碳酸镧应用于高磷血症维持性血液透析患者的长期临床疗效和安全性

目的评估碳酸镧长期应用于高磷血症维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效和安全性。方法 MHD患者56例,血清磷>1.78 mmol·L-1,随机分为两组。碳酸镧组35例,予碳酸镧咀嚼片,起始剂量750 mg,bid,总剂量<3 000 mg·d-1。碳酸钙组21例,予碳酸钙D3片,起始剂量600 mg,bid,总剂量<3 000 mg·d-1。根据血磷和血钙检测结果调整药物剂量,疗程均为36个月。观察两组治疗前和治疗1、3、6、12、24、36个月患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平变化情况和不良反应,并在治疗前和治疗36个月行心脏彩超和螺旋CT,评估左心室肥厚和冠状动脉钙化状况。结果共39例患者完成本次研究,碳酸镧组25例,碳酸钙组14例。与治疗前比较,两组血磷水平治疗1个月起即下降(P<0.05)。碳酸镧组治疗期间血钙水平无明显变化,而碳酸钙组于治疗6个月血钙开始增高(P<0.05)。碳酸镧组i PTH水平治疗6个月起下降(P<0.05),碳酸钙组治疗期间i PTH水平无明显变化。碳酸镧组FGF-23水平治疗1个月起即下降(P<0.05),碳酸钙组于治疗12个月起下降(P<0.05)。治疗36个月,碳酸镧组血磷、钙、i PTH、FGF-23水平均低于碳酸钙组(P<0.05)。治疗前后血磷水平变化值和血FGF-23水平变化值进行相关分析,两者呈正相关(r=0.605,P<0.01)。治疗36个月,两组左心室质量指数和冠状动脉钙化评分均较治疗前上升(P<0.05),但碳酸镧组两项指标的进展幅度均小于碳酸钙组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论对于高磷血症MHD患者,碳酸镧降血磷效果优于碳酸钙,且能同时降低血FGF-23和i PTH水平,而不引起血钙蓄积,还能够延缓MHD患者左心室肥厚和冠状动脉硬化的进展。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子-23和骨形态蛋白-2与桡动脉钙化的关系

目的检测维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和桡动脉骨形态蛋白-2(BMP-2)的表达,探讨其与桡动脉钙化(VC)的相关性。方法选取46例血液透析患者为研究对象,钙化组21例,非钙化组25例。桡动脉标本为自体动静脉内瘘手术端-端吻合时留取,行HE染色检测有无钙化,并计算钙化积分;免疫组织化学检测桡动脉BMP-2的表达,测定两组血清FGF-23、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、磷(P)、全段PTH(i PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、尿酸(UA)水平,并对两组之间的性别、年龄、血压、进行比较。结果钙化组血清Ca、P、i PTH、FGF-23、BMP-2表达水平明显高于非钙化组(P <0.05);两组患者年龄、性别及血压差异无统计学意义,钙化组桡动脉脉钙化程度与BMP-2、FGF-23、血钙、血磷呈正相关(P <0.05)。结论血液透析患者普遍存在桡动脉钙化,FGF-23、 BMP-2与桡动脉钙化呈正相关。     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病Ⅴ期非透析患者心血管疾病的关系

目的:观察慢性肾脏病Ⅴ期(CKD Ⅴ期)非透析患者血浆晚期氧化蛋白产物(AOPPs)水平,并探讨AOPPs与CKD患者心血管疾病(CVD)的关系.方法:对50例CKD Ⅴ期非透析患者(CKD组)及31例健康志愿者(对照组)进行血浆AOPPs测定.CKD组同时检测血生化指标,并使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉粥样硬化相关指标及左心室肥厚相关指标.分析AOPPs与颈动脉粥样硬化、左心室肥厚及既往CVD病史的关系.结果:CKD组血浆AOPPs水平明显高于对照组(P<0.01).血浆AOPPs水平与颈总动脉IMT(r=0.593,P<0.01)及LVMI(r=0.355,P<0.05)呈正相关.多元逐步回归分析,AOPPs是颈总动脉IMT(β=0.574,P<0.01)及LVMI(β=0.336,P<0.05)的显著相关因素.既往有CVD史的患者血浆AOPPs水平显著高于既往无CVD的患者(P<0.05).结论:CKD Ⅴ期非透析患者普遍存在高AOPPs血症,AOPPs可能参与慢性肾脏病Ⅴ期非透析患者CVD的发生和发展.     

慢性肾衰患者血清FGF-23、klotho蛋白水平与疾病严重程度的关系

目的 检测Klotho蛋白及成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)在慢性肾衰竭(chronic kidney disease, CKD)患者血清中的表达，探究其与CKD严重程度的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月就诊的120例CKD患者纳入CKD组，选取同期健康体检者120例纳入对照组。比较2组研究对象的基本临床资料、klotho蛋白及FGF-23含量、肾小球滤过率及相关生化指标。结果 2组患者在性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性；CKD组klotho蛋白、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)均低于对照组；FGF-23、血磷(P)水平均高于对照组；且随着CKD分期的进展，klotho蛋白、Hb、GFR水平逐渐降低；FGF-23、P水平逐渐升高，差异均有统计学意义(P<0.05);CKD组患者治疗后14天，随着病情的缓解，klotho蛋白、FGF-23均有不同程度改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FGF23与Klotho蛋白可能与CKD严重程度具有一定相关性，可成为...     

慢性肾脏病患者血清Periostin水平与左心室肥厚的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清Periostin水平与左心室肥厚（LVH）的相关性。方法 选取CKD患 者136例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为A组（Ⅰ~Ⅱ期,56例）、B组（Ⅲ期,38例）、C组（Ⅳ~Ⅴ期,42例）; 另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较CKD不同分期患者临床资料及血清Periostin水平差异,Pearson法分 析CKD患者血清Periostin与其他指标的相关性。根据CKD患者是否合并LVH将其分为LVH组（32例）和非LVH组 （104例）,比较2组一般资料及血清Periostin水平差异,Logistic回归分析CKD患者并发LVH的危险因素。结果 （1） 对照组、A 组、B 组、C 组的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、左心室质量指数 （LVMI）、Periostin均逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）CKD患者血清Periostin与收缩压、HCY、 SCr、BUN、LVMI 均呈正相关（P＜0.05）。（3）LVH 组患者收缩压、舒张压、HCY、SCr、BUN、LVMI、Periostin 均高于非 LVH 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,收缩压（OR=1.793,95%CI：1.018~3.160）、HCY （OR=1.978,95%CI：1.118~3.499）、Periostin（OR=2.119,95%CI：1.332~3.372）升高均是CKD患者并发LVH的独立危险 因素（P＜0.05）。结论 CKD患者血清Periostin水平呈异常高表达,且其表达水平与患者的左心室肥厚情况密切相关。     

血清可溶性Klotho蛋白对慢性肾脏病3～5期患者周围血管钙化的预测价值

目的探讨血清可溶性Klotho蛋白对慢性肾脏病(CKD)3～5期患者周围血管钙化的影响。方法收集山西省汾阳医院肾病内科CKD3～5期132例患者的年龄、性别等资料,清晨空腹采血,检测血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血磷、血清胆固醇、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总25(OH)D、Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子(FGF)-23等指标,行颈动脉及股动脉彩色多普勒超声检查,观察这些指标与颈动脉或股动脉钙化的关系。结果健康对照组与CKD3、4、5期患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05);随着慢性肾脏病病情的进展,血肌酐、血磷、碱性磷酸酶、i PTH、FGF-23逐渐升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);钙离子、总25(OH)D、血浆白蛋白、Klotho蛋白呈下降趋势,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);将非钙化组与钙化组各指标进行t检验,在CKD3～4期,血磷、Klotho两个指标钙化差异有统计学意义,进一步行二元Logistic回归分析显示:磷和Klotho对钙化有意义(P<0.05);在CKD5期,磷、总25(OH)D、Klotho蛋白、FGF-23对钙化有影响,进一步行二元Logistic回归分析显示:Klotho对血管的钙化有预测价值(P<0.05)。结论在CKD中期,血磷为钙化的启动因子;钙磷代谢异常出现后,机体很快启动了代偿机制;而Klotho蛋白是CKD3～5期患者周围血管钙化的独立危险因素。     

维持性血液透析患者左室肥厚的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者左室肥厚的影响因素。方法 对本透析中心60例维持性血液透析患者,行心脏彩超检查了解左心室肥厚(LVH)情况,60例患者中,共有43例(71.7%)患者存在LVH(LVH组),17例为非LVH患者(非LVH组)。收集2组临床资料并进行血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺素(i PTH)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)、钙(Ca)、磷(P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、C反应蛋白(CRP)指标检测。结果 与非LVH组相比,LVH组年龄、收缩压、i PTH、AOPP水平均明显升高(P<0.05),BMI及其他生化指标差异均无统计学意义。左室心肌质量指数(LVMI)与年龄、收缩压、i PTH、AOPP呈正相关(r分别为0.240、0.293、0.288和0.363),与其他指标均无相关性。多重线性回归分析显示,收缩压、i PTH、AOPP是LVMI的影响因素。结论LVH在MHD患者多发,收缩压、i PTH和AOPP在LVH发病中起重要作用。     

成纤维细胞生长因子9在肝硬化患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清成纤维细胞生长因子9(FGF-9)的表达及临床意义.方法 采用ELISA法测定48例肝硬化患者(肝硬化组)、16例慢性乙型肝炎患者(慢乙肝组)和50例健康体检者(对照组)血清FGF-9表达.分析肝硬化组患者血清FGF-9表达与终末期肝病模型-血清钠(MELD-Na)评分及多种肝纤维化指标的相关性.结果 慢乙肝组和肝硬化组患者血清FGF-9表达高于对照组[(220.98±64.14)pg/mL和(372.35±69.58)pg/mL vs.(132.28±39.12)pg/mL](P<0.01),且肝硬化组高于慢乙肝组(P<0.01).Child-Pugh评级B级肝硬化患者血清FGF-9表达高于A级(P<0.05).肝硬化患者血清FGF-9表达与M ELD-Na评分、AST/Plt比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/Plt比值指数(GPRI)和基于4项因素的肝纤维化指数(FIB-4)均呈正相关(r=0.848、0.563、0.710和0.318,P<0.05).结论 肝硬化患者血清FGF-9的表达升高,有可能作为判断患者病情严重程度及预后的指标.     

尿毒清颗粒联合复方α酮酸对CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影响

目的探讨尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗慢性肾脏病-矿质与骨性症候群(CKD-MBD)的疗效及对患者血清I型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptideof typeⅠprocollage,PINP)和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)及成纤维生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)表达的影响。方法选择2012年1月~2014年6月期间40例在武汉市华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为CKD5期并CKD-MBD的患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒联合复方α酮酸治疗。统计2组疗效及治疗前后钙(Ca)、磷(P)、PINP、β-CTX、FGF23水平。结果随着病情的加重,血清PINP水平呈下降趋势,FGF23水平呈上升趋势,CKD-MBD组,CKD 4期组,CKD 3期组的PINP,FGF23水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组血清β-CTX水平差异无统计学意义;观察组有效率(90.0%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗前比较,治疗后Ca、PINP水平均升高,FGF23水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组治疗前比较,P、FGF23水平降低,PINP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组P、FGF23水平降低,PINP水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗后,血P、FGF23的表达之间呈正相关(r=0.397;r=0.402;P<0.05),血P、FGF23的表达与血Ca的表达均呈负相关(t=-0.402,-0.392;r=-0.397,-0.395;P<0.05),血PINP、β-CTX表达之间呈正相关(r=0.298;r=0.315;P<0.05),血PINP、β-CTX表达与血Ca的表达均呈正相关(r=0.318,0.298;r=0.315,0.302;P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合复方α酮酸可提高CKD-MBD患者血中Ca、PINP、β-CTX的水平,降低血P、FGF23的表达,进而改善CKD-MBD患者临床症状,有效延缓患者病情进展。     

原发性高血压伴左室肥厚患者心率振荡现象分析

目的 探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的心率振荡(HRT)现象.方法 人选276例原发性高血压患者,均进行心脏彩超检查及Holter记录,计算左心室重量、左心室重量指数(LVMI)、震荡初始(TO)及震荡斜率(TS);以LVMI男性>125g/m2、女性>120g/m2和(或)室间隔厚度(IVST)>12mm作为LVH标准,分LVH组及左室正常组.结果 TO及TS在LVH组分别为(1.19±0.84)%及(4.23±0.85)ms/RR,左室正常组分别为(-0.54±0.86)%及(6.81±1.22)ms/RR,两组TO、TS值及异常比率均有显著性差异(P<0.01);TO与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及LVMI显著相关(P<0.05).TS与LVEF、IVST显著相关(P<0.05),与LVEDD及LVMI相关性更显著(P<0.01).结论 原发性高血压伴LVH患者的HRT现象明显减弱,提示高血压合并LVH时,自主神经功能受损加重.     

快胃片联合祛毒颗粒治疗慢性肾衰竭合并高磷血症大鼠钙磷代谢紊乱的效果及机制

目的 观察快胃片联合祛毒颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)合并高磷血症大鼠钙磷代谢紊乱的效果及可能机制。方法 SD大鼠随机抽取10只行假手术作为sham组,40只采用5/6肾切除加高磷饮食造模后按随机数表法分为模型组(M组)、祛毒颗粒+碳酸钙D₃咀嚼片组(C组)、祛毒颗粒+低剂量快胃片组(L组)、祛毒颗粒+高剂量快胃片组(H组)。给药4周,监测大鼠血钙(Ca)、血磷(Pi)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、尿蛋白/尿肌酐(ACR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、1,25-二羟维生素D₃[1,25-(OH)₂D₃]、血清koltho、肾脏病理改变和肾皮质中FGF-23的表达。结果 与M组相比,给药组大鼠Pi、ALP、PTH、ACR、Scr、BUN及FGF-23下降,Ca、klotho和1,25-(OH)₂D₃上升,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组大鼠病理表现轻。肾皮质FGF-23表达：...     

拉西地平治疗高血压对BNP及左室肥厚的影响研究

目的探讨血清B型脑钠利肽(BNP)与高血压左室肥厚的相关性,并观察拉西地平治疗对LVH和BNP水平的影响。方法轻、中度高血压患者150例,根据左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(LVH)和无左室肥厚组(NLVH),给予拉西地平治疗6个月,观察血清BNP水平和LVHI治疗前后及组间变化,并与健康对照组对比。结果拉西地平治疗前,LVH组和NLVH组血清BNP水平高于对照组(P<0.01),并LVH组高于NLVH组(P<0.01);治疗后LVH组LVMI、血清BNP水平均有显著下降(P<0.01);NLVH组治疗后仅LVMI较治疗前有明显下降(P<0.05)。血清BNP水平与BNP和LVMI均呈正相关(r=0.31,P<0.05,r=0.45,P<0.01)。结论拉西地平不仅可以平稳降低血压,还可逆转高血压伴左心室肥厚。     

替米沙坦和福辛普利对高血压左室肥厚患者血浆内皮素和一氧化氮浓度的影响

目的 探讨替米沙坦和福辛普利对高血压伴左心室肥厚(LVH)患者血中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)浓度的影响.方法 高血压病患者118例中伴左心室肥厚(LVH) 60例(A组),随机平分两亚组,分别予24周的替米沙坦(T组)或福辛普利(F组)治疗;其余不伴LVH的 58例作为对照(B组).用放免法测定血浆ET浓度,硝酸还原酶法测定血清NO活性,彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 A组治疗前血浆ET水平较B组高,而NO活性较B组低(P＜0.01);左心室重量指数(LVMI)与ET、血压呈正相关(r=0.396、0.421,P均＜0.01),与NO呈负相关(r=0.412,P＜0.01).治疗24周后,A组血浆ET、LVMI降低及血清NO升高均差异显著(P＜0.01),且F组略优于T组(P＜0.05).结论 替米沙坦和福辛普利均能有效地控制血压及调节ET/NO比率,对LVH有逆转作用;福辛普利在逆转LVH和升高血清NO方面优于替米沙坦.     

药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚相关因素的影响

目的:探讨不同药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的相关影响.方法:回顾性分析我院154例高血压患者临床资料,进行24h无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据有无左心室肥厚分为左心室肥厚组(药物组)和非左心室肥厚组(非药物组),分析两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血压变异系数.结果:LVH组24h平均收缩压(24h SBP)、日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)与非LVH组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LVH组24h平均舒张压(24h DBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP);与非LVH组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LVH组dSBP、nSBP、24h DBP、dDBP、nDBP标准差差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:药物对高血压患者左心室肥厚与24h动态血压及血压变异性密切相关,在高血压治疗中,不仅要进行血压水平控制,也要注重通过选择有效的药物调节血压昼夜节律,达到逆转靶器官损害和改善预后的目的,从而降低左心室肥厚(LVH)的发生率.     

血液透析患者ApoE基因多态性与左心室肥厚的关系

目的 探讨血液透析患者载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择164例维持性血液透析(MHD)患者,并以同期健康者290例为对照.测量左心室重量指数(LVMI),判断MHD患者LVH的发生率.采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对所有MHD患者和健康者进行ApoE基因多态性检测.除ε2/4基因型外,剩余基因型分成3组:ε2/2+ε2/3、ε3/4+ε4/4及ε3/3,分析ApoE基因多态性与LVH的关系.检测3组ApoE基因型MHD患者血脂水平并统计高血压的发生率.结果 MHD患者和健康者6种ApoE基因型和3种等位基因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MHD患者中LVH的发生率为64.0％.含等位基因ε4(ε3/4+ε4/4)的MHD患者LVH的发生率高于含等位基因ε2(ε2/2+ε2/3)及ε3 (ε3/3)的患者(P＜0.01).含等位基因ε4的MHD患者血清TC、LDL-C、TG水平和高血压发病率亦高于含等位基因ε2及ε3的患者(P＜0.05).结论 含ApoE等位基因ε4的MHD患者更易发生LVH.     

检测脓毒症大鼠血碱性磷酸酶水平对预后判断的意义

目的:观察脓毒症大鼠模型血碱性磷酸酶(ALP)水平变化,揭示脓毒症时血ALP水平对预后的意义.方法:采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型,通过控制穿孔数目和是否放置引流条来控制病情严重程度,测定血ALP、白蛋白(ALB)、钙(Ca2+)、总胆红素(TBIL)和C反应蛋白(CRP)水平.结果:脓毒症轻症组和重症组大鼠血ALP、ALB和Ca2+水平均低于对照组(P<0.01),血TBIL和CRP水平均高于对照组(P<0.01).重症组大鼠血ALP、ALB和Ca2+水平低于轻症组(P<0.01),血TBIL水平高于轻症组(P<0.01).血CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).血ALP水平与ALB和TBIL相关(P<0.01),与CaCa2+和CRP无相关性(P>0.05).血ALP水平与病情轻重程度负相关(r=-0.933,P<0.01).结论:血ALP水平与脓毒症感染严重程度和器官损伤程度负相关,病情越重,血ALP水平越低,可用于判断脓毒症预后.     

原发性高血压患者血清胆红素水平与左心室肥大的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者血清胆红素水平与左心室肥大的相关性.方法 选择2013年9月-2014年2月就诊海南医学院附属第一医院的未经治疗的原发性高血压340例,行体格检查、生化指标检测和超声心动图检查,并根据超声测量计算结果分为左心室肥大(LVH)组和非LVH组.分析胆红素水平与LVH的相关性.结果 LVH组与非LVH组总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).总胆红素水平与左心室质量和左心室质量指数均呈负相关,为LVH的保护因素(P＜0.05).结论 低胆红素与原发性高血压患者左心室肥大相关,可能是原发性高血压LVH独立的危险因素之一.     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者动态血压及血压变异性与左室肥厚(LVH)的关系。方法 200例原发性高血压患者根据有无左室肥厚分为左室肥厚(LVH)组及非LVH组,分别进行动态血压和超声心动图监测。结果高血压LVH组与非LVH组动态监测各时间段血压均值及血压变异性比较差异有显著性(P<0.05),非高血压LVH组与非LVH组超声心动图检测的左心室质量指标(LVMI)差异有显著性(P<0.05)。原发性高血压患者伴左心室肥厚者的血压变异性增加。结论原发性高血压患者血压变异性大可引起左室明显肥厚。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与高血压左心室肥厚的相关性

目的探讨原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与左心室肥厚(left ventricu-lar hypertrophy,LVH)的关系。方法采取酶联免疫分析方法测定51例原发性高血压患者和30名正常人的血清IGF-Ⅰ水平。根据心脏多普勒超声各项参数计算左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。用单因素方差分析比较正常对照组、单纯高血压(EH)组和高血压合并左心室肥厚(EH-LVH)组LVMI、IGF-Ⅰ差别,用Pearson直线相关分析血清IGF-Ⅰ与LVMI的相关性。结果EH组血清IGF-Ⅰ高于正常对照组(P<0.05),EH-LVH组血清IGF-Ⅰ高于EH组(P<0.05),并显著高于正常对照组(P<0.01);血清IGF-Ⅰ与LVMI存在正相关(r=0.45,P<0.05)。结论循环血IGF-Ⅰ水平与高血压及高血压合并左心室肥厚密切相关,表明其参与了高血压病的发生发展,且可能在高血压病心肌重构过程中起到了重要作用。     

腹膜透析患者心室重构及其与血基质金属蛋白酶的关系

目的 了解持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者心室重构情况及其与血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)浓度的关系。方法 选取肾内科住院CAPD及临床符合诊断慢性肾脏病(CKD)患者135例,分为CKD3、CKD4、CKD5期组和CAPD组,其中CAPD组68例;多普勒心脏彩超仪测量左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),计算左室质量指数(LVMI)和左室相对厚度(RLVT);血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD组IVST值最大,与CKD3、CKD4期组比较差异有统计学意义(P < 0.05),CAPD组中IVST增厚占38.23%;CAPD组LVDd值低于CKD5期患者,差异无统计学意义,较CKD3、CKD4期组显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。CAPD患者存在左室肥厚(LVH)及向心性肥厚均占48.53%;CAPD患者血清MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度明显高于CKD3、CKD4、CKD5期患者;CAPD患者中IVST增厚组MMP-10,MMP-8,TIMP-1浓度较IVST正常组均增高,仅MMP-10比较差异有统计学意义(P < 0.05);CAPD患者中向心性肥厚组和无向心性肥厚组MMP-10,MMP-8,TIMP-1比较差异无统计学意义(P > 0.05)。CAPD患者中LVH组MMP-10,MMP-8,TIMP-1水平高于无LVH组,但差异无统计学意义(P > 0.05);Spearman直线相关分析提示IVST与MMP-10(r=0.382, P=0.010),TIMP-1(r=0.252,P=0.038)成正相关,与MMP-8无相关性,RLVT与MMP-10成正相关(r=0.243,P=0.045),LVDd、LVMI与MMP-10,MMP-8,TIMP-1间关联无统计学意义(P > 0.05)。结论 CAPD患者心室重构较早期CKD患者明显;CAPD可能不能逆转尿毒症患者已经存在的心室重构;MMP-10,TIMP-1与心室重构之间具有相关性。