不同浓度含氯消毒剂多重耐药鲍曼不动杆菌消杀的应用分析

目的 分析不同浓度含氯消毒剂多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)消杀的应用价值.方法 选取2019年3月-2020年8月我中心收集的MDRAB菌株91株,分析100mg/L、150mg/L、200mg/L和250mg/L有效氯浓度在作用30min、60min及120min对MDRAB的杀菌效果和杀菌对数值.结果 定量杀菌试验下,4种有效氯浓度作用30min、60min及120min对MDRAB的杀灭率均在98.90％以上,与标准菌株对比无显著差异(P>0.05);模拟现场杀菌试验下,4种有效氯浓度作用30min、60min及120min对MDRAB的杀灭率均在98.90％以上,与标准菌株对比无显著差异(P>0.05);随作用时间延长,不同有效氯浓度对MDRAB的杀灭对数值增高,且250mg/L有效氯浓度在各个作用时间对MDRAB的杀灭对数值均高于100mg/L、150mg/L和200mg/L有效氯浓度(P<0.05).结论 100mg/L、150mg/L、200mg/L和250mg/L有效氯浓度在消杀MDRAB菌株中均具有良好杀菌效果,但250mg/L有效氯浓度在不同作用时间对MDRAB的杀灭对数值更高,且作用时间延长对其杀灭效果影响较小,能达到有效消杀作用,避免产生菌株耐药.     

不同浓度含氯消毒剂多重耐药鲍曼不动杆菌消杀的应用分析

目的 分析不同浓度含氯消毒剂多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)消杀的应用价值.方法 选取2019年3月-2020年8月我中心收集的MDRAB菌株91株,分析100mg/L、150mg/L、200mg/L和250mg/L有效氯浓度在作用30min、60min及120min对MDRAB的杀菌效果和杀菌对数值.结果 定量杀菌试验下,4种有效氯浓度作用30min、60min及120min对MDRAB的杀灭率均在98.90％以上,与标准菌株对比无显著差异(P>0.05);模拟现场杀菌试验下,4种有效氯浓度作用30min、60min及120min对MDRAB的杀灭率均在98.90％以上,与标准菌株对比无显著差异(P>0.05);随作用时间延长,不同有效氯浓度对MDRAB的杀灭对数值增高,且250mg/L有效氯浓度在各个作用时间对MDRAB的杀灭对数值均高于100mg/L、150mg/L和200mg/L有效氯浓度(P<0.05).结论 100mg/L、150mg/L、200mg/L和250mg/L有效氯浓度在消杀MDRAB菌株中均具有良好杀菌效果,但250mg/L有效氯浓度在不同作用时间对MDRAB的杀灭对数值更高,且作用时间延长对其杀灭效果影响较小,能达到有效消杀作用,避免产生菌株耐药.     

多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因的临床分析

目的对多重耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因进行临床分析。方法选择2015年1月至2015年12月在我院住院患者的尿液、血液、痰液标本中分离得到的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株共143株。应用BD Phoenix100全自动细菌鉴定药敏仪检测多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、四环素、头孢曲松、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和庆大霉素等抗菌药物的耐药率和敏感度。结果多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为100%(143/143)、敏感度为0%(0/143),对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为32.17%(46/143)、敏感度为48.95%(70/143),对头孢吡肟的耐药率为86.01%(123/143)、敏感度为11.19%(16/143),对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为56.64%(81/143)、敏感度为62.23%(89/143),对头孢他啶的耐药率为100%(143/143)、敏感度为0%(0/143),对四环素的耐药率为32.87%(47/143)、敏感度为62.94%(90/143),对头孢曲松的耐药率为94.41%(135/143)、敏感度为4.19%(6/143),对阿米卡星的耐药率为91.40%(131/143)、敏感度为3.49%(5/143),对复方磺胺甲噁唑的耐药率为51.05%(73/143)、敏感度为32.17%(46/143),对环丙沙星的耐药率为100%(143/143)、敏感度为0%(0/143),对庆大霉素的耐药率为100%(143/143)、敏感度为0%(0/143)。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况较为严重,应引起临床重视。     

新疆地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药及分布特点

目的 了解新疆地区多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MDRAB)耐药及分布特点,指导临床合理用药。方法 收集新疆地区36家医院2014年1月-2017年12月各类送检标本。采用全自动微生物鉴定仪和纸片扩散法(K-B法)及采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的琼脂二倍稀法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)值。按统一方案对新疆地区36家医院分离的MDRAB进行抗菌药物敏感性试验，依据2017版CLSI标准判读结果，并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 共分离出MDRAB 10536株，MDRAB主要来自重症监护室，老年病科，呼吸科。标本分布主要来源痰8734株，尿液558株，分泌物411株，导管尖306株，血中242株，腹水94株，胸水63株，脑脊液42株，其他86株。MDRAB对多黏菌素B敏感率为100%，对碳青霉烯类如亚胺培南，头孢第三代、第四代如头孢曲松，头孢吡肟等耐药率达到50%~60%。结论 MDRAB的检出率波动不大，无明显增高或降低趋势。应合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的蔓延，并采取预防感染的有效措施。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的β内酰胺酶基因型研究

目的了解临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因的存在情况。方法采用MicroScan40微生物全自动鉴定系统微量肉汤稀释法测定菌株的耐药性。采用聚合酶链反应(PCR)方法检测β-内酰胺酶基因型。结果 30株鲍曼不动杆菌除对阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别为23.3%和30.0%外,对其他抗菌药物均达80.0%以上。检出β-内酰胺酶基因26株(86.7%),OXA-23样阳性20株(66.7%),OXA-51样阳性18株(60.0%),AMPC酶阳性18株(60.0%),TEM阳性5株(16.6%),SHV阳性4株(13.3%),PER阳性3株(10%),14株(46.6%)同时携带2种以上基因,未检出IMP、VIM、CTX-M-9,DHA、OXA-24、OXA-58。结论我院多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种β-内酰胺酶基因,而且同时携带3种以上β-内酰胺酶基因比率高。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染及治疗

目的监测ICU内鲍曼不动杆菌（AB）医院感染情况,分析感染的危险因素,为预防其感染提供依据。方法回顾性调查分析ICU内151例患者分离的98株AB的耐药率。结果 AB对临床常用抗菌药物的耐药率多在50%以上,对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率为12.24%,其次是左氧氟沙星,耐药率为25.51%。对亚胺培南和美罗培南的耐药率显著升高,已分别达40.81%和48.98%。结论对多重耐药AB感染的患者应以头孢哌酮/舒巴坦作为一线药物,病情严重尤其是全耐药时可联合应用亚胺培南。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗策略

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌耐药谱和特点。方法分析2004年6月至2006年12月来自住院患者标本的鲍曼不动杆菌耐药性资料及其治疗情况。结果从192株标本中分离出181株多重耐药鲍曼不动杆菌,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(25·41%),其次是亚胺培南(38·12%)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南/西司他汀和β-内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物。病情严重尤其是全耐药时可联合用药,可提高疗效。     

某院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性变化趋势相关性分析

目的 分析近4年本院鲍曼不动杆菌耐药率与多重耐药的相关性.方法 采用WHONET 5.6,iLabDataForMDR-1.03和SPSS 19.0软件回顾性统计分析本院2012-2015年住院患者中分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药率,运用双变量相关和线性回归分析其相关性.结果 除磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶明耐药率逐年下降的外(但其耐药率也不低,51.7％～38.1％).其它抗菌药物都呈不同程度的上升,哌拉西林程逐年上升趋势明显,且耐药率是最高的(60.2％～78％).耐药率最低的米诺环素(6.5％～24.9％),其年上升幅度也是最高的.多重耐药较高(52.8％～80％),也是逐年上升的.13类抗菌药物除头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和米诺环素与多重耐药相关不明显外,其它10类抗菌药物相关性显著.回归分析筛选出哌拉西林与多重耐药相关度最大,通过了显著性检验,说明回归模型在总体上是显著的.哌拉西林每增加1个单位,多重耐药就增加1.575个单位.结论 鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药性逐年上升,影响多重耐药最明显的是哌拉西林.本院需要加强鲍曼不动杆菌临床用药的合理管理.     

鲍曼不动杆菌ATCC19606多重耐性分析及耐药基因的克隆

鲍曼不动杆菌已成为重要的院内感染病菌。我们测定了鲍曼不动杆菌ATCC19606的药物最小抑制浓度（MIC），结果显示该菌株对多种抗菌药物都有很高的耐性，如链霉素、诺氟沙星、氯霉素、红霉素、四环索、氨苄西林及一些其他的抗菌染剂。利用大肠埃希菌超敏菌株KAM32作为宿主，从鲍曼不动杆菌ATCC19606染色体DNA中克隆耐药基因，共获得9个使宿主细胞产生耐药性的杂合质粒，其中1个为单一耐药，其余全部为多重耐药。根据药物特异性分析可知，具有不同耐药图谱的杂合质粒携带不同类型的耐药基因。由此揭示鲍曼不动杆菌ATCC19606的多重耐药有多种机制参与。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析

目的 探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据.方法 对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标性监测,重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况.结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达40.5%,其中下呼吸道感染达84.7%,下呼吸道合并神经系统感染病死率100.0%.结论 鲍曼不动杆菌已成ICU病房医院感染的主要病原菌,应加强监测,及时采取干预措施,提高ICU患者的救治成功率.     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析

目的：观察多重耐药鲍曼不动杆菌（ MDRAB）的分布特征与耐药规律,为临床有效控制MDRAB感染提供依据。方法对2008至2012年细菌室所有分离出的病原菌进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪及相应试剂进行菌株鉴定和药敏测定。结果从2008至2012年所有送检的标本中共分离出非重复鲍曼不动杆菌656株,占4．78％;主要来源于呼吸道标本,占87．96％;大部分来自内科病房的ICU病房、呼吸科病房、神经内科病房和心内科病房,占58．08％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感率最高,为86．75％;对莫西沙星、妥布霉素、美洛培南、亚胺培南的敏感率＞70％;对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟的敏感率约60％。结论 MDRAB流行严重,并极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,造成呼吸系统和其他部位的感染与定植,应高度重视院内环境消毒与监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素分析

目的 探讨MDR-AB感染的相关危险因素,为临床感染防治和合理用药提供参考依据.方法 采用回顾性分析方法,查阅2019年8月-2020年12月入住昆明医科大学第一附属医院且感染AB患者的病例资料,以MDR-AB的患者为实验组,NMDR-AB感染的患者为对照组,分析其危险因素.结果 鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率最低(8....     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药分型的相关性及联合用药探讨

目的分析近年临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及不同克隆型与多重耐药的相关性及临床治疗进行探讨。方法采用琼脂平板稀释法,测定73株多重耐药鲍曼不动杆菌对10种抗生素的MIC;分型采用脉冲场凝胶电泳方法。与相关文献进行对比分析。结果此次分离的多重耐药鲍曼不动杆菌分为6个克隆型:主要为A型(19株)和D型(44株)2种,泛耐药率分别达47.4%和22.7%。结论克隆型的数量减少。本院主要克隆株D型菌株对头孢吡肟的耐药率呈下降趋势,对左氧氟沙星的耐药率较低;碳青霉烯类耐药率高。     

主动外排机制介导鲍曼不动杆菌多重耐药研究进展

鲍曼不动杆菌是医院感染和机会感染的主要致病菌之一,并且其耐药性高,常发生泛耐药或多重耐药。主动外排机制在细菌多重耐药发生中起着重要的作用。与鲍曼不动杆菌多重耐药有关的外排蛋白主要有AdeABC、AdeIJK、Tet（A）、Tet（B）和AheM外排泵。本文结合当前主动外排机制研究进展,对与鲍曼不动杆菌多重耐药有关的主动外排蛋白的分类、组成、基因表达调控以及耐药情况进行综述。通过对鲍曼不动杆菌主动外排机制的深入研究,对新型抗菌药物的开发和治疗方法的改进有着极大的推动作用。     

2001年--2007年海岛地区鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的了解本地区鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）对常用抗生素的耐药变迁及临床分布情况。为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验依据。方法采用回顾性调查方法,对2001年至2007年间,临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率及多重耐药菌株检出率进行统计分析。结果425株鲍曼不动杆菌中。呼吸道标本有280株,重症监护病房有233株,60岁以上老年患者有214株,对12种常用抗生素的耐药率总体呈上升趋势,至2007年,耐药率〉50％的有头孢曲松和环丙沙星,耐药率在30％～50％的有哌拉西林、头抱他啶、阿来卡星、左旋氧氟沙星、复方SMZ,耐药率在10％～30％的有头孢毗肟、氨苄西林／舒巴坦,耐药率〈10％的有亚胺培南、哌啦西林／他唑巴坦、米诺环素,其中亚胺培南耐药率最低（5．43％）,此外,多重耐药菌株检出率由2001年0％递增至2007年5．43％。结：论动态监测鲍曼不动杆菌的临床分布特点和耐药谱变化,有助于指导临床医师制定最佳的感染控制措施和经验治疗方案,对减缓细菌耐药性的发展具有积极的意义。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌98株耐药特点分析

目的 探讨ICU多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的易感因素、感染类型、感染特点,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供依据.方法 对ICU98株多重耐药鲍曼不动杆菌的患者开展目标性监测,重点了解多重耐药菌的鲍曼不动杆菌感染情况.结果 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高达40.5%,其中下呼吸道感染达84.7%,下呼吸道合并神经系统感染病死率100.0%.结论 鲍曼不动杆菌已成ICU病房医院感染的主要病原菌,应加强监测,及时采取干预措施,提高ICU患者的救治成功率.     

多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的药学监护

目的:探讨临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)颅内感染的药学监护模式.方法:通过2例MDRAB颅内感染成功治疗案例,结合相关指南和文献报道,综述MDRAB颅内感染的治疗策略,并介绍临床药师协助医师完善治疗方案的过程.结果:MDRAB引起的颅内感染应选择敏感、易透过血脑屏障的抗菌药物联合治疗方案,并尽早去除植入的异物和脑脊液引流管.临床药师可从抗菌药物选择、抗感染治疗疗程等方面作为切入点,为患者开展药学监护.结论:对MDRAB颅内感染患者实施药学监护,可优化抗菌药物治疗方案,并督促医师用足疗程、尽早去除植入的异物和脑脊液引流管,提高MDRAB颅内感染药物治疗的有效性和安全性.     

多重耐药的鲍曼不动杆菌治疗探索

随着抗生素的广泛应用,细菌耐药问题日趋严重。其中,不动杆菌对抗生素的敏感性发生了巨大的变化,出现了多重耐药株(MDR),因其表现出高度的耐药性,我们可能面临着无药可治的局面,故而这一问题引起了广泛的关注。本篇仅就其耐药发展趋势、治疗选择及面临的问题进行探讨。     

鲍曼不动杆菌烧伤分离株广谱抗生素及消毒剂耐药基因研究

目的 研究鲍曼不动杆菌烧伤分离株对广谱抗生素的耐药性及所携带的广谱抗生素及消毒剂耐药基因.方法 测定20株分离自烧伤患者的鲍曼不动杆菌对四环素、米诺环素、氯霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑5种广谱抗生素的敏感性,PCR检测catB、cmlA、arr-2/3、tetA、tetB、smr-2、emrE、dfrA1、dfrA5、dfrA7、dfrA12、dfrA17、dfrB5、qacE△l-sull和intI 共15种基因.结果 20株细菌对5种抗生素的敏感率分别为10%、100%、0、0和5%.tetB、qacE△l-sull和intl基因检出率均为95%(19/20),其余12种基因为阴性,且一株静脉导管分离株携带了上述3种基因.结论 本组鲍曼不动杆菌烧伤分离株对除米诺环素外的广谱抗生素耐药严重,并携带了四环素类和消毒剂耐药基因.应规范此类抗生素在养殖业中的使用,同时采取措施防止多重耐药菌株利用静脉导管在烧伤科传播.