腹腔镜在结直肠癌手术中的应用进展

在结直肠癌手术中,过去以开腹手术为主,近年来,随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜结直肠手术得以广泛开展,通过前瞻性随机对照研究,得到了循证医学的支持。随着腹腔镜技术进一步推广与应用,微创概念已深入人心,手术机器人、经自然腔道内镜、单孔腹腔镜结直肠手术的应用是未来腹腔镜结直肠癌手术发展方向之一。现就腹腔镜结直肠癌手术的应用进展予以综述。     

结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉的研究进展

结直肠癌遵循着"息肉—腺瘤—癌"的顺序演变发展过程,早期治疗结直肠息肉是降低结直肠癌发生率和改善预后的有效途径。目前,腹腔镜、结肠镜技术治疗结直肠息肉在临床已广泛应用。但对某些特殊息肉,单行结肠镜或腹腔镜手术均困难,近年来,随着腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的应用,为结直肠息肉的治疗提供了新的思路。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

腹腔镜手术起源于1987年的胆囊切除术，但随着腹腔镜设备的更新，手术器械的应用和手术技巧的提高，腹腔镜手术例数和种类已迅速扩大。自1990年开展腹腔镜结直肠手术以来，经过十余年来的发展，腹腔镜结直肠癌根治术由于创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，疗效好，而成为结直肠癌根治术的一种新术式。     

浅谈腹腔镜下结直肠癌患者手术治疗进展

结直肠癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一,其发病与患者的生活方式、饮食习惯、遗传及大肠腺瘤等密切相关,并且结直肠癌发病年龄趋老年化,临床常规治疗手段为结直肠癌根治手术。近年来随着腔镜技术的不断完善与推广,腹腔镜结直肠癌手术已成为结直肠癌手术治疗的热点,本文结合近年来国内外有关腹腔镜结直肠癌手术治疗进展浅谈相关研究进展。     

腹腔镜与同期开腹结直肠癌切除术的临床对比研究

目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗的安全性、根治性和临床效果。方法比较28例腹腔镜手术（观察组）与同期36例开腹手术（对照组）治疗结直肠癌的各种指标,包括术前内科并存病、手术标本病检结果、术中情况、术后恢复情况、并发症及医疗费用。结果平均手术时间观察组长于对照组（P〈0.01）;平均术中出血量观察组低于对照组（P〈0.05）;术后排气时间观察组少于对照组（P〈0.05）;术后进流食时间观察组早于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤安全有效,值得进一步推广应用。     

腹腔镜直肠癌手术20例临床体会

随着近年来腹腔镜手术技术的不断普及与发展,腹腔镜结直肠癌手术的应用已获得突破性进展,其根治效果已获得较广泛认同,腹腔镜结肠直肠手术目前已在国内外广泛开展,成为腹腔镜消化道外科中较成熟的手术方式之一.2008年8月以来,临沧市人民医院普外科进行了20例腹腔镜下直肠癌切除术,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

腹腔镜在结直肠癌手术中的治疗现状和展望

目前，手术仍是治疗直肠癌的主要方法，虽然Held的全系膜切除（Total Mesorectal Excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，多年来，结直肠技术未曾有革命性改变，1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，使结肠直肠切除在手术技术上有了里程碑式的变化。但相对于腹腔胆囊切除术（LC）来说，腹腔镜结肠和盆腔的各象限，血管根部淋巴结清扫需特殊器械进行腹腔内高位结扎血管，技术要求高，手术费用仍较传统开腹手术高。然而，随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展和普及。     

腹腔镜在结、直肠手术中的临床应用(附6例报告)

目的 探讨和评价腹腔镜在结、直肠手术中的应用价值。方法 分析我院白2001年10月以来开展的腹腔镜结、直肠手术6例，其中直肠癌2例、乙状结肠癌2例、乙状结肠多发息肉2例。结果 6例均腹腔镜下顺利完成手术，无死亡病例，无中转开腹病例。结论 对于良性的结、直肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结、直肠肿瘤，行腹腔镜下切除手术完全可行，且有相当的优越性。     

腹腔镜下结直肠癌切除术新进展

自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，其发展迅速，现腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式，早期腹腔镜结肠手术多用于良性疾病，如腺瘤，炎性肠病，憩室等。由于腹腔镜手术具有切口小，术后恢复快等优点，这种新型手术方式被尝试用来治疗恶性肿瘤。但腹腔镜结直肠手术作为一项新技术，在应用于结直肠癌切除方面仍存在着争议，这些争议主要集中在三个方面：先腹腔镜手术是否达到肿瘤根治切除的要求，尤其是淋巴结清扫是否得到根治标准等；其次是不断报道的穿刺孔转移癌问题。腹腔镜手术是否会增加切口转移癌的发生率：最后其远期疗效是否达到开腹结直肠癌根治术的水平等。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

腹腔镜结直肠癌手术已被广大医生和患者认可并逐步成为微创结直肠外科手术主要的手术方式.随着新技术和设备出现,将解决以往的争议和促进腹腔镜结直肠癌手术的发展.     

机器人在结直肠手术中的作用

研究支持结直肠手术使用腹腔镜途径。与开腹手术相比,腹腔镜手术减少了术后并发症发生率,缩短了住院时间,同时可以获得相同的肿瘤治疗效果。尽管如此,大部分结直肠手术仍然以开放手术方式进行。部分原因可能是腹腔镜手术存在技术挑战,尤其是在像骨盆这样的狭窄腔隙中工作时。另外,现在一些文献对直肠癌腹腔镜手术的肿瘤治疗效果提出质疑。机...     

腹腔镜结直肠癌手术中出血原因及处理策略

腹腔镜结直肠癌手术的应用及普及被认为是微创外科发展的革命性成就。越来越多的临床证据显示,相比开腹手术,腹腔镜结直肠癌手术具有创伤小、恢复快、肿瘤根治彻底的优点。术中出血是腹腔镜结直肠癌手术中最常见的并发症,可导致严重后果。基于在腹腔镜结直肠手术实践中的有限经验及体会,本文总结了术中出血的常见原因,提出"止血六步法",以期对腹腔镜手术初学者有所帮助。     

腹腔镜结直肠癌手术74例临床分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国近20a来结直肠癌的发病率也在逐渐增加,在西方发达国家,结直肠癌是仅次于肺癌的第2位恶性肿瘤.而目前手术还是结直肠癌的主要治疗方法,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结直肠癌切除术已成为结直肠癌治疗的一非常成熟的术     

腹腔镜腹会阴联合切除术的经济学分析及护理要点

腹腔镜下结直肠癌手术已有10余年的历史，在可行性及根治性方面已得到广泛的认可。但由于操作的复杂性以及较高的手术费用，目前仍是阻碍其进一步开展的重要因素。尽管目前临床上有一些关于腹腔镜下结直肠手术与开腹手术的对比研究，但绝大多数均未根据具体术式的不同对其经济指标进行研究。我们对近2年台州医院普外科同一手术组所行的腹腔镜直肠癌Miles术与同期传统开腹手术作对比研究，以探讨腹腔镜直肠癌Miles术式的经济效益及其护理要点。     

腹腔镜结直肠手术101例分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法:分析腹腔镜结直肠手术101例,其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括:右半结肠腺瘤切除术7例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7例,直肠全脱垂行Dixon手术1例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术3例,Dixon手术36例,Miles手术16例,Parks手术2例,直肠癌姑息切除4例.结果:100例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹.手术时间平均140.5 min,术中出血量平均60 ml,术后平均2 d胃肠功能恢复,1例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院12.1 d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜在结直肠癌手术中的治疗现状和展望

目前,手术仍是治疗直肠癌的主要方法,虽然Held的全系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)原则使直肠癌手术有了技术改进,多年来,结直肠技术未曾有革命性改变,1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后,使结肠直肠切除在手术技术上有了里程碑式的变化。但相对于腹腔胆囊切除术(LC)来说,腹腔镜结肠和盆腔的各象限,血管根部淋巴结清扫需特殊器械进行腹腔内高位结扎血管,技术要求高,手术费用仍较传统开腹手术高。然而,随着技术的成熟、医生经验的积累以及新型手术器械的不断进步,腹腔镜结直肠手术已得到开展和普及。腹腔镜结直肠癌手术…     

腹腔镜结直肠癌切除术的现状和展望

自1987年Mouret成功完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜外科技术凭着微创、美容的优势在外科领域中广泛应用。1991年,Jakobs第一次报道了腹腔镜结直肠切除术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路。目前,腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病,包括恶性肿瘤。许多临床研究表明。腹腔镜结直肠手术能获得开腹手术相同的疗效,而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例

目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性。方法回顾性分析直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例患者的临床资料。结果所有患者无中转开腹而顺利完成手术,围术期无严重并发症发生,手术后5—8d出院,随访6—24个月,无种植性肿瘤转移或局部复发患者。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术具有创伤小,康复快,可以达到肿瘤手术治疗的无瘤原则要求。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的预防及治疗。方法回顾分析2003年6月至2006年6月53例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料，包括右半结肠切除术12例，左半结肠切除术4例，乙状结肠切除术4例，Dixon术26例，Miles术7例，在学习曲线早期术后并发症下肢静脉血栓1例，输尿管损伤1例，直肠吻合口漏1例。结果出现的3例并发症均及时发现，经积极治疗后治愈，未给患者造成严重后果。结论要重视腹腔镜结直肠癌手术并发症的预防，对出现的并发症，如及时发现，处理得当是可以治愈的。