提高神经科临床见习质量的教学实践

神经病学的内容比较抽象难懂,短期内不容易掌握。针对近年来临床教学中出现的问题,在神经病学临床见习教学中,通过加强神经科临床基本功训练和临床思维的培养,充分调动医学生的学习积极性,激发他们的学习兴趣和信心,提高了神经科临床见习教学质量。     

神经病学临床带教中的思考

神经病学作为一门临床医学二级学科,基于神经系统解剖的特点及其功能的复杂多样性,有区别其他学科的教学方式和教学内容,与内科学等其他临床学科有着显著的不同,是一门专业性极强的临床学科。神经病学是临床教学中的重点和难点之一,它的概念抽象,疾病种类繁多,课本中的知识点分散,年轻医师很难充分理解和全面掌握,因此是广大年轻医师认为最难学习的一门临床学科。如何培养神经病学医师具备较高的临床思维能力和解决实际问题的应用能力以及对神经病学常见病、多发病的正确诊治能力,是我们一直探索的方向,也是神经病学教学中的一个重大课题。特别是随着近年来住院医师规范化培训要求的提高及临床专业研究生的扩招,这对我们的临床带教工作提出了更高的要求。在临床带教过程中,不仅需要年轻医师熟练掌握神经解剖学和病理生理学等基础知识,还要培养他们的临床逻辑思维,提高其对神经系统疾病进行定位、定性和鉴别诊断的能力。这需要我们在平时的带教中要把疾病的概念、病理过程、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断及治疗原则等讲解的更加详细透彻,并通过采取强化基础理论、培养临床思维、提高临床技能、建设高水平带教团队等多种教学方法,充分调动年轻医师学习的积极性和主观能动性,使他们由被动听讲到主动思考再到动手实践,以达到教学目的,从而培养出高质量的专业性医学工作者。      

医学留学生神经内科临床教学探讨

留学生教育已成为医科院校一项重要的教学任务。神经病学由于学科构成的复杂性,临床教学难度大。重庆医科大学附属第一医院神经病学教研室从临床双语教学中教师语言运用能力培养、神经病学相关基础医学知识讲授、学生临床技能培训、促进患者配合、实施定期考核等方面,强化留学生临床教学,为提高神经病学教学质量提供可借鉴的思路。     

浅谈临床实习中医学生神经病学临床思维的培养和体会

临床思维的培养是神经病学教学的重要内容,临床实习阶段又是整个教学过程中的重要环节,也是培养和训练临床思维的关键时期。通过长期的教学实践工作,总结出了神经病学临床思维的特点,并在实习阶段有针对性地采取不同方法突出神经病学临床思维的培养,取得了良好的效果。     

加强医学生临床思维能力培养和考核的实践

目的提高医学生临床思维能力和解决临床实际问题的能力。方法针对2005—2010年在同济大学附属医院进行临床阶段学习的临床医学专业本科生,通过以问题为基础的学习、案例教学、临床实践环节中突出实习生角色作用、出科及毕业技能考核中强化临床思维考核等手段,将临床思维培养和考核贯穿本科生临床教学各阶段;同时完善教学管理,加强督导,并通过师资培训提高临床教师教学过程中强化学生临床思维培养的意识和能力,确保各阶段教学中将临床思维培养纳入教学和考核内容。结果经过5年实践,医学生自主学习、科学思维、表达能力、临床技能等得到较大提高;2006—2008年该校毕业生参加国家执业医师资格考试通过率逐年增高。结论在临床教学过程中强化临床思维能力培养对提高医学生临床实践能力有积极作用。     

肿瘤科实施PBL教学培养学生循证医学思维模式的探索

目的建立适合肿瘤科教学特点的PBL教学体系,培养学生循证医学临床思维模式。方法在肿瘤科临床教学中,选取40名临床医学系七年制学生,进行"以问题为基础的学习(PBL)",与传统教学方法进行对比研究,探讨PBL启发式教学在培养学生循证医学临床思维模式方面的作用。结果 PBL教学组理论学习成绩中基础知识部分成绩与传统教学组无明显差异,但是临床问题分析及处理能力考核成绩显著优于传统教学组(P<0.001)。结论在肿瘤科临床教学中的运用和实施PBL教学法,能够使得学生的循证医学思维得到良好的建立,临床能力得到更好的提高,该方法值得进一步实践推广。     

泌尿外科教学实习改进的思考

目的临床教学与实习是帮助医学生将基础知识向临床应用过渡的重要环节。方法应用临床教学工作中基本技能,多采用启发式和病例讨论式教学方法,培养学生临床思维和循证思维。结果临床教学培养和提高了学生与医患沟通的能力,培养良好的医德医风,为临床实际工作做好充分准备。     

模块化的PBL教学模式在骨科临床实习教学中的应用

1969年,美国神经病学教授Barrow提出一种全新的教学模式,即基于问题教学(PBL)模式。PBL教学模式为学生创造了思考问题解决问题的机会,引导学生将零散、不易理解的基础理论知识与临床相结合,培养学生临床思维,克服了传统医学教育分割基础知识与临床技能的弊端。PBL是一种更为灵活多变的教学模式,它通过设置问题将相关知识串联起来,能大大提高学生的学习兴趣,培养学生思维能力。白震认为PBL教学模式有助于提高学生获取新知识的能力和主动性,教会他     

加强临床技能培训提高学生实践能力

1998年的全国高等中医教育临床教学工作会议强调,中医临床教学模式的特点是以中医知识和技能为主体,理论教学和实践教学紧密结合,早临床、多临床、反复临床,注重培养学生的中医临床思维和临床能力,强化临床基本功训练。安徽中医学院第一附属医院把临床实践技能培训作为临床教学     

PBL教学模式在神经病学临床教学中的应用

神经病学是一门具有高度抽象性、逻辑性和专业性的临床学科,临床教学是其教学模式的重要组成部分。将PBL教学模式应用于神经病学临床教学中,有利于培养医学生的临床思维,促进其向临床医生角色转变。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。