连续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎症因子的影响

目的研究连续性静脉血液滤过在重症急性胰腺炎的临床应用及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否行连续血液滤过分为观察组与对照组。40例对照组患者行常规综合治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上行连续静脉血液滤过治疗。比较治疗后两组病死率、APACHEⅡ评分、肾功能、血清炎症因子的差异。结果观察组与对照组病死率分别为10.9%和27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分显著少于对照组[(8.94±1.68)分vs(10.39±3.28)分,P<0.05];治疗后观察组血清肌酐、尿素氮、血淀粉酶的浓度明显低于对照组(P<0.05);观察组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P<0.05)。结论连续血液滤过可显著改善患者肾功能,降低血清炎症因子水平,改善患者预后。     

注射用前列腺素E1联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的研究注射用前列腺素E_1联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取濮阳市油田总医院2017年2月至2018年9月收治的48例重症急性胰腺炎患者,按照治疗方案分为对照组和联合组,各24例。对照组接受杂合式血液净化(血液灌流+连续性静脉-静脉血液滤过)治疗,联合组接受注射用前列腺素E_1联合杂合式血液净化治疗。对比两组疗效、血清淀粉酶水平。结果对照组总有效率为66.67%(16/24),联合组总有效率为95.83%(23/24)。联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清淀粉酶水平均较治疗前降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论注射用前列腺素E_1联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎效果显著,能降低血清淀粉酶水平。     

不同流量血过滤在重症急性胰腺炎的应用效果

目的对间断高流量和常规流量血过滤在重症急性胰腺炎的临床应用效果进行对比分析.方法对2010年1月~2012年3月间收治的重症急性胰腺炎临床患者56例随机分成对照组和观察组各28例,分别在常规治疗基础上实施常规流量血液滤过和间断高流量血液滤过治疗,而后对比分析两组患者的治疗效果.结果观察组治疗有效率为96.43%,对照组治疗有效率为82.14%.观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前APACHEⅡ评分为(15.7±0.8)分,治疗后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)为(7.6±0.6)分;对照组治疗前APACHEⅡ评分为(16.1±0.9)分,治疗后APACHEⅡ评分为(11.3±0.7)分.两组治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论间断高流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎效果显著优于常规流量血液滤过法,值得临床推广应用.     

床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取66例重症急性胰腺患者为研究对象,按照双色球分组法将其分为对照组与研究组各33例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用床边血液滤过治疗。比较两组疗效,治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平,生化因子(血清淀粉酶、血肌酐、尿素氮)水平和并发症发生率。结果:治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶、血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.96%,高于对照组的72.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率,以及降低血清炎性因子和生化因子水平的效果优于单纯常规治疗效果。     

64例高热惊厥患儿血清电解质和血糖的变化及其临床意义

目的 观察高热惊厥(FC)患儿血钠、血钙、血糖等值的变化水平,分析其临床意义.方法 选取我科治疗的64例高热惊厥患儿为FC组,选取发热但无惊厥的儿童30例为发热组,同时取健康体检儿童20例为对照组,比较三组儿童的电解质及血糖差异.结果 FC组血钠、血钙均明显低于发热组或者对照组(P＜0.05),而血糖高于发热组(P＜0.05),差异具有统计学意义;血钾及血氯差异无统计学意义(P＞0.05).发热组与对照组比较,发热组血钙低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;血糖稍高于对照组,血钾及血氯差异无统计学意义(P＞0.05).经比较发现,惊厥次数≥2次的患儿血钠及血钙水平低于惊厥＜2次的患儿(P＜0.05),差异具有统计学意义;血糖、血钾、血氯差异不明显,差异无统计学意义.结论 电解质及生化检查简便易行,对于预防高热惊厥具有一定的作用,高热的患儿应常规行该检查.     

全麻非心脏手术患者HES130/0.4电解质注射液与HES130/0.4氯化钠溶液容量治疗的效果比较

目的 比较HES130/0.4氯化钠溶液与HES130/0.4电解质注射液容量治疗全麻非心脏手术患者的效果.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的全麻非心脏手术患者100例,依据容量治疗方法分为HES130/0.4电解质注射液组(电解质注射液组,n=50)和HES130/0.4氯化钠溶液(氯化钠溶液组,n=50),比较两组药物用量、液体用量、尿量、Hb、HCT、pH值、BE、HCO3-、Mg2+、Na+、K+、Cl-水平、血钾及血氯异常率、血管活性药物使用率与不良事件发生率.结果 输注前后,两组Hb、HCT、pH值、HCO3-、Na+、Cl-水平比较差异无统计学意义;输注前后,两组BE水平比较差异有统计学意义(P<0.05);输注前,两组Mg2+、K+水平比较差异无统计学意义;输注后,电解质注射液组Mg2+、K+水平均高于氯化钠溶液组(P<0.05).输注后,电解质注射液组血钾异常率显著低于输注前(P<0.05),但输注前后血氯异常率比较差异无统计学意义;输注前后,氯化钠溶液组血钾异常率比较差异无统计学意义,输注后,血氯异常率显著高于输注前(P<0.05).输注前,两组血钾异常率、血氯异常率比较差异无统计学意义,输注后,电解质注射液组血钾异常率、血氯异常率均明显低于氯化钠溶液组(P<0.05).两组血管活性药物使用率比较差异无统计学意义.两组不良事件发生率比较差异无统计学意义.结论 HES130/0.4电解质注射液容量治疗全麻非心脏手术患者的效果优于HES130/0.4氯化钠溶液.     

连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的治疗与护理

目的讨论连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的效果以及护理方法。方法现随机选取2016年10月至2017年12月我院收治的重症颅脑疾病合并高钠血症患者90例作为研究对象,并按入院顺序将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予临床常规方法治疗,观察组则给予连续性静脉-静脉血液滤过方法(CVVH)进行治疗,对两组患者的血钠水平进行对比和分析,并研究其护理方法。结果治疗前,两组患者的血钠水平以及APACHEⅡ评分差异较小,不存在统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的血钠水平以及APACHEⅡ评分明显低于对照组,且组间差异明显,存在统计学意义(P0.05)。结论应用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症临床效果良好,同时给予良好的护理措施,可促进患者尽早恢复健康,临床应用价值较高。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果

目的:观察乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果。方法:选取105例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组50例和观察组55例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标水平及并发症发生情况。结果:观察组治疗有效率为90.91%(50/55),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组低切血黏度、高切血黏度及血浆黏度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组低切血黏度、高切血黏度及血浆黏度水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.82%,明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);疗前两组血清淀粉酶和尿淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清淀粉酶和尿淀粉酶水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用奥曲肽治疗相比,乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果更显著,可有效改善患者血液流变学指标水平,降低血清淀粉酶和尿淀粉酶水平,不良反应少。     

血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:选取于我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例,对照组患者给予内科常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血液滤过联合腹膜透析治疗。结果:观察组患者在接受血液滤过联合腹膜透析治疗后,APACHEⅡ评分明显低于治疗前以及对照组的水平(P<0.05),同时观察组患者治疗后腹水淀粉酶以及CRP含量均有明显下降且都明显低于对照组(P<0.05)。结论:血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效显著,值得推广。     

连续性静脉—静脉血液滤过在治疗顽固性心力衰竭中的应用

目的观察连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗顽固性心力衰竭的疗效,探讨其在临床上的应用价值。方法 选取2010年1月一2013年12月黄河中心医院ICU收治的顽固性心力衰竭患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组患者在常规治疗心力衰竭基础上给予CVVH,观察2组患者的有效率、HR、CVP、BUN、SCr、LVEF、LVEDD、BNP、K⁺、Na+、Na⁺、CI+、CI^-等改善的情况。结果 治疗组总有效率为95.2%,明显高于对照组的52.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后HR、CVP、BUN、SCr均显著下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组LVEF均上升,LVEDD及血清BNP均下降,差异有统计学意义,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血钾、血钠、血氯水平均有改善,但仅治疗组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组出现轻度出血1例,血压下降2例,对症处理后消失。结论 连续性静脉一静脉血液滤过治疗顽固性心力衰竭可提高效果,建议推广应用。     

出血性脑卒中患者血电解质变化及临床意义

目的 研究不同类型电解质紊乱和脑出血预后的关联性.方法 检测急性脑出血患者血清钾、钠和氯水平,将患者分为高钠、钾、氯血症组,正常钠、钾、氯组和低钠、钾、氯血症组,分别比较各组与病情轻重及病死率之间的关系.结果 低血钠组中,中重度患者所占百分率明显高于正常血钠组(P<0.05),低血钠组病死率也明显高于后者(P<0.01);高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较,均无显著性差异.与正常血钾组相比,低血钾组和高血钾组在病情轻重方面无显著性差异;但高血钾组病死率明显高于正常血钾组(P<0.05).与正常血氯组相比,高血氯组重度患者百分率低于正常血氯组(P<0.05).结论 急性脑出血患者常出现血清电解质变化,低血钠可作为判断急性脑出血病情及预后的指标之一,低钠、高钾情况可作为判断预后的指标.     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者肝肾功能和电解质水平的影响

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（CHF）患者肝肾功能和电解质水平的影响。方法:CHF患者82例随机分为对照组38例和观察组44例。对照组给予地高辛为主的常规治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为4周。比较2组患者临床疗效和肝肾功能指标、电解质水平。结果:观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。2组患者肾功能指标中肌酐、尿素、尿酸及电解质中血钾水平差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者肝功能指标中天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸和肾功能指标中胱抑素C、视黄醇结合蛋白均明显高于对照组（P<0.01）,而肝功能指标白蛋白、前白蛋白和电解质中血钙、钠和氯水平均低于对照组（P<0.05～P<0.01）,但2组肝肾功能指标和电解质水平均在正常范围内。结论:在常规治疗的基础上,加用芪苈强心胶囊治疗CHF疗效确切,对患者肝肾功能及电解质水平有一定影响,但均不造成损害。     

局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的应用对比

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝和普通肝素抗凝在血液滤过过程中的临床应用效果。方法:选取2015年1月-2017年7月本院收治的65例血液滤过患者按照随机数字表法分为两组,对照组32例予以普通肝素抗凝,研究组33例予以局部枸橼酸钠抗凝。比较两组患者血滤器凝血情况、活化部分凝血酶时间、游离钙、游离钾(K+)、游离钠(Na+)、游离氯(Cl-)、血肌酐(Scr)、碳酸氢根(HCO3-)、酸碱度(pH)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组血滤器凝血情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组血滤前后体外活化部分凝血酶时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),研究组血滤前后体内活化部分凝血酶时间均显著短于对照组及体外活化部分凝血酶时间(P0.05)。研究组血滤前后体外游离钙水平均显著低于体内和对照组水平(P0.05)。对照组血滤前后游离钙水平比较,差异无统计学意义(P0.05),血滤前两组Na~+、Cl~-、K~+、Scr、HCO_3~-、pH比较,差异均无统计学意义(P0.05),血滤后两组Na~+、Cl~-、K~+与血滤前比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组Scr、HCO_3~-、pH值与血滤前比较,差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。干预前,两组血清CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P0.05),干预后,两组血清CRP、IL-6水平均显著低于血滤前,且研究组均低于对照组(P0.05)。结论:在血液滤过过程中局部枸橼酸钠抗凝与普通肝素抗凝均可清除代谢废物,纠正酸中毒,对体内凝血系统与电解质水平无影响,但局部枸橼酸钠抗凝可有效缩短活化部分凝血酶时间,降低机体炎症因子水平。     

急性脑出血患者血电解质的变化及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血电解质改变与病情轻重的关系及对预后的影响.方法检测急性脑出血患者(轻型331例,中型288例,重型189例)血清钾、钠和氯水平,将患者分为高钠(钾、氯)血症组、正常钠(钾、氯)组和低钠(钾、氯)血症组,分别比较不同电解质水平与病情轻重及病死率之间的关系.结果低血钠组中,中重度患者所占百分率明显高于正常血钠组(P＜0.01和P＜0.05),低血钠组病死率也明显高于正常血钠组(P＜0.01);高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较,均无显著性差异.低血钾组及高血钾组与正常血钾组相比在病情轻重方面均无显著性差异;但高血钾组病死率明显高于正常血钾组(P＜0.05).高血氯组重度患者百分率低于正常血氯组(P＜0.05).结论急性脑出血患者常出现血清电解质变化,低钠、高钾可作为判断急性脑出血病情及预后的指标.     

连续性血液净化在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值

目的探讨连续性血液净化在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值。方法选取2012年1月至2013年12月收治的重症脓毒血症患者58例,随机分为观察组与对照组,各29例。对照组给予常规对症治疗;观察组在对照组治疗基础上加用连续性血液净化治疗,将两组患者治疗7 d后的疗效进行对比。结果治疗后观察组患者血清肌酐、尿素氮、钠、氯、钾水平均优于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平低于对照组,血压、呼吸频率、心率监测值优于对照组,死亡率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将连续性血液净化方法治疗重症脓毒血症患者能够有效降低炎症细胞因子释放,纠正电解质紊乱,促进器官功能恢复,降低患者病死率。     

血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者效果分析

目的:观察血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取进行救治的5例高脂血症重症急性胰腺炎患者,给予血浆置换联合血液滤过治疗,观察治疗前后患者呼吸、心率、血三酰甘油水平、白细胞计数以及动脉血氧分压的变化,同时比较治疗前后APACHEⅡ的评分。结果:治疗后患者呼吸、心率、白细胞计数明显下降(P<0.05),动脉血氧分压明显升高(P<0.05),血三酰甘油水平显著下降(P<0.05),APACHEⅡ评分明显改善。结论:血浆置换联合血液滤过是治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的有效方法。     

高热惊厥患儿血钾、钠、氯、钙、糖变化的临床分析

目的探讨FC患儿血电解质(钾、钠、氯、钙、糖)的变化及其临床意义。方法采用自动生化测定仪测定63例FC患儿(FC组)、50例发热患儿(对照组)的血钾、钠、氯、钙、糖水平,并进行比较分析。结果FC组血钾、氯水平与对照组之间无明显差异;FC组血钠、钙明显低于对照组(P<0.01);血糖则明显高于对照组(P<0.01);FC组中,一次热程中惊厥发作≥2次者,血钠、钙、糖水平与惊厥发作1次者之间有明显差异(P<0.01)。结论小儿FC存在低钠、低钙和高血糖,一次热程中惊厥发作≥2次,引起电解质的变化更加明显。在常规治疗中应注意纠正电解质紊乱和高血糖等,减少FC的复发,以减轻脑组织和其他重要脏器的损害。     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全的疗效观察

目的 观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全的疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月该科室住院治疗的94例顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全患者.患者按是否使用托伐普坦分为两组(L1组,L2组),每组患者47例,两组均接受了常规和利尿合剂(呋塞米+多巴胺)治疗,L1组使用了托伐普坦治疗.比较两组患者治疗后利尿效果、心肝肾功能、电解质、住院时间等指标变化.出院后L1组继续口服了托伐普坦,随访了1个月,比较两组患者因心力衰竭再入院情况.结果 两组治疗后,左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后,L1组日均尿量、血钠水平较治疗前明显增加(P<0.01),L1组日均尿量、血钠水平显著高于L2组(P<0.05,P<0.01),NT-proBNP、肾功能恶化(WRF)发生率显著低于L2组(P<0.05),住院时间较L2组明显缩短(P<0.01);1个月内因心力衰竭再住院率在2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 托伐普坦能安全有效地降低顽固性心力衰竭合并中重度肾功能不全患者液体负荷,改善心功能状态,减轻肾功能恶化,增加血钠水平,缩短住院时间.     

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察

目的 探讨血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效.方法 2009年04月～2011年04月,诊治的20例急性重症胰腺炎患者,在常规治疗的基础上,给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对其临床症状、血生化指标及治疗前后APACHEII评分等指标进行观察.结果 血液滤过治疗过程中,所有患者的烦躁、呼吸窘迫、腹痛等临床症状都得到了逐步改善,合并的其他综合征和脏器衰竭,也得到了不同程度的缓解.与治疗前相比,治疗后各项生化指标如TB(24.1±5.6)、AST(86.2±40.8)、AMS(435.8±134.7)、APS(634.7±196.3)都明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义.与治疗前APACHEII评分(14.7±4.3)分相比,治疗24h和48h后APACHE II评分都出现明显降低,分别为(9.5±3.2)分和(7.8±2.4)分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于急性重症胰腺炎患者,早期要给予及时有效的血液滤过等对症处理,能明显提高临床疗效,值得临床广泛推广.     

枸椽酸局部抗凝在连续性静脉血液滤过患者中的 应用价值分析

目的 分析枸椽酸局部抗凝在连续性静脉血液滤过患者中的应用价值.方法 选取在本院接受连续性静脉血液滤过的70例患者,将其分为观察组与对照组,各35例.观察组采用枸橼酸局部抗凝治疗,对照组采用全身低分子肝素抗凝治疗.对比两组治疗前后血肌酐及血尿素氮水平、凝血功能及治疗情况.结果 治疗前,观察组与对照组患者血肌酐及血尿素氮水平比较差异无统计学意义,治疗后,观察组患者血肌酐及血尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者出凝血功能比较差异无统计学意义,治疗后,对照组患者PLT水平低于观察组,APTT及PT水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗时间及实际超滤量均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对连续性静脉血液滤过患者采用枸橼酸局部抗凝治疗可有效改善患者的肾功能及出凝血功能水平,同时延长治疗时间,治疗效率显著提高,在临床应用中值得推广.