肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的　分析肺硬化性血管瘤 (PSH)的CT表现 ,提高诊断的准确性。方法　回顾性分析 5例经手术或穿刺活检病理证实的PSHCT表现。结果　 5例CT表现均为肺内孤立结节 ,边缘清楚。 4例密度均匀、边缘光整 ,1例结节内有空洞形成 ,边界欠光整。增强后均有均匀强化 ,且强化程度与周围血管相仿。病灶与周围血管关系密切。结论　CT增强扫描对该病诊断有较强的参考价值     

易误诊为肺癌的不典型肺结核CT诊断

目的 探讨易误诊为肺癌的不典型肺结核的CT表现特点,提高诊断正确率.方法 收集本院35例经临床或病理证实并行CT检查的直径＞3 cm的不典型肺结核,回顾性分析病灶的CT平扫及增强特点.结果 (1) 病灶内部特征:密度不均17例,伴空洞9例,钙化6例,引流支气管5例;(2) 边缘特征及邻近组织改变:边界光整8例,边界模糊3例,分叶征8例,毛刺征5例,尖角样突起10例,卫星灶13例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征1例,纵隔淋巴结肿大4例.(3) CT增强特点:经增强检查的21例中蜂窝状强化9例,包膜样强化5例,周边强化1例,广泛强化4例,不强化2例.结论 肿块状的不典型肺结核影像学极易误诊为肺癌,CT增强有助于该类病变的正确诊断,但仍有部分病例需要结合临床随访或穿刺活检才能明确诊断.     

肺棘球蚴病的CT诊断

目的分析肺棘球蚴病的CT表现,评价CT检查的价值.方法23例经手术病理证实为肺棘球蚴病的患者均经CT检查,分析CT表现特点,并对照手术病理结果.结果23例均为单发病灶,右肺15例,左肺8例,下肺多于上肺;CT检查大致分为2型：单纯肿块型7例,表现大小不等、外形欠规则的实性肿块,边缘毛糙,可见浅分叶,周围肺野可见少许纤维影,6例病灶内见弧形或斑点状钙化;肿块呈囊腔型16例,表现为肺内含囊腔肿块,囊腔大小不等,可呈偏心改变;病灶呈球形或不规则型,边缘毛糙,欠光整,周围肺野见棘状或片絮状改变,4例因囊膜剥离形成＂水蛇征＂或＂飘带征＂;囊肿钙化7例,表现为囊壁呈弧线形钙化,或伴有内容物的斑点状钙化.结论CT检查能准确显示肺棘球蚴病的部位和形态特征,对该病的诊断和治疗有重要意义.     

球形肺结核的CT表现(附58例分析)

目的:分析球形肺结核的螺旋CT表现,提高对该病的认识诊断能力.方法:对58例确诊的球形结核进行回顾性分析,评价其临床和CT表现.结果:依据影像学表现、随访结果和病灶的病理改变,将58例球形肺结核分为四种类型:①球形干酪肺炎11例,体积较大(最大直径3～5cm),边缘模糊或毛糙,可见晕征,无强化或环行强化;②结核性肉芽肿19例,软组织密度,形态规则或不规则,边缘清楚或光整,强化模式为均匀强化或厚壁强化;③纤维干酪结节14例,规则球形,边缘光滑锐利,内部密度不均匀,可见钙化,多无强化或薄壁环行强化;④结核空洞14例,干酪空洞或纤维空洞,内壁不光整,可见到引流支气管(2例).结论:球形肺结核CT表现具有一定的特征性,多排螺旋CT规范的扫描及后处理技术对球形肺结核的诊断具有重要的临床价值.     

肺原发性类癌的影像学分析

目的：分析肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法：收集我院2006年1月~2010年7月间经病理证实的肺内类癌9例,均经MSCT扫描,其中,7例完成了CT增强扫描,1例完成了MR增强扫描,2例仅完成了CT平扫。回顾性分析患者的临床、CT扫描资料。结果：本组9例,5例位于支气管内,4例位于肺野内。其中,6例表现为圆形或椭圆形结节,3例表现为不规则结节;8例表现为边界清楚光整,1例表现为边缘毛糙;7例病灶密度均匀,有血管集束征2例,有钙化点2例。CT或MR增强扫描7例,6例见明显强化效应,CT值增幅超过40HU以上,仅1例见轻度强化效应。本组病例均未见空洞及胸腔积液。结论：肺类癌的常见影像学征象为：支气管及肺内边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有明显强化;可伴有钙化点,但空洞等继发征象较罕见。     

拟似肺癌的肺结核螺旋CT表现特征及其手术病理发现

目的探讨误诊为肺癌的肺结核螺旋CT表现特征与手术病理所见的相关性。资料与方法搜集术前误诊为肺癌，但经手术病理证实为肺结核30例。全部病例均行螺旋CT扫描，回顾性地评价螺旋CT表现与手术及病理改变的关系。结果(1)25例CT表现为肿块或结节，其中密度不均21例，空洞12例，卫星病灶22例。20例行增强扫描，60％(12／20)呈外周部分或环状强化，40％(8／20)无明显强化。病理为上皮样细胞及纤维组织包裹干酪样物质。(2)5例表现为肺叶、段实变或不张，其中表现为叶、段实变3例，支气管狭窄伴肺不张2例。病变密度不均匀5例，多发小空洞4例，钙化灶2例，卫星病灶5例，2例病变周围有支气管扩张。病理为干酪灶与增殖结节融合。结论病变的形态、密度、强化特征以及卫星病灶、病变周围支气管扩张等螺旋CT征象有助于不典型肺结核与肺癌的鉴别。     

肺类癌的CT诊断

目的 分析肺类癌的CT表现,旨在提高本病诊断的准确率.方法 收集本院经病理证实的类癌10例,回顾性分析其临床、CT表现.结果 本组10例均表现为边界清楚单发软组织肿块影,7例病灶呈圆形或椭圆形,有分叶者3例.CT增强扫描8例见中度以上强化.本组病例均未见空洞、钙化及胸腔积液.结论 肺类癌的常见影像学征象为:肺内单发边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有强化;空洞较罕见.     

肺孤立性球形病灶(附108例分析)

肺孤立性球形病灶(以下简称肺球灶),是指在X线胸片上,位于肺野周围,直径6cm以下的孤立性结节,呈圆形、类圆形或分叶状,可有少量钙化及卫星灶,但无空洞形成,周围肺野无实质性病变及肺不张.肺球灶种类较多,对临床诊断及处理带来一定困难.本文就我院108例有X线胸片、经手术切除并由病理证实的肺球灶作回顾性分析,以便于临床对这类病灶的处理.     

肺结核的CT诊断价值

目的：探讨CT对肺结核的诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾分析经病理和临床证实的86例肺结核病CT表现，并与X线平片作对照分析。结果：①好发部位为两肺上叶尖后股，下叶背段（57例）；②多呈不规则斑片状影，边界不清，密度不均；③43例可见病灶内钙化，呈散在斑片状或斑点状；④27例存在薄壁或厚壁空洞，其中多发小空洞8例；⑤病灶周围有支气管播散灶者25例；⑥纵隔淋巴结壮大14例，纵隔淋巴结钙化35例；⑦胸腔积液19例，胸膜增厚、粘连37例，胸膜钙化4例。结论：CT检查能较X线检查进一步肯定或补充有临床价值的征象，包括空调、支气管扩张、肺大泡、纵隔淋巴结肿大或钙化和胸膜肥厚下的肺内结核；经x^2检验，二者间有显著差异（P＜0．05）。CT显著提高活动性肺结核的诊断正确性（61．9％），并提出肺结核合并肺癌的CT诊断依据。     

单发肺结核空洞的CT表现特征及鉴别诊断

目的　回顾性分析肺结核空洞的CT影像学特征 ,以提高其诊断与鉴别诊断水平。方法　 2 9例经病理或治疗证实的肺结核空洞。全部病例均进行了胸部X线正侧位平片和CT平扫 ,其中 19例同时有CT强化扫描。结果　 2 9例均为单发结节空洞 ,95 % (2 7 2 9)位于两肺上叶 ;空洞平均直径为 2 3 .5mm ;以类圆形为主 ,占 73 % (2 1 2 9) ;空洞外形以浅分叶或无分叶为主 ,占 82 % (2 4 2 9) ;76%(2 2 2 9)是厚壁空洞 ;5 1% (15 2 9)空洞内外壁均不光整。空洞壁CT增强不明显。全部病例胸部X片均见有周围卫星灶。结论　结核空洞多表现为厚薄不均的空洞。空洞周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的幅度是与其它空洞鉴别的要点     

高分辨率CT对肺孤立性结节的诊断价值

目的 评价高分辨率CT(HRCT)与常规螺旋CT(CSCT)为准确诊断肺孤立性结节(SPN)提供信息的能力。方法 18例经手术、痰细胞学或临床证实为SPN的息者均经HRCT与CSCT检查。18例患者中，良性结节(BSPN)13例，其中炎性病变8例，结核球3例，以及错构瘤2例；恶性结节(MSPN)5例，均为原发性肺癌。所有结节的直径介于0．5cm～3．0cm之间，平均为2．2cm。对18例SPN在HRCT与CSCT发现之内部、边缘及周围征象进行了分析。结果 在HRCT像上，分叶征见于4例BSPN(31％)和5例MSPN(100％)，毛刺征见于4例BSPN(31％)和5例MSPN(100％)，胸膜凹陷征见于4例BSPN(31％)和3例MSPN(60％)，棘状突起见于1例BSPN(8％)和2例MSPN(40％)。支气管充气征仅见于2例BSPN(炎性结节)(15％)，结节内脂肪成分仅见于2例BSPN(错构瘤)(15％)。周围型肺气肿仅见于2例BSPN(结核球)(15％)。CT晕征仅见于3例BSPN(23％)。然而，坏死区，锯齿状边缘，卫星病灶，以及限局性胸膜增厚则仅见于MSPN。CSCT虽能证实全部病例的SPN存在，但上述多数HRCT上显示的征象是看不到的。结论 HRCT对SPN内部、边缘及周围征象的评价明显优于CSCT，且能在多数病例中将BSPN同MSPN加以鉴别。     

颅内结核瘤的影像学诊断

目的分析31例颅内结核瘤的影像学资料,探讨其诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析31例经手术病理（17/31）和抗痨治疗随访（14/31）证实为颅内结核瘤的影像学表现。结果平片示边缘光滑,密度不均的“蛋壳样”钙化。CT示单发或多发,等或混杂密度小结节影,多发病灶较小,病灶0.5～5.5cm;单发病灶偏大,（19/31）＞2cm,周围水肿不明显。增强后呈结节状或环状强化。MRI显示T1WI为低或等信号,T2WI为低、等或高信号,（11/16）增强呈结节状强化,其余无强化。结论典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现,非典型病灶需与脑脓肿、脑囊虫、胶质瘤和转移瘤鉴别,必要时采用穿刺活检或手术病理确诊。强化抗痨治疗后复查CT、MRI可帮助鉴别,严格掌握手术适应证,可使病人免于手术治疗。     

鞍区胶质瘤的CT和MRI诊断

目的分析鞍区胶质瘤的CT和MRI特点及临床发病特征。资料与方法经手术病理证实的鞍区胶质瘤8例,其中7例位于鞍上,1例位于鞍内。3例行CT检查,5例行MRI检查。结果鞍上胶质瘤体积较大,呈不规则分叶状,边界光滑锐利,基本没有瘤周水肿,瘤内偏上方多发囊变,无明显钙化及出血,少数可沿视觉通路生长,CT平扫稍低或等密度,MRI检查T1WI呈稍低、低信号,T2WI高信号,CT及MR增强扫描,肿瘤实性部分可见显著强化。此外,临床上这些患者就诊时多有眼部症状．而均无下丘脑及垂体内分泌异常症状。鞍内胶质瘤位置偏后,瘤周无水肿,瘤内可有多发微囊变,无明显钙化及出血。结论鞍上胶质瘤有比较典型的CT和MRI特点,结合患者临床发病特点,有助于提高其术前诊断率;鞍内胶质瘤易误诊,对有多发微囊变的位置偏后的鞍内肿瘤,应考虑到本病可能。     

肺硬化性血管瘤的影像学表现及误诊分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的X线、CT表现及误诊原因,提高本病的诊断准确率。方法回顾性分析16例资料完整且经病理证实的肺硬化性血管瘤X线、CT表现。结果左肺8例,右肺8例;均呈圆形或类圆形,边缘光整12例,浅分叶3例,1例边缘不规整;密度均匀12例,CT值约为42HU,点状钙化2例,空气半月征1例,囊变坏死1例,血管贴边征2例;增强10例,明显均匀强化9例,不均匀强化1例。术前误诊8例,误诊为周围型肺癌(n=4),转移瘤(n=2),错构瘤(n=1),曲霉菌球(n=1)。结论 PSH特征性表现为肺内孤立性,圆形或类圆形肿块,边缘光整,明显强化,偶见点状钙化及空气半月征,而对其影像特征及鉴别诊断认识不足是误诊的主要原因。     

周围型肺错构瘤的影像表现

目的 探讨周围型肺错构瘤的影像表现，以提高诊断正确率。方法 回顾性分析经手术病理证实的22例周围型肺错构瘤的影像表现。胸片检查12例，CT扫描16例（其中6例同时有胸片）。结果 所有病例均为单发，右肺13例，左肺9例。全部错构瘤病灶均为边缘清楚、无毛刺或卫星病灶的肺内肿块，浅分叶5例，平片显示钙化3例，CT扫描脂肪成分和钙化的显示分别为8例和6例（其中2例呈典型的爆米花样钙化）。7例行CT增强扫描均无明显强化。结论 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现，薄层CT扫描尤其是HRCT检查能提高肺错构瘤的诊断准确率，增强CT扫描对错构瘤的鉴别诊断有一定的价值。     

活动性肺结核的CT诊断

进一步了解活动性肺结核的ＣＴ表现及其临床应用价值。材料和方法：回顾分析经病理和临床证实的３２例活动性肺结核ＣＴ表现,并与２０例非活动性肺结核作对照。结果：人２８例活动性肺结核发生在上叶尖后段、下叶背段;有２０例呈 不规则斑片状影,边界不清,密度不均;１４例可见病灶钙化,其中９例发生在狭窄或阻塞支气管的增厚管壁上;１１例在实变影中见多发性小空洞;病灶周围有支气管播散者１５例;８例见纵隔淋巴结肿大,其     

不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析

目的: 探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值.材料和方法: 回顾性分析36例经手术(33例)、穿刺(7例)确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料.结果: CT表现: 浅分叶征(17/36)、形态不规则(25/36)、长毛刺征(5/36)、空气支气管征(1/36)、空泡征(1/36)、部分非实性结节(3/36)和实性结节(33/36).螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例.病理证实: 肺癌15例(腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例)、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例.诊断符合率: 肺癌为10/15、肺结核瘤为9/15和肺炎性假瘤为1/6.结论: 螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限,常需穿刺活检或手术病理确诊.但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值.     

肺错构瘤的CT诊断(附14例分析)

目的：评价CT在诊断肺错构瘤中的价值。方法：回顾性分析14例经手术病理证实的肺错构瘤的CT表现。结果：中央型2例，表现为叶支气管内软组织密度肿物，伴阻塞性肺炎或肺不张；周围型12例，表现为圆形或椭圆形肿块，病灶平均直径2.3cm，多数边缘光滑，病灶内有钙化6例，含有脂肪4例，形成空洞1例。结论：CT在肺错构瘤的诊断中有重要作用，诊断时应强调对病灶边缘及内部结构等征象进行综合分析。     

CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT在脾脏占位性病变鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析25例经手术病理证实的脾脏占位性病变的CT及病理学资料,分析脾脏占位性病变的CT特征.结果:良性占位性病变中90.9%脾脏为正常至轻度肿大,而恶性57.1%为重度脾脏肿大.良性占位性病变多为单发病灶,边界清晰,钙化多见,呈蛋壳样钙化,淋巴结少见肿大;恶性病变常为多发病灶,边界欠清,钙化少见,呈砂粒样或结节样,淋巴结肿大及腹水多见.结论:脾脏占位性病变CT表现具有一定的特征性,结合临床病史多可正确诊断.     

肺棘球蚴病的CT诊断

目的　分析肺棘球蚴病的CT表现,评价CT诊断的价值。方法　回顾性分析 35例经手术病理证实的肺棘球蚴病的CT表现。结果　肺细粒棘球蚴病 33例,其中单纯囊肿型 11例,含子囊型 3例,钙化 1例,合并破裂 11例,合并感染 4例,破入胸腔 3例。肺泡状棘球蚴病 2例,表现为以肺野外带居多,内部有“小空泡征”或斑点状钙化的多发结节病灶,合并肝泡状棘球蚴病。结论　肺棘球蚴病在CT上有特征性的表现,CT检查可为本病的治疗提供更好的影像依据。