尼克刹米等药物,10分钟建立自主呼吸。但皮肤仍青紫,且伴有吐沫及呼吸困难,无抽搐及脑性尖叫。查体:神志清醒,精神反应差,全身皮肤青紫,呼吸节律不整,鼻扇、三凹征阳性。口鼻腔内可见大量泡     

先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症27例分析

目的 探讨先天性食管闭锁Ⅲ型术后中晚期并发症的诊断与治疗,提高食管闭锁患儿的长期存 活率和生活质量.方法 对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的27例,按计划回院随访并行吞钡食管造影检查,必要时纤 维胃镜检查食管、食管pH值测定、气管CT扫描和生长发育检查.结果 吻合口狭窄7例,反复呼吸道感染、哮喘、肺炎10 例,气管...     

1例食管癌术后并发食管气管瘘的护理

食管气管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通，常合并进食呛咳及难以控制的反复的肺部感染。常见原因是创伤、甲状腺和食管的恶性肿瘤或原因不明，其次是医源性损伤。气管食管瘘的发生大多与食管癌及其手术有关，包括食管狭窄、肿瘤复发浸润破坏、放射治疗后组织坏死、食管支架张力过大压迫、胃酸过多反流造成吻合口溃疡等原因造成穿孔。     

先天性食管闭锁32例术后护理体会

目的探讨先天性食管闭锁患儿的术后护理措施。方法随机抽查重症医学科先天性食管闭锁术后患儿32例进行分析。结果 32例患儿术后发生并发症4例,其中1例发生吻合口瘘,持续胸腔外引流后自行愈合;3例发生肺不张,予加强呼吸管管理后好转。32例患儿术后全部治愈,平均住院时间16 d。结论小儿先天性食管闭锁手术成功的关键是术后呼吸管的管理及术后胃管的护理,是两项重点管理措施。     

先天性食管闭锁诊治分析

目的　探讨先天性食管闭锁的诊断与治疗。方法　回顾分析我院 6年 8例先天性食管闭锁诊断与治疗经验。结果　经胸食管吻合术 2例 ,存活 1例 ,治愈率 5 0 % ,经胸膜外入路食管吻合术 6例 ,存活 5例 ,治愈率 83%。结论　胸膜外入路食管吻合术治疗先天性食管闭锁呼吸系统并发症少 ;及早正确诊治、减少食管吻合口张力、术后精心处理是提高治愈率的关键     

16层螺旋CT特殊扫描体位在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨16层螺旋CT直接矢状位、冠状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘(CEA-TEF,congenital esophageal atresia and tracheoesophageal fistula)的应用价值,并对比其与食管造影的结果。方法9例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位或冠状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与食管造影、手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位或冠状位CT图像。闭锁食管的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,9例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.6～2.4cm。所有数据与手术结果基本相符,而食管造影不能显示食管下段的情况。结论16层螺旋CT直接矢状位或冠状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,结合多平面重组等后处理方法能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。     

先天性食管闭锁一例

患儿 :男 ,出生后 2 d。因喂乳后呕吐 2 d于 2 0 0 2年 4月 2日入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 160次 /min,呼吸 3 6次 /min,体重 3 kg。营养中等 ,精神差 ,皮肤弹性差。双眼窝凹陷 ,口唇干裂。心率 165次 /min,律齐无杂音。双肺呼吸音清。肝脾未触及 ,肠鸣音弱 ,实验室检查 :血红蛋白 13 0 g/L ,白细胞 12 .0× 10 9/L ,食管钡剂造影见食管上段扩张 ,成盲端 ,下段不显影。诊断为先天性食管闭锁 型 ,中度脱水。家长放弃治疗 ,自动出院。讨论 :先天性食管闭锁是胚胎时期食管发育过程中的空泡期发生障碍 ,食管和气管分隔不全所致的一种严重发…     

先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.     

先天性食管闭锁并发食管气管瘘一例X线诊断

先天性食管闭塞是一种严重的发育畸形,在新生儿中国内发病率为1/2000～1/4000[1],我院在2009年9月确诊1例Ⅲ型先天性食管闭锁并发食管气管瘘病例,报告如下。1病历摘要患者男,5d,系孕1产1孕41周在外院行剖宫产娩出,孕妇羊水量较多。出生时未发现异常,约1h后患儿出现气促、面色发绀,口吐咖啡色液体,喉部有痰鸣音,吸痰后恢复面色红润,吸出物为咖啡色碴样液体。20min     

新生儿食管闭锁15例的麻醉处理

食管闭锁（EA）是先天性食管畸形，约90％同时并存气管食管瘘（TEF），常常合并肺部感染和循环衰竭，增加了麻醉管理的难度。我院近3年共实施15例此类手术，麻醉效果满意，现总结如下：     

先天性食道闭锁误诊原因分析

<正>先天性食道闭锁(Congenital Esophageal Atresia,CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的一种严重的消化道畸形。常可因食管气管间的分隔不全而合并形成食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)。出生时表现为发绀,气促,频繁吐沫,常以新生儿肺炎收住院。     

先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿的术后护理

先天性食管闭锁(CEA)是一种严重的新生儿消化道发育畸形,手术矫治是目前根治此病的唯一途径[1].近年来,随着新生儿外科技术和护理业务的发展,CEAⅢ型的治愈率已大为提高.我院自2000年1月至2006年12月共收治CEAⅢ型新生儿11例,取得良好治疗效果.     

对手术病人术前、术中、术后心理护理

目的在现代医学中手术是外科治疗的一种重要手段，病人由于怕病情严重及愈後不佳，怕疼痛，怕失去劳动能力等多种因素造成一定的心理压力，影响手术进行及术後的治疗效果，手术科室护理人员要针对病人不同疾病做好心理护理尤为重要。方法术前、术中与清醒病人交谈，蛊可能解除病人的惧怕手术的心理因素，减轻心理压力，采用了术後加强心理护理并跟踪随访工作，进行详细调查。结果在两年来，共施行整体心理护理186例。其中术前担心手术会造成各种不良後果，对手术室环境及人员陌生而恐惧者占96％。担心术中发生意外，大出血者占35．5％。担心手术预後不佳者占76％。结论语言交流在心理护理全过程中起着非常重要作用，要不断提高自身文化素质，增强心理护理责任感，以便于整体护理深入开展。     

食管贲门癌术后早期饮食管理

营养支持是食管贲门癌术后病人临床治疗的重要组成部分，饮食护理直接关系到营养支持的成败。笔者统计分析了我院近3年来对食管贲门癌术后病人实施饮食管理的情况，并就早期饮食管理报道如下：