活血化瘀法临床运用举隅

瘀血是指血瘀滞体内,包括溢出经脉之外而积存组织间隙,或因血运受阻而滞留经脉之内以及瘀积于器官之内的.瘀血的发生可因病致瘀,如跌扑损伤、月经闭止、寒凝气滞、血热妄行等;也可因瘀致病,引起气机阻滞,经脉阻塞,瘀热互结,积瘀成瘕,甚至蓄血发狂等.     

循证医学与个体化医疗

21世纪临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划（基因分型和多核苷酸多态性）的发现以及新的医疗模式（生物心理一社会一环境一精神）,充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之处。循证医学时代对个体化医疗的理解和要求促进了对个体化医疗的实践研究,真正使外部研究证据、医生个人技能和经验与患者的价值观和偏爱有机结合,做出明智、合理的医疗决策。本文论述了个体化医疗的含义以及中医的个体化诊疗特征,就循证医学时代如何开展个体化诊疗和实践研究提出了建议。     

以循证医学为基础的痤疮个体化治疗

循证医学（Evidence—based medicine，EBM）的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域，传统医学向循证医学转变是时代发展的必然趋势和客观要求。目前，痤疮治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题，这要求用循证医学的原则来指导和规范痤疮治疗的临床决策，以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

六味地黄丸临床运用举隅

在临床实践中，我们注意到许多病例在其病情演变过程中均可表现为肾阴虚证，根据中医“证同治亦同”之原则，笔者选用滋补肾阴之六味地黄丸为基础方加减治疗，效果满意。现举临床验案数则并略谈心得以与同道交流。     

黄芪桂枝五物汤临床运用举隅

黄芪桂枝五物汤出自张仲景《金匮要略》,由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成,具有益气温阳、调和营卫之功,主要用于治疗血痹虚劳之证。近几年来,笔者应用本方加减治疗多种顽病,效果满意,尽显经方活用之卓效。1雷诺氏病案1张某,女,18岁。2003年4月16日诊。患者于2001年冬季始觉     

补脾法临床运用举隅

祖国医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源，关系到人体的健康及生命的存亡。因此，脾胃病在临床中占有相当重要的位置。脾胃病以脾病为代表，脾病又以虚证为多，故古人云：“实则阳明，虚则太阴”。从现代医学的角度来看，脾虚病反映了人体多器官、多系统的功能失调，可为各种疾病在一定阶段出现的一个共同的基本病证。故临床中无论何种疾病，只要见有脾虚之证，均可用补脾法治疗。现就笔者在临床中补脾法的运用举隅如下。     

老年慢性肾功能衰竭血液透析个体化治疗临床观察

我院自2006年7月至2008年2月对58例老年慢性肾功能衰竭（CRF）患者开展了个体化血液透析治疗,取得了良好效果,现报告如下：     

肾脏疾病的循证医学与个体化治疗——从指南到实践

循证医学(EBM)作为新的现代医学模式具有很多优势,其正确运用需要正确的循证思维作基础。近年来,各类肾脏疾病的临床研究和治疗指南不断涌现。对于肾病医师来说,正确理解循证医学、运用循证思维进行科学的循证非常重要。在对肾病患者进行诊治时,临床肾病医师需将循证指南个体化应用,与患者共同决策,制定出适合患者的正确诊疗方案,同时促进循证医学不断发展。     

循证医学与治疗药物的关系

目的探讨循证医学与治疗药物的临床关系。方法对照文献资料,和临床治疗药物进行充分的结合,进行总结分析。结果应用循证医学对治疗药物可以起到正确的指导合理应用。结论采用积极的循证医学模式来进行临床药物评价研究,可以为临床治疗提供准确、规范的药物基本信息,这能够有效的提高临床上对药物应用的合理性,还可以有效的能规范医院药品管理,建立临床正确的基本用药目录,使临床医生在合理选择治疗药物的问题上能遵循循证医学的基本原则坚持科学的态度,有证可循,可以充分保证临床用药合理,给药方案将更加趋于高效、安全、经济、合理。     

循证医学在中西医结合治疗肝癌中的作用与意义

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,早期起病隐匿,缺乏特异临床表现,早期诊断困难,大多数发现时已属中晚期,失去手术根治切除或肝移植治疗机会.目前非手术治疗肝癌的方法包括肿瘤局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、放疗、生物免疫治疗、分子靶向药物治疗和中医药治疗等,疗效缺乏客观的评价体系.循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是一种临床医学新理念、新方法,其实质是任何医疗决策的确定包括医生处理患者和制定治疗措施都应该根据现有客观的、可靠的科学依据进行,其方法在于采用严谨的科学方法,总结、研究临床问题,得到最佳答案,再升华到新的理论或方法,用以指导新的临床实践.循证医学要求根据现有的客观、可靠的证据评价中西医学治疗肝癌的方法,规范中西医结合治疗肝癌的医疗行为,在中西医结合治疗肝癌中具有重要的指导作用.     

中西医结合治疗慢性肾衰81例临床观察

笔者采用中西医结合疗法治疗慢性肾衰患者81例,疗效满意,现报道如下.     

综合疗法治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察

[目的]观察综合疗法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的远期疗效。[方法]以西医常规治疗的30例为对照组,在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂口服及中药结肠透析的40例为治疗组。[结果]经2年半随访,治疗组患者的临床症状减轻,15例患者的尿量增加,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)明显下降(P<0·05),有1例患者病情进展到尿毒症期而转入腹膜透析;对照组Scr,BUN明显上升,血浆白蛋白(AUB)下降,尿量减少,临床症状加重,与治疗前比较差异显著(P<0·01),有5例患者到了尿毒症期而改行血透治疗。[结论]:综合疗法治疗CRF在近期、远期都能取得疗效,是控制CRF早、中期病人向晚期进展并提高患者生活质量的有效方法。     

慢性肾衰竭中医药治疗研究进展

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,导致氮质及其他代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡,进而影响其他系统的综     

慢性肾功能衰竭替代治疗方式选择的伦理剖析

目的：探讨慢性肾功能衰竭替代治疗方式选择的伦理，使肾科医生在对慢性肾功能衰竭患者选择治疗方式上提供符合现代医学伦理的模式。方法：通过对典型病例的分析，讨论慢性肾功能衰竭替代治疗方式选择的医学理论及相关伦理。结论：国家应当针对肾替代治疗制定更完善的医疗保障制度和操作法规，医生应当根据医学理论，结合患者条件，坚持将患者利益放在首位，帮助患者选择肾替代治疗方案，使患者得到最佳治疗。     

汤水福教授运用通络法治疗慢性肾衰竭经验*

汤水福教授认为慢性肾衰竭（CRF）病程较长,病机复杂多样,可概括为本虚标实,本虚为脾肾两虚,标实则有水湿、湿热、浊毒、瘀血,治疗注重泄标实,尤善用通络法,主要包括活血化瘀通络、虫类搜剔通络、软坚散结通络、益气扶正通络,为中医药治疗慢性肾衰竭（CRF）提供了新思路。     

肾衰方治疗慢性肾衰的临床研究

目的:观察自拟肾衰方作为活血化瘀、益气清热、养阴利尿等作用的复方对慢性肾衰的临床治疗效果。方法:将60例慢性肾衰患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予自拟肾衰方,每日1剂,水煎2次,上、下午分服,对照组则给予脉络宁注射液20ml,加入5%葡萄糖200ml中静滴,每日1次。两组均14d为1疗程,共2疗程。结果:经2疗程治疗后,治疗组显效率30.00%,好转率46.67%,有效率76.67%,对照组显效率13.33%,好转率36.67%,有效率50.00%,两组疗效差异有显著性。结论:自拟肾衰方对慢性肾衰具有良好的治疗效果。     

肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的：探讨肾衰宁颗粒治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将65例慢性肾功能患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例采用肾衰宁颗粒口服,对照组30例予包醛氧淀粉口服,观察两组患者用药前后的临床症状及肾功能、血常规、血液流变学变化的改善情况。结果：治疗组总有效率为83.42%,明显高于对照组（P〈0.01）,且无明显毒副作用。结论：肾衰宁颗粒可延缓慢性肾功能衰竭的进展,能有效的改善肾功能,无明显不良反应,耐受性好,为有效的治疗药物。     

肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨肾衰宁颗粒治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将65例慢性肾功能患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例采用肾衰宁颗粒口服,对照组30例予包醛氧淀粉口服,观察两组患者用药前后的临床症状及肾功能、血常规、血液流变学变化的改善情况。结果:治疗组总有效率为83.42%,明显高于对照组(P<0.01),且无明显毒副作用。结论:肾衰宁颗粒可延缓慢性肾功能衰竭的进展,能有效的改善肾功能,无明显不良反应,耐受性好,为有效的治疗药物。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭30例

慢性肾功能衰竭 (CRF)不是一种独立的疾病 ,它是各种病因引起的肾脏损害 ,并呈进行性恶化发展。根据慢性肾功能衰竭的主要临床表现 ,属祖国医学的“关格”、“癃闭”、“虚劳”范畴 ,笔者采用中西医结合对防止肾功能的恶化 ,延缓病情的发展起到一定效果 ,现总结如下。1　临床资     

肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

【目的】探讨肾安康冲剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及作用机理。【方法】将72例CRF患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均服用爱西特片及常规西药支持对症治疗,治疗组加服肾安康冲剂(基本方:黄芪10 g、制大黄6 g、淫羊藿6 g、三七6 g、莪术6 g),疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr),尿β2-微球蛋白(β2-M)、N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清纤维化标志蛋白[Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和层黏蛋白(LN)]的含量变化。【结果】治疗组总有效率为86.11%,对照组为61.11%,经Ridit检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血BUN、SCr、Ccr及尿β2-M和NAG含量均较治疗前有所改善(P<0.01),而对照组仅血SCr、BUN含量有所下降(P<0.05),治疗组上述指标的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者血清C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN含量均高于正常人(P<0.01),治疗后治疗组上述血清纤维化标志蛋白均有改善(P<0.01),而对照组则无显著性改善(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】肾安康冲剂治疗CRF,能提高临床疗效,改善患者肾功能,其机理可能与其降低血清纤维化标志蛋白从而抗肾间质纤维化作用有关。