慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的免疫功能分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病(DM2)患者的免疫功能的变化,探讨其临床意义。方法选取2011年1月至2012年1月来我院治疗后稳定期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例,其中30例合并2型糖尿病作为COPD合并DM2组,另30例为单纯COPD作为COPD组,再选取同时间段来我院体检的30例健康者作为健康组,对各组予以外周血体液免疫、细胞免疫检测,将检测结果进行比较分析。结果 COPD、COPD合并DM2与健康者相比,其IgM、IgG、IgA水平明显降低,CD3+、CD4+明显降低,CD8+明显升高,而COPD合并DM2患者的免疫指标改变较单独COPD患者更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD4+/CD8+比值,COPD组、COPD合并DM2组较健康组低(t=6.573,8.580,P<0.05);COPD组高于COPD合并DM2组(t=2.182,P<0.05)。结论 COPD合并DM2患者的免疫功能较低,对其予以相关的免疫干预及血糖控制,能改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用

目的 观察N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗作用.方法 选取烟龄10年以上老年COPD患者58例,随机分为两组,对照组29例给予β受体和胆碱受体阻滞剂、广谱抗生素等常规治疗.治疗组29例在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸治疗,口服每次600 mg,2次/d,疗程8周.结果 治疗组治疗前后第一秒用力呼吸量(FEV1)(t=2.72,P＜0.05)、用力肺活量(FVC)(t =2.36,P＜0.05)以及治疗组治疗后与对照组组间FEV1(t=2.24,P＜0.05)、FVC(t =2.37,P＜0.05)差异均有统计学意义；治疗组治疗前后痰液干/湿重(t =3.42,P＜0.05)、痰液黏度(t=2.68,P＜0.05)以及治疗组治疗后与对照组组间痰液干/湿重(t =2.24,P＜0.05)、痰液黏度(t=2.18,P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年COPD患者肺功能改善显著,具有强力黏液溶解特性.     

睡眠呼吸暂停综合征与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与血管性认知功能障碍(VCI)之间的相关性。方法 48例SAS合并VCI患者,根据睡眠呼吸障碍的严重程度分为三组(n=16):轻度障碍组、中度障碍组和重度障碍组;并设立健康对照组(n=16)。通过分析各组的低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分之间的关系,推测SAS与VCI之间的相关性。结果轻度、中度、重度障碍组的患者AHI显著高于对照组(t=9.150,P=0.000;t=13.361,P=0.000;t=19.566,P=0.000),轻度、中度、重度障碍组的患者LSa O2显著低于对照组(t=6.312,P=0.000;t=11.063,P=0.000;t=11.132,P=0.000),而MMSE显著低于对照组(t=3.716,P=0.001;t=6.816,P=0.000;t=6.936,P=0.000);AHI、LSa O2分别于与MMSE评分均呈现正负相关性(P0.05)。结论 SAS的严重程度与VCI呈正相关。     

早期认知护理干预对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、认知功能和生活质量的影响

目的 探讨早期认知护理干预对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪、认知功能障碍及生活质量的影响.方法 将124例PSD患者采用随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=62),两组治疗方案相同,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上给予早期认知护理干预措施,比较两组PSD患者抑郁情绪(SDS量表评分)、认知功能(MMSE评分)及生活质量(GQOLI-74问卷评分)的变化.结果 两组护理干预前SDS、MMSE评分分别为(58.34±8.51)分、(57.86±9.21)分和(14.27±5.14)分、(15.16±5.43)分,差异无统计学意义(t=7.5348、5.6317,均P＞0.05),护理干预后观察组SDS量表评分(42.36±4.58)分,明显低于干预前和对照组干预后的(49.32±5.41)分(F =9.3046,P＜0.05);护理干预后观察组MMSE评分为(23.18±4.13)发,明显高于干预前和对照组干预后的(18.37±4.52)分(t=4.3521、6.3741,均P＜0.05),观察组各项生活质量评分均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 早期认知护理干预有助于改善PSD患者的抑郁情绪、认知功能障碍及生活质量,值得临床广泛推广应用.     

血管性认知功能障碍与颈动脉粥样硬化斑块及血尿酸水平的相关性研究

目的:探讨血管性认知功能障碍与颈动脉粥样硬化斑块及血尿酸水平的相关性。方法:选择2015年3月—2016年3月收治的急性脑梗死患者60例,采用简易精神状态检查量表(MMSE)中认知功能项目测试,根据结果分为两组。将明确诊断为血管性认知功能障碍32例作为观察组,将认知功能正常者28例作为对照组,对比分析两组患者血尿酸水平和颈动脉粥样硬化斑块发生情况。结果:观察组斑块形成的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.39,P<0.05);两组血尿酸平均值比较,差异有统计学意义(t=5.547,P<0.05);两组颈动脉血管内膜-中层厚度(IMT)比较,差异有统计学意义(t=10.527,P<0.05)。结论:颈动脉斑块形成及血尿酸水平增高是血管性认知功能障碍的危险因素,应积极干预。     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的变化.方法 按入院及门诊就诊顺序选择COPD患者90例,分为两组:COPD急性加重期组(n=30),COPD缓解期组(n=60).选择正常健康人60例,分为两组;老年健康组(n=30)、非老年健康组(n=30),均为正常对照组.各组均测定外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞...     

慢性阻塞性肺疾病患者与其合并支气管哮喘患者肺功能检查的临床比较

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘合并COPD的患者临床特征以及行支气管舒张试验前后肺通气功能指标的异同之处,以利鉴别诊断和合理治疗.方法 收集COPD和支气管哮喘合并COPD患者109例,并对其临床特征和肺通气功能指标进行比较分析.结果 支气管舒张试验前支气管哮喘合并COPD组气流受限最严重(P＜0.05);支气管舒张试验后单纯COPD组气道阻力最大,支气管哮喘合并COPD组的FEV1、MMEF和FVC的改变率明显(t=3.278,2.897,2.869,均P＜0.05).结论 支气管哮喘合并COPD和COPD在临床特征上很相似,支气管舒张试验有助于COPD以及支气管哮喘合并COPD的诊断和鉴别诊断,为支气管哮喘合并COPD的临床研究提供了依据.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能评价

目的 调查分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的认知功能及其相关的影响因素。方法 采用简易精神智能测定量表（MMSE）评定56例稳定期COPD患者和38例正常对照的认知功能。结果 稳定期COPD组较对照组MMSE评分明显下降（P〈0．05或P〈0．01），表现在定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等方面。MMSE与第1秒用力呼气容积（FEV1％）、血氧分压呈正相关（r=0．403，r=0．472），与年龄、病程呈负相关（r=-0．374，r=-0．321）。结论 稳定期COPD患者有明确认知功能损害，肺功能损害重、血氧分压偏低者认知功能损害更严重。     

异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的改善作用.方法 76例COPD患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松,观察组在对照组基础上联合吸入异丙托溴铵.观察两组肺功能、临床疗效及不良反应等.结果 两组治疗后肺功能指标(FEV1、FEV1占预计值和FEV1/FVC)均有显著改善(t=4.01、4.11、4.67、5.21、5.98、6.25,均P＜0.05),观察组明显优于对照组(t=3.97、4.05、4.44,均P＜0.05);观察组总有效率为94.7％ (36/38),明显高于对照组的73.7％ (28/38)(x2=5.76,P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗COPD能显著改善COPD患者肺功能,提高临床疗效,且不增加不良反应.     

氨茶碱联合呼吸功能训练在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及其效果研究

目的观察氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选择80慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,依照随机数字表法将其随机分为2组,在给予常规治疗的基础上,对照组(n=40)单纯采用氨茶碱治疗,观察组(n=40)采用氨茶碱联合呼吸功能训练联合治疗;观察并对比2组患者的临床疗效。结果相对于治疗前,2组患者治疗后的各项肺功能指标、肺动脉压、SGRQ评分均明显改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),能够显著改善患者的肺功能,提高患者的生存治疗,临床疗效令人满意。     

睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能与脑白质病变的关系

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能障碍特点及其脑白质病变与认知功能障碍的关系.方法 对所有入选者行多导睡眠呼吸监测(PSG)及年龄相关白质改变评分(WML)进行脑白质病变测定,区分对照组、单纯OSAS组及OSAS合并WML组,同时采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)进行认知功能评定;比较三组认知功能情况.结果 OSAS合并WML组、单纯OSAS组在MoCA总分及记忆力、注意力、视空间与执行较对照组下降(t =3.475、6.072、7.877、2.949、5.853、3.702、6.394、4.909,均P＜0.05),同时OSAS合并WML组记忆功能及MoCA总分较单纯OSAS组明显下降(t=4.126,P＜0.05),OSAS患者记忆功能损害与基底节区白质病变有一定相关性.结论 OSAS合患者存在认知功能损害,其中以空间与执行、记忆和注意能力损害突出,而记忆功能损害与基底节区脑白质病变相关.     

丁苯酞对中重度脑白质疏松患者认知功能和大脑中动脉搏动指数的影响

目的探讨丁苯酞对中重度脑白质疏松症(LA)患者的认知功能及大脑中动脉供血的影响。方法收集本院神经内科住院或门诊头颅MRI提示中重度LA,经认知功能简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MOCA)评分异常的患者100例为认知功能异常组,同时按随机数字表法选取同期中重度LA不伴认知功能异常的患者100例为认知功能正常组,每组随机分为对照组和干预组(均n=50),分别给予常规治疗或常规治疗联合丁苯酞(0.2 g,po,tid),疗程12周。于治疗前后测定MMSE、MOCA量表,事件相关电位P300,以及经颅多普勒超声检查大脑中动脉搏动指数(PI)。结果治疗12周后,认知功能正常组的干预组P300波幅增高、P300潜伏期缩短(P<0.05),PI值降低(P<0.05);认知功能异常组患者的MMSE总分和MOCA总分显著提高、P300电位波幅增高、P300潜伏期缩短、PI值显著降低(均P<0.05);与对照组比较,认知功能异常组的干预组的认知功能改善更为显著(P<0.05),PI值显著降低(P<0.05);治疗前后认知功能正常组和认知功能异常组两组PI值相比均无显著差异(P>0.05)。认知功能异常组PI值与MMSE总分、MOCA总分、P300波幅呈负相关(P<0.05),与P300潜伏期呈正相关(P<0.05)。结论丁苯酞可协同改善中重度LA患者的认知功能及大脑中动脉的PI值。     

不同部位脑梗死患者血脂水平及其与认知关系的分析

目的 探讨不同部位脑梗死血脂水平以及与认知的关系.方法 对我科收治的59例急性脑梗死患者,根据梗死部位的不同,分为左半球梗死组(n=23),右半球梗死组(n=23)、幕下梗死组(n=13);选择同期我院健康体检者23例为对照组.分别测定并比较各组的TC、TG、LDL-C水平和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,探讨血脂水平与MMSE评分的相关性.结果 观察组MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.046),其中以左侧大脑半球梗死组、幕下梗死组认知功能受损明显.观察组与对照组TC、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).右半球梗死组的TC、LDL-C均高于左半球梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死组的血脂水平与MMSE评分无明显相关性(P＞0.05).结论 脑梗死后认知功能下降,血脂水平无明显增高,血脂水平对认知功能无明显影响.     

探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者病情和并发症的临床价值研究

目的探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者的病情和并发症的临床价值研究。方法选取2015年12月至2016年12月沈阳市第十人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例分为COPD稳定组50例和COPD合并肺栓塞组50例,另选取50例健康体检患者作为对照组,比较两组患者的测凝血和纤溶功能。结果两组患者观察指标比较,COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组的PT、a PTT、Fbg、D-D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组比较,COPD合并肺栓塞组值高于COPD稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者凝血和纤功能异常,凝血和纤溶功能可以作为COPD的诊断和鉴别。     

康复护理干预在改善脑梗死后患者日常生活能力和认知功能中的应用效果

目的 探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响及意义。方法 将90 例脑梗死后发生认知功能障碍的患者依随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例)。对照组和观察组均 实施常规的护理治疗措施,此外,对观察组实施早期的康复护理措施。 疗程为1个月,比较两组患者的认知功能障碍及日常生活能力的情况。结果 试验1个月后,观察组有效率为78%,对照组有效率为31%,两组的临床疗效差异有统计学意义(χ²=19.929,P＜0.001)。观察组的简易智能精神状态检查量表(MMSE)、韦氏成人记忆量表(WMS)和日常生活功能量表(ADL)评分明显增高,两组MMSE(t=3.226,P=0.002)、WMS(t=3.394,P=0.001)、ADL(t=7.221,P<0.001)得分均差异有统计学意义。结论 早期康复护理干预对脑梗死患者具有良好的临床疗效,可以显著改善患者认知功能及日常生活能力。     

脑小血管病所致认知功能障碍的临床治疗研究

目的研究脑小血管病所致认知功能障碍的治疗方法及临床效果。方法选取我院收治的脑小血管病所致认知功能障碍患者178例,采取分层随机法分成两组,对照组(n=89)采取常规治疗,观察组(n=89)在常规治疗基础上,加用银杏叶片治疗,比较两组临床效果。结果两组患者在治疗后的MOCA评分高于治疗前(P <0.05)。观察组患者在治疗后的MOCA评分高于对照组(P <0.05)。两组患者在治疗后的MMSE评分高于治疗前(P <0.05)。观察组患者在治疗后的MMSE评分高于对照组(P <0.05)。两组患者在治疗后的CDT评分高于治疗前(P <0.05)。观察组患者在治疗后的CDT评分高于对照组(P <0.05)。结论脑小血管病所致认知功能障碍需要适宜的治疗方法,一般采用联合用药,可收到满意的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。     

抑郁对轻中度癌痛患者回顾性记忆功能的影响

目的 探讨轻中度癌痛合并抑郁状态患者的回顾性记忆功能,试图了解抑郁对轻中度癌痛患者回顾性记忆的影响.方法 分别以30例轻中度癌痛合并抑郁状态患者和30例轻中度癌痛不合并抑郁状态患者为研究对象,对其进行MMSE,DS,VFT等神经心理学背景测试及中文听觉词学习(Mini Mental State Examination,AVLT)任务为回顾性记忆测查.并对30例轻中度癌痛合并抑郁状态患者进行抗抑郁治疗一月后进行HAMD、MMSE、AVLT测查.结果 与轻中度癌痛不合并抑郁状态患者相比,轻中度癌痛合并抑郁状态患者在AVLT(t1 =9.227,t2=8.968,P＜0.01)方面差异有统计学意义.轻中度癌痛合并抑郁状态患者经抗抑郁治疗后,AVLT水平较前好转(t3=-2.16,P＜0.05,t4=-5.16,P＜0.01).抑郁程度与MMSE(r=-0.77,P=0.00),R-AVLT(r=-0.83,P=0.00),D-AVLT(r=-0.79,P=0.00)成绩负相关.结论 轻中度癌痛合并抑郁状态患者与轻中度癌痛不合并抑郁状态患者相比存在回顾性记忆障碍,且经抗抑郁治疗后其记忆水平较前提高,提示抑郁状态可能与癌痛患者的回顾性记忆障碍的发生有关.     

喘通方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作46例临床疗效

目的:观察喘通方和西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效。方法:治疗组46例在西医常规治疗基础上,加服中药喘通方;对照组42例以西医常规治疗。共15 d。治疗前后测定两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值%(FEV1%)、动脉血气分析,并作治疗前后自身对照和与西医常规治疗对照组比较分析。结果:治疗组总有效率(89.1%)优于对照组(71.4%)(P<0.05);治疗组在治疗后各项指标均优于对照组或本组治疗前水平(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗COPD急性发作期较单纯西医常规治疗具有明显的优势,喘通方可改善COPD急性发作期患者呼吸功能。     

多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响

目的探讨多索茶碱辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响。方法 2016年1月至2016年12月选择在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者135例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组68例与对照组67例,对照组给予氨茶碱治疗,观察给予多索茶碱治疗,两组都治疗观察2周,记录临床疗效与肺功能的变化情况。结果治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=8.137,P=0.018)。治疗后,观察组与对照组的FEV1值都明显高于治疗前(P<0.05),且观察组的FEV1值(0.55±0.26%)也明显高于对照组的(0.48±0.32%)(t=5.298,P=0.024)。结论多索茶碱辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病能有效改善肺功能,从而提高治疗疗效。