胆囊切除术后硬膜外镇痛的临床观察

本文观察胆囊切除术后持续硬膜外镇痛对ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ2 的影响。资料与方法6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行 (ｎ =30 )胆囊切除术的病人 ,随机分为Ⅰ组对照组 (及Ⅱ组镇痛组 (ｎ =30 ) ,两组病人的一般情况无明显差别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、于左侧卧位经Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 行硬膜外穿刺并向头侧置管 4ｃｍ。镇痛组在缝皮时给 0 2 5 %布比卡因负荷量 5ｍｌ,然后接ＡＵＢＥＸ微量镇痛泵 (日本 )开始硬膜外镇痛 ,每小时输注 2ｍｌ药液 ( 0 2 5 %布比卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ共 10 0ｍｌ)。对照组术毕…     

吗啡复合布比卡因硬膜外给药术后镇痛效果观察

比较术后硬膜外腔注入吗啡和布比卡因复合液不同方法的镇痛效果和不良反应。资料与方法一般资料　 2 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 81岁 ,体重 33～ 72ｋｇ ,在硬膜外阻滞或硬膜外阻滞复合浅全麻下 ,择期作胸腹部手术 ,术前肺功能无明显异常 ,随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组在术后硬膜外腔注入吗啡 1 5ｍｇ + 0 2 %布比卡因 5ｍｌ。术后硬膜外腔注药Ｂ组与Ａ组同 ,但其后接镇痛泵按 2 1ｍｌ/ｈ速度持续注入镇痛复合液 ( 10 0ｍｌ内含0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ、吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ)至术后48小时。比较两组　 ( 1)在给药后…     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

吗啡复合氟哌利多行PCEA致锥体外系反应二例

例 1　女 ,38岁ＡＳＡⅠ级 ,因右大腿肿块在连续硬膜外阻滞下行肿块切除 ,麻醉药选择 0 2 5 %布比卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素混合液。术中平稳 ,手术顺利 ,术毕经硬膜外导管连接镇痛泵 ,选择负荷量、持续量、ＰＣＡ给药模式 ,其剂量分别为 5ｍｌ、2ｍｌ/ｈ、0 5ｍｌ,锁定时间 15ｍｉｎ ,镇痛药配方为 10 0ｍｌ药液中含吗啡 5ｍｇ、氟哌利多 10ｍｇ、布比卡因 15 0ｍｇ。术后 2 4 5ｈ随访发现患者面部表情呆滞 ,反应迟钝 ,逐渐加重 ,出现四肢肌张力增强 ,头偏向右侧 ,面部呈“面具脸”表现。请神经内科会诊 ,考虑为氟哌利多所致…     

容量对硬膜外镇痛的影响

术后硬膜外镇痛的方法和镇痛药液的配制在不断改进。但药液容量对镇痛效果的影响未见报道。本文比较在剂量相同的情况下不同容量对镇痛效果的影响。资料与方法择期行腹式全子宫切除术患者 40例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 32～ 5 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意 ,关腹时均予 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 5ｍｌ作为负荷量 ,术毕接微量输液泵 ,随机分成两组行连续硬膜外镇痛。Ⅰ组 (小容量组 )芬太尼 0 4ｍｇ +0 75 %布比卡因 33ｍｌ+氟哌利多 5ｍｇ ,用 0 9%生理盐水稀释到 10 0ｍｌ,硬膜外推注速率 2ｍｌ/ｈ ,布比卡因浓度 0 2 5 %。…     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因用于下腹部硬膜外术后镇痛的临床观察

本文旨在通过比较下腹部硬膜外术后用新斯的明复合东莨菪碱和布比卡因与单用吗啡的镇痛效果及不良反应 ,期望为改善下腹部硬膜外手术后镇痛效果 ,尽量减少不良反应提供参考。资料与方法一般资料　将 42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为三组 ,于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔分别一次性注入 :新斯的明 1ｍｇ +东莨菪碱 0 3ｍｇ +布比卡因0 15ｍｇ(ＮＳＢ组 ,ｎ =14)或吗啡 2ｍｇ(Ｍ组 ,ｎ =14)或生理盐水 10ｍｌ(Ｏ组 ,ｎ =14) ,均用生理盐水稀释至 10ｍｌ。方法　术后刀口的疼痛强度采用ＶＡＳ评分法 ,0为无痛 ,10为最痛。记…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…     

吗啡与氟哌啶伍用于硬膜外剖腹产术后镇痛

为加强吗啡硬膜外镇痛效果并减少其副作用的发生,我们采用吗啡与氟哌啶伍用的方法进行临床观察,收到一定效果。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、足月妊娠剖腹产病人50例,随机分成两组,每组25例,年龄20～35岁,均选择连续硬膜外阻滞,穿刺间隙为Ｌ1～2或Ｌ2～3,头向置管35ｃｍ,所用局麻药为2%利多卡因。术中阻滞完善,除胎儿取出时用催产素外,不用其他任何药物。吗啡氟哌啶组为吗啡2ｍｇ、氟哌啶25ｍｇ、05%布比卡因25ｍｌ加注射用水至5ｍｌ;吗啡组则不加氟哌啶。手术结束时将配制好的药液经硬膜外导管注入硬膜外腔,拔去导管后将病人送回病房。结…     

硬膜外镇痛伍用氟哌利多并发锥体外系反应7例报告

硬膜外吗啡伍用氟哌利多作术后镇痛治疗 40 0 0余例 ,发生 7例并发锥体外系反应 ,发生率为 0 175 % (7/4 0 0 0 ) ,现报告如下。临床资料7例患者术前均无癫痫、癔病史。 5例为下肢手术 ,2例为下腹部手术。均为硬膜外麻醉。术毕经硬膜外腔注射镇痛液 4ｍｌ(含吗啡 1～ 1 5ｍｇ、氟哌利多 1ｍｇ、0 12 5 %布比卡因 ) ,带硬膜外导管回病房。以后每隔 12小时左右追加镇痛液 4ｍｌ,最迟术后第 2天上午注药后拔管。结果 :2例于术后第 1天上午注药后 30分钟突然发生头颈右斜、双眼球右上翻、向前凝视、转动不能、眼裂不能闭合 ;3例出现颈后仰、双…     

0.25%罗比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床研究

罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药 ,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2 ] 。本研究旨在观察单纯 0 2 5 %罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 4岁 ,体重45～ 72ｋｇ的子宫全切术患者随机分成两组。Ⅰ组 (ｎ =30 ) ,术后单纯应用 0 2 5 %罗比卡因硬膜外腔病人自控镇痛 ;Ⅱ组 (ｎ =30 ) ,以 0 0 0 3%吗啡 +0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 5 %氟哌利多作为对照。两组患者年龄、体重无显著性差异 ,术中均…     

低浓度罗比卡因行颈段硬膜外阻滞的临床观察

本文比较了低浓度罗比卡因与布比卡因行颈段硬膜外阻滞的镇痛效果及其对肌力和呼吸的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 6 0例 ,男 13例、女 4 7例。年龄 19～ 5 3岁。手术时间 (82± 35 )分钟。随机均分为两组 :0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %布比卡因组 (Ⅱ组 )。方法与观察项目　术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。选择Ｃ7～Ｔ1椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,回吸无血和脑脊液后 ,Ⅰ组注入 0 2 5 %罗比卡因、Ⅱ组注入 0 2 5 %布比卡因各 15ｍｌ,以后每隔 6 0分钟追加 5ｍ…     

硬膜外麻醉围术期意外低体温

全麻围术期体温过低致苏醒延迟时有报道 ,但是在硬膜外麻醉围术期由于意外的低体温而导致意识障碍罕见 ,本文现报告 1例如下。患者男 ,6 0岁 ,胆囊癌。术前检查心、肺正常 ,肝功能多项指标异常 ,在连续硬膜外麻醉下行胰十二指肠切除术。术前用药为地西泮 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ肌注 ,入室后Ｔ8～ 9椎间隙穿刺 ,置管顺利 ,硬膜外推注 2 %利多卡因 5ｍｌ试验量 ,5ｍｉｎ后无局麻药中毒反应及腰麻征 ,追加 2 %利多卡因8ｍｌ,测平面Ｔ3 ～Ｔ11,氟芬合剂 2ｍｌ静注 ,持续面罩吸氧 ,监测ＢＰ、ＥＣＧ及ＳｐＯ2 。 0 75 %布比卡因每次 6～ 7ｍｌ…     

布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科盆腔手术病人４０例,随机分为Ａ、Ｂ两组,每组２０例。两组术前均给安定１０ｍｇ肌注。硬膜外选Ｌ２～３间隙侧入法穿刺,向尾部注药０－７５％布比卡因４ｍｌ,向头方向置管４ｃｍ,用１－５％利多卡因＋０－２５％丁卡因＋１∶２０万肾上腺素混合液维持麻醉。Ａ组在关腹前２０分钟左右由硬膜外导管注入０－７５％布比卡因４ｍｌ,Ｂ组关腹前不给药。关腹后两组均给由专人配的吗啡混合液（吗啡１－６ｍｇ＋氟哌啶１－６ｍｇ＋麻黄碱１０ｍｇ用０－９％氯化钠稀释至６ｍｌ）,术毕拔除硬膜外导管。术后专人随访７２小时…     

静脉或硬膜外吗啡PCA药效学和血药浓度变化的临床研究

目的：比较吗啡静和硬膜外ＰＣＡ药效学和病人血药浓度的变化。方法;６０例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分成两组。Ａ组（ｎ＝３０）,静脉ＰＣＡ（ＰＣＩＡ）,选用０．０５％吗啡＋０．０１氟哌啶;Ｂ组（ｎ＝３０）;硬膜外ＰＣＡ（ＰＣＥＡ）选用０．０１％吗啡＋０．１５％布比卡因。均采用Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵以ＬＣＰ模式（负荷剂量５ｍｌ＋持续剂量１ｍｌ／ｈ＋ＰＣＡ每次１．０ｍ）进行镇痛。Ａ组１０例和Ｂ组     

硬膜外吗啡术后镇痛更优模式的探讨

目的观察比较硬膜外不同浓度布比卡因、氟哌利多、新斯的明和小剂量吗啡协同用药以减少吗啡传统用药引起的副作用。方法80例患者随机分成4组并使用不同剂量吗啡和不同浓度布比卡因进行对比观察。结果协同用药各组副作用发生率远较吗啡传统用药低，差异有显著性；0．2％布比卡因协同组与0．375％布比卡因协同组镇痛与副作用相似，组问比较差异无显著性。结论低浓度(0．2％)布比卡因与氟哌利多、新斯的明协同小剂量吗啡(1.0mg)用于术后镇痛为更优良的方法。     

轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用

我们观察了 0 15 %轻比重布比卡因腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)用于侧卧位下肢手术的临床效果和耐受性 ,并以0 5 %布比卡因实施硬膜外麻醉 (ＥＡ)作为对照 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择年龄 15～ 74岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 61例 ,随机分为两组 ,即ＣＳＥＡ组 (Ⅰ组 ,ｎ =3 0 ) ,ＥＡ组 (Ⅱ组 ,ｎ =3 1)。两组病人在年龄、体重、身高和手术时间相仿。将有心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍 ,术前 12小时接受过任何麻醉或镇痛药的病人排除本试验。麻醉方法　患者取侧卧位 ,手术侧在上 ,头低足高位 (与水平面成 2 0～ 3 0度 )…