新辅助化疗对T2-4aN0-2M0期膀胱癌预后的影响

目的观察新辅助化疗对T2-4aN0-2M0期膀胱癌(MIBC)患者预后的影响。方法采用回顾性分析方法,分析2013年7月1日-2018年6月30日湖南省某三甲医院泌尿外科和肿瘤科88例MIBC患者的临床资料,比较不同性别、不同年龄、不同肿瘤分期、不同手术方式、不同治疗方式患者的生存期和生存率。结果88例MIBC患者总的中位生存期和肿瘤特异性中位生存期分别为35个月和42个月,总生存率和肿瘤特异性生存率分别为53.4%和58.0%。单因素分析结果显示,年龄、T分期、N分期、治疗方式是预后影响因素(P<0.05)。新辅助化疗各亚组预后比较结果显示:(1)年龄:<65岁亚组总生存率、肿瘤特异性生存率均优于≥65岁亚组(χ~2=11.400,χ~2=8.448,P均<0.01)。(2)T分期:T2亚组、T3亚组、T4a亚组总生存率、肿瘤特异性生存率比较差异有统计学意义(χ~2=23.885,χ~2=22.532,P均<0.01),且T2亚组优于T3亚组(χ~2=7.548,χ~2=6.820,P均<0.01)和T4a亚组(χ~2=15.341,χ~2=12.355,P均<0.01),T3亚组和T4a亚组总生存率、肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.733,χ~2=1.044,P均>0.05)。(3)N分期:N0亚组、N1亚组、N2亚组总生存率和肿瘤特异性生存率比较差异有统计学意义(χ~2=31.092,χ~2=39.389,P均<0.01),且N0亚组优于N1亚组和N2亚组(χ~2=13.419,χ~2=23.669,P均<0.01),N1亚组优于N2亚组(χ~2=5.592,χ~2=5.934,P均<0.05)。采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析显示,T分期、N分期和是否采用新辅助化疗为MIBC患者预后的独立影响因素。结论新辅助化疗能改善MIBC患者的预后,对不同T分期、N分期患者的治疗效果存在差异,可进一步扩大样本进行研究和验证。     

不同外科治疗方案在T1b期食管癌患者中的疗效对比

目的探讨不同外科治疗方案对T1b期食管癌患者近远期疗效的影响。方法 2012年5月~2015年5月选取本院收治的128例T1b期食管癌患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为食管癌根治术组(开胸组,n=62)及胸腔镜辅助经右胸食管癌根治组(腔镜组,n=66),比较两组患者手术情况、并发症发生率及3年总生存率(OS)、无瘤生存(DFS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组(P 0.05),术后疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率低于开胸组(P0.05),而两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间无统计学差异(P 0.05)。腔镜组术后并发症发生率为11.63%,低于开胸组34.15%,差异有统计学意义(P 0.05)。腔镜组3年OS、DFS、LRFS、DMFS无统计学差异(P 0.05)。结论全胸镜手术与传统开胸手术治疗T1b期食管癌具有相同的疗效及安全性,且具有明显的微创优势。     

表皮生长因子受体表达、肿瘤残留与鼻咽癌疗效的关系

目的 探讨同期放化疗治疗鼻咽癌表皮生长因子受体(EGFR)的表达和肿瘤残留情况对疗效和预后判断的价值.方法 200例鼻咽癌(NPC)患者应用免疫组织化学技术检测EGFR在癌组织中的表达,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况.结果 EGFR在200例NPC中阳性表达160例(80.0%),阴性表达40例(20.0%);EGFR阳性组和阴性组3年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、无区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为72.3%、63.6%、72.2%、63.8%和90.0%、90.0%、90.0%、90.0%(X2=3.95,X2=4.12,X2=3.98,X2=4.15,P＜0.05);有残留者局部复发率、远处转移率26.6%、32.5%明显高于无残留者8.1%、18.1%(X2=4.75,X2=4.94,P＜0.05);在多因素分析中,EGFR高表达与无病生存率(DFS)和总生存率(OS)显著相关(r=6.457,P＜0.05).结论 EGFR在HNC中表达率较高,过度表达者呈现不良预后的趋势;放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.     

椎前间隙侵犯对鼻咽癌预后影响的回顾性分析

目的探讨椎前间隙侵犯( prevertebral space involvement,PVSI)对鼻咽癌预后的影响。方法回顾性分析柳州市人民医院 2009年7月至 2015年12月经病理证实的初治并排除远处转移的 250例鼻咽癌病人。所有病人放疗前行鼻咽部及颈部 MRI检查,接受二维、三维适形或调强适形放疗联合或不联合化疗。 Kaplan?Meier法计算生存率并经 Log?rank检验,采用 Cox多因素分析比较预后。结果中位随访时间 56个月。共 87例病人椎前间隙受侵(34.8%),为椎前间隙受侵组,另外 163例为椎前间隙未受侵组。椎前间隙受侵组较未受侵组的 T分期、 N分期及临床分期明显较差(均 P＜0.001)。椎前间隙受侵组与未受侵组相比,总生存率(OS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)分别为 83.4%比64.4%(P＜0.001)、90.8%比85.1%(P＝0.069)、87.7%比71.3%(P＜0.001)。Cox多因素分析结果提示, PVSI是影响两组病人 OS(P＝0.013)的因素和 DMFS(P＜0.001)的独立预后因素。结论鼻咽癌椎前间隙受侵发生率较高,且较未受侵者的 OS、DMFS低, PVSI是影响鼻咽癌病人预后因素。     

表皮生长因子受体在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）在鼻咽癌（NPC）组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测55例NPC组织及20例鼻咽非肿瘤组织EGFR表达.结果 鼻咽癌组织EGFR阳性率96,3%（53/55）明显高于正常鼻咽黏膜组织中和10%（2/20）（x2=7.123,P＜0.01）;鼻咽癌组织中EG-FR蛋白的过表达率与淋巴结转移、远处转移有相关性（x2=3.785、3.845,P＜0.05）;5年总生存率（overall survival,OS）为65.5%,低表达患者5年总生存率75.35%,明显高于高表达52.4%（x2=3.925,P＜0.05）;用Cox比例风险模型分析显示T分期、N分期和年龄是OS的独立预后因素（P=0.001,P=0.009,P=0.019）.结论 EGFR与鼻咽癌的发生、发展有关可作为评估鼻咽癌进展和判断预后的重要指标.     

MSCT多期增强在结直肠癌术前TN分期中的价值分析及与病理分期对照研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法回顾性分析, 收集2018年1月至2020年12月在扬州市中医院及扬州大学附属医院收治的拟行结直肠癌手术患者73例, 其中男48例、女25例, 年龄(65.3±10.8)岁, 所有患者术前均行MSCT全腹部多期增强扫描, 并由2名有经验的影像科副主任医师共同分析患者MSCT影像资料, 得出术前CT TN分期诊断结论。以手术后病理结果为评判标准, 评价术前MSCT对结直肠癌的诊断准确率。采用Kappa一致性检验研究MSCT的准确性;计数资料采用χ2检验。结果术前T期诊断总准确率为91.78%(67/73), 其中T1～2期的准确率为84.61%(11/13), T3期准确率为93.55%(29/31), T4期诊断准确率为93.10%(27/29), T3及T4期诊断准确率明显高于T1～2期, 差异有统计学意义(χ2=5.24, P<0.05)。CT T分期与病理分期一致性检验Kappa值为0.869, 这说明二者一致性非常好。术前N分期诊断总准确率为73.97%(54/73), 准确率与T期相比明显较低;其中...     

咽后淋巴结对鼻咽癌预后分析

目的：评价鼻咽癌咽后淋巴结与临床预后之间关系。方法回顾性分析2008年6月-2012年6月80例接受IMRT以铂类为基础的同步化放疗的鼻咽癌患者临床资料。咽后淋巴结大小按实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。用SPSS 17.0分析总生存（OS）及无远处转移生存（DMFS）。结果⑴对80例患者根据年龄、性别、KPS评分、N、T分期单因素分析OS及DMFFS,结果发现N分期（P〈0.01）与OS及DMFS（P〈0.01）有关。⑵对80例患者115枚咽后淋巴结最短径（如双侧咽后淋巴结,取最小淋巴结最短径）〉0.6cm、≤0.6cm;结果显示淋巴结大小与OS（P=0.900）及DMFS（P=0.826）无关。⑶根据随访结果咽后阳性淋巴结最短径〉6mm的63例患者进行亚组单因素分析,咽后淋巴结大小与OS（P=0.010）有关、与DMFS （P=0.056）无关。⑷将以预后相关（P〈0.05）变量纳入多因素COX模型分析,结果发现咽后阳性淋巴结最短径〉12mm是影响总生存独立预后因子。结论鼻咽癌咽后阳性淋巴结最短径〉12mm是鼻咽癌同期放化疗独立预后因子。     

早期乳腺癌新辅助化疗淋巴结转阴患者术后放疗的价值

目的 探讨乳腺癌术后放疗（PMRT）对新辅助化疗（NAC）后达到腋窝淋巴结阴性（ypN0）的临床 T1- 2N1M0期乳腺癌患者的治疗意义。方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003—2013年收治的共187例在新辅 助化疗后达到ypN0的病理淋巴结阳性,临床分期T1-2N1M0同时接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,所有入组 患者治疗前行淋巴结细针抽吸细胞活检（FNAB）进行病理分期。依据有无接受乳腺癌术后放疗将患者分为放疗组 （81例）和未放疗组（106例）,并对2组患者的临床病理特征进行分析统计。采用Kaplan-Meier法测定无局部复发生 存（LRRFS）率、无远处转移生存（DMFS）率、无疾病生存（DFS）率和总生存（OS）率的生存曲线,Cox回归分析患者上 述几个生存指标的预后影响因素。结果 PMRT治疗组DFS和DMFS获得显著改善（P＜0.05）,而LRRFS和OS组间 差异无统计学意义（P＞0.05）。NAC 后病理T 分期较早者、行PMRT 以及年龄≥40岁患者DMFS 和DFS 的预后较好 （P＜0.05）。软组织受累的患者LRRFS预后较差（P＜0.05）。结论 临床T1-2N1M0期乳腺癌NAC和改良根治术后 达到ypN0的乳腺癌患者总体生存情况较好,行术后放疗不能改善乳腺癌总生存质量和局部复发,但是能显著降低其 远处转移率以及提高无病生存率。     

超声内镜检查对食管癌术前临床分期的诊断价值探究

目的：对超声内镜检查在食管癌术前临床分期诊断中的应用价值进行分析。方法选择我院于2013年5月-2014年4月收治食管癌患者49例，术前均行常规内镜检查与超声内镜检查，根据国际抗癌联盟与美国肿瘤联合会于2003年修订的TNM分期方法判断患者分期，同时将超声内镜检查结果和术后组织病理检查结果进行对比。结果以术后组织病理检验分期结果为判断依据，49例食管癌患者术前超声内镜分期结果为：T分期诊断准确率为85.%，各分期诊断准确率为T1期83.3%，T2期83.3%，T3期89.5%，T4期83.3%；N分期诊断准确率为77.6%，各分期诊断准确率为N0期81.8%，N1期74.1%。结论超声内镜在术前食管癌患者的T、N分期的诊断中准确率较高，可为食管癌术前治疗方案的制订及预后评估提供有力依据，值得在临床中推广。     

鼻咽癌表皮生长因子受体表达与肿瘤残留、疗效的关系

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）表达与鼻咽癌患者治疗后肿瘤残留情况的关系及疗效预测价值。方法260例鼻咽癌患者应用免疫组织化学技术检测EGFR在癌组织中的表达,并分析肿瘤残留及5年生存情况。结果EGFR在260例鼻咽癌中阳性表达197例（75．8％）,阴性表达63例（24．2％）;EGFR阳性组和阴性组放射治疗后肿瘤残留率分别为24．9％、14．3％（r=3．61,P〈0．05）;两组5年总生存率（OS）、无瘤生存率（DFS）、无区域复发生存率（LRFS）、无远处转移生存率（DMFS）分别为68．2％、63．1％,67．2％、64．8％和88．6％、76．4％、87．1％、81．3％（χ^2=4．12,χ^2=4．01,χ^2=3．97,χ^2=3．85,P〈0．05）;有残留者远处转移率67．2％明显高于无残留者17．8％（r=7．48,P〈0．05）;在多因素分析中,EGFR阳性表达与总生存率（OS）和无病生存率（DFS）显著相关（r=6．725,P〈0．05）;结论EGFR在鼻咽癌中表达率较高,阳性表达与放疗后肿瘤残留存在相关性,并呈现不良预后的趋势,有利于预测鼻咽癌患者放疗前放射敏感性,有助于选择合适患者优化个体化治疗方案。     

人体脚长、脚掌宽与身高相关关系的研究

对489名男女青年进行了脚长、脚掌宽与身高的测量,并记录相关数据,将测量数据输入计算机中进行回归分析,得出脚长、脚掌宽推测身高的直线回归方程,利用脚长推测身高:男性:y=93.55+3.26x,女性:y=130.53+1.41x;利用脚掌宽推测身高:男性:y=130.79+4.18x,女性:y=137.99+2.72x。结果表明,人体脚长、脚掌宽与身高存在一定的线性关系。     

男性会阴部手术后伤口暴露疗法与伤口细菌感染和愈合情况的研究

目的 探讨男性会阴部手术后伤口暴露疗法的可行性.方法 选择450例男性会阴部手术患者,其中250例术后伤口采用暴露疗法,200例术后伤口采用传统包扎疗法,术后观察伤口细菌感染和愈合情况,统计出伤口甲级愈合率,伤口细菌感染率,采用x2检验,用SPSS 17.0统计软件计算.结果 伤口甲级愈合率暴露疗法组为92.8%,明显高于包扎疗法组的91.5%(x2=12.2,P<0.01).伤口细菌感染率暴露疗法组和包扎疗法组相近(x2=0.06,P>0.05).结论 男性会阴部手术后伤口采用暴露疗法不会增加伤口细菌感染率,且伤口甲级愈合率明显提高.     

理解政策、把握市场是企业发展基础

纵观医药营销的发展脉络,相继出现过＂产品为王＂、＂利润为王＂、＂医生为王＂、＂渠道为王＂、＂品牌为王＂和＂终端为王＂等理论,但是随着新医改的推进,＂招标＂、＂配送＂、＂物价＂、＂目录＂,成为医药营销的先决条件。在新医改背景之下,2009年医药营销已进入＂政府关系为王＂的时代。所以理解政策与把握市场成为各企业的头等大事。     

男性会阴部手术后伤口暴露疗法与伤口细菌感染和愈合情况的研究

目的 探讨男性会阴部手术后伤口暴露疗法的可行性.方法 选择450例男性会阴部手术患者,其中250例术后伤口采用暴露疗法,200例术后伤口采用传统包扎疗法,术后观察伤口细菌感染和愈合情况,统计出伤口甲级愈合率,伤口细菌感染率,采用x2检验,用SPSS 17.0统计软件计算.结果 伤口甲级愈合率暴露疗法组为92.8%,明显高于包扎疗法组的91.5%（x2=12.2,P〈0.01）.伤口细菌感染率暴露疗法组和包扎疗法组相近（x2=0.06,P〉0.05）.结论 男性会阴部手术后伤口采用暴露疗法不会增加伤口细菌感染率,且伤口甲级愈合率明显提高.     

Oestrogen and the cardiovascular system: the good, the bad and the puzzling

The concept that oestrogen replacement therapy is cardioprotective has been challenged recently by the negative results of randomized clinical trials in coronary heart disease. These data have come at a time of rapid advances in our understanding of the cellular mechanisms of oestrogen. In particular, the cloning of the classical oestrogen receptor (ERalpha), the identification of a novel ER isoform (ERbeta), the availability of specific ERalpha and ERbeta knockout mice models, and the elucidation of receptor functions and signalling pathways linked to non-genomic actions of oestrogen are helping to unravel this complex biology. In this article, these advances will be discussed with particular emphasis on the regulation of nitric oxide synthesis by oestrogen. Furthermore, the puzzling issues that have emerged and the potential for development of novel and specific therapeutic approaches will be highlighted.     

Clinical use of the polymyxins: the tale of the fox and the cat

Background

There is a need to identify practice patterns of polymyxin use, quantify gaps in knowledge, and recognize areas of persistent confusion.