经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响.方法 拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,男43例、女37例,年龄18～64岁,BMI19～25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心、肝、肾功能正常.采用随机数字表法分为四组(n=20):右美托咪定经穴位给药组(DA组)、右美托咪定经静脉给药组(DV组),对照1组(C1组)和对照2组(C2组).在手术结束时,DA组经内关穴注射右美托咪定1.0μg/kg,DV组经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,C1组经内关穴注射等容量生理盐水,C2组经静脉泵等容量生理盐水.分别于术前,术毕,术后2、6、12、24h经外周静脉采血检测血浆GAS、MTL浓度;记录术后首次排气、进食、排便时间;记录术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h内恶心呕吐的发生情况.结果 与术前比较,术毕及术后2、6、12、24h四组患者血清GAS、MTL浓度明显降低(P<0.05);与C2组比较,C1组、DV组、DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).与C1组、DV组比较,DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).结论 经穴位注射右美托咪定更有效的恢复腹腔镜下胆囊切除术患者胃肠功能,降低术后恶心呕吐的发生率.     

经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响.方法 拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,男43例、女37例,年龄18～64岁,BMI19～25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心、肝、肾功能正常.采用随机数字表法分为四组(n=20):右美托咪定经穴位给药组(DA组)、右美托咪定经静脉给药组(DV组),对照1组(C1组)和对照2组(C2组).在手术结束时,DA组经内关穴注射右美托咪定1.0μg/kg,DV组经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,C1组经内关穴注射等容量生理盐水,C2组经静脉泵等容量生理盐水.分别于术前,术毕,术后2、6、12、24h经外周静脉采血检测血浆GAS、MTL浓度;记录术后首次排气、进食、排便时间;记录术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h内恶心呕吐的发生情况.结果 与术前比较,术毕及术后2、6、12、24h四组患者血清GAS、MTL浓度明显降低(P<0.05);与C2组比较,C1组、DV组、DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).与C1组、DV组比较,DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).结论 经穴位注射右美托咪定更有效的恢复腹腔镜下胆囊切除术患者胃肠功能,降低术后恶心呕吐的发生率.     

经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响.方法 拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,男43例、女37例,年龄18～64岁,BMI19～25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心、肝、肾功能正常.采用随机数字表法分为四组(n=20):右美托咪定经穴位给药组(DA组)、右美托咪定经静脉给药组(DV组),对照1组(C1组)和对照2组(C2组).在手术结束时,DA组经内关穴注射右美托咪定1.0μg/kg,DV组经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,C1组经内关穴注射等容量生理盐水,C2组经静脉泵等容量生理盐水.分别于术前,术毕,术后2、6、12、24h经外周静脉采血检测血浆GAS、MTL浓度;记录术后首次排气、进食、排便时间;记录术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h内恶心呕吐的发生情况.结果 与术前比较,术毕及术后2、6、12、24h四组患者血清GAS、MTL浓度明显降低(P<0.05);与C2组比较,C1组、DV组、DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).与C1组、DV组比较,DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).结论 经穴位注射右美托咪定更有效的恢复腹腔镜下胆囊切除术患者胃肠功能,降低术后恶心呕吐的发生率.     

经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经穴位注射右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响.方法 拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术患者80例,男43例、女37例,年龄18～64岁,BMI19～25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心、肝、肾功能正常.采用随机数字表法分为四组(n=20):右美托咪定经穴位给药组(DA组)、右美托咪定经静脉给药组(DV组),对照1组(C1组)和对照2组(C2组).在手术结束时,DA组经内关穴注射右美托咪定1.0μg/kg,DV组经静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,C1组经内关穴注射等容量生理盐水,C2组经静脉泵等容量生理盐水.分别于术前,术毕,术后2、6、12、24h经外周静脉采血检测血浆GAS、MTL浓度;记录术后首次排气、进食、排便时间;记录术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h内恶心呕吐的发生情况.结果 与术前比较,术毕及术后2、6、12、24h四组患者血清GAS、MTL浓度明显降低(P<0.05);与C2组比较,C1组、DV组、DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).与C1组、DV组比较,DA组在术后2、6、12、24h时血清GAS、MTL浓度明显升高,首次排气、进食、排便时间明显缩短,术毕～术后2h、术后2h～6h、术后6h～12h、术后12h～24h、术毕～术后24h时段术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05).结论 经穴位注射右美托咪定更有效的恢复腹腔镜下胆囊切除术患者胃肠功能,降低术后恶心呕吐的发生率.     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术术后镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取在我院行全麻下脊柱手术的老年患者126例,随机分为3组给予术后镇痛:A组(舒芬太尼1.0μg/kg)、B组(舒芬太尼1.5μg/kg)、C组(舒芬太尼1.0μg/kg+右美托咪定2.0μg/kg),对三组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应进行比较。结果A组患者在1～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h按压镇痛泵次数明显高于B、C组(P<0.05);B、C组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息痛、运动痛及Ramsay镇静评分优于A组(P<0.05或P<0.01);C组术后恶心呕吐例数低于A、B组(P<0.01),C组患者镇痛期间呼吸抑制(遗忘)例数低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛、镇静效果良好,显著减少阿片类药物的用量,不良反应少,值得推广。     

地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的评价

目的 观察地塞米松联合右美托咪定对罗哌卡因股神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法 选取医院2019年1月至2020年12月关节外科收治的行全膝关节置换术的老年患者96例,术后均采用超声引导下股神经阻滞,按照神经阻滞药物配方分为对照组（C）、地塞米松组（E1）、右美托咪定组（E2）、地塞米松联合右美托咪定组（E3）,收集患者的一般情况和手术情况,比较4组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分和术后6 h的Ramsay镇静评分,分析各组患者术后吗啡消耗量及镇痛持续时间,观察术后6 h的不良反应发生率。结果 4组患者的一般情况和手术情况均无统计学差异;E2、E3组的术后6 h的VAS评分、Ramsay评分显著低于C组,E3组的术后12 h的VAS评分显著低于C组,而4组术后24、48 h的VAS评分无统计学差异;E2、E3组的术后吗啡消耗量显著少于C组,且E1、E2、E3组的镇痛持续时间显著长于C组;4组患者术后呼吸抑制、恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率不具有统计学差异。结论 地塞米松联合右美托咪定能够增强老年患者全膝关节置换术后罗哌卡因股神经阻滞的镇痛效果,且不...     

罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响

目的 评价罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响.方法 选择择期腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术产妇90例,采用随机表法分为3组(n=30):对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(C组).术毕3组产妇均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧分别注入生理盐水、0.2％罗哌卡因、0.2％罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg混合液各20 mL,并同时行相同配方静脉自控术后镇痛,分别记录初乳分泌时间、肛门排气时间,术后6h、12 h、24 h、48 h疼痛评分(NRS评分)、镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒等不良事件发生率.结果 B、C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于A组(P＜0.05),C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于B组(P＜0.05);B、C组24h内分泌初乳例数多于A组(P＜0.05);B、C组肛门排气时间早于A组(P＜0.05),C组肛门排气时间早于B组(P＜0.05).结论 超声引导罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞能明显减轻剖宫产术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进产妇初乳分泌及缩短肛门排气时间.     

术前及术中泵注右美托咪定对后腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察术前及术中持续泵注右美托咪定对后腹腔镜术后疼痛及不良反应发生情况的影响。方法 40例ASAⅠ^Ⅱ级的患者行择期泌尿外科后腹腔镜手术,随机分为两组:对照组(Ⅰ组,n=20)及右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。Ⅱ组诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min泵完,术中持续泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)。观察两组术后2、4、16、24、48h的VAS评分及恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率。结果Ⅱ组术后2、4 h的VAS评分低于对照组Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组术后恶心、呕吐、寒战的发生率低于Ⅰ组(P<0.05)。结论术前及术中持续泵注右美托咪定可以有效缓解后腹腔镜术后疼痛,并减少术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的临床疗效

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法选择本院择期行尿道下裂手术的患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,患儿均于全身麻醉下行尿道下裂修补术,术毕给予静脉自控镇痛,随机分为3组：S 组（舒芬太尼3μg· kg -1）、SD1组（右美托咪定2μg· kg-1+舒芬太尼2μg· kg-1）、SD2组（右美托咪定2μg· kg-1+舒芬太尼1.0μg· kg-1）。观察记录3组患儿术后2h、6h、12h、24h、48h的CHE-OPS评分、Ramsay镇静评分及术后48h内PCA按压次数及恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、过度镇静等不良反应的发生情况。结果 SD2组术后2、6、12、24、48h的CHEOPS评分明显高于S组和SD1组,差异有统计学意义（P<0.05）,S组和SD1组术后2、6、12、24h的CHEOPS评分差异无统计学意义。 S组术后6、12、24、48h的Ramsay评分显著低于SD1组和SD2组,SD1组和SD2组术后2、6、12、24、48h的Ramsay评分差异无统计学意义。3组患儿48h内均未出现心动过缓,SD2组PCA按压次数显著多于S组和SD1组。结论右美托咪定2μg· kg -1复合舒芬太尼2μg · kg -1用于小儿尿道下裂术后镇痛效果较完善,且不良反应少。     

右美托咪定对肺癌根治术患者术后吗啡镇痛用量及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定对肺癌根治术后吗啡镇痛用量及免疫功能的影响.方法 选取择期行肺癌根治术患者84例作为研究对象,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组42例,右美托咪定组麻醉诱导时泵注右美托咪定0.05μg· kg-1·min-1,10 min后以0.2～0.4 μg·kg-1·h-1维持至术毕,对照组术中采用同样方法给予同等剂量的生理盐水.统计术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、镇痛期间不良反应,记录术后0 ～12、＞12～24 h吗啡用量及术后48 h有效自控静脉镇痛泵(PCIA)次数;术后4、12、24、48 h进行视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,麻醉诱导前(T0)、拔除气管即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)检测外周血T淋巴细胞.结果 右美托咪定组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后＞ 12 ～24 h吗啡累计用量显著高于0～12h,差异有统计学意义(P＜0.05),且右美托咪定组术后0 ～ 12、＞12～24 h吗啡累计用量及48 h有效PCIA次数均少于对照组(P＜0.05);VAS组间比较、时间点比较、组间×时间点比较均差异有统计学意义(P＜0.05),且右美托咪定组术后4、12、24、48 h VAS评分低于对照组(P＜0.05);CD4+、CD4 +/CD8+组间比较、时间点比较、组间×时间点比较均差异有统计学意义(P＜0.05),而CD8+比较差异有统计学意义(P＞0.05),且与对照组不同时间点比较,右美托咪定组T1、T2、T3时CD4+、CD4 +/CD8+均高于对照组(P＜0.05);右美托咪定组镇痛期间不良反应发生率为16.67％,明显低于对照组中38.10％ (P ＜0.05).结论 右美托咪定可减轻肺癌根治术患者围手术期免疫抑制,减少术后吗啡用药剂量,且不会造成苏醒延迟.     

地塞米松复合右美托咪定对腰麻后头痛的预防作用

目的 探讨地塞米松复合右美托咪定对腰麻后头痛的预防作用.方法 选取拟行腰麻下手术的患者50例,采用随机数字表法分为两组:地塞米松+氟比洛芬酯组(DF组)和地塞米松+右美托咪定组(DD组),每组25例.两组患者分别于手术结束时给予静脉注射地塞米松(10 mg)+氟比洛芬酯(1 mg·kg-1)和地塞米松(10 mg)+右美托咪定(1μg·kg-1).记录两组患者术后6、12、24、48、72 h的头痛发生率[视觉模拟评分(VAS) ＞3分记为头痛阳性];记录两组患者腰背胀痛、恶心呕吐等不良反应.结果 与DF组相比,DD组术后24 ～ 48 h头痛发生率明显降低(P＜0.05),且术后恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05).结论 地塞米松复合右美托咪定可明显降低腰麻后头痛的发生率,但对腰麻后头痛程度无明显影响.     

右美托咪定对减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果观察

目的观察右美托咪定经自控静脉镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)给药减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果。方法选择2019年1月—2019年8月就诊于笔者所在医院ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者120例,分为A、B、C三组,每组患者各40例,年龄29～48岁,A组采用舒芬太尼150μg+右美托咪定100μg,B组采用舒芬太尼150μg,C组采用舒芬太尼150μg+右美托咪定200μg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min。记录三组患者术中阿片类药物用量(瑞芬太尼用量)、气腹压力、气腹时间、气体消耗总量(即气腹时二氧化碳消耗的量)。评估0～6 h(T_1)、6～12 h(T_2)、12～18 h(T_3)、18～24 h(T_4)、24～30 h(T_5)各时间点三组患者恶心呕吐及镇静评分。结果三组患者瑞芬太尼用量、气腹压力、气腹时间、气体消耗总量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组相同时间点及组内各时间点与T_1比,恶心呕吐评分无明显变化(P>0.05),A、C两组各时间点与B组比,恶心呕吐评分在T_2、T_3、T_4明显增高(P<0.05);A组内各时间点与T_1比,Ramsay评分在T_3、T_4、T_5时间点明显减低(P<0.05),与B组比:T_1、T_2时间点Ramsay评分明显增高(P<0.05),其他时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比:T_2、T_3、T_4、T_5时间点Ramsay评分明显减低(P<0.05)。结论右美托咪定经自控静脉镇痛泵(PCIA)给药,可以有效降低妇科术后恶心呕吐的发生,临床效果确切、安全可行。     

氢吗啡酮复合右美托咪定术后镇痛对老年前列腺癌患者炎性因子的影响

目的观察氢吗啡酮复合右美托咪定术后镇痛对老年前列腺癌患者血清炎性因子的影响。方法选择拟行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者50例,随机分为吗啡复合右美托咪定组(MD组)和氢吗啡酮复合右美托咪定组(HD组),每组25例。2组麻醉诱导和维持方法相同。术毕前30 min, MD组予吗啡0.05 mg·kg~(-1), HD组予氢吗啡酮10μg·kg~(-1)后接静脉镇痛泵,镇痛液配方分别为吗啡0.5 mg·kg~(-1)联合右美托咪定2μg·kg~(-1)和氢吗啡酮0.1 mg·kg~(-1)联合右美托咪定2μg·kg~(-1),均用氯化钠注射液稀释至100 m L。分别于术前和术后2、 12、 24、 48 h检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、 IL-8和C反应蛋白(CRP)水平,观察并记录患者术后各观察时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生情况。结果术后12、 24、 48 h HD组静息痛及运动痛VAS评分均显著低于MD组(P <0.05)。与术前比较,2组术后各观察时点血清TNF-α、 IL-6、 IL-8和CRP水平均显著升高(P <0.05),同时点HD组表达水平显著低于MD组(P <0.05)。HD组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著低于MD组(P <0.05)。结论氢吗啡酮复合右美托咪定用于老年患者前列腺癌术后镇痛效果好,不良反应少,可在一定程度上抑制炎性因子的表达。     

右美托咪定对老年患者术后镇痛和术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者术后镇痛及术后谵妄的影响。方法择期全麻下行骨科手术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组30例。A组患者麻醉诱导前10 min经静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg/(kg?h)持续输注至手术结束。B组患者以生理盐水代替右美托咪定,用法、用量相同。两组患者术后均使用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCIA),观察并记录两组患者术后2、4、6、12、24 h的疼痛VAS评分以及术后12 h和24 h患者PCIA的按压次数,术后7 d内谵妄的发生率。结果两组相比,A组术后12 h和24 h PCIA按压次数明显减少(P<0.05),术后2、4、6 hVAS评分显著降低(P<0.05),谵妄发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能有效增强老年患者术后镇痛效果并且能降低术后谵妄的发生率。     

右美托咪定预先给药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果观察

目的 观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和对照组.右美托咪定组患者麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1,对照组患者泵注等体积生理盐水.监测并记录入手术室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,不良反应发生率和患者满意度.并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)视觉模拟评分法(VAS).结果 两组患者各时间点MAP和HR差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,右美托咪定组各时间点VAS评分低于对照组具有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组恶心呕吐的发生率为16.7％,低于对照组的发生率30％,右美托咪定组满意度93.3％高于对照组53.3％差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术前静脉泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,有利于患者的术后恢复,值得临床推广.     

右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察

目的：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150 ml;B组：0.15%罗哌卡因150 ml;C组：右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果：术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组（P<0.05）;术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组（P<0.05）;术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对开腹胃手术术后镇痛效果的影响

目的腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)常用于腹部手术后镇痛。右美托咪定常用作局部麻醉辅助药以延长区域麻醉的作用时间。该研究主要评估右美托咪定加入罗哌卡因中能否延长TAP阻滞的作用时间改善开腹胃手术的镇痛效果。方法择期行开腹胃手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级随机分为三组,对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)。记录术后不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、恶心呕吐评分(PONV)、镇静评分、罗哌卡因血药浓度和曲马朵使用量以及术后第一次排气时间。结果R组和RD组患者术后2 h、4 h、12 h、24 h的静息和活动时VAS评分明显低于C组(P<0.05),但R组和RD组的VAS评分没有显著性差异。R组和RD组术后曲马朵需要量明显低于C组。术后2 h、12 h和24 h的PONV评分R组和RD组明显低于C组(P<0.05)。三组的镇静评分和第一次排气时间没有显著性差异(P>0.05)。R组和RD组罗哌卡因的血药浓度无显著性差异(P>0.05)。结论超声引导下TAP阻滞能够改善开腹胃手术后的镇痛质量,减少术后恶心呕吐,减少曲马朵消耗。局麻药中加入右美托咪定并没有影响罗哌卡因的血药浓度。     

右美托咪定预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪啶预防性镇痛在妇产科腹腔镜手术中的效果.方法 选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜手术且行术后静脉镇痛的妇科患者75例,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组于切皮前静注右美托咪定;B组于术毕静注右美托咪定;C组切皮前和术毕均静注等容量生理盐水.分别记录三组患者手术时间、术中镇痛药使用情况、苏醒时间、拔管时间、拔管时SAS评分、肛门排气时间、术后48 h内镇痛药物追加情况和术后不良反应情况,并记录诱导前5 min (T0)、切皮后5 min (T1)、术毕时(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后15min(T6)各时点的MAP、HR、R、SpO2数值,并记录术后2、4、8、24、48 h的Ramsay评分、VAS评分.结果 三组患者手术时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且各时间点SpO2均＞98％,R均＞ 18次/分.A组术中镇痛药使用量明显少于B、C两组(P＜0.05),苏醒时间和拔管时间也明显少于B、C两组(P＜0.05).与T0比较,A组T1时点、B组T3时点的HR均有所下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05);而C组T4、T5时点MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且与C组比较,A、B两组术后48 h内追加地佐辛例数明显较少(P＜0.05),拔管时SAS评分和在术后2、4h的Ramsay评分,以及术后2、4、8、24、48 h的VAS评分明显更优(P＜0.05).在术后不良反应方面,C组发生寒战3例,尿潴留、便秘2例,恶心、呕吐4例,B组发生恶心、呕吐2例,A组发生恶心、呕吐1例.结论 右美托咪定应用于妇产科腹腔镜手术有利于增强术后镇痛效果,但与其术后镇痛相比,右美托咪定预防性镇痛可明显缩短全麻术后麻醉恢复时间,且术后早期镇静效果明显更优,不良反应更少,恢复质量更好.     

石美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,随机分为两组,每组30例。麻醉诱导插管后,右美托咪定组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1),10 min泵完,对照组泵注等量氯化钠注射液。两组其他麻醉方法相同。监测患儿入室时(T_0)、术毕(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后2 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录睁眼时间及拔管时间。记录术毕患儿恶心、呕吐情况,并评估患儿躁动发生率。结果T_0时,两组MAP和HR无显著差异(P>0.05)。T_1—T_5各时点右美托咪定组MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。两组睁眼时间及拔管时间无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组发生术后躁动5例,恶心、呕吐3例,对照组分别为16例和10例,右美托咪定组躁动发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能使小儿扁桃体切除术后拔管时血流动力学更加平稳,并有效减少术后躁动及恶心、呕吐的发生,且不影响麻醉苏醒时间。     

右美托咪定复合曲马多用于老年高血压患者术后镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合曲马多对原发性高血压老年患者术后镇痛的效果。方法选择择期气管插管静吸复合全身麻醉下行骨折内固定手术患者60例,年龄65～79岁,体重50～75 kg,高血压分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分成3组(每组20例):Ⅰ组术毕前30 min静注曲马多50 mg,术后采用曲马多PCIA,配方为曲马多500 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 mL,背景输注速率2 mL/h,PCIA0.5 mL,锁定时间15 min;Ⅱ组术毕前40 min缓慢输注右美托咪定0.4μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术毕前40min静滴右美托咪定0.4μg/kg,术后采用曲马多400 mg复合右美托咪定100μg行PCIA。记录术后24 h内VAS评分和曲马多用量、Ramsay镇静评分、呕吐和呼吸抑制的发生情况及三组患者的BP、HR和乌拉地尔、麻黄碱和阿托品的使用情况。于术后24 h时行患者满意度评价。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内曲马多用量和VAS评分降低,Ramsay镇静评分和满意度评价升高,呕吐发生率和乌拉地尔使用率降低(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅲ组术后24 h内曲马多用量、VAS评分及乌拉地尔使用率降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定复合曲马多PCIA用于老年高血压患者术后镇痛安全、有效,还可预防术后高血压进一步恶化。