1例骨肉瘤患者半骨盆截肢术后幻肢痛的药学监护

摘要：本文报道1例骨肉瘤半骨盆截肢术后幻肢痛患者的用药监护。患者,男,32岁,因右股骨近端骨肉瘤术后复发行右半骨盆离断,术后常规进行围术期镇痛治疗,同时给予普瑞巴林预防幻肢痛,术后第5天患者自述幻肢痛明显,晚间加重。因此在晚间加用文拉法辛,患者服用该药当晚出现兴奋、难以入睡、震颤、盗汗等症状,2 d后无好转。停药并进行基因检测,患者CYP2D6为IM（中代谢）型,将文拉法辛更换为度洛西汀,服药后幻肢痛明显改善,无明显不良反应,患者顺利出院。     

1例幻肢痛患者疼痛治疗的药学监护

摘 要临床药师从“医嘱重整,镇痛药物剂量调整,疼痛评分监测、不良反应监护,用药教育”等方面参与1例幻肢痛患者的治疗过程,在保障患者用药安全、改善患者疼痛程度等方面取得明显效果。可见,临床药师参与疼痛治疗,能优化镇痛效应,及时发现药物不良反应,使患者受益更大化。     

艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果

目的 观察艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年9月上饶市人民医院收治的40例行糖尿病足截肢术患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=20)和空白组(n=20)。试验组麻醉前给予0.1μg/kg艾司氯胺酮镇痛,后续采用咪达唑仑、艾司氯胺酮、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,空白组麻醉前不做镇痛处理,后续采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,术后试验组以艾司氯胺酮、右美托咪定接自控镇痛泵,空白组以芬太尼、右美托咪定接自控镇痛泵。比较两组患者麻醉前15 min(T₀)、术后24 h(T₁)、术后48 h(T₂)的血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺。T₁、T₂的镇痛泵有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应,术后6周的McG...     

1例癌痛患者治疗的药学监护

目的 探讨癌痛患者有效的治疗方案及药学监护思路。方法 对临床药师参与的1例癌痛患者的药物治疗进行全过程药学监护,并提出合理化建议。结果 通过对患者的癌痛药物的选择、不良反应及减量处理开展药学监护,提高了临床药师的癌痛治疗思维能力。结论 临床药师参与癌痛治疗工作,旨在优化治疗方案,确保患者用药安全、有效。     

1例软骨肉瘤患者半盆截肢术后感染的药学监护

1例59岁女性患者,因软骨肉瘤术后复发行半盆截肢,术后伤口感染,行清创、灌洗、抗生素治疗.手术预防用药为头孢曲松,不宜同时合用含钙液体.术后一周患者出现伤口渗液、发热等症状,术中培养为鲍曼不动杆菌+粪肠球菌,术后进行灌洗,灌洗结束后开始抗感染治疗,依替米星联合氨苄西林/舒巴坦静脉滴注.由于患者术后插尿管时间较长,出现短时低热症状,尿培养为克柔念珠菌,其他临床情况尚可,考虑为污染菌珠,未予特殊处理.患者感染控制,出院,药师嘱其氯膦酸二钠胶囊早晨空腹白水送服,禁与牛奶同服,服后活动.     

综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的效果观察

目的观察综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的临床效果。方法将48例恶性肿瘤截肢患者随机分为观察组和对照组各24例,2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合性护理干预措施,比较2组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况。结果观察组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论综合性护理干预减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了其术后的顺利康复,提高了其生活质量。     

综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的效果观察

目的 观察综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的临床效果.方法 将48例恶性肿瘤截肢患者随机分为观察组和对照组各24例,2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合性护理干预措施,比较2组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况.结果 观察组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合性护理干预减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了其术后的顺利康复,提高了其生活质量.     

基于疼痛药学服务构建骨肿瘤术后幻肢痛服务模式

目的 基于疼痛药学服务探讨骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建。方法 选取医院骨科骨肿瘤病区2018年1月至2021年12月拟行截肢术的患者67例。疼痛专职临床药师以骨肿瘤术后幻肢痛患者为中心,成立多学科疼痛服务团队和药剂科疼痛专项服务小组,并创建基于会诊的骨肿瘤拟截肢患者围术期疼痛服务模式和临床科室-临床药学部-调剂部门三方联动的疼痛服务模式。通过幻肢痛治疗药物前置审方,药物监测等精准药物服务体系,疼痛药物处方点评,以患者为中心的疼痛知识宣教及用药教育,为患者提供个体化用药服务。结果 患者的平均疼痛评分由干预前的6.4分降至干预后的2.4分,差异显著（P <0.05）;满意度由干预前的70%升至干预后的88%,差异显著（P <0.05）。结论 骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建可为疼痛专职临床药师开展规范化、全程化、同质化的药学服务工作提供参考,促进临床药学发展。     

截肢患者患肢痛的护理干预

目的探讨截肢患者患肢痛的护理干预方法。方法对骨科25例截肢患者,从一般心理护理到专业心理护理,指导运用放松技术,患肢残端功能锻炼等方面做好护理干预。结果25例截肢患者幻肢痛不同程度减轻,感觉舒适。结论运用以心理护理为主的综合性护理,对幻肢痛患者进行相应的护理干预,是减轻截肢患者幻肢痛的关键。     

截肢术后严重幻肢痛的护理

对1例截肢术后严重幻肢痛患者实施以心理护理为主的综合性护理取得良好的效果。现报道如下：     

骨肉瘤患者手术后AP化疗方案的药学监护

目的 研究临床药师在骨肉瘤患者手术后多柔比星+顺铂(AP)方案化疗的药学监护切入点. 方法 针对骨肉瘤患者术后AP方案化疗过程, 进行化疗方案评价, 对癌痛治疗提供建议, 监测并预防药物不良反应的发生, 对患者进行用药教育. 结果 通过临床药师的药学监护, 患者化疗过程中获得个体化的治疗方案, 提高药物治疗效果, 减少药物损害. 结论 对于肿瘤患者建立和完善药学监护要点, 可促进多学科综合治疗模式的发展, 最终提高患者的生活质量.     

临床药师在儿童重症监护病房患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与儿童重症监护病房(PICU)患儿临床治疗的药学监护。方法:结合典型案例从抗感染用药、药物滴注速度和药物配伍,指导护士正确使用药品等方面开展药学监护,总结实践工作的体会。结果:临床药师深入临床开展药学监护工作,参与临床治疗,发挥自己的特长,将药学知识和医学知识有机地结合起来,形成临床药师自身独特的临床药学思维模式,提高了药物的治疗疗效,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与嗜麦芽窄食单胞菌引起的血流感染和脓毒症患儿的临床治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念。     

临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护

目的：探讨临床药师介入晚期癌痛患者镇痛治疗的临床效果。方法结合1例晚期非小细胞肺癌癌痛患者具体病例,观察临床药师干预前后患者疼痛控制情况以及不良反应情况。结果非小细胞肺癌重度疼痛患者通过临床药师的干预,其疼痛得到控制,未发生严重不良反应。结论临床药师参与癌痛患者镇痛治疗过程,开展药学服务,可提高患者用药依从性,从而保证药物治疗的安全性与有效性。     

冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染患者一例药学监护

目的:探讨临床药师在心外科实施药学监护、参与治疗方案制订的工作切入点。方法:通过对1例冠状动脉搭桥术后侵袭性真菌感染的患者进行药学监护,分析抗真菌感染治疗方案、抗真菌药物不良反应监测与处理、患者用药指导,评估抗真菌药物使用情况,讨论抗真菌感染治疗的个体化用药方案的重要性。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药建议及不良反应处置意见。结论:临床药师以药学监护为工作切入点,促进临床药师融入医生护士共同组成的治疗团队,有利于保证患者用药安全、有效、经济。     

对1例腹膜透析伴左下肢截肢术后患者的药物治疗分析与药学监护

摘 要本文介绍临床药师参与1例腹膜透析伴左下肢截肢术后患者的诊疗过程,分析腹膜透析伴左下肢截肢术后药物治疗并小结药学监护的经验。临床药师结合患者腹膜透析的特殊病理状态,在碘造影剂、抗栓药物、镇痛药物及低钾血症处理方面,从药物选择、剂量调整、给药途径等角度进行分析,提供药学建议,并进行药学监护,充分发挥了临床药师在疾病治疗过程中的协同作用,促进临床合理用药。     

一例膀胱肿瘤术后脑梗死伴发热患者治疗的药学监护

目的 探讨对膀胱肿瘤术后脑梗死伴发热患者治疗的药学监护方法,促进合理用药.方法 临床药师协助医师为患者制定个体化治疗方案,关注患者用药期间所出现的不良反应,提供合理的药学服务.结果 临床药师与医师共同制定药物治疗方案,对患者进行药学监护,提高了患者治疗效果,减少了药物的不良反应.结论 药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平.     

临床药师参与儿童重症监护室患者抗感染药物治疗的药学监护

目的:临床药师通过参与儿童重症监护室(PICU)抗感染药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法:临床药师参与PICU患儿的治疗过程,开展抗感染治疗药学监护,根据患儿的治疗效果和病情变化,及时调整治疗方案。结果:临床药师通过对患儿抗感染治疗的药学监护,使患儿获得完善的个体化治疗,及时发现临床用药问题,提高患儿用药的安全性、有效性。结论:临床药师只有深入临床参与治疗过程,才能真正发挥临床药师的作用,使临床药学工作日趋成熟和完善。     

浅析一例肝硬化患者的药学监护信息

通过我院临床药师在参与消化内科临床医疗活动中,对一例肝硬化患者开展药学监护活动的实践经验,并结合药学服务理论知识,分析、总结肝硬化患者在药学监护中应关注的药学信息要点,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考和积累经验。     

一例免疫检查点抑制剂治疗后HBV再激活患者的药学监护

目的 为临床药师参与原发性肝癌免疫检查点抑制剂治疗后HBV再激活患者的药学分析和监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例原发性肝癌患者免疫治疗后出现免疫相关不良反应,对症治疗后出现HBV再激活进而肝衰竭的整个治疗及监护过程。结果 分析患者HBV再激活及肝衰竭的原因,并分析HBV感染者是否可以使用免疫治疗、发生HBV再激活后的治疗方法、以及肝衰竭的治疗方法。结论 临床药师需培养药学与临床相结合的独立思维能力、解决罕见问题的能力,确保治疗的安全性及有效性。     

探讨临床药师对儿童肺炎患儿的药学监护

目的为临床药师针对儿童肺炎患儿实施药学监护提供参考。方法临床药师通过在儿科实施药学监护,结合肺炎的治疗原则及抗菌药物的特点进行分析总结。结果药学监护可提高肺炎患儿的用药安全性及治疗效果。结论药学监护工作体现出其在临床工作中的重要意义。