基于社会网络分析法的四川省县域医共体建设问题探讨

目的：对四川省县域医共体建设发展中存在的问题进行梳理和探讨,为四川省县域医共体建设发展提供借鉴。方法：采用文献分析法并结合社会网络分析法对文献进行分析,运用TOPSIS法对基于社会网络分析法计算得出的四川省县域医共体建设问题的点度中心度、中间中心度和接近中心度3个维度进行综合排名。结果：四川省县域医疗共同体在建设发展中存在配套政策不完善、顶层设计不足、政府对医共体财政补助不足等问题;通过TOPSIS综合评价,排名前3位是县域医疗信息共享平台建设落后(Ci=1.000)、居民对分级诊疗认知度偏低(Ci=0.904)以及优质资源分布不均(Ci=0539)。结论：加强县域医共体信息化平台建设、加大分级诊疗宣传力度、优化卫生资源配置及加大政府财政投入是四川省县域医共体建设的必要举措。     

我国县域医共体建设热点问题研究进展

近年来,关于县域医共体建设的研究文献不断增加,且研究角度多元化,研究方法多样化。作者旨在综合国内外相关研究成果,运用鱼骨图分析法对影响县域医共体建设现阶段发展的热点问题进行归纳总结,并在此基础上对其相关文献进行梳理,厘清县域医共体建设研究现状及前沿问题,探索未来发展趋势及其走向。     

互联网医疗推进县域医共体建设路径探析

介绍县域医共体建设情况,分析“互联网+医共体”存在的不足,从顶层设计、路径规划、人才培育3方面提出推进县域医共体建设的实施路径,助力分级诊疗制度落实,推进健康乡村建设。     

我国县域医共体建设利益相关者分析研究

现阶段县域医共体建设中利益相关者之间矛盾和问题突出,县域医共体建设的紧密程度有待加强。作者基于共生理论,对县域医共体中利益相关者进行分析,界定利益相关主体,发现影响县域医共体发展的共生动力和共生阻力因素。在此基础上进一步分析了县域医共体的共生模式,最后就优化县域医共体共生界面进行探讨,并提出合理建议,以期平衡相关主体间利益分配关系,加快基层医疗卫生资源整合,从而促进县域医共体建设模式向对称互惠一体化共生模式转变。     

紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了“1个中心,2个整合,3个变革,4个保障”的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%;糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%;全区基层门诊量在一年内增长了14.30%,其中高血压、糖尿病的门诊...     

重庆市松散型医联体服务能力分析

目的 探讨重庆市松散型医联体服务能力,为进一步推进医联体建设提供参考。方法 综合评价重庆市4个松散型医联体22家医疗机构的服务能力,包括医联体的4家牵头医院及其托管的18家成员单位,对加入医联体前后的年门诊人次、年出院人次、年住院手术例数、床位使用率、平均住院日、危重症比例进行分析。结果 加入医联体后,18家成员单位中11家年门诊人次增长,15家年出院人次增长,11家年住院手术例数增长,10家床位使用率增长,12家平均住院日下降,6家危重症比例增长。4家牵头单位年门诊人次、年出院人次、年住院手术例数增长,平均住院日减少1.70 d, 2家床位使用率增长。结论 松散型医联体模式助推了医疗机构服务能力的提升。     

“互联网+”医联体在分级诊疗中的价值分析

分级诊疗是新医改的重要改革工作之一。推进医疗联合体建设,能够推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉和科学、合理配置医疗资源,是建设分级诊疗制度的重要举措。将“互联网+”医联体平台运用于分级诊疗中能够推动医疗大环境逐步提高,为医疗事业的发展提供明确方向。该研究对分级诊疗中使用“互联网+”医联体的管理模式进行具体论述,将该模式的运用方式和运用价值进行分析,表明“互联网+”医联体管理模式适用于分级诊疗,且能提高医联体中各成员医疗机构的医疗水平。该研究旨在为各医联体和分级诊疗单位提供参考,现报告如下。     

多元化纵向紧密型眼专科医联体构建及实践

以南京市某眼科医院为主体单位牵头的医联体为例,介绍了从"合作模式""人才培养""信息化建设""学科建设"4个方面人手,提出构建3+2+1(三级医院+二级医院+社区卫生服务中心)区域联动、眼病防治服务体系的纵向紧密型眼科医联体联盟新模式,筑牢医联体保障机制,为推动医疗联合体高质量发展提供借鉴和参考.     

市级医疗机构医联体建设的实施与优化——以福建医科大学附属南平第一医院为例

分析福建医科大学附属南平第一医院以托管模式搭建医联体建设的实践经验,证明市级医疗机构从医疗技术、管理理念等多方面对托管单位进行支撑,对进一步推进分级诊疗工作,改善基层医院的学科建设和人才培养,提升基层医院的医疗及管理水平起到一定作用。坚持政府主导、统筹医联体内资源共享、加强政策宣传能进一步优化医联体建设,推动医联体的良性发展。     

崇州市医联体模式下分级诊疗现状调查及对策

目的了解崇州市医联体模式下分级诊疗推行现状,探讨医联体模式下深入推动分级诊疗的对策。方法调查崇州市各级医院319名医务人员对分级诊疗的认可率、关注率、满意度、基层首诊认同率,分级诊疗参与方式及对分级诊疗的影响因素认识等,为分级诊疗对策制定,提供决策参考。结果医务人员认可率高于90%,关注率为62.7%;对双向转诊的满意度仅为52.1%,社区首诊认可率50.3%;获得分级诊疗知识途径,75.2%通过培训,49.2%通过宣传资料,不足30%通过新闻、网络等;不同科室对转诊模式的满意度有影响,差异有统计学意义(P<0.05);满意度的非条件logsitic回归模型结果显示:一级医院满意度较三级医院/二级医院更高,为1.540(1.073~2.209)倍;妇科满意度较内科更高,为5.577(2.034~15.296)倍。结论需要改进分级诊疗体系,加强分层诊疗模式的宣传,提高医务人员对分层诊疗模式的认知和支持,强化各级医疗机构之间的协作。     

分级诊疗背景下县域医疗共同体建设中的利益相关者博弈研究

近年来县域医疗共同体（医共体）受到政府部门的日益重视,但监督管理体制不健全、参与者积极性不高、利益分配机制不合理等问题阻碍了医共体的推行进程。分析县域医共体建设中的利益相关者及其利益冲突,对进一步推进县域医共体建设具有重要意义。本研究采用利益相关者和博弈论的理论,构建了“中央政府-地方政府”和“地方政府-县级医疗机构-患者”2个模型,研究中央和地方政府,以及地方政府、县级医疗机构、患者三方之间的博弈关系。发现中央政府对地方政府的监督管理和激励程度,地方政府和县级医疗机构付出的成本,对县级医疗机构的奖罚,患者付出的成本及得到的收益等均会影响县域医共体建设的进程。因此,政府部门应完善考核激励机制,做协调各方利益的主导者;加强医共体政策的宣传力度,让相关群体主动成为参与者;县级医疗机构之间需要互相帮扶,共同提升患者就医满意度。     

在医学微生物学教学中融入医学伦理教育

在医学微生物学课程教学实践中贯彻医学伦理教育和理念,从提高教师医学伦理学素养、将医学伦理学教育融入到教学中的关键环节、联系微生物学研究热点蕴含的医学伦理等几个方面实施医学微生物学的教学改革,对医学生的医学伦理素养养成、对其进入临床实践后加深医学伦理思考并做出独立判断打下坚实的基础.     

构建医学知识联盟库 促进医学院校知识共享与创新

介绍构建医学知识联盟库的重要性,从管理机构设置、建库方案、运营管理机制等方面阐述医学知识联盟库的建设方案,探讨如何应用医学知识联盟库实施知识管理、促进医学院校实施知识共享与创新服务。     

持续提升进修教育品质有效助推分级诊疗实施

开展分级诊疗工作是深化医改的重要内容之一。形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是医改攻坚阶段的重头戏,也被视为缓解群众看病难、看病贵的治本之策。中国分级诊疗体系长期无法有效建立的因素诸多,但其根源在于基层医疗机构缺乏优质医生,基层医疗服务能力弱。因此,如何通过提升进修教育品质来培养高水平基层医疗人才,推动开展分级诊疗工作是继续医学教育工作者值得思考的问题。本文就我国新医改背景下,对如何通过提升进修教育品质有效推进分级诊疗落实进行了探讨。     

日本社区医疗及医学教育考察

日本现代医学临床及医学教育的引入、发展与我国极为相似,日本的人文以及社会文化背景也与我国相近[1]。因此,其社区医疗及全科医学教育的经验更有借鉴意义。作者留学日本5年,考察并接受过日本的社区医疗服务,现就所见所闻以及亲身经历对日本神户市的社区医疗进行总结回顾,现报道如下。1日本社区医疗考察1·1神户市简介神户市位于日本中部的近畿地区,人口1488637人,人口密度2706人/km2。面积550·13km2,分为9个区:中央区、东滩区、垂水区、北区、滩区、西区、长田区、须磨区及兵库区。神户市基本情况见表1。表1神户市基本情况项目参数面积(k…     

基于分级诊疗的专科医联体在“联合产检”项目中的探索

背景北京市孕产妇在社区卫生服务机构建立《北京市母子健康档案》后到选定的助产机构分娩,所有的产前检查均在助产机构完成,导致助产机构简单重复工作量大、孕妇产检投入高等问题,而社区卫生服务机构的专业妇产科医生却存在着工作量不足的现象。目的通过对育龄妇女“联合产检”项目的研究,探讨分级诊疗模式下的专科医联体发展前景。方法2017年10月-2018年10月,社区卫生服务中心与三级助产机构建立专科医联体,开展“联合产检”项目。观察组(n=38)孕妇在社区卫生服务中心完成孕期的8次常规产检,在三级助产机构完成4次专项检查,妊娠34周后转诊至三级助产机构完成后续产检和分娩;对照组(n=80)为同时期社区内在其他助产机构产检并分娩孕妇,且在北京市妇幼二期系统有完整记录者。对两组孕妇的产检候诊时长和就诊时长、分娩方式和妊娠结局、《北京市母子健康档案》回收率、产后访视情况以及观察组孕妇对项目的满意度进行统计分析。结果观察组孕妇产检候诊时长短于对照组,就诊时长长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇分娩方式和妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组《北京市母子健康档案》回收及时率和回收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇对“联合产检”项目的总体满意度评分为(90.03±1.94)分。结论以分级诊疗形式建立的专科医联体“联合产检”项目具有安全性、可行性、科学性和先进性。     

自我保健与社区医学教育

本文论述了自我保健的概念,开展自我保健的重要意义,指出自我保健的蓬勃兴起必然对医学教育提出新的挑战和新的机遇。加强全科医生的培养,积极进行社区医学教育的改革,是适应这一医学发展大趋势的战略对策。     

加强医学生医疗法制教育 构建和谐医学教育事业

随着医学模式的转变、医学伦理道德标准的提高以及患者维权意识的增强,高等医学院校教学管理面临着比一般高校更为复杂的法律困境,其影响面之广、影响程度之深、法律风险之大,已经造成了医学教育发展的困难,甚至可能损害到相关主体的权益。因此,必须通过加强对医学生的医疗法制教育来促进医学教育事业的和谐发展。