抗生素相关性腹泻诊治的进展

抗生素在临床上的使用越来越广泛，其控制感染的功劳实在不小，但也出现一些问题，值得我们深切的注意。对肠道来说可引起以下几种类型的腹泻．     

儿童抗生素相关性腹泻80例临床分析

目的:探讨儿童抗生素相关性腹泻的临床特点.方法:选择2008年1月～2010年10月收治儿童抗生素相关性腹泻患者80例进行回顾性分析.结果:80例抗生素相关性腹泻患儿经用微生态制剂,或加去甲万古霉素,60例治愈,治愈率75%,19例好转,好转率23.75%,死亡1例,死亡率1.25%.结论:抗生素相关性腹泻以腹泻和发热为主要临床症状,AAD的发生与抗生素的使用时间、抗菌谱、全身及肠道局部免疫功能等因素有关.     

56例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析及护理

目的：合理使用抗生素可明显降低抗生素相关性腹泻的发生率。方法：时56例抗生素相关性腹泻患儿作回顾性临床分析、护理。结果：56例患儿病情很快得到控制。结论：对抗生素的使用应严格掌握适应症，根据病人的病情及药敏用药。随时调整患儿肠道微生态及家长的心态，加强病区环境的监测消毒，从而减少其发生率。     

抗生素相关性腹泻的发病机制及诊治原则

抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associatediar—rhea，AAD）是指应用抗生素后发生的、无法用其他原因解释的腹泻。近年来，由于抗菌药物的广泛应用和新型艰难梭菌菌株的出现，使AAD的发生率呈现上升的趋势，引起了人们的高度重视。     

肠道菌群失调患者粪便涂片检查分析

目的了解腹泻患者肠道微生态特征，加强临床对抗生素相关腹泻的重视。方法采用粪便涂片染色诊断244例腹泻患者菌群失调的程度。结果244例腹泻患者188例出现菌群失调。其中Ⅰ度菌群失调50例（26．6％），Ⅱ度菌群失调78例（41．5％），Ⅲ度菌群失调68例（36．2％）。真菌感染率6．1％。结论肠道菌群失调的重要原因之一是滥用抗生素，粪便涂片检查对快速诊断菌群失调，正确治疗腹泻，避免滥用抗生素有重要意义。     

小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻患儿的影响因素

目的:探讨小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻患儿的影响因素。方法:选取细菌性重症肺炎患儿2 172例,入选患儿入院前均未经抗生素治疗且无腹泻症状。自抗生素治疗时起观察患儿大便情况,根据是否出现抗生素相关性腹泻(AAD)分为AAD组(798例)和非AAD组(1 374例)。记录并比较两组患儿机械通气、白细胞计数、C反应蛋白、抗生素种类和使用时间。结果:ADD组患儿发生率36.74%,患儿平均年龄明显低于非AAD组(P<0.05);两组患儿机械通气、抗生素使用≥5 d、抗生素联合使用、使用克林霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的比例之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析显示:年龄≤2岁、有机械通气、抗生素联合使用、使用阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦是AAD发生的独立危险因素。结论:细菌性重症肺炎患儿年龄≤2岁、有机械通气、抗生素联合使用、使用β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂均为并发AAD的影响因素。     

危重患者抗生素相关性肠炎与抗生素的合理使用

目的观察ICU危重患者抗生素相关性肠炎(antibiotic-associated colitis,AAC)的发生情况及与抗生素使用的关系。方法统计180例入住ICU初次接受抗生素治疗,不伴腹泻且无胃肠道利用禁忌证的危重患者接受抗菌药物治疗7～10d内AAC的发病率、肠道菌群失调和AAC的严重程度构成及抗生素应用情况,采用粪涂片染色镜检法判断肠道菌群失调。结果180例患者AAC总发病率为15.6%(28/180),其中重度AAC占28.6%(8/28)。易导致AAC的抗生素依次为广谱青霉素类、头孢三代、喹诺酮类、碳青霉烯类。抗生素一联使用AAC发生率为9.21%(7/76),二联使用为13.16%(10/76),三联使用为31.82%(7/22),≥四联使用为66.67%(4/6),差异有显著的统计学意义(P0.01)。8例重度AAC中,抗生素一联使用2例,二联使用1例,三联使用2例,≥四联使用3例,差异有显著的统计学意义(P0.01)。结论抗生素抗菌谱愈广、联合使用种类愈多,AAC的发生率愈高,病情愈重。危重患者应合理使用抗生素以减少AAC的发生。     

西宁地区腹泻儿童粪便涂片检查肠道菌群失调的应用与分析

目的：婴幼儿腹泻粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调的临床意义。方法：用无菌容器留取患儿新鲜粪便适量,取无菌棉签在洁净的载玻片上涂布厚薄适宜,待自然干燥固定,革兰氏染色;用100（物镜）×10（目镜）倍显微镜观察记录。结果：对100例腹泻患儿粪便涂片检查：革兰氏阳性球菌≥50％38例（占76％）;革兰氏阳性杆菌≥68％6例（占33．3％）;革兰氏阴性杆菌≥50％14例（占43．7％）。结论：菌群失调是婴幼儿腹泻病的重要原因,滥用抗生素是引起菌群失调的重要原因之一。粪便涂片染色检查,对快速诊断菌群失调,指导治疗,避免滥用抗生素有重要意义。     

抗生素相关性腹泻58例临床分析

目的 通过对抗生素相关性腹泻研究,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对58例临床使用抗生素引起腹泻的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 抗生素相关性腹泻多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素长时间应用的老年患者.结论 抗生素应用是引起抗生素相关性腹泻的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹泻现象时,首先应考虑是否为抗生素相关性腹泻.     

抗生素相关性腹泻58例临床分析

目的 通过对抗生素相关性腹泻研究,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对58例临床使用杭生素引起腹泻的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 抗生素相关性腹泻多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素长时间应用的老年患者.结论 抗生素应用是引起抗生素相关性腹泻的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹泻现象时,首先应考虑是否为抗生索相关性腹泻.     

老年患者抗生素相关性结肠炎75例临床分析

目的 探讨老年患者抗生素相关性结肠炎(antibiotic-asociated diarrhea,AAD)的临床特点及防治措施.加强老年患者抗生素的合理应用.方法 对合并老年AAD的75例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)多数患者应用抗生素5～10 d出现症状;(2)应用二代头孢菌素者AAD的出现时间[(10.5±2.8)d]与应用三代头孢菌素加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂者[(5.7±1.6)d]比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 合理使用抗生素,及时诊断和干预,是治疗老年AAD的重要措施.     

儿泻停预防肺炎抗生素相关性腹泻的临床研究

目的:探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法:选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停,对照组112例进行抗生素及对症治疗,出现腹泻后加服儿泻停,比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果:预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组,疗效优于对照组,腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组,不同住院时间腹泻发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组均无不良反应发生。结论:儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率,早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程,利于患儿早日康复。     

186例抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨抗生素相关性腹泻的临床特点及治疗方法及预后。方法回顾性分析2006年3月～2011年3月入院治疗的186例抗生素相关性腹泻患者的发病时间、易感因素、抗生素使用情况以及治疗方法和疾病转归。结果有83．9％的患者抗生素使用时间超过1周,抗生素联合使用者占85．5％。抗生素使用时间越长、联合使用抗生素,其腹泻感染率均较高。大便菌群主要以革兰阳性菌为主。结论合理使用抗生素是预防抗生素相关性腹泻的关键,应引起广泛重视。     

某院儿科2010年抗生素相关腹泻临床分析

目的:提高对抗生素应用过程中导致婴幼儿抗生素相关腹泻的认识,并探讨其防治方法。方法:抽取应用抗生素治疗的全部住院病历,按抗生素相关腹泻的诊断标准,统计分析其发病率,探讨其发病原因,提出防治办法。结果:抗生素相关腹泻总发病率为10.8%,其中头孢呋辛占7.6%;头孢曲松占1.2%;克林霉素占0.8%;两联以上抗生素占1.3%。应用微生态制剂及肠黏膜保护剂,佐以免疫增强剂静脉用人血免疫球蛋白(IVIG),防治疗效满意。结论:儿科抗生素相关腹泻发病率较高,受多种因素影响,可用微生态制剂及免疫增强剂防治。     

抗生素相关性肠炎48例临床分析

目的探讨抗生素相关性肠炎（AAC）的临床特点及防治要点。方法对我院近3年内发生的48例AAC患者的临床资料进行回顾性分析。结果抗生素相关性肠炎可发生于抗生素治疗期间或停用抗生素后；48例均行粪便培养，其中13例有病原菌存在，分别为10例难辨梭状杆菌，3例金黄色葡萄球菌，余35例培养阴性；口服甲硝唑或去甲万古霉素治疗有效；46例痊愈出院，2例因原发疾病加重而死亡。结论因对抗生素应用随意等原因，临床容易出现AAC。治疗方面应停用原用抗生素，应用甲硝唑或去甲万古霉素口服治疗，同时注意综合治疗。     

丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻的疗效分析

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将2007-05～2012-05在我科住院期间出现腹泻的62例大面积烧伤病人随机分成两组,即治疗组与对照组。治疗组给予丙氨酰-谷氨酰胺结合双歧三联活菌片与蒙脱石散,对照组给予口服双歧三联活菌片和蒙脱石散。72 h后进行疗效观察。结果治疗组显效率65.6%,总有效率为96.7%,对照组显效率46.7%,总有效率76.7%。丙氨酰-谷氨酰胺治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论治疗组在大便性状、次数以及全身症状改善等方面,均优于对照组;且不良反应少,故丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻在临床上值得应用推广。     

荧光染色技术检测宫颈沙眼衣原体

采用荧光染色技术对１９２例临床患有宫颈炎的病例进行宫颈涂片检查，检出宫颈上皮细胞内和中性粒细胞内衣原体包涵体３２例（阳性率为１６．６％），这些阳性标本分别进一步用姬姆萨和苏木精－伊红（ＨＥ）染色进行研究。结果表明，衣原体包涵体在姬姆萨染色的标本上得到证实；在ＨＢ染色的涂片上则不易发现；然而，在荧光方法染色的标本上，衣原体包涵体所发荧光的颜色明显不同于细胞结构发出的荧光颜色，在低倍荧光镜下就能识别．而且，该染色法对滴虫和癌细胞的识别亦具有一定的优越性。     

住院患儿抗生素相关性腹泻发生情况及其影响因素

目的调查儿科住院患儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea, AAD)发生情况,并分析其影响因素。方法选择2017-02/2020-08月在某院儿科住院并使用抗菌药物治疗的化脓性扁桃体炎患者进行回顾性研究。根据有无AAD将患儿分为两组,比较两组间可能引起患儿AAD的因素,并采用多因素Logistic回归分析。结果本次纳入的231例儿科住院化脓性扁桃体炎患儿,共有58例(25.11%)患儿出现AAD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=0.685,95%CI:0.480～0.979)为儿科住院化脓性扁桃体炎患儿AAD的保护性因素;抗菌药物使用时间≥5天(OR=1.435,95%CI:1.018～2.022)、二联用药(OR=1.468,95%CI:1.036～2.081),三联用药(OR=1.379,95%CI:1.021～1.861)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=1.505,95%CI:1.096～2.068)及使用大环内酯类抗菌药物(OR=1.429,95%CI:1.018～2.006)为危险因素(P<0.05)。结...     

S180肉瘤细胞腹水涂片的三种染色方法比较

目的比较3种不同的染色方法，选择既简单又能客观反映S180肉瘤细胞特征的染色方法。方法使用HE染色法、巴氏染色法及快速染色法对S180肉瘤细胞腹水涂片进行观察。结果快速染色法操作简便；细胞结构最大限度保持原状；细胞质、细胞核、核仁之问色差较大，易于区别，能够最大限度反应细胞原有特征。结论在观察S180肉瘤细胞腹水涂片时，用快速染色法优于HE染色法和巴氏染色法。