纠治低钠血症时出现脱髓鞘现象l例

患者 ,男 ,82岁。因反复心悸、胸闷 8年 ,加剧 3天伴气急、浮肿于 2 0 0 4年 2月 2 8日入院。入院后查体 :一般状况好 ,神志清楚 ,查体合作。BP 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 130次 min ,心界向两侧扩大 ,节律规整 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺可闻湿口罗音 ,双下肢有浮肿。心电图示窦性心动过速 ,右束支传导阻滞 ,T波改变。胸片示 :右下肺炎症影 ,全心扩大。肝肾功能、血脂、血糖、血电解质均正常 ,血WBC 10 .6× 10 9 L ,N 0 .78。入院诊断 :冠状动脉硬化性心脏病 ,心律失常 (右束支传导阻滞 ) ,慢性充血性心力衰竭二度…     

急性食物中毒并发中毒性心肌炎1例

患者 ,女 ,2 4岁。因频繁吐泻 1h急诊入院。既往体健。入院查体 :T 36 .8℃ ,BP 95 / 6 0mmHg。神志清 ,轻度脱水貌 ,全身皮肤稍干燥 ,弹性尚可。双肺呼吸音清。心前区未触及震颤 ,心界叩诊不扩大 ,心率 91次 /min ,节律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,上腹部及脐周压痛 (+ ) ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进、尿常规正常 ,血常规 :WBC 10 .9× 10 9/L ,N 0 .86 ,L 0 .14。粪常规 :稀水便 ,脓球 (+ + )。心电图正常。入院诊断 :急性细菌性食物中毒 ,给以抗菌、补液、纠正电解质紊乱 ,对症治疗 ,3d后患者吐泻基本消失 ,但又觉胸闷、心悸 ,…     

以顽固性低钠血症为首发表现的原发性肺癌1例

患者,男,49岁,已婚,农民.因纳差、精神行为异常20 d于2005年10月22日入院.家人诉发病前服用过"止痛药"后不久出现右上腹痛,行胃镜检查示十二指肠球部溃疡.院外治疗无好转,并出现纳差,渐出现少言懒语,行为异常,时有睡在地上,不理家人.无发热、盗汗,无恶心、呕吐、腹泻.否认有过咳血痰史.入院查体示:T36.5℃,P84次/min,R20次/min,BP14.7/8 kPa.中度贫血外貌.检查不合作.皮肤黏膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.无杵状指(趾).     

无血流现象抢救成功1例

1病例介绍 患者男性,45岁,以"突发性心前区持续性闷痛6小时"入院.查体:BP110/70mmHg,HR60次/分,T36.5℃,R20次/分,神清,急性病容,双肺未闻及干湿性啰音.心界正常,心音低,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未及,双下肢不肿.ECG:STⅡ、Ⅲ、avF抬高0.3～0.5mV,qRⅡ、Ⅲ、avF,STV3～6降低0.1～0.3mV.心肌酶:LDH120u/L,CK243u/L,CKMB52u/L,GOT38u/L.既往无高血压、糖尿病等病史,无家族性遗传病史.入院诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(Killp分级).治疗:重组链激酶100万单位溶栓,并予相关对症处理.溶栓后2小时抬高的ST段下移＞50%,并出现再灌注性心律失常,患者心前区疼痛明显缓解,病情逐渐平稳.于10天后行冠状动脉造影检查示:RCA近段95%狭窄,、LAD、LCX未见明显异常.RCA行PTCA 支架置入术.     

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全伴癫痫、脱髓鞘病变1例

患者男。28岁。因反复尿检异常12年，突发抽搐、意识不清、尿少2天入院。缘于12年前颜面及双下肢浮肿。无长期发热和口腔溃疡史，无皮疹和关节疼痛，蛋白尿＋＋＋，无肉眼血尿。当地医院按“肾炎”治疗后病情好转，但此后症状反复。4年前全身浮肿和尿量减少，尿蛋白＋＋＋，予“强的松”、利尿等治疗，病情改善，1年后停用强的松。2天前出现反复呃逆，再次出现抽搐、口吐白沫伴意识不清、尿少，急诊入院。     

青年急性心肌梗死1例

患者，男，33岁，已婚，厨师，因突发心前区疼痛5天入院。患者5天前上午走路时突感心前区闷痛，伴大汗，未向肩背部放射，无恶心、呕吐，在当地诊所给予止痛处理有所好转，但仍有闷胀不适，住我科进一步诊治。既往体健，吸烟近15年，每天1～2包，偶饮酒，无家族高血压冠心病史。入院查：BPllO／70mini-k，神清，双肺呼吸音清，心率75次／分，律齐；心电图V1、V2导联呈QS型，T波双向；CK：182U／L(正常：26～218U／L)，CK—MB：20U／L(正常：0～20U／L)，     

食幼蝉过敏致心肌损害1例

1 病历摘要 患者，男，21岁。因早晨起床自感脸、眼部发胀、胸闷而就诊。询问病史：平日健康，自诉发病前晚食入十余只油炸幼蝉，为平生第一次食入。查体：脸部尤以眼睑明显浮肿，全身皮肤无异常。体温、血压、脉搏及血、尿常规均正常。查心电图示：窦性心律，T波：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联低平，继往心电图正常。给予抗过敏口服药物治疗，24h后，脸、眼睑浮肿消失，自感无任何不适。查心电图示：T波改变同前。5天后，再次查心电图，T波转为正常。     

肠系膜血管栓塞致广泛性小肠坏死1例

患者男,75岁,阵发性上腹痛伴恶心呕吐6h。查体：上腹部压痛无反跳。心电图检查：示心房纤颤伴差异传导,ST段及T波改变。腹部超声检查;仅见胃内容物增多诊断胃潴留（幽门梗阻？）入内科治疗,上述症状不缓解,且腹痛加重,弥漫全腹。     

室性早搏后T波改变的机制探讨——附1例报告

早搏后T波系指室早后的代偿间歇之后的第一个心搏的T波改变。可表现为T波增高、减低或伴有切迹平坦、倒置或T波高低出现等，临床多见于心肌缺血的心电图表现。鉴于迄今国内对早搏后T波改变的机制报道不多，尤其是与血流动力学的改变关系报道更少，现将我们临床观察1例报道如下。     

病毒性心肌炎酷似急性心肌梗塞心电图改变1例

患男性，10岁，因乏力、肌肉酸痛、心悸、气急于1996年10月说我院治疗，确诊为病毒性心肌炎，治疗后好转出院，出院后间断用药，但于1997年4月28日病情加重再入院，体检：T36．8℃，BP12．0／9．3kPa(90／70mmHg)。神志清，精神差，面色苍黄，面部轻度浮肿，气略急，口唇暗红，咽充血，扁桃体肿大I度。胸廓对称，心率搏动不明显，心浊音界向左右扩大，     

青年急性心肌梗死1例

[病例]男性,29岁。以反复胸痛伴活动后气促3d于2010—03-2211：30由急诊入院。患者于3d前饮酒后开始反复出现胸骨后闷痛,并向左肩背部、左侧手臂和下颌部放射,伴多汗,活动后气促,每次持续约10min,休息后缓解,到当地医院就诊,心电图：窦性心律,T波改变（Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4-V6倒置,aVF双向,余直立）,遂予改善循环等治疗,症状无明显缓解。2d后转至我院。     

1例急性心肌梗死并上消化道出血病人的抢救体会

1病例1．1一般情况患者男,65岁,哈族,因心前区痛,1小时为主诉入院,入院后,有典型的临床症状和体症,特异性心电图改变和血清酶的升高,诊断为“急性前壁心肌梗死”入院后,经用扩血管,溶栓药物及对症处理后病情减轻,心前区疼痛减轻,心电图T波基本恢复,但一周后,病人开始出现腹胀,