心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

目的研究捐献心脏死亡器官供者肾移植后的近期临床效果。方法选取我院DCD供肾移植43例为DCD组,SCD供肾移植31例为SCD组,术前均对两组受者采用口服吗替麦考酚酯联合他克莫司的免疫抑制方案。术中通过静脉注射泼尼松,术后观察比较两组受者肾移植半年存活率、DGF发生率、血肌酐值(SCr)、肾小球e GFR滤过率、排斥反应发生率以及感染并发症率。结果 (1)两组受者在移植肾术后半年内存活率分别为90.1%,90.3%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)DCD组肾移植延迟恢复功能发生率为20.9%(9/43),SCD组发生率为19.3%(6/31),两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后1、3、6、2个月后检测DCD组血肌酐值明显高于SCD组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组受者肾移植肾小球滤过率在术前及术后1、3、6、2个月的检测结果显示P>0.05,差异无统计学意义;(5)DCD组排斥反应发生率为9.1%低于SCD组排斥反应发生率为11.4%,DCD组感染并发症率7.0%明显低于SCD发生率22.5%,两组差异具有统计学(P<0.05)。结论心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果与司法途径SC相比差异不大,有望成为在今后成为肾移植主要来源,但仍需在不断的观察中研究远期存活率为我国器官移植工作取得更大的突破。     

心脏死亡器官捐献四例经验总结

目的 分析我院实施的4例心脏死亡器官捐献(DCD)移植案例,总结DCD器官移植方面的经验.方法 回顾2011-2012年我中心DCD捐献者的临床资料.结果 有4例DCD者共实施了7例肾移植和4例肝移植,所有捐献者属于国际标准MaastrichtⅢ类,热缺血时间为10～18 min.7例肾移植受者中,1例采用双肾带膀胱袢移植.所有受者手术顺利,移植物功能恢复良好,无并发症发生,无移植患者死亡.结论 实施可控的DCD程序,可以获得满意的移植效果.     

11例心脏死亡器官捐献肾移植患者围手术期护理对策分析

目的 探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植临床护理对策。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2013年7月至2015年5月实施DCD供体肾移植术11例患者的临床资料,总结DCD供体肾移植护理方法,观察患者术后有无急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复（DGF）、感染、尿漏等并发症发生。结果 11例患者均手术顺利,术后7例肾功能恢复正常,DGF 4例,肺部感染2例,切口感染1例,尿漏1例,无急性排斥反应发生,无一例死亡。结论 加强DCD供体肾移植围手术期护理,正确识别和判断术后并发症,及时采取有效的治疗和护理对策,可促进患者康复。     

心脏死亡器官捐献肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复的影响因素及预后分析

目的 分析心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植患者发生移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响因素及预后.方法 肾移植患者167例,捐赠者均为DCD供体.术后,62例发生DGF(DGF组),105例未发生DGF(非DGF组).于术后7 d和术后1、3、6个月以及术后1、2年6个时间点检测SCr和GFR水平,采用logistic回...     

心脏死亡器官捐献器官切取及肾移植的手术护理配合

肾脏移植已经成为挽救终末期肾脏疾病患者生命及提高生活质量的重要手段,但供肾来源极度短缺严重影响了肾移植的大规模临床应用。采用心脏死亡器官捐献（DCD）可扩大供肾来源,缓解目前肾移植中供肾的严重短缺问题,减少等待肾脏移植的终末期肾病患者数量。现对我中心作为DCD试点以来,DCD器官切取及肾移植的于术护理配合进行总结。     

公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会

器官来源短缺一直以来是制约我国器官移植事业发展的最主要障碍。由于受传统观念等各种因素的影响,我国公民器官捐献率极低,使得器官获取前的供体评估与维护尤为重要。我省器官捐献工作起步较晚,2013年11月批准开展器官捐献试点以来我院器官获取组织（OPO ）开展了贵州省首例心脏死亡供体（DCD ）捐献,2013年11月至2014年12朋共获得3例潜在供体信息,成功实施2例公民逝世后器官捐献,1例器官捐献失败,报告如下。     

潜在DCD供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌的危险因素分析

目的 探讨潜在公民逝世后器官捐献(DCD)供者携带耐碳青霉烯革兰阴性菌(CRGNB)的危险因素。方法 器官获取组织评估的潜在DCD供者319例。收集供者的人口学特征、临床基本数据、既往慢性病史、侵入性操作等一般资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析潜在DCD供者携带CRGNB的危险因素。结果 潜在DCD供者CRGNB分离率为22.6%(72/319);共分离出CRGNB 98株(前3位是鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肺炎克雷伯菌)。分离标本主要来源于痰液、血液和尿液。多因素logistic回归分析示,ICU停留>5 d、有呼吸道感染、有糖尿病病史和碳青霉烯类抗生素应用史是潜在DCD供者携带CRGNB的独立危险因素(P<0.05)。结论潜在DCD供者携带CRGNB危险因素为ICU停留>5 d、有呼吸道感染、糖尿病病史和碳青霉烯类抗生素应用史。针对此类供者应加强CRGNB筛查,并积极建立早期预警机制。     

肾移植术后病人舒适护理的效果观察

目的：探讨舒适护理在肾移植术后病人的应用效果。方法：将44例肾移植病人随机分为观察组和对照组,对照组采用传统护理方法,观察组在传统护理方法的基础上,从生理、心理、社会等多方面给予全方位的舒适护理,将两组结果进行比较。结果：观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,并且患者出现术后疼痛的程度也明显减轻,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：舒适护理应用于肾移植术后病人是一种有效的护理模式。     

肾移植术后带状疱疹治疗的临床研究

目的 探讨中西医结合治疗肾移植术后带状疱疹有效的方法.方法 中西医结合治疗组14例：口服阿昔洛韦0.4g,5次/d,强的松片15mg早晨顿服,加服中药龙胆泻肝汤加减.对照组13例：口服阿昔洛韦0.4g,5次/d,强的松片15mg早晨顿服.结果 中西医结合治疗组14例中中痊愈13例,痊愈率92.85%,临床有效率100%.对照组13例中痊愈10例,痊愈率76.92%,临床有效率84%.结论 中西医结合治疗方法可缩短疗程,治愈率高,减少后遗症神经痛的发生率.     

儿童肾移植术后肺炎的诊治体会并文献复习

目的探讨儿童肾移植术后肺炎的治疗方案。方法对15例儿童肾移植术后肺炎临床资料进行回顾性分析,归纳总结减少或撤除免疫抑制剂、抗感染、抗病毒、激素、有创通气等综合治疗方案,并对近年国内外相关文献进行分析总结。结果儿童肾移植术后肺炎以发热为首发症状,仅53.3%患者有呼吸道症状,痰、咽拭子培养、BAL检出率低(40%),经治疗,治愈13例,死亡2例,2例行有创通气。结论儿童肾移植术后肺炎,起病隐匿,病情进展快,尽早诊断,减少或撤除免疫抑制剂、抗感染、抗病毒、激素、有创通气等综合治疗是成功的关键。     

儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹1例护理体会

近几年,新推广的儿童心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植术是治疗终末期肝脏疾病唯一的有效手段,并在全球范围内达成共识。但其手术过程复杂、难度高、创伤大。术后极易出现各种并发症．其中乳糜腹是儿童DCD肝移植术后比较罕见及难治疗的并发症之一。本院自2011年12月开展儿童DCD肝移植手术以来。共实施17例,其中1例患儿术后出现乳糜腹。现将其临床护理体会报道如下。     

单剂赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的临床研究

目的探讨赛尼哌（CD25单克隆抗体）单剂给药在肾移植术后预防急性排斥反应中的作用。方法将2002年1月-2005年10月在我科接受肾移植80例患者,随机分为2组,即赛尼哌治疗组（观察组n=40）和常规治疗组（对照组n=40）,两组之间年龄、性别、术前血透时间、热缺血时间、冷缺血时间、补体依赖性细胞毒试验（CDC）、群体反应抗体（PRA）水平均无显著性差异。所有患者术后免疫抑制治疗为环孢素A（CsA）＋骁悉（MMF）＋泼尼松（Pred）三联疗法,观察组在三联免疫抑制基础上加用赛尼哌。观察两组术后半年急性排斥发生情况、移植肾功能及毒副作用。结果观察组中4例（10%）患者出现急性排斥反应,对照组中8例（20%）患者出现急性排斥反应,观察组急性排斥反应明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。同时,两组未发生细胞因子释放综合征;观察组并没有增加肺部感染的机会。结论肾移植受者应用赛尼哌单剂诱导治疗可降低肾移植术后急性排斥反应发生率。     

早期心理支持预防脑卒中后抑郁障碍的近期效果

在脑卒中早期即予心理支持治疗,不但能预防脑卒中后抑郁,对神经功能缺损、肢体功能的康复也有明显的促进作用.我科观察了30例急性脑卒中患者,现报告如下.     

肾移植术后受者应用氯沙坦对血红蛋白的影响研究

目的：针对肾移植术后受者应用氯沙坦对其血红蛋白水平的影响进行分析。方法：时间在2020年02月至2021年02月之间,从此时间段内我院收治的肾移植术后患者中随机抽取100例进行调查。按照随机信封分组法分为两组。参考组使用常规方法治疗;实践组在此基础上增加氯沙坦治疗。对比两组不同阶段血红蛋白水平、不良反应发生率、治疗前后血压水平、肾功能指标变化。结果：治疗后不同阶段血红蛋白水平实践组患者均低于参考组(P<0.05);同时不良反应发生率实践组较参考组更低(P<0.05);治疗后血压实践组患者血压水平测定结果相较于参考组均更低(P<0.05);实践组肾移植术后患者的肾功能指标优于参考组(P<0.05)。结论：在对肾移植术后患者进行治疗时,使用氯沙坦治疗能够降低血红蛋白水平,减少不良反应发生情况,应用效果较好。     

两种预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案的成本-效果分析

目的：探讨不同药物治疗方案对同一种疾病产生的经济效果。方法：运用药物经济学成本-效果分析方法对我院146例肾移植患者，分别采用硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案进行回顾性的分析评价。结果：霉酚酸酯组为最佳治疗方案。结论：通过分析说明，药物经济学在优化治疗方案，提高社会效益和经济效益方面具有重要作用。     

格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病的临床研究

目的：考察格列喹酮和胰岛素治疗肾移植后糖尿病（PTDM）的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析1996年1月～2008年1月进行肾移植的805例患者中发生PTDM的71例患者的治疗情况，观察患者治疗前后免疫抑制药的用量、环孢素（CsA）的血浓度、空腹血糖、肝肾功能的变化。结果：71例PTDM患者进行饮食控制并适当减少CsA及泼尼松用量后，18例PTDM患者未用降糖药，32例给予格列喹酮，21例给予胰岛素，3组患者治疗后的CsA、麦考酚吗乙酯（MMF）、泼尼松用量及CsA血浓度较治疗前均显著降低，空腹血糖也大幅度下降。治疗过程中，3组患者均未发生严重低血糖反应，免疫抑制药减量后也未出现排斥反应。结论：部分免疫抑制药所致血糖升高过程是可逆的，格列喹酮和胰岛素对肾移植后糖尿病患者安全有效。     

肾移植后应用环孢素A与他克莫司的成本-效果分析

目的:对环孢素A(CsA)与他克莫司(FK506)两种免疫抑制剂用于肾移植患者进行药物经济学评价.方法:将同期首次行肾移植60例患者中,根据用药情况不同分成两组:即CsA组和FK506组,每组30例,计算肾移植患者开始6个月的治疗成本和效果,运用药物经济学中成本-效果法进行回顾性分析.结果:CsA组和FK506组术后6个月的成本分别为(37 480.5±747.2)元和(42 828.3±785.6)元,有效率分别为56.67%和83.33.%,成本-效果比分别为661.38和513.96.结论:两组治疗成本-效果比值显示FK506组较CsA组明显低,并且不良反应少,所以FK506组的治疗方案相对较佳.     

肾移植术后2组免疫抑制剂用药方案的成本-效果分析

目的:对肾移植术后患者应用他克莫司方案与环孢素A方案进行经济学评价。方法:对152例肾移植患者术后应用他克莫司方案与环孢素A方案进行回顾性对照研究,采用成本-效果分析法对治疗方案进行经济学评价。结果:他克莫司方案与环孢素A方案,显效率分别为93.2%、80.8%(P<0.05),住院例均总费用分别为85713、96257元,成本-效果比分别为91966.74、119129.95,例均他克莫司方案较环孢素A方案节省成本10 544元。多元回归分析提示,急性排斥反应、术后肾功能衰竭、住院天数和感染对费用影响有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司方案优于环孢素A方案,是更有效、更经济的治疗方案。