低剂量CT扫描引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的应用研究

[目的]探讨低剂量螺旋CT扫描引导下经皮肺穿刺活检术在诊断周围型肺癌中的应用价值。[方法]把60例CT引导下经皮肺穿刺活检患者随机分成两组,低剂量组30例行低剂量（130kV,30mA）CT扫描,常规剂量组30例行常规剂量（130kV,100mA）CT扫描,分别记录容积CT剂量指数（CTDIvol）,并计算剂量长度积（DLP）;统计两组相关指标：扫描范围、图像质量、活检阳性率、肺内针道出血发生率、咯血及气胸发生率,进行统计学分析。[结果]低剂量组CTDIvo1和DLP明显低于常规剂量组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的扫描范围、图像质量、活检阳性率、肺内针道出血、咯血及气胸发生率无显著性差异。[结论]低剂量（130kV、30mA）螺旋CT扫描引导下经皮肺穿刺活检既能保证穿刺成功和穿刺安全,又能显著减少患者的辐射剂量,是诊断周围型肺癌一种可行的方法。     

螺旋CT三维重建技术对非小细胞肺癌放射治疗靶区勾画的研究

目的 研究螺旋CT三维重建技术对非小细胞肺癌放射治疗靶区勾画准确性的影响。方法 应用螺旋CT扫描,图像后处理应用TOMOCON图像融合系统。对肺内病灶分别以常规二维CT及二维CT结合螺旋CT三维重建技术进行肿瘤靶区勾画、体积计算及靶区横径及纵径比较。结果 48例肺癌病人CT定位扫描后常规二维CT靶区勾画结果:靶区体积(GTV)18.85~380.63 cm³,中位体积103.60 cm³;二维CT结合螺旋CT三维重建勾画结果:靶区体积(GTV)24.05~420.57 cm³,中位体积130.55 cm³。两组数据经配对t检验,分析结果P=0.037,有统计学意义。两组勾画结果显示横径平均差异为(1.5±0.5)mm。纵径平均差异为(3.0±1.5)mm。结论 螺旋CT三维重建技术在肺癌放射治疗靶区勾画中的应用价值是值得肯定的。可以作为常规CT横断面扫描图像勾画的一个有力补充,使得肺癌放射治疗靶区勾画的准确性大大提高。     

肺癌调强放疗计划AAA算法与PBC算法比较研究

目的 比较Eclipse治疗计划系统笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)在肺癌调强放疗计划的剂量学差异,并对两种算法进行胸部模体的剂量测量验证。
方法 选取10例肺癌调强放疗计划,分别使用PBC算法与AAA算法进行剂量计算,比较计划靶体积剂量分布及肺和脊髓受量差异。然后将不同算法的治疗计划移植至模体上,对模体内多点进行验证测量,比较计算值与测量值一致性。对两种算法的剂量比较行配对t检验。
结果 与PBC算法相比,AAA算法的计划靶体积D_max更高(t=－4.03,P=0.010)、D_min更低(t=5.09,P=0.040),处方剂量对计划靶体积覆盖体积减小;AAA算法的肺D_mean、V₂₀和脊髓D_max高于PBC算法(t=－3.99、－2.79、－5.46,P=0.010、0.038、0.003)。验证测量结果显示AAA算法计算值与测量值平均偏差<2%,等中心点处优于PBC算法(t=－3.82,P=0.012)。
结论 肺癌调强放疗计划PBC算法高估了靶区剂量、低估了肺和脊髓剂量,因此推荐使用对组织不均匀处理能力更强的AAA算法。     

低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断价值

目的 探讨低剂量螺旋CT扫描技术在早期肺癌中的诊断价值.方法 回顾性分析120例早期肺癌患者的临床资料,根据螺旋CT扫描剂量的不同将患者分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者采用常规剂量螺旋CT扫描,观察组患者采用低剂量螺旋CT扫描.观察并比较两组患者的肺癌检出率、图像质量评分、结节检出情况及辐射剂量情况.结果 观察组患者的肺癌检出率为90.0％,对照组患者的肺癌检出率为91.7％,两组患者的肺癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的图像质量合格率均为100％,但观察组患者的优质图像比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的图像噪声值为(63.9±11.5),高于对照组患者的(36.2±9.1),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的图像质量评分、病灶特征的扫描结果和肺癌结节检出数量、结节平均大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的加权CT剂量指数(CTDIw)、有效mAs、剂量长度乘积(DLP)和最大有效辐射剂量均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 低剂量螺旋CT扫描可以明显减少早期肺癌患者接受的辐射剂量,安全性好,值得临床推广应用.     

肺内孤立灶大体肿瘤体积CT不同扫描方式比较

目的 比较CT不同扫描方式对肺内孤立病灶大体肿瘤体积(GTV)勾画影响,探讨螺旋扫描在CT模拟定位中的可行性。方法 对 16例周围型或转移性肺癌分别行轴位(A)、螺旋(S) CT扫描,比较GTV_A、GTV_s大小和位置差异(配对t检验),计算GTV_A、GTV_s匹配指数(MI)及与体积相关性(两变量相关分析)。结果 GTV_A、GTV_s大小分别为8.95、9.38 cm³(t=0.43,P=0.667)。GTV_A、GTV_s等中心点坐标值x轴分别为6.80、6.81 cm (t=0.27,P=0.794),y轴分别为36.19、36.05 cm (t=0.37,P=0.717),z轴分别为4.99、4.96 cm (t=0.65,P=0.526)。GTV_A和GTV_s等中心点至坐标原点距离相似(38.31 cm∶38.23 cm,t=0.47,P=0.646)。GTV_A与GTV_s的MI为0.36(0~0.77),MI与体积显著相关(r=0.587,P=0.017)。结论 轴位与螺旋CT扫描方式确定肺内孤立灶GTV的MI与其有相关性,螺旋扫描速度更快,在肺内孤立灶CT模拟定位中具有可行性。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区勾画探讨

目的 探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强靶区的勾画。方法 2010—2011年收治的 11例初治局部晚期鼻咽癌患者采用TPF方案诱导化疗联合同期调强放化疗。诱导化疗前后行CT模拟定位扫描、靶区勾画及计划制定,诱导化疗前靶区由原发灶临床靶体积覆盖。对两次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对t检验。结果 诱导化疗前、后鼻咽部原发灶大体肿瘤体积平均值分别为44.72、28.87 cm³(t=3.89,P=0.003),颈淋巴结大体肿瘤体积的分别为32.76、19.82 cm³(t=2.47,P=0.033);诱导化疗后脑干、脊髓、左右眼球所受最大剂量区体积减小(t=2.93~4.59,P均<0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌3周期TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,再次勾画靶区使脑干、脊髓、左右眼球所受剂量减小。     

双源CT能谱纯化对肺及乳腺联合筛查的低剂量研究

目的:探讨第3代双源CT能谱纯化Sn100 kV超低剂量扫描与64排螺旋CT低剂量扫描对比在乳腺及肺联合筛查中对图像质量和辐射剂量的影响。方法:回顾性分析40例行第3代双源CT Sn100 kV胸部超低剂量扫描的女性体检者为实验组,另选取40例采用64排螺旋CT扫描机行低剂量胸部CT筛查的女性体检者为对照组，比较两种扫描方案乳腺和肺的图像质量和辐射剂量。结果:在乳腺及肺客观图像质量对比中，实验组气管、腋下脂肪、肩胛下肌噪声值较对照组均有所下降(P＜0.05)，差异有统计学意义；同时,实验组信噪比(SNR)较对照组均有所提升，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组乳腺腺体噪声亦较对照组下降(P=0.00)。实验组的肺及乳腺图像质量主观评分均优于对照组,评分差异有统计学意义(P＜0.05)，两名评价者之间一致性强Kappa=0.82。实验组的剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）较对照组明显下降(约达86%)。结论:第3代双源CT Sn100 kV超低剂量扫描方案较64排螺旋CT低剂量扫描可在提高乳腺及肺图像质量的同时显著降低辐射剂量，为临床通过胸CT扫描对女性体检者进行肺癌及乳腺癌联合筛查提供了新的参考,达到“一查双筛”的目的。     

宫颈癌多次计划CT引导三维近距离治疗可行性研究

目的 探讨宫颈癌患者多次计划CT引导的三维近距离治疗可行性及对危及器官剂量学影响。
方法 10例接受根治性放疗的Ⅱ_b~Ⅲ_b期宫颈癌患者每次腔内放疗前行CT扫描并勾画高危临床靶体积(HRCTV)及膀胱、直肠、乙状结肠。PLATO14.3计划系统设计,HRCTV采用D₉₀,危及器官采用D_{2 cm³}评价。处方剂量A点7 Gy单次后进行几何优化,直肠、乙状结肠D_{2 cm³}≤5 Gy,膀胱D_{2 cm³}≤5.5 Gy。第1次腔内治疗优化计划为标准计划,每次腔内放疗进行CT扫描制定几何优化计划。两组计划参数行独立样本t检验,危及器官体积与参数相关性采用Pearson法相关分析。
结果
标准计划与优化计划HRCTV的D₉₀相似(t=－0.03~－1.61,P=0.978~0.128),膀胱、直肠、乙状结肠D_{2 cm³}不同(t=－2.27~－3.35,P=0.049~0.004)。膀胱、直肠、乙状结肠体积与各自D_{2 cm³}均呈正相关(r=0.314、0.407、0.539,P=0.026、0.003、0.000)。
结论 CT引导的宫颈癌三维近距离治疗中多次计划有必要,危及器官体积对治疗CTV剂量无影响,但体积越大受照最多部位的D_{2 cm³}越高。     

不同剂量螺旋计算机断层扫描诊断早期肺癌效能分析

目的 探讨不同剂量螺旋计算机断层扫描(CT)诊断早期肺癌的效能.方法 选择2019年1月至11月在焦作市第二人民医院治疗的78例早期肺癌患者,所有患者均先实施低剂量螺旋CT扫描,然后实施常规剂量螺旋CT扫描,并以穿刺病理检查结果为金标准,比较2种检查手段在肺癌征象中的检出情况、检查的图像质量及有效放射剂量.结果 经穿刺...     

容积密度分配法剂量计算可行性研究

目的 评估采用容积密度分配法进行剂量计算的可行性。
方法 选取本科放疗的16例鼻咽癌和19例食管癌患者,对定位CT计划进行容积密度分配法重新制作计划,根据靶区和危及器官受量及剂量体积直方图比较新计划与原计划的剂量分布差异。两种计划的剂量比较行配对t检验。
结果 采用容积密度分配法后的计划与定位CT计划相比靶区及危及器官剂量差异鼻咽癌患者均<1%、食管癌患者均<2%。
结论 初步结果证实采用容积密度分配法可以进行剂量计算。     

低剂量4DCT扫描在肺内孤立性肿瘤模拟定位与靶区构建中的应用价值

目的:探讨低剂量4DCT扫描在肺内孤立性肿瘤模拟定位和靶区构建中的可行性。方法:23例肺内孤立性肿瘤序贯完成常规条件(CON)、低管电压(LV)、低管电流(LA)、低管电压+低管电流(LVA)条件下4DCT扫描模拟定位,基于各序列图像分别进行靶区构建与配准,比较不同扫描条件下肿瘤内运动靶区(IGTV)体积、位置、肿瘤位...     

A feasibility study for image guided radiotherapy using low dose, high speed, cone beam X-ray volumetric imaging.

BACKGROUND AND PURPOSE: Image Guidance of patient set-up for radiotherapy can be achieved by acquiring X-ray volumetric images (XVI) with Elekta Synergy and registering these to the planning CT scan. This enables full 3D registration of structures from similar 3D imaging modalities and offers superior image quality, rotational set-up information and a large field of view. This study uses the head section of the Rando phantom to demonstrate a new paradigm of faster, lower dose XVI that still allows registration to high precision. MATERIALS AND METHODS: One high exposure XVI scan and one low exposure XVI scan were performed with a Rando Head Phantom. The second scan was used to simulate ultra low dose, fast acquisition, full and half scans by discarding a large number of projections before reconstruction. Dose measurements were performed using Thermo Luminescent Dosimeters (TLD) and an ion chamber. The reconstructed XVI scans were automatically registered with a helical CT scan of the Rando Head using the volumetric, grey-level, cross-correlation algorithm implemented in the Syntegra software package (Philips Medical Systems). Reproducibility of the registration process was investigated. RESULTS: In both XVI scans the body surface, bone-tissue and tissue air interfaces were clearly visible. Although the subjective image quality of the low dose cone beam scan was reduced, registration of both cone beam scans with the planning CT scan agreed within 0.1 mm and 0.1 degrees . Dose to the patient was reduced from 28mGy to less than 1mGy and the equivalent scan speed reduced to one minute or less. CONCLUSIONS: Automatic 3D registration of high speed, ultra low dose XVI scans with the planning CT scan can be used for precision 3D patient set-up verification/image guidance on a daily basis with out loss of accuracy when compared to higher dose XVI scans.     

Phantom and in-vivo measurements of dose exposure by image-guided radiotherapy (IGRT): MV portal images vs. kV portal images vs. cone-beam CT.

PURPOSE: Positioning verification is usually performed with treatment beam (MV) portal images (PI) using an electronic portal imaging device (EPID). A new alternative is the use of a low energy photon source (kV) and an additional EPID mounted to the accelerator gantry. This system may be used for PI or--with rotating gantry--as cone-beam CT (CBCT). The dose delivered to the patient by different imaging processes was measured. METHODS AND MATERIALS: A total of 15 in-vivo dose measurements were done in five patients receiving prostate IMRT. For anterior-posterior (AP) and lateral PI with MV and kV photons measurement points were inside the rectum and at the patient's skin. Dose for CBCT was measured in the rectum. Additional measurements for CBCT were done in a cylindrical CT-dose-index (CTDI) phantom to determine peripheral, central and weighted CTDI. RESULTS: The dose for AP MV PI was 57.8 mGy at the surface and 33.9 mGy in the rectum, for lateral MV PI 69.4 mGy and 31.7 mGy, respectively (5 MU/exposure). The dose for AP kV PI was 0.8 mGy at the surface and 0.2 mGy in the rectum, for lateral PI 1.1 mGy and 0. 1 mGy, respectively. For a CBCT the rectal dose was 17.2 mGy. The peripheral CTDI was 23.6 mGy and the center dose was 10.2 mGy, resulting in a weighted CTDI of 19.1 mGy in the phantom and an estimated surface dose of < or =28 mGy. CONCLUSIONS: Even taking into account an RBE (Relative Biological Effectiveness) of 2 for kV vs. MV radiation, for kV PI the delivered dose is lower and image quality is better than for MV PI. CBCT provides a 3D-image dataset and dose exposure for one scan is lower than for two MV PI, thus rendering frequent volume imaging during a fractionated course of radiotherapy possible.     

低剂量CT在肺癌术后短期复查中的应用价值

  目的   通过常规CT和低剂量CT的对比研究,探讨低剂量CT在肺癌术后短期复查中的应用价值。   方法   83例肺癌术后短期内复查CT的患者,50例（A组）行常规CT扫描,33例（B组）行低剂量CT扫描。分别从图像质量和临床需求角度出发对所有CT图像进行评分,并记录每个病例的辐射剂量指标CTDIvol、DLP。比较二组之间的评分和辐射剂量是否存在显著性差异。   结果   二组在图像质量方面的平均得分分别为3.705±0.314、3.311±0.442,在临床需求方面的平均得分为2.670±0.373、2.561±0.410,CTDIvol分别为（19.248±1.532）mGy、（10.138±1.113）mGy,DLP分别为（170.180±19.259）mGy*cm、（99.061±14.504）mGy*cm。二组在图像质量、CTDIvol、DLP方面均存在显著性差异,在临床需求评分方面无显著性差异。   结论   低剂量CT完全能满足临床对于肺癌术后短期复查的需求,并明显降低了辐射剂量。      

磁共振弥散加权成像在食管癌精确放疗中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWMRI)技术在食管癌精确放疗中的应用价值。方法 2010—2011年经病理证实食管癌患者 37例,放疗前均在CT机及MRI机下定位并靶区勾画。比较DWMRI与食管钡餐造影、食管镜、CT所示食管病变长度差异及CT与DWMRI所示病变最大横径、体积差异。正态分布且方差齐性资料用方差分析和配对t检验。结果 食管钡餐造影、食管镜、CT、DWMRI所示病变长度分别为5.70、6.06、7.97、5.79 cm,CT与其他3种方法所示病变长度均不同(F=4.88,P=0.003);DWMRI、CT所示病变最大横径分别为3.79、3.81 cm (t=－0.32,P=0.751),所示大体肿瘤体积分别为45.75、38.05 cm³(t=5.30,P=0.001)。CT与DWMRI共同诊断53个淋巴结转移,DWMRI排除25个CT诊断阳性的淋巴结,15个淋巴结DWMRI显示高信号而CT诊断阴性,其中6个为食管旁淋巴结。DWMRI使 6例患者的临床分期发生改变。结论 DWMRI所示病变长度与食管钡餐造影结果最为接近;DWMRI易发现与食管粘连的食管旁沟肿大淋巴结,DWMRI可使部分患者靶区范围和临床分期发生改变。     

ASIR-V重建算法在胸部低剂量CT诊断肺结节中的临床价值

目的:探讨胸部低剂量CT结合基于多模型的迭代重建算法（ASIR-V）在肺结节诊断中的临床价值。方法:收集行Revolution CT胸部平扫的肺结节患者40例。患者首次检查时先采用常规剂量胸部CT扫描,预设噪声指数为14 HU,图像重建采用滤波反投影法（FBP）;若发现肺结节者,于肺结节局部层面进行低剂量靶扫描,预设噪声指数为24 HU,图像采用60%ASIR-V算法进行重建。记录两种扫描模式下肺结节的检出数,测量肺结节的大小、CT值、噪声值以及肺组织CT值和噪声值,并计算肺结节的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名有经验的放射科医师采用5分法对两种扫描模式下整体图像质量以及部分肺结节的特殊形态学征象进行主观评分。记录两种扫描模式中患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)。结果:常规剂量扫描ED为(3.20±1.14) mSv,低剂量扫描ED为(1.64±0.29) mSv,辐射剂量减低约48.8%。常规剂量扫描共检出108个肺结节,低剂量扫描共检出107个肺结节,低剂量CT扫描肺结节检出率为99.07%。低剂量60%ASIR-V图像和常规剂量FBP图像在肺结节的大小、CT值、SD值、SNR及CNR方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。两名医师对两组图像的主观评分差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论:在低剂量CT扫描中,运用60% ASIR-V算法对于肺结节的检出、肺结节形态学特征的显示与常规剂量FBP图像质量差异不大,但其辐射剂量明显降低。     

CT和MRI确定鼻咽癌原发肿瘤靶区对比研究

目的探讨鼻咽癌放疗计划设计中CT和MRI确定肿瘤靶区(GTV)的价值比较。方法分析经病理证实的39例NPC患者的影像学资料,治疗前1周内均有CT和MRI资料。CT扫描采用GE Lightspeed型16排螺旋CT机,常规轴位平扫。MRI检查使用GE Signa 1.5Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,10例增加FLAIR序列,扫描范围上至鞍上池,下至第2颈椎下缘水平。部分病例行Ultravist CT扫描或/ 和GD-DTPA MR扫描。统计方法为配对t检验。结果CT组和MRI组勾画的靶区中,肿瘤平均体积分别为32.49±19.91cm3,29.06±18.75cm3,二组对比具有极显著性差异(t= 5.268,P=0.000)。早期(T1 T2)和进展期(T3 T4)二组对比有极显著性差异(t=5.677,P=0.000;t=3.310,P=0.005)。在T1、T2、13期中二组对比差异明显(P值分别为0.005、0.001和0.004),而在T4期中二组对比无统计学意义(P=0.146)。结论MRI组勾画靶区较CT组精确。因此,建议在鼻咽癌肿瘤靶区勾画中应以MRI较为适合。